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2.2. Cycles de la vie et grandes fonctions : le sang

Dr. Pascal CAPELLE

Définitions

Sang= Suspension avec une certaine viscosité́ qui circule dans les vaisseaux sanguins.

Composition :

- Des éléments figurés : les cellules sanguines

- Le liquide qui entoure les cellules : le plasma

Fonctions du sang
1) Fournir des nutriments de l’O2 aux tissus.
2) Éliminer le CO2 et les catabolites.
3) Transmettre les messages hormonaux entres les organes.
4) Permettre l’organisation du système de défense immunitaire.

Les cellules sanguines

Elles sont de trois types :
- Les globules rouges ou hématies ou érythrocytes
- Les globules blancs ou leucocytes
- Les plaquettes ou thrombocytes

Les globules rouges

Aspect quantitatif : autour de 5millions/mm3
Formés dans la moelle osseuse et détruits dans les organes périphériques. Durée de vie 120
jours.
Leur formation : érythropoïèse, sous la dépendance d’une hormone, l’érythropoïétine, secrétée
par le rein.

 Assurent le transport de l’O2 des alvéoles pulmonaires vers les cellules. L’hématose =
oxygénation tissulaire.
 Cellules anuclées (sans noyau) qui possèdent l’hémoglobine, protéine qui permet de
fixer l’oxygène.
 Circulent « en agrégats » qui intervient dans la viscosité sanguine et propriété de
déformabilité dans les échanges cellulaires (rhéologie sanguine).
 Possèdent des antigènes de surface qui détermine les groupes sanguins.
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Les globules blancs

Elles ont leur rôle dans la défense immunitaire.
3 catégories :
- Les lymphocytes
- Les monocytes
- Les polynucléaires :
o Neutrophiles
o Eosinophiles
o Basophiles

Lymphocytes
- Lymphocytes B
- Lymphocytes T

Possibilité de reconnaitre l’antigène, de se multiplier, de se transformer pour fabriquer des

anticorps spécifiques de l’antigène reconnu. (défense humorale)

Les polynucléaires neutrophiles :

Participent à la défense cellulaire, produits dans la moelle osseuse, pénètrent les tissus pour
détruire les éléments étrangers.

Plusieurs propriétés :
 Chimiotactisme : capacité de pouvoir se déplacer dans les tissus vers leur proie.
 Phagocytose : capacité d’englober l’éléments étranger dans une vacuole.
 Bactéricidie : capacité de détruire la bactérie au sein de la vacuole : digestion
enzymatique.

Les polynucléaires éosinophiles :

Rôle plus spécifique dans la capture du complexe antigène-anticorps. Même propriété que
précédemment.

Les polynucléaires basophiles :

Contiennent des granulés riches en histamines et en héparine. Participent à la réaction
d’hypersensibilité.

Les monocytes :
Cellules qui interviennent dans la défense cellulaire. Elles se transforment en macrophage
pour aller détruire l’élément étranger dans les tissus.
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Plaquettes
Cellules anuclées.
Rôle essentiel dans l’hémostase par leur interaction avec l’endothélium des vaisseaux
sanguins.

Le plasma
Riche en substances dissoutes, essentiels au métabolisme cellulaire :
- Les acides aminés (protides) ; acides gras ; cholestérol ; triglycérides (lipides) et
glucose (glucides).
- Des sels minéraux : sodium, potassium, chlore, magnésium.
- Des gaz dissous : CO2, O2, N2 etc.

Il participe à l’élimination des déchets cellulaires (urée), à la communication inter cellulaire

par le transport des messages hormonaux, au maintien de l’équilibre thermique dans
l’organisme, mais aussi à la régulation de l’équilibre interne de l’organisme : l’homéostasie.

Les groupes sanguins

A la surface de chaque cellule, présence de protéine qui sont spécifiques de l’organisme : les
antigènes.
Les antigènes de surface des GR déterminent le système ABO et d’autres rhésus.
Lorsqu’ils sont introduits dans un organisme étrangers, ils entrainent la formation des
anticorps correspondants.

2 catégories d’anticorps circulent dans le plasma :

- Anticorps réguliers ou naturels qui préexistent avant toute stimulation antigénique.
- Anticorps irrégulier ou immuns qui apparaissent après contact avec un antigène que le
sujet n’a pas.

Dans son sang chaque individu possède :

- Une catégorie d’antigène à la surface de ses GR
- Les anticorps, dirigés contre les antigènes qu’il n’a pas, circulent dans son plasma.

Système ABO
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Règle de transfusion
On n’introduit pas dans un organisme dans antigènes étrangers contre lesquels il possède les
anticorps
 Accident transfusoinnel
 Les anticorps anti-A et anti-B sont naturels.

Système rhésus
Lorsqu’un antigène D est présent à la surface du GR : le patient est dit « rhésus positif ». Il
n’a pas d’anticorps.
Lorsqu’il est absent, le sujet possède les anticorps anti-D et il est dit « rhésus négatif ».
Ces anticorps sont irréguliers et sont responsables de la majorité des erreurs de transfusions,
responsable de l’immunisation materno-fœtale.

Hémostase
C’est l’ensemble des phénomènes qui permet de prévenir ou d’arrêter toute hémorragie lors
d’une brèche vasculaire.

3 phénomènes coexistent en équilibre permanent pour assurer la circulation fluide du sang

toujours à l’extérieur du vaisseau.

3 étapes spécifiques :
1) L’hémostase primaire : (ou temps vasculo-plaquettaire) qui permet de former le clou
plaquettaire.
2) La coagulation : activation successive de protéines qui aboutit à la formation du
caillot ;
3) La fibrinolyse qui détruit le caillot et reperméabilise la lumière vasculaire.

Hémostase primaire
Lors d’une effraction vasculaire, plusieurs mécanismes complexes interviennent :
1) Vasoconstriction du vaisseau
2) Activation plaquettaire par des substances sous-endothéliales
3) Adhésion sur la brèche des plaquettes puis formation d’un agrégat plaquettaire pour
donner le clou plaquettaire.
4) Cette agrégation plaquettaire déclenche l’activation de la coagulation
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Coagulation
C’est une sucession d’activation enzymatique en cascade qui va assurer la consolidation du
thrombus ou clou fibrino-plaquettaire.
L’activation des facteurs de la coagulation peut se faire par 2 voies différentes (endogène et
exogène).
Ces facteurs sont fabriqués essentiellement par le foie et certains sont « vitamine K
dépendants ».

Fibrinolyse
= assure la dissolution du caillot de fibrine et des dépôts fibrineux.
La plasmine est l’enzyme clé de la fibrinolyse.
Les produits de dissolutions du caillot de fibrine sont les D.Dimères et les PDF.