Le sang

Le sang et la lymphe ont la même origine et les mêmes destinées

Ce sont les vecteurs su système immunitaire

I- Le sang

C’est un moyen de transport. C’est le seul système qui permet de transporter des
choses dans le corps
Quantité : 5L chez l’adulte
Il à un rôle fondamental dans le maintient de l’homéostasie
Il apporte nutriments + oxygène aux organes et évacue les déchets
Le sang est classé dans le tissu conjonctif
Sang = tissu fluide constitué de cellules en suspension (globules rouges, globules
blancs, plaquettes) dans un liquide riche en protéines ; le plasma

II- Composition
1- Eléments figurés
Cellules sanguines : 37 à 54 %
Le volume des globules dans le sang = hématocrite
Tous les éléments figurés du sang sont formés dans la moelle osseuse rouge.

2- Plasma
55 à 60% de plasma qui contient lui-même environ 90% d’eau.
C’est la partie du sang qui ne contient pas les cellules sanguines
Le plasma est obtenu après recueil du sang dans un tube contenant de
l’anticoagulant. Pour cela on fait une centrifugation ou une sédimentation

Attention : sérum est différent du plasma

Sérum = plasma sans les protéines de coagulation car c’est la phase liquide du
sang après coagulation

Composition :
Eau (90%)
Protéines (8%) : albumine

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 Anticorps
Protéines de la coagulation
Enzymes …
Autres
Nutriments (glucides, lipides…)
Electrolytes + sels minéraux
Hormones
Produits de métabolisme cellulaire

Synthèse :
Liquide extra-cellulaire
Protéines du foie

III- Les cellules sanguines

1- Globules blancs (leucocytes)
Leucocytose = trop de leucocytes
Leucopénie = pas assez
2- Globules rouges (hématies)
Polyglobulie = trop de globules rouges
Hemolyse = pas assez
3- Plaquettes (thrombocytes)
Thrombocytémie = trop
Thrombopénie = pas assez

FONCTIONS DU SANG :
- omniprésent dans le corps
- Transport d’O2 et de CO2
- Transport de nutriments (lipides, glucose, protides, vitamines…)
- Transport des déchets du métabolisme (urée, créatinine, bilirubine…)
- Transport des hormones
- Défense de l’organisme : globule blanc + le complément
- Régulation thermique
- Régulation du pH de l’organisme
- Coagulation à la moindre brèche ; c’est ce que l’on appelle l’hémostase

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 - Protection : il transporte les cellules et les anticorps du système
immunitaire qui assurent une protection contre les gènes pathogènes

Echange entre plasma et liquide interstitiel

Le sang passe par les artères puis artérioles puis capillaires

Au niveau de capillaires (anse artérielle) les cellules vont pouvoir être nourries
- poreux
- filtration vers le liquide interstitiel
- l’albumine ne passe pas : pression osmotique négative

Anse capillaire veineuse :

Passage du liquide interstitiel vers le compartiment sanguin (90%)
10% passent dans la circulation lymphatique

Protéines plasmatiques
Plus de 100
Albumine
Fonction de transport
Pression osmotique : l’albumine a tendance d’attirer l’eau à elle
Si dénutrition l’albumine descend et on a une kwashiorkor
Exploré en routine par l’EPP (Electrophorèse des protéines plasmatiques)

Les éléments figurés du sang

Globules blancs : 4000 à 10 000 par mm3
Globules rouges : 5 000 000 mm3
Plaquettes : 200 000 mm3

La NFS : Numération Formule Sanguine

Numération -> Comptage
Formule -> quelle catégorie

Frottis sanguins : vérification et contrôle des tubes qui ont une NFS alarmante

Hématocrite (volume du sang occupé par les globules)

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L’hématocrite est mesuré après centrifugation

VGM : Volume Globulaire Moyen (concerne les globules rouges)

Microcytose = globules rouges trop petits
Macrocytose = globules rouges trop gros

Le globule rouge
Petite cellule qui ne contient pas de noyau
Fonction = transport d’O2 (globule rouge = sac à hémoglobine) et de CO2
Durée de vie = 120 jours
Dans le globule rouge il y a l’oxygène qui se lie à l’hémoglobine

Hémoglobine
C’est une protéine contenant du fer
Donne la couleur rouge au sang
Elle a un rôle de transport de l’oxygène (elle peut aussi transporter le dioxyde de
carbone des tissus vers les poumons)
Constitué de 4 chaines de globines. Au milieu il y a l’hème qui est une molécule qui
permet de fixer le fer. (Le fer est indispensable pour avoir des globules rouges)
L’hème est rouge en présence d’oxygène et bleu sans.
CCMH = Concentration Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine

Le globule rouge a une membrane déformable. Cela lui permet de passer par les
capillaires -> sa déformabilité est importante.

Les vieux globules rouges sont recyclés par la rate.

Recyclage du fer (entièrement réutilisé), de l’hème (transformé en bilirubine et
excrétion urinaire + intestinale)

unité Femme Homme

Hématies Million / micro 4,0 – 5,3 4,2 – 5,7
litre
hémoglobuline g /dl 12 – 16 13 – 18
Hématocrite % 37- 46 40-54
VGM Micro3 80-100 80-100
leucocytes 4000 - 10000 4000 – 10000

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PNN /µl 50 – 75% 50 – 75%
plaquettes /µl 150000 450000

Les anémies
Il y a des anémies par manque de globules rouges.
Mais on peut aussi manquer d’hémoglobine quand il y a trop de globules rouges
mais qui sont de petites tailles

Polyglobulie : trop de globules rouges -> risque de faire des caillots

Globules blancs
On distingue différentes formes suivant leur taille, la forme de leur noyau.
- Polynucléaires (on a l’impression qu’ils ont plusieurs noyaux mais en fait il
n’y en a qu’un).
Il y a les polynucléaires * neutrophiles (défense antibactérienne, ils
fabriquent le pu)
* éosinophiles (défense antiparasitaire, impliqués
dans les phénomènes allergiques ainsi que pour les
maladies auto-immunes)
* basophiles (joue un rôle important dans les
phénomènes allergiques notamment dans les chocs
anaphylactiques)
- Monocytes :
Précurseur du macrophage
Phagocytose : bactéries et cellules mortes
- Lymphocyte B et T :
* T (70%) : T4 et T8. On utilise le rapport T4 /
T8 > 1
Maturation dans le thymus
T4 = « chef d’orchestre du système immunitaire »
T8 = action cytotoxique (il est toxique pour les cellules infectées -> il est donc
utile pour les virus car ceux-ci infectent les cellules)
* B (10%) : précurseur du plasmocyte
Les plasmocytes fabriquent les anticorps
Leur maturation se fait dans la moelle
* NK : Natural killer

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Ils ont tous un noyau et participent à la lutte anti-infectieuse.
Ils circulent dans les tissus par diapédèse.
Si les globules blancs deviennent anormaux : leucémie

Myéloïde / Lymphoïde
Myéloïdes = polynucléaires – monocytes
Circulation de la moelle vers les tissus
Lymphoïdes lymphocytes T et B
Recirculation permanente

Les plaquettes

Acteur de l’hémostase primaire

Les plaquettes collent entre elles et à la plaie pour faire le premier bouchage en
attendant la coagulation.
Durée de vie 5 à 9 jours : on peut donc transfuser des plaquettes

Autres examens
Vitesse de sédimentation (VS)
On mesure la hauteur de sédimentation en une heure
En cas d’infection la vitesse de sédimentation augmente

Les organes hématopoïétiques

Fabriquent les globules du sang à partir de cellules souches
L’hématopoïèse se déroule dans la moelle osseuse.

- Moelle osseuse : dans tous les os

Elle est responsable de la fabrication des globules blancs, rouges et des
plaquettes
Pour voir si elle fonctionne bien on fait un - myélogramme à partir d’une
ponction de moelle osseuse dans le sternum ou d’une ponction dans l’aile iliaque
On envoie ensuite les résultats au laboratoire
- on peut également faire une
biopsie ostéo-médullaire

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 - Système lymphatique : rate
Ganglions
Thymus
Autre

Cellules souches hématopoïétiques

L’hématopoïèse se déroule dans la moelle osseuse

Cellules souches sont capables de s’auto-renouveler + partir vers les
différenciations.
Progéniteur / précurseur :
Pas d’auto-renouvellement

Erythropoïétine (EPO) = hormone synthétisée dans le rein. Contrôle la

fabrication des globules rouges.
La synthèse est augmentée par l’hypoxie.
Les sportifs s’en servent comme dopant

LES SYSTEME LYMPHATIQUE

1 - Système lymphoïde = système qui contient les lymphocytes

- les ganglions : superficiels (on peut les palper) et profonds
- la rate : organe lymphoïde situé sous les côtes dans la région de l’hypocondre
gauche
Car on parle de la rate on parle de splénique
On distingue deux zones : pulpe rouge et pulpe blanche
La rate sert à : Détruire les vieux globules rouges
Destruction des objets identifiés par un anticorps
Stockage des plaquettes pour utilisation en cas d’urgence
Pendant la petite enfance : participe au développement
immunitaire
Ablation de la rate = splénectomie
Conséquences : Augmentation des plaquettes
Sensibilité à certains germes encapsulés (pneumocoques et
salmonelles)

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 2 - Système lymphatique = vaisseaux qui contiennent la lymphe
Appartient au système circulatoire
La lymphe pour voyager traverse les ganglions lymphatiques
Canal thoracique : finit au niveau de la veine sous clavière gauche

Tissu lymphoïde associé aux muqueuses : anneau de Waldeyer, tissus lymphoïdes

de l’intestin

3 - Thymus
Situé au niveau du médiastin
Organe très développé pendant l’enfance car sert à développer les lymphocytes
T -> essentiellement un rôle pendant l’enfance