Examen final

Evaluation de la santé – 005EVSAL1

Décembre 2020
Durée : 2 heures

Mr Issam est aux urgences….

Mr Issam, vient d’être admis au service des urgences pour une douleur au niveau de sa poitrine. Il est
accompagné par son fils qui semble être très anxieux sur l’état de santé de son père…il vous dit que
son père n’a jamais accepté d’arrêter de fumer !!! il a 75 ans et il fume encore 3 paquets /jour !!
Vous calmez le fils, et vous vous tournez vers le père.
1- Quel geste urgent et immédiat vous devez faire avant de commencer tout acte chez Mr Issam ?
Argumenter. (1 pt)
Tout d’abord il faut prendre les paramètres vitaux (pouls, tension, températures...)

2- Vous voulez vs assurer que Mr Issam a un bon fonctionnement mental.

a) Posez-lui 2 questions pour s’assurer de son fonctionnement mental. (1 pt)
L’humeur de Mr. Issam. Vous êtes tristes ?
Arrive-t-il souvent ces douleurs ?

b) Citer 2 éléments en lien avec l’inspection rapide que vs allez faire auprès de Mr Issam. (1 pt)
L’hygiène corporelle
l’état de sa peau
la posture

3- En retour à votre cours et au cas de Mr Issam, quelles sont les répercussions du tabac sur sa
fonction tégumentaire au niveau (Citer 2 éléments pour a) et 2 éléments pour b)). (1 pt)
a) Des cheveux, moustaches :

Jaunâtre avec une odeur inadéquate

b) Ongles : une coloration du dos de l’ongle

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Finie votre première impression, vous avez besoin de plus d’informations pour mieux comprendre
l’histoire de Mr Issam. Vous pensez à PQRSTU…
4- Attribuez à chaque phrase la lettre convenable. (2.5 pts)
Il a pris 2 cps de panadol et a mis des compresses d’alcool sur son thorax Pallié

La douleur a commencé il y a 2 heures Temps

Mr Issam met sa main sur son thorax au côté droit Région

Sa douleur est apparue alors qu’il était en train de récolter les olives, après une provoquer
petite chute de sa hauteur, il a dû heurter le sol
Il évalue sa douleur à 7/10 Quantité

Il dit que cette douleur s’étale jusqu’à son MID Région

La douleur est accompagnée d’une sensation de nausées et de vertiges Symptômes

La douleur ressemble à des contractures musculaires Qualité

Il a peur qu’il ne puisse pas continuer la récolte des olives, et craint être hospitalisé, Understanding
a peur de découvrir des choses cardiaques…
Vous remarquez que ses habits sont déchirés sur ses genoux, laissant apparaitre 2 Understanding
plaies, sur ses mains également il existe des écorchures

5- Afin de mieux comprendre son histoire de santé, vous pensez lui poser des questions en lien avec
APMLE. Parmi ces lettres, 3 sont urgentes et importantes et vous permettent de mieux prendre en
charge Mr Issam. Quelles sont ces 3 lettres ? Face à chacune d’elles proposez 2 questions. (3 pts)

Lettre et signification Questions

- avez-vous eu des opérations concernant ce sujet avant ?
Antécédents
- avez-vous des allergies ?

- vous fumez la cigarette depuis combien ?

Passe
- avez- vous essayé d’arrêter ?

-protéger vous avec un masque ?

Exposition
-y a-t-il des facteurs environnementaux qui nuisent à vos
environnemental
poumons ?

6- Vous passez à l’évaluation de la fonction respiratoire.

a) Précisez 2 éléments en lien avec l’inspection de la fonction respiratoire (1 pt)
Au niveau du cou, la position de la trachée
Au niveau de la respiration, la fréquence ente 15 et 20

b) Quels sont les bruits normaux perçus lors de l’auscultation respiratoire ? (2 pts)
Trachéaux, bronchiques, broncho-vasculaires, murmures.

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 c) Préciser, sur les photos, les endroits où vous allez ausculter en précisant le nom de la région.
(2 pts)

Au niveau du 5eme, 7eme et 8eme espace intercostale face latérale

jusqu’aux 10eme cote face postérieure

d) Avec quelle partie du stéthoscope allez-vous les ausculter ? pourquoi ? (1 pt)

Il faut ausculter par le diaphragme du stéthoscope.

7- Arrivés à la fonction cardiaque, vous vous dites la technique la plus importante est l’auscultation
des bruits B1 et B2.
a) A quoi correspond le bruit B1 ? Où B1 est perçu le plus fort ? Au niveau de quel foyer ? (1.5 pts)
B1 est le début de la systole
B1 est perçu plus fort sur les foyers mitral et tricuspide

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 b) A quoi correspond le bruit B2 ? Où B2 est perçu le plus fort ? (1.5 pts)
B2 est la fin de la diastole
B2 est perçu plus fort sur les foyers aortique et pulmonaires

c) Indiquer sur la figure ci-dessous les sites d’auscultation de ces 2 bruits (2 pts)

d) Afin d’évaluer si Mr Issam présente un œdème des membres inférieurs, vous pensez à un test.
Lequel ? Décrivez comment allez-vous le faire en 2 phrases. (2 pts)
Pousse la rotule vers l’intérieur et on palpe, notes en cas de bombement : épanchement minime
pousse la rotule vers le bas, rotule remonte ou rotule flottante : épanchement important

8- Quel est le site d’auscultation des bruits intestinaux ? nommer 1 symptôme présent dans la
question Numéro 4 en lien avec la fonction abdominale. (1 pt)
Il dit que cette douleur s’étale jusqu’à son MID

9- Vous remarquez, lors de votre évaluation, que Mr Issam mobilise parfaitement ses membres
supérieurs et ses membres inférieurs, et quand vous lui demandez de se redresser, il le fait sans
aucun effort.

9.1 Quel chiffre allez-vous attribuer à sa force musculaire au niveau de : (0.5 pt)
a) Ses membres supérieurs :  5/5  4/5  3/5  2/5  1/5  0/5 5/5
b) Ses membres inférieurs :  5/5  4/5  3/5  2/5  1/5  0/5 5/5

9.2 Nommer 2 mouvements que vs allez lui demander au niveau de ses membres supérieurs. (0.5 pt)

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Test de phalen
Test de tinel

9.3 Nommer 2 mouvements que vs allez lui demander au niveau de ses genoux (0.5 pt)
Épanchement minime
Épanchement important

10- Vous faites par la suite un examen des yeux. Nommer 1 test que vous pouvez lui faire sans
présence de matériel. (1 pt)
Par confrontation, cache un œil et voir si le patient peut voir correctement dans l’autre œil.

11- Quelles sont les 2 principales fonctions de l’oreille ? Pour l’examen de ses oreilles, de quel
matériel avez-vs besoin ? Nommer 2 tests en lien avec les fonctions de l’oreille. (2 pts)
Le matériel de l’examen de l’oreille est compose du diapason et du otoscope.

Test de Weber
Test de Rinne

12- Quels sont les sinus que vous pouvez palper au niveau de son visage ? (0.5 pt)
Sinus frontaux
Sinus maxillaires

13- Nommer 2 tests en lien avec la fonction sensitive, 2 réflexes et 2 nerfs que vous voulez tester chez
Mr Issam. (1.5 pts)
Reflexe d’étirement et reflexe superficiels.

Pascal Abdelnour
Bonne chance.

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