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Définition
L'Hématologie étudie la physiologie et la pathologie du sang.
Le sang est un tissu fluide circulant dans les vaisseaux, d'odeur fade et de saveur salée. Bien
qu'à l'oeil nu le sang fraîchement prélevé paraisse totalement liquide il est en fait composé de
cellules qui flottent dans une substance liquide jaune ambrée, le plasma.
Le sang n'a pas d'unité morphologique, car il est constitué de nombreux éléments.
Il n'a pas d'individualité physiologique, car il a de multiples fonctions.
Caractères généraux
Chez l'adulte, le volume sanguin est de 5 litres. II représente 7,5 % de la masse du corps. Son
pH est de 7,35 - 7,45. Sa densité est de 1,057.
Composition du sang
Le sang est un tissu formé de cellules en suspension dans le plasma.
Ils représentent les éléments étroitement adaptés à la fonction respiratoire. Ce sont les
hématies qui transportent l'oxygène et joue un rôle dans le transport du dioxyde de carbone.
1) Composition
L'hémoglobine est une protéine complexe appartenant au groupe des chromo protéines
contenant du fer. C'est le fer qui confère à l'hémoglobine son rôle d'accepteur
d'oxygène.
2) Propriétés
l’hémoglobine existe dans le sang sous deux formes : forme oxydée et forme réduite.
- Dans les poumons l’hémoglobine fixe de l’oxygène ;
- Dans les capillaires l’hémoglobine cède son oxygène et passe à l’état réduit.
3) Autres propriétés
- L'hémoglobine est à l'origine de la formation des pigments biliaires.
- Constante d'hémoglobine : 8 à 11 mmol/L (12 à 16 g/100 ml). En dessous de
cette constante se déclare une anémie, qui s'accompagne d'une diminution du
nombre des globules rouges.
Ce sont des éléments qu’on trouve dans, le sang, la lymphe, le liquide céphalo-rachidien, les
ganglions lymphatiques et le tissu conjonctif.
.Rôle dans l'infection: ils fixent par adsorption les toxines microbiennes. Ils produisent
également des substances bactéricides et les principes humoraux qui interviennent dans les
phénomènes d'immunité: bactériolysine, anticorps, antitoxines.
a) Structure
Elles ont une forme sphérique et ne possèdent pas de noyau.
Elles mesurent 2 à 4 µm et existent seulement chez les Mammifères.
b) Nombre
II y a 300.109/L de plaquettes dans le sang (ou 300 G/L).
Elles vivent quatre jours et 300 milliards sont détruites chaque jour.
II - Le plasma
Dans le sang circulant, la partie liquide est désignée sous le nom de plasma; tandis qu'après
coagulation, le liquide exsudé du caillot est appelé sérum.
Ces deux liquides diffèrent l'un de l'autre: le plasma contient une protéine, le fibrinogène, qui
est transformée en fibrine dans le sérum.
- Les composants ayant une signification nutritive: albumine, cholestérol, pigments biliaires,
glucose;
- Les déchets, dont te plasma est le véhicule comme l'urée, l'acide urique, l'acide lactique et
les résidus de la nutrition pour lesquels le plasma est le moyen de transport ou d'élimination.
Rôle nutritif
Il assure le transport des éléments nutritifs élaborés parla digestion et leur répartition
ultérieure au niveau des cellules.
Rôle respiratoire
Il intervient surtout par ses globules rouges dans la fixation et le transport de l'oxygène et du
dioxyde de carbone. C'est l'intermédiaire indispensable entre les poumons et les tissus.
Rôle d'épurateur
Tous les déchets résultant du métabolisme des cellules sont rejetés dans le sang et la lymphe.
Rôle de défense
Il joue un rôle capital, surtout par ses globules blancs, dans la défense de l'organisme.
6 à 15 ans Adulte
H : 4,5 à 5,8
Hématies 10.6/µL (Tera/L) 4,0 à 5,4
F : 3,8 à 5,4
Leucocytes 10³/µL (Giga/L) 5,0 à 11,0 4,0 à 10,0
Plaquettes 10³/µL (Giga/L) 150 à 400 150 à 400
H : 13,5 à 17,5
Hémoglobine g/dL 11,5 à 14,5
F : 12,5 à 15,5
H : 40 à 50
Hématocrite % 37 à 45
F : 37 à 47
VGM fl 77 à 91 82 à 98
TCMH pg 24 à 30 > ou = 27
CCMH g/dL 32 à 36 32 à 36
* Hématocrite : est le pourcentage relatif du volume des cellules circulant dans le sang par
rapport au volume total du sang.
* VGM : Le volume globulaire moyen est le volume moyen occupé par les globules rouges d'un
échantillon de sang prélevé chez un patient
* TCMH (teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine) est la quantité moyenne d'hémoglobine
contenue dans un globule rouge
* CCMH (concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine) est la quantité d'hémoglobine
contenue dans 100 ml d'hématies.
FORMULE LEUCOCYTAIRE
Aux trois types de facteurs, on fait correspondre schématiquement trois temps successifs,
auxquels sont liés les phénomènes de rétraction et de lyse du caillot.
Le temps vasculaire
La lésion d'un petit vaisseau entraîne une vasoconstriction locale immédiate.
Les plaquettes interviennent ici en libérant des substances vasoconstrictrices : adrénaline,
noradrénaline, sérotonine.
Le temps plaquettaire
Les plaquettes adhèrent à l'endothélium lésé et aux fibres de collagène, mises à nu.
Cette adhésion est immédiate.
Le temps plasmatique
La formation de la fibrine, par transformation du fibrinogène, constitue la coagulation
proprement dite. Elle aboutit à la formation du caillot.
La rétraction du caillot
Elle succède au temps précédent. Elle est directement liée aux plaquettes.
La lyse du caillot
Un caillot conservé aseptiquement à 37°C ne se dissout pas dans les conditions normales. Il
existe cependant un système fibrinolytique physiologique. Celui-ci intervient tardivement pour
reperméabiliser le vaisseau.
- Mécanisme
Sous l'action des activateurs, le plasminogène présent entre les mailles du caillot, est
transformé en plasmine. Cette plasmine formée va "découper" le caillot de fibrine en fragments
qui seront ensuite éliminés dans la circulation. Ces fragments sont les produits de dégradation
de la fibrine (ou PDF).