Le sang

Introduction:
L’hématologie (du grec ancien aĩma, « sang » et lógos, « discours ») est la branche de
la médecine qui étudie le sang et ses maladies (ou hémopathies). Elle étudie plus
particulièrement les cellules sanguines dont l'origine est hématopoïétique et qui ont
un rôle pour l'oxygénation, l'immunité et la coagulation.

Elle étudie également certaines molécules plasmatiques qui sont les facteurs de
coagulation.

I. Définition:
Le sang est un tissu liquide du corps humain, de couleur rouge et d'aspect visqueux.

Il est mis en mouvement par le cœur. Il a pour fonction le transport de nombreuses

substances à travers tout le corps via le système vasculaire.

Le volume sanguin chez un adulte est de 4,8 litres ; sa densité est de 1,050 ; son pH
est de 7,4.

La masse sanguine ou volume sanguin total est représentée par la somme du volume
plasmatique et du volume globulaire.

Le volume sanguin total = volume globulaire + volume plasmatique

Le volume occupé par les hématies s’appelle l’hématocrite.

La valeur normale de l’hématocrite :

 Femme : 37% à 47%

 Homme : 40% à 54%

Volume globulaire volume plasmatique Volume sanguin

total

Homme (ml/kg) 36 39 75

Femme (ml/kg) 32 34 66

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II. Les fonctions du sang :

1. Transport :
 Transporte des molécules (dioxygène et dioxyde de carbone).
 Transporte les nutriments provenant de la digestion.
 Transporte des hormones produites par les glandes sécrétrices (endocrines).
 Transporte les déchets produits par les cellules qui constituent l’organisme.

2. Régulation :
 Il intervient dans la régulation de la température corporelle (répartition dans tout
l’organisme de la chaleur excédante).
 Maintient le Ph normal (car certaines protéines sanguines jouent le rôle de
tampon).

3. Protection :

 Prévention de l’hémorragie avec formation d’un caillot sanguin formé par les
thrombocytes.

 Prévention de l’infection, car le sang transporte les leucocytes et les anticorps.

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III. Origine des éléments du sang :

L'hématopoïèse est la production des précurseurs sanguins (prolifération,
différenciation et maturation). Elle se déroule dans les organes hématopoïétiques
(moelle osseuse chez l'adulte, foie et rate chez l'embryon).
La lymphopoïèse comprend la production des précurseurs lymphoïdes qui se passe
au niveau de la moelle osseuse.
Elle se termine par la maturation des lymphocytes dans le thymus pour les
lymphocytes T et par la prolifération des cellules dans les organes lymphoïdes
secondaires.
Chez un sujet adulte normal, seuls les éléments matures passent dans le sang
périphérique.
Une seule cellule multipotente peut reconstituer la totalité du système
hématopoïétique.

On distingue deux grands axes de différenciation :

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 La cellule souche lymphoïde qui donnera naissance aux lymphocytes.

 La cellule souche myéloïde commune pour les lignées érythrocytaires,
granulocytaires et mégacaryocytaires.

IV. Les composants du sang :

 Le plasma.
 Les éléments figurés :
 Les globules rouges, hématies ou érythrocytes.
 Les globules blancs ou leucocytes.
 Les plaquettes ou thrombocytes.

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1. Le plasma:
Le plasma constitue 55% du volume du sang total. Il est formé d'eau à
90%, de sels minéraux, de vitamines, de glucides, de lipides, d’hormones,
de gaz (oxygène et gaz carbonique), des enzymes et des déchets.
Le plasma est surtout un liquide riche en protéines, dont l'albumine, sa
protéine principale; les immunoglobulines; ainsi que les facteurs de
coagulation.

 Principales fonctions du plasma:

 Le transport des cellules sanguines et des substances nutritives;
 La régulation de l'eau et des sels minéraux de l'organisme;
 L’irrigation des tissus;
 La défense contre les infections;
 La coagulation du sang.

2. Les éléments figurés :

2.1. Le globule rouge, hématie ou érythrocyte :

 structure et morphologie:

L'hématie ou érythrocyte plus communément appelée globule rouge est une

cellule anucléée donc incapable de se diviser, dont le cytoplasme est riche en
hémoglobine mais, dépourvue d'organites.
Elle se présente de profil comme un disque biconcave, de face comme un
disque à centre plus clair: c'est une sorte de poche contenant l'hémoglobine.

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Cette forme lui confère une élasticité importante afin de remplir son rôle de
transporteur d'oxygène à travers certains capillaires étroits.
Le diamètre normal des globules rouges de face varie de 6,7 à 7,7
micromètres.
Sa durée de vie est limitée à environ 120 jours.
Le nombre de globules rouges est extrêmement constant (4 à 5.10 12 /l chez
l'adulte).
Les érythrocytes ont pour seule fonction le transport du dioxyde de carbone
du tissu aux poumons et du transport de l’oxygène des poumons au tissu :
échanges gazeux.
Il contient l'hémoglobine, protéine permettant le transport de l'oxygène et du
dioxyde de carbone sur l'un de ses constituants, l'hème.
Le globule rouge contient aussi des enzymes dont le rôle est de produire de
l'énergie en catabolisant le glucose et permet ainsi de le faire vivre.

Les réticulocytes sont des hématies immatures issues de la moelle osseuse,

qui persistent dans le sang pendant un à trois jours avant de devenir des
hématies.
Le nombre de réticulocytes renseigne sur la vitesse de production des
hématies, il est le reflet de l’érythropoïèse.
La numération s’effectue uniquement en cas d’anémie.
Elle permet de déterminer si une anémie est régénérative ou non.
Leur valeurs normales est de 20 000 à 80 000 réticulocytes/mm3 (0,2 - 2%)
pour un taux d'hémoglobine compris entre 12 à 16 g/100 ml.

2.2. Les globules blancs ou leucocytes :

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Les globules blancs sont de l'ordre de 4000 à 10 000/mm3 chez l’adulte.

Chez l’enfant le taux de globules blancs est plus élevé, il est de l’ordre de
20000/mm3

Ils ont une durée de vie de quelques heures à quelques jours (2 à 3 jours).
Certains lymphocytes persistent des années (les lymphocytes mémoires).

Il existe 3 types de globules blancs : les polynucléaires, les lymphocytes et

les monocytes.

 Les granulocytes ou polynucléaires :

Ils possèdent un noyau plurilobé et ont pour fonction la phagocytose.

Il en existe 3 types :
 Neutrophiles :
Leur taille est de 12-14 µm, le noyau présente 2 à 4 lobes et le
cytoplasme contient des granulations neutrophiles.
Leur fonction essentielle est la phagocytose des corps étrangers
surtout des bactéries.

 Éosinophiles :

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Leur taille est de 12-16 µm, le noyau est segmenté, le cytoplasme

contient des granulations azurophiles (oranges).
Les polynucléaires éosinophiles interviennent dans les réactions
allergiques et la lutte contre l'infection parasitaire.

 Basophiles :
Leur taille est de 10-14 µm, le noyau est segmenté mais difficile à
distinguer du fait des granulations bleu foncé.
Les polynucléaires basophiles interviennent au cours des réactions
allergiques : ils sont responsables de la libération de médiateurs,
comme l'histamine, à l'origine de la réaction inflammatoire de
l'allergie.

 Les monocytes:

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Ils possèdent un noyau ovoïde ou en fer à cheval, leur taille varie de 15

à 20 µm.
Ils ont pour fonction la phagocytose.
Ils sont véhiculés par le sang jusque dans les tissus pour s'y
transformer et se fixer, ils prennent alors le nom de macrophages.
Ils phagocytent des fragments de très grande taille.

 Les lymphocytes :

Leur taille varie entre 10 à 15 µm. Ils ont un rôle fondamental dans les
phénomènes de défense immunitaire.
Ces lymphocytes vont reconnaître les éléments étrangers et vont
déclencher une réaction dans le but de les éliminer.
Les lymphocytes T, en réponse à une stimulation immunitaire
entraînent une prolifération cellulaire (immunité cellulaire). Ils ont le
pouvoir de reconnaître les corps étrangers.
Les lymphocytes B entraînent la formation d'anticorps (immunité
humorale).

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2.3. Les plaquettes ou thrombocytes:

Elles proviennent de la fragmentation du cytoplasme de grosses cellules de la
moelle osseuse.
Elles circulent une dizaine de jours dans le sang avant d'être détruites dans le foie
et la rate notamment.
Ils sont au nombre de 150 à 400 000/ml de sang et jouent un rôle fondamental
dans l'hémostase.
La thrombopoïèse correspond à la formation des plaquettes sanguines et est
régulée par une hormone la thrombopoïétine.

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