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LE PLAN DU COURS
LES CROCHETS

1-Définition.
2-Alliages utilisés pour la confection des crochets.
3-Qualités des alliages utilisés pour la confection des crochets.
4-Classe des crochets en PAP.
5-La conception des crochets.
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V fsLES CROCHETS

1-DEFINITION :
C’est un cercle métallique ouvert ou ceinture métallique ouverte solidaire de la prothèse qui sert
d’attache à la prothèse et aux dents supports, ces crochets participent à la sustentation et à la
stabilisation de la prothèse.
*stabilisation = l’ensemble des forces qui s’opposent aux mouvements de la prothèse
*sustentation= c’est l’ensemble des forces qui s’opposent à l’enfoncement de la prothèse.

2-ALLIAGES UTILISE POUR LA CONFECTION DES CROCHETS :

-Acier : pour prothèse adjointe partielle en résine (P.A.P) quand il s’agit de crochet façonné.
-Cobalt chrome
-Nickel chrome : pour crochet coulés.
-Or

3-QUALITES DES ALLIAGES UTILISE POUR LA CONFECTION DES CROCHETS :

Il faut que l’alliage qui sert à la confection des crochets ait une haute limite élastique avec une
ténacité suffisante pour s’opposer à la déformation et pour être assez suffisant aux forces
appliquées.

4-CLASSE DES CROCHETS EN P.AP :

Il existe 2 grandes classes de crochets :
*crochets façonnés à la pince : ils sont fait de fil étiré de section ovalaire ou ronde.
*crochets coulés : ils sont élaborés au laboratoire avec de la cire ou avec une matière plastique
calcinable sans résidu. Les crochets à la cire sont ensuite coulés selon le procédé de la cire
perdue.

5-LA CONCEPTION DES CROCHETS :

Les 3mm premières du crochet doivent être en contre dépouille, on applique ici la notion de
dépouille et de contre dépouille à la prothèse adjointe. Si on regarde une dent de dessus, on a
une région visible et une région invisible, la limite entre ces 2 régions est constituée par
l’ensemble des points les plus saillants, et c’est cette ligne qui s’appelle la ligne du plus grand
contour. Tout les points qui sont au dessus de la L.P.G.C sont dits de dépouille, et ceux qui
sont sous la ligne guide seront dits de contre dépouille.

a)-choix des dents supports de crochet :

Le choix des dents supports de crochets se fait en fonction :
 du type d’édentement, en général on choisis de faire les crochets sur les dents
bordant l’édentement.
 De la valeur extrinsèque et de la valeur intrinsèque de la dent.
 De l’esthétique, on ne doit pas mettre de crochets sur les dents antérieures.
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b)-choix de l’axe d’insertion :
Une fois les dents choisis, chaque dent possède un axe longitudinal, l’axe d’insertion sera donc
la moyenne des axes longitudinaux des dents support de crochet.
c)-situation du crochet par rapport à la ligne guide :
*au dessus de la ligne guide le crochet exerce parallèlement sur la dent une force qui se
décompose en 2 : force horizontale : force de stabilisation et force verticale : force de
sustentation qui s’oppose à l’enfoncement de la prothèse.
*au niveau de la ligne guide : le crochet exerce une force de stabilisation.
*au dessous de la ligne guide : le crochet exerce une force qui se décompose en 2 : une
force verticale de rétention et une force horizontale de stabilisation.
d)-description du tracé du crochet :

Cheminement du crochet sur la face vestibulaire

*La première partie du crochet s’appelle corps à sa jonction avec la plaque base, cette partie se
trouve au dessus de la ligne guide.
*la 2ème partie c’est l’épaule du crochet, elle chemine le long de la ligne guide.
*la 3ème partie c’est le bras du crochet, il sert à la rétention et se situe au dessous de la ligne
guide.
Les 3 parties constituent le chef vestibulaire, le chef lingual est constitué par la plaque base (en
P.A.P résine), la potence qui se situe à la jonction du crochet avec la plaque base, et la queue
du crochet qui chemine de façon rectiligne parallèle à la ligne faîtière des crêtes sur le versant
palatin ou lingual de la crête édentée, cette queue se termine par une boucle de 2 à 3mm de
diamètre.
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LE PLAN DU COURS
MONTAGE DES DENTS ;

1-Introduction.
2-Choix des dents antérieures :
a- La forme.
b- La dimension.
c- La teinte des dents antérieures.
3-Montage conventionnel au laboratoire.
4-Choix des dents postérieures.
5-Montage.
6-Montage en pratique.
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LE MONTAGE DES DENTS

1-INTRODUCTION :
Avant le montage, il convient de choisir des dents prothétiques, ce choix dépend de certains
critères :
*la teinte : les dents restantes orientent le choix.
*la forme et la dimension : là aussi les dents restantes qui indiquent la forme et la dimension
des dents prothétiques.
*le matériau : on distingue les dents en résine et en céramique, les dents en résine sont très
fréquemment utilisées en raison de la grande variété de teintes et de formes disponibles. Pour
les prothèses transitoires, seules les dents en résine sont utilisées.

2-CHOIX DES DENTS ANTERIEURES :

Il apparaît comme le résultat d’une progression dans la recherche d’une harmonie entre la
forme, la dimension et la teinte de chacune des dents artificielles avec les dents restantes, les
lèvres, la physionomie et tout le cadre qui leur sont offerts.
a)- la forme :
l’existence des dents naturelles sur l’arcade constitue un guide précieux, dans les autres cas, la
forme des dents antérieures est liée constamment à la résultante des facteurs suivants :
architecture faciale,contours de partie nasale,sexe,age,type constitutionnel et enfin la
personnalité du patient.
b)-la dimension :
Dans le cas d’édentement partiel antérieur, l’opérateur doit tenir compte des dimensions des
dents restantes. Dans le cas d’absence des dents antérieures, la dimension de l’incisive
centrale donne celle des autres dents, elle dépond de la dimension verticale d’occlusion et de la
restauration du contour de la lèvre, la dimension des dents prothétiques antérieures est
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déterminée grâce aux repères gravés sur la maquette d’occlusion correspondant au bord libre
de la lèvre inférieure.
c)-la teinte des dents antérieures :
le choix de la teinte tiendra compte des facteurs généraux suivants : les caractères esthétiques,
l’age, le sexe, le type constitutionnel, la personnalité, et des facteurs locaux du cadre offert
c'est-à-dire de ses cheveux, de ses yeux,de sa couleur de la peau,e t de la teinte des dents
résiduelles.
Les dents sont plus claires chez les occidentaux que chez les orientaux et plus foncées chez
les noirs, et plus le patient est âgé plus la teinte de ses dents est jaune, saturée et moins
brillante.
L’influence du sexe est à retenir également, en générale, les dents sont plus blanches chez les
femmes que chez les hommes.
Pour réduire le risque d’erreur, il convient de:
-établir le teinte à la lumière du jour aux heures luminosités maximales,
-recouvrir les vêtements du patient d’un tissu de teinte neutre.
-se défier de la lumière réfléchie à dominante verte ou rouge, des volets, des arbres, des
pelouses, de la coloration.
-rechercher une harmonie de teinte avec les dents restantes lorsque l’édentation est partielle ou
immédiate.
-résister au désir du patient dont le choix va se porter vers des dents plus claires.
-placer les dents antérieures sur la maquette supérieure et l’insérer en bouche.

3-MONTAGE CONVENTIONNEL AU LABORATOIRE :

Le prothésiste doit s’inspirer de toutes les directives inscrites sur la fiche de prothèse
comportant obligatoirement le sexe, l’age et la personnalité.
Le prothésiste obéira aux repères gravés sur la maquette d’occlusion (le bourrelet) :
*ligne médiane
*ligne de sourire
*situation des commissures (le coin des lèvres)

4-CHOIX DES DENTS POSTERIEURES :

a)-la forme : (même chose que pour le choix des dents antérieures)

b)-la teinte :
La teinte des dents postérieures doit être en harmonie avec celle des dents antérieures, d’une
façon plus précise la première prémolaire rappelle l’incisive centrale, elle est moins saturée que
sa voisine la canine. La teinte de la deuxième prémolaire peut être identique à celle de la
première prémolaire ou légèrement plus saturée, les molaires sup. et inf. sont moins
apparentes, et le choix de leur teinte revêt moins d’importance.
c)-la dimension :
Il est indispensable au niveau du choix des dents postérieures de déterminer les éléments
suivants :
*la hauteur des dents prothétique postérieures.
*la longueur mésio-distale de la face occlusale.
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*la largeur vestibulo-linguale de la face occlusale.
-la hauteur :
La hauteur des dents postérieure est repérée sur l’articulateur, un espace inter-crete très
important impose le choix des dents hautes.
-la longueur M-D de la face occlusale :
La longueur du bloc des dents postérieures doit être telle que la face distale de la 2ème molaire
n’empiète ni sur la tubérosité ni sur le trigone rétro molaire.
-la largeur V-L de la face occlusale :
Une crête étroite ou de valeur prothétique négative, nous impose le choix de dents de largeur
réduite pour ne pas entraîner une transmission en port à faux des pressions occlusales. D’une
façon générale, la largeur V-L des dents postérieures artificielles doit être plus étroite que celle
des dents naturelles à remplacer, cette précaution permet d’augmenter l’espace réservé à la
langue et de réduire les pressions supportées par les crêtes.
*crête encastrée : (classe 3 de Kennedy)
Dans ce cas les dimensions des dents prothétiques sont choisis en fonction du volume
disponible en hauteur et dans le sens V-L et M-D. Un espace M-D très réduit entraîne parfois le
montage d’une dent de moins.
*crête en extension : (classe 1 et 2)
Afin que la pression sur la crête ne soit pas trop importante, et pour éviter tout risque de
basculement postérieure de la prothèse, les dimensions des dents prothétiques sont réduites,
c’est ce que schématise la formule
3H d’ACKERMANN.
HETERONOMBRE : le nombre de dents prothétiques n’est pas identique à celui des dents
absentes, en particulier on ne remplace jamais la 3 ème molaire parce qu’elle gène.
HETEROMORPHIE : la forme des dents prothétique n’est pas forcements identique à celle des
dents absentes, on a une diminution des diamètres V-L et M-D, toujours dans souci de
minimiser les pressions transmises à la crête pour éviter la résorption accélérée de celle-ci.

HETEROTOPIE : la place des dents prothétiques n’est pas toujours la même que celle des
dents absentes, exemple : parfois la 2ème molaire est remplacée par une prémolaire.

5- LE MONTAGE :
D’une façon générale, le montage des dents doit permettre :
-l’élocution (phonation) :
L’espace vital de la langue et de la prononciation sans chuintement de nombreux phonèmes
dépondent de la situation des dents dans le couloir dentaire = zone d’équilibre entre la langue,
les joues et lèvres = là ou s’annulent les forces.
-la déglutition : le montage des dents doit permettre la déglutition sans déstabilisation des
bases prothétiques.
-la mastication : les dents antagonistes doivent entretenir des contacts intimes et maximum
simultanés et bien répartis.
-la stabilité prothétique : les dents choisis ne doivent pas se situer en dehors de la surface de
sustentation pour ne pas entraîner une déstabilisation de la prothèse.

6-LE MONTAGE EN PRATIQUE :

On commence par une préparation de la cire :
-diminuer la hauteur du bourrelet de 2 à 4 mm au niveau des secteurs édentés.
-biseauter vestibulairement le bourrelet vue la configuration du talent de la dent prothétique.
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schéma

-réchauffer avec une spatule chaude la cire sur une largeur M-D d’une dent et demi, pour
pouvoir facilement effectuer les différentes manipulations, et dans une profondeur suffisante
pour que la dent ne dévie pas sur de la cire dure.
Le montage proprement dit doit respecter certaines règles :
*alignement des sillons principaux
*alignement des crêtes marginales
*restitution des points de contact
*alignement des cuspides V de la 3, 4,5 sur un plan et alignement des cuspides V de la 6,7 sur
un autre plan
*rétablissement d’une occlusion correcte, cette occlusion doit respecter la relation
intermaxillaire déjà enregistrée.

schéma

Rétablissement d’une occlusion correcte

LE PLAN DU COURS
FACTEURS DETERMINANT LA CONCEPTION
PROTHETIQUES.

1-Introduction.
2-Equilibration intra arcade.
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3-Equilibration inter arcade.
4-Equilibration musculaire.
5-Conséquences de la perte des dents.
6-Conclusion.

FACTEURS DETERMINANT LA CONCEPTION

PROTHETIQUE
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1-INTRODUCTION :
Les mouvements et postures mandibulaires sont possibles grâce aux articulations temporo-
mandibulaires par l’action de muscles eux-mêmes sous la dépendance du système nerveux.
Les 32 dents de l’adulte équitablement réparties en 2 arcades antagonistes, jouent également
un rôle dans ces mouvements et postures, en stoppant l’élévation mdb (par l’occlusion).

2-EQUILIBRE INTRA ARCADE :

Grâce aux points de contact, les forces appliquées sur une dent par sa collatérale M sont
compensées par celles exercées par la collatérale D. chacune des dents est en équilibre dans
le sens M-D.

3-EQUILIBRE INTER ARCADE :

Les dents sont en équilibre dans le sens axial. Le contact des arcades antagonistes détermine
l’occlusion, chaque dent max entre en contact avec 2 dents mdb.

4-EQUILIBRE MUSCULAIRE :
Les forces musculaires exercées sur les dents par la sangle labio-jugale s’opposent aux forces
exercées par les muscles linguaux. La zone ou se trouve les dents s’appelle zone d’équilibre ou
couloir dentaire.

5-CONSEQUENCES DE LA PERTE DES DENTS :

La perte d’une ou de plusieurs dents se traduisent par une rupture de l’équilibre aux
conséquences locales, régionales et générales, d’autant plus grave que l’édentation est
ancienne et l’édentement étendu.
a)-déplacement dentaire :
Les dents collatérales au secteur édenté s’inclinent vers celui-ci, entraîne une rupture de point
de contact dont les diastèmes ainsi crées, la pénétration et la stagnation de débris alimentaires
favorise l’apparition de lésions carieuses et parodontales.
Les dents antagonistes, sur lesquelles aucune force occlusale n’est plus exercée, se déplacent
axialement vers la crête édentée créant aussi des diastèmes.
b)-perturbation de l’articulé :
Ces immigrations dentaires vont gêner le libre glissement de l’arcade mdb sur l’arcade max, les
interférences exercent sur les dents des forces obliques nocives aux tissus parodontaux et
peuvent entraîner des troubles neuromusculaires et articulaires.
c)-hyper et hypo fonction :
Les forces de mastication sont réparties sur un moins grand nombre de dents, certaines sont
surchargées, d’autre n’ont plus d’antagoniste : les tissus parodontaux souffrent.
d)-la diminution de l’efficacité masticatrice :
L’incision et la mastication seront perturbées : les troubles digestifs peuvent apparaître.
e)-difficultés d’élocution :
Suite à la disparition de certaines dents, certains phonèmes ne peuvent plus être prononcés
correctement, en effet certaines dents sont indispensables à la prononciation correcte des
phonèmes : DE, TE, VE, FE, CHE…

f)-préjudice esthétique :
Le dommage esthétique est évident quand les dents antérieures sont absentes, le préjudice
existe aussi lorsque l’édentement intéresse les secteurs molaires :
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-la DVO diminue.
-les traits s’affaissent.
-les rides se creusent.
-le montons avance.
f)-problèmes psychiques :
Le préjudice esthétique peut entraîner des troubles psychiques : handicap de communication
(le patient n’arrive plus à sourire ni à parler correctement).

6-CONCLUSION :
L’importance de la prévention pour éviter ce constat d’échec que constitue une extraction,
lorsque celle-ci devient inévitable, il convient de restaurer rapidement l’édentement avant que
ne surviennent ces fâcheuses conséquences.
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b
LE PLAN DU COURS
MISE EN MOUFLE ET POLYMERISATION.

1-Introduction.
A- Préparation des modèles.
B- Préparation des cires.
C- Mise en moufle proprement dite.
D- Isolation.
E- Préparation de la résine acrylique.
F- Le bourrage.
G- Serrage à la presse.
H- Polymérisation à chaud.
I- Le démouflage.
J- Finition de la prothèse.
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MISE EN MOUFLE ET POLYMERISATION

INTRODUCTION :
Après que l’essaie esthétique et fonctionnel a été réalisé de manière
satisfaisante et si les maquettes sont stables, rétentives et si elles sont
acceptées par le patient, son entourage immédiat et par le praticien, on
peut alors passer à la dernière séance du laboratoire qui est celle de la
mise en moufle c.à.d la transformation de la cire en résine. Cette
transformation consiste essentiellement dans les temps suivants :
a)- préparation des modèles
b)- réadaptation et finition des cires
c)- mise en moufle
d)- polymérisation
e)- finition des prothèses

A-PREPARATION DES MODELES :

La préparation des modèles consiste en la création des zones de
décharge :
-toute partie saillante recouverte d’une muqueuse fine doit être
déchargée.
-la ligne oblique interne.
-les émergences vasculo-nerveuses = papille rétro incisive.
-les parties proéminentes osseuses.
-le torus palatin.

B-READAPTATION DES CIRES :

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Elle doit être réalisée alors que les 2 modèles sont encore fixés sur
l’articulateur afin qu’aucune modification n’intervienne dans la relation
intermaxillaire.
-on doit vérifier l’épaisseur de chaque maquette en cire, cette épaisseur
doit être uniforme en tout point, ensuite les maquettes en cire sont
solidarisées à leurs modèles respectifs alors que ces derniers sont
toujours en articulateur.
-la finition de la cire doit débuter par son homogénéisation, une spatule
très chaude fait fondre la cire dans les espaces inter dentaires pour
mieux sculpter cette région.
-la muqueuse gingivale est ensuite sculptée esthétiquement.
-enfin, polissage de la cire avec un coton humide.
-une flamme douce est passée rapidement sur toute la sculpture ce qui
donnera un poli de surface que l’opérateur sera heureux de retrouver
après la polymérisation.

C-MISE EN MOUFLE PROPREMENT DITE :

Un moufle sert à obtenir un moulage adéquat pour remplacer la cire
d’essayage par de la résine acrylique.
Un moufle doit comporter :
-Une première partie qu’on appelle base dans laquelle la maquette et
son modèle seront placés.
-une contre partie dans laquelle les dents artificielles vont se loger.
-un couvercle.

Réalisation pratique :
-vaseliner toutes les parties du moufle.
- tromper le modèle dans de l’eau savonneux pendant 5à10min.

-Garnir la base du moufle avec un plâtre à consistance crémeuse

jusqu’à 1cm de ses bords pour éviter que le plâtre déborde sur les
bords du moufle lors de l’insertion du modèle et bloquer la fermeture
total du moufle.
-placer le modèle et la maquette en cire de telle sorte que le bloc incisif
antérieur soit placé verticalement pour assurer le retrait sans risque de
fracture, puis enfoncer le modèle par sa base jusqu’à l’entalement
périphérique puis couvrir les crochets au niveau des faces vestibulaire
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et remplir les zones de contre dépouilles des dents restants avec le
même plâtre de la partie du moufle.
-éliminer toute trace du plâtre sur les bords du moufle et sur la
maquette en cire.
- après prise du plâtre, isoler tout ce qui est plâtre donc isoler le plâtre
de la partie de celui de la contre partie et laisser sécher.
- placer la contre partie bien en contact avec la partie.
- garnir la contre partie avec un plâtre pierre (plâtre sans déformation)
avec la vibreur.
-placer le couvercle en contact intime avec la contre partie.
-après la prise totale du plâtre , le moufle est placé dans un récipient
contenant de l’eau bouillante pendant 5à15 min, l’objectif étant de faire
fondre la cire mais pas totalement.
-les 2 parties du moufle sont séparées aisément.
-la cire est ainsi éliminée et les 2 parties sont ébouillantées jusqu’à
disparition totale de toute la cire, l’adjonction d’un détergent dans l’eau
bouillante est recommandée.

D-ISOLATION :
Il est important d’isoler physiquement et chimiquement le plâtre de la
résine acrylique qui sera mise en contact avec lui. L’isolant permet :
+ Un démoulage sans risque de fracture
+ De rendre plus facile la séparation de la prothèse de son modèle
+ La récupération du modèle
Et avant de passer à la préparation de la résine, on fait des perforations
de la base prothétique des dents pour assurer une bonne rétention des
dents au niveau de la base en résine.

E-PREPARATION DE LA RESINE ACRYLIQUE :

Le dosage de poudre et de liquide doit être respecté selon les
recommandations du fabriquant, dans un récipient en verre la poudre
est mélangée progressivement au liquide jusqu’à saturation. Il est
important de vibrer ce mélange pendant 30 secondes et d’éliminer tout
excès de monomère résiduel, on attend quelque min le temps que la
résine deviendra cassante.

F-LE BOURRAGE :
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Insérer la masse de résine ainsi préparée dans la contre partie en
formant un boudin sur les dents ensuite sur les zones restantes et
poser la partie inférieure du moufle correctement en regard de la partie
supérieure.

G-SERRAGE A LA PRESSE :
Le moufle est mis sous presse, la pression doit être lente et progressive
afin de faire évacuer la résine.

H-POLYMERISATION A CHAUD :
Le moufle est placé dans un récipient rempli d’eau bouillante, le niveau
cde l’eau doit être suffisamment élevé pour que le moufle soit
correctement immergé. Dès que la température de l’eau commence à
s’élever, la réaction de polymérisation débute à une vitesse plus ou
moins rapide. Le refroidissement doit être lent.

I-LE DEMOUFLAGE :
-après refroidissement, le couvercle est tout d’abord retiré, la contre
partie s’élimine aisément.
-le plâtre de la contre partie est fracturé avec prudence.

J-FINITION DE LA PROTHESE :
-dégrossissage
-suppression des irrégularités
-régularisation de l’épaisseur.
-polissage à l’aide d’un tour de polissage en utilisant la pierre ponce et le blanc d’Espagne.