Physiologie Digestive Du Nouveau-Nã© (DES 1) - DR BhÃ©rat

Physiologie digestive du nouveau-né
Dr Bhérat Armel K.
Maître-assistant (UFRSMA -UFHB)
Médecin Pédiatre (Service de Pédiatrie Médicale et Spécialités - CHU d’Angré)
Cours de DES 1 (Pédiatrie) 1

Prérequis
• Embryologie du tube digestif
• Anatomie du tube digestif
• Histologie du tube digestif

Introduction (1)
• Système digestif en bonne santé : essentiel pour la transformation de la

nourriture (lait de mère ou lait artificiel chez le nouveau-né) en matières
premières nécessaires à l’élaboration et à l’énergie des cellules de l’organisme
• Aliments constitués de molécules trop grosses pour être utilisables telles quelles
par l’organisme => Nécessité de les fragmenter en nutriments
• Transformation au cours de la digestion dans le système (ou appareil) digestif

Introduction (2)
Digestion par 2 grands types de mécanismes qui se complètent de :
• Phénomènes mécaniques : assurés par la mastication (action combinée

de la langue et des dents, absente chez le nouveau-né) et par
le brassage du bol alimentaire dans le tube digestif (dont les parois
contiennent des cellules musculaires)
• Phénomènes chimiques : assurés par les enzymes présentes dans les

sucs digestifs (parfois absentes ou en faible quantité chez le nouveau-né)
=> Découpage des molécules des aliments => Transformation en
nutriments

Objectifs
• Général
– Être capable d’expliquer la physiologie digestive du nouveau-né
• Spécifiques
– Décrire les entités du système digestif du nouveau-né
– Expliquer les différentes activités du tube digestif chez le nouveau-né
– Présenter les spécificités de l’appareil digestif du nouveau-né et leurs

conséquences

Généralités : système digestif du nouveau-né (1)
Processus digestifs
Organes et glandes annexes
Canal alimentaire

Tube digestif
– Bouche : rôle dans la déglutition
– Pharynx : favorise le passage aliments
– Œsophage : pousse les aliments dans estomac
– Estomac : malaxe et dégrade la nourriture (lait). Sécrète le suc gastrique
– Intestin grêle : lieu de l’absorption intestinale. Sécrète le suc intestinal

Généralités : : système digestif du nouveau-né (3)
Organes et glandes annexes
– Glandes salivaires : sécrètent la salive
– Foie : sécrète la bile.
– Pancréas : sécrète le suc pancréatique.
Processus digestifs :
• Décomposition des aliments ingérés jusqu’à obtention de produit(s) absorbable(s)
• Série de modifications => Libération de nutriments constitutifs
• Sécrétion par des glandes spécialisées de substances chimiques (enzymes)

Constitution interne du tube digestif
• Muqueuse :
• Epithéliale pour œsophage et canal anal
• Glandulaire pour le reste du TD
• Sous muqueuse : richement vascularisée
• Musculeuse :
• Péristaltisme interne : fibres musculaires lisses circulaires
• Péristaltisme externe : fibres musculaires lisses longitudinales
• Séreuse : péritoine viscéral

Principales fonctions du TD (1)
Existence de 5 principales fonctions
• Motricité
• Sécrétion
• Digestion
• Absorption
• Immunité

1) Motricité
• Assure la propagation des aliments le long du tube digestif : Bouche -> Anus
• Muscle lisse digestif : 2 couches (longitudinale externe - circulaire interne)
• Contrôle : Plexus nerveux intrinsèques (sous-muqueux de Meissner, myentérique d’Auerbach)
2) Sécrétion
• Salivaire, gastrique, pancréatique, biliaire, intestinale H2O, électrolytes (Na, K, Cl, HCO3...)
• Substances organiques : - enzymes (indispensables à la digestion des aliments) - mucus -
Immunoglobulines (IgA) - facteurs de croissance - acides biliaires, bilirubine - cholestérol,
phospholipides

3) Digestion
• Début : dès la mastication (sécrétion salivaire)
• Siège : Estomac +++, Intestin grêle
- Intra-luminale (extracellulaire): enzymes salivaires, gastriques, pancréatiques
- Membranaire (bordure en brosse des entérocytes) : enzymes
- Intra-entérocytaire
4) Absorption
• Intestin grêle +++
• Résultante de flux permanents et abondants d’H2O et de substances dissoutes, de la lumière
du tube digestif vers le milieu extracellulaire et inversement
• Para-cellulaire : faible >> Trans-cellulaire +++

5) Immunité
• Muqueuse digestive :
- surface d’échange considérable
- environnement riche en antigènes d’origine alimentaire, microbien ou virale
• Tissu lymphoïde associé à la muqueuse (MALT : mucosa associated lymphoid tissu )
Comprend :
• Plaques de Peyer,
• Appendice,
• Nodules lymphoïdes isolés
• Cellules lymphoïdes isolées dans la muqueuse (partie basale de la muqueuse) : 1 cellule
lymphoïde / 6 entérocytes
• IgA sécrétoires

Phase buccale de la digestion (1)
Phase Chimique = Salivation (1)
1- Production de la Salive par 3 paires de glandes
• Parotides situées en avant et en dessous des oreilles.
• Glandes sublinguales situées dans la partie antérieure du plancher buccal.
• Glandes sous-maxillaires situées sous la mâchoire.
• Glandes formées en bouquets d’acini reliés au • Cellules acineuses: responsables de la

canal excréteur : sécrétion de la salive primaire :
– Canal de Sténon pour la parotide (face interne – Cellules zymogènes (séreuses) : spécialisées
des joues) dans la synthèse et la sécrétion hydro
électrolytiques
– Canal de Wharton pour les glandes sous-
maxillaires (plancher de la bouche des deux – Cellules à mucus synthétisent les mucines
côtés de la langue).
– Canal de Bartholin pour les glandes sublinguales

2- Composition de la Salive (1)
Composition hydroélectrolytique : salive primaire - salive définitive
• Eau : 95 %
• Dans les 2 cas : composition en Na+ proche de celle du plasma et celle du K+ hypertonique (10-15mM)
• Salive primaire • Salive définitive

– Composition ionique proche de celle du – Elaborée dans les canaux excréteurs
plasma ; élaboré dans les acinis
– Réabsorption active de sodium (Na+) et de
– Aussi : Fluor (dureté de l’émail), chlore (Cl-)
ion thiocyanate, Ca+ (tartre) – Sécrétion active de bicarbonates (HCO3-) et
de potassium (K+)

2- Composition de la Salive (2)
Composition organique : Protéines synthétisées dans les cellules acineuses
• Enzymes salivaires :
- Amylase salivaire = Glycoprotéine de 55kDa qui attaque l’amidon à pH neutre (optimal 6,5 à 7)
- Lysozyme : petite protéine glycolytique (rôle antiseptique)
• Mucines salivaires :
Grosses molécules (>106 kDa) responsable de la viscosité de la salive
• Immunoglobulines (Ig A sécrétoires) :

Rôle fondamental dans les défenses antibactériennes au niveau du TD

3- Rôle de la salive
• Volume quotidien de salive produite : entre 0,5 et 1,5 L /24 H avec un débit de 0,5 ml/ min
• Sécrétion digestive très limitée en période inter-digestive et pendant la nuit
• Accroissement de la sécrétion 4 à 8 fois pendant lors de l’alimentation
• Fonction anti infectieuse (bouche = réservoir • Fonction sur le transit : forte augmentation
bactérien) au cours du repas
- Écoulement salivaire (lavage) - Hydratation du bol alimentaire.
- Présence d’enzyme protéolytique et ion thiocyanate - Effet lubrifiant sur le bol alimentaire.
- Présence d’anticorps • Fonction gustative: Solubilisation des substances
- Absence de salive => Ulcérations buccales, Caries dentaires donnant le goût à l’alimentation
• Fonction de Digestion des particules alimentaires
 Maladie de Gougerot-Sjögren : syndrome ”sec”
 Certains ATB (spiramycine) : concentration dans
la salive
Phase mécanique (1)
1- Définition
• Ensemble des mouvements volontaires (mâchoire, langue et joues) => Dilacération des aliments
• Broyage et ramollissement des aliments
• Aliments mêlés à la salive => Augmentation de l’hydratation du bol alimentaire et du contact avec
les enzymes salivaires (amylase salivaire)
2- Rôles de la mastication
• Dents : inexistant chez le nouveau-né !!! • Joues et langues :
– Sectionner, dilacérer et broyer les aliments – Maintien en bouche des aliments
– Force d’écrasement – Mastication facilitée
– Insalivation – Récepteurs sensoriels : analyse gustative et
– Hydrolyse des sucres par l’amylase somesthésique du bol

Phase mécanique (2)
Données Mécaniques Contrôle de la Mastication
• Chez l’homme la mécanique de la mastication • Phénomène volontaire chez l’homme adulte.
nécessite la combinaison des :
- Mouvements d’abaissement et d’élévation • Contrôle supérieur cortical (centre moteur -> base
du cortex moteur prérolantique)
- Mouvements de rotation et de latéralité (diduction)
• Réalisation pratique contrôlée par un ensemble
• Mise en jeu des caractéristiques anatomiques de de réflexes (centres -> protubérance)
l’articulation temporo-mandibulaire • Réflexe masticateur vertical ;
• Réflexe de ruminateur (latéralité ou diduction)
• Mastication normale : force d’environ 30 kg-force • Muscles striés intervenant dans la mastication : au
nombre de 7 divisés en 4 groupes fonctionnels

Contrôle de la salive
Noyau salivaire bulbo-protubérentiel
Nerfs sensitifs
Sympathique et
(V, IX, X)
parasympathique
Chémorécepteurs Glandes salivaires

Mécanorécepteurs
Reflexe conditionné
Reflexe œso-gastro salivaire

Motricité digestive (1)
Déglutition (1)
• Ensemble des phénomènes mécaniques qui
conduit les aliments de la bouche à l’estomac 1. Temps buccal :
• 3 étapes : buccale, pharyngée, œsophagienne - volontaire
- aliments plaqués contre la langue et la voûte palatine
2. Temps pharyngien : 3. Temps œsophagien :

- réflexe : en contact avec le voile du palais - Couche musculaire œsophagienne: striée et lisse
- bascule de l’épiglotte, ascension du larynx : - Progression du bol alimentaire par des ondes
suspension de respiration péristaltiques (10 secondes pour atteindre l’estomac)
- progression du bol (base de la langue ,la pression des - Retour de l’épiglotte à sa position initiale
constricteurs et aspiration pharyngo-œsophagienne) - Expiration profonde

Déglutition (2)
• Péristaltisme œsophagien

Contrôle de la déglutition
Centre de la déglutition (BULBE)
Nerfs glosso-pharyngien
Nerfs : V, VII, IX, X,
Nerf laryngé supérieur
XI, XII
Zone réflexogène : voile du Muscles du pharynx

palais, luette, épiglotte Muscles de la langue

ŒSOPHAGE (1)
• Phénomènes physiologiques:
1-Digestion 2-Motricité
– Digestion des glucides
– Prolongation de la digestion salivaire
– pH faiblement acide
– Pas de digestion d’autres molécules
• Progression du bol alimentaire vers l’estomac

grâce au péristaltisme:
– Début du péristaltisme suite à la déglutition =>
Ouverture du sphincter supérieur de l l’œsophage
(SSO) => Déclenchement du péristaltisme =>
Fermeture du SSO => Propagation du péristaltisme
vers l’estomac

ŒSOPHAGE (2)
Contrôle de la physiologie œsophagienne
• Digestion et motricité : reflexes (Implication des IX et X paires crâniennes)
• Pas de contrôle hormonal.
Exploration de la motricité œsophagienne

Examens Indications
pH-métrie œsophagienne Reflux gastro-œsophagien(RGO) - Douleurs thoraciques
Manométrie œsophagienne Dysphagie sans obstruction - Troubles moteurs
Tests de provocation Douleurs thoraciques
Scintigraphie œsophagienne Troubles moteurs primitifs

ESTOMAC (1)
• Phénomènes physiologiques
1- Digestion mécanique 2- Digestion chimique
3- Péristaltisme 4- Absorption
• 2 principaux rôles :
• Fonction de réservoir : estomac proximal (fundus et
corps)
• Fonction de fragmentation et d’évacuation : estomac
distal (antre et pylore)
• Mélange du bolus aux sécrétions gastriques pour

former le chyme gastrique
• 3 couches musculaires => Contraction du sphincter
du pylore

ESTOMAC (2)
Digestion chimique
• Digestion des glucides : diminution du PH
• Début de la digestion des protides
Types de Produits principaux Rôles
cellules
Cellules de Mucus Lubrification
surface HCO3- Protection
Cellules H+ Digestion des protéines
pariétales Facteur intrinsèque Liaison à la vitamine B12
Cellules Pepsinogène Digestion des protéines
principales Lipase Digestion des lipides
Cellules Gastrine Régulation de la sécrétion
endocrines Histamine d’acide
Somatostatine
ESTOMAC (3)
Contrôle hormonal de la sécrétion gastrique

1- Gastrine : stimulation de la sécrétion gastrique
2- Histamine : stimulation de la sécrétion gastrique
3- Somatostatine : inhibition de la sécrétion gastrique

4- Gastric Inhibitory Peptide (GIP) : inhibition de la sécrétion gastrique
5- Sécrétine : inhibition de la sécrétion gastrique
6- Vasoactive intestinal peptide (VIP) : inhibition de la sécrétion gastrique

Motricité gastrique
• Naissance du péristaltisme au niveau de la région sous cardiale (Pacemaker)
• Progression de l’onde vers le pylore
• Augmentation de l’intensité des contractions accentuation des couches musculaires
• Région pylorique : 30 ml de chyme
• Liquides et petites particules ( 3ml / contraction)
• Contractions du pylore =X=> Ouverture du sphincter => Remixage permanent du chyme gastrique
• Fréquence des ondes péristaltiques : constante (3/mn) et intensité
• Activité spontanée des cellules du Pacemaker (couche longitudinale)
• Rythme électrique de base de l’estomac

Phase gastrique (1)
• Possède la forme de J avec une capacité de 5 à 150 mL

• 3 fonctions:
- motrice
- sécrétoire exocrine (pepsine, HCL, facteur intrinsèque)
- sécrétoire endocrine (gastrine)
Phase gastrique (2)
• Sécrétion gastrique
- Pepsinogène activé en milieu acide donnant

pepsine : endopeptidases (stimule par
parasympathique et HCL)
- Facteur intrinsèque : absorption de la vit B 12
- Protéines du plasma
- Glycoprotéines du mucus

Phase gastrique (3)
Sécrétion gastrique : HCl
• Rôles :
– Activation des pepsines
– Dénaturation des protéines alimentaires
– Action bactéricide
– Stimulation de la sécrétion pancréatique
Moyens de défense gastrique

– Sécrétion du mucus
– Sécrétion des bicarbonates par les cellules accessoires de la muqueuse (stimulée par les prostaglandines)

Phase gastrique (4)
• Régulation de la sécrétion gastrique de l’HCl

Phase gastrique (5)
• Régulation de la sécrétion

Phase gastrique (6)
• Motricité gastrique
o Au repos : tonus gastrique (fibres musculaires circulaires)
o Pendant le repas :
- Relâchement réceptif (augmentation du volume)
- 5 a 10 mn : ondes péristaltiques (courant axial rétrograde)
• Origine des ondes péristaltiques : cellules pacemaker située au

niveau du 1/3 supérieur du corps de l’estomac
• Situées dans la couche musculaire longitudinale
• Subissent des cycles spontanés de dépolarisation- repolarisation

Phase gastrique (7)
• Régulation de la motricité : phase céphalique

Phase gastrique (8)

Phase gastrique (9)
• Régulation de la motricité : phase intestinale

Phase gastrique (10)
• Vidange Gastrique
– Théorie classique reflexe : la nature des aliments
– Théorie moderne mécanique : pression entre l’antre et le duodénum
 Eviter l’inondation de l’intestin par l’excès d’aliments

Phase gastrique (11)
• Contrôle de la vidange gastrique

Phase duodénale
Sécrétion pancréatique / Sécrétion biliaire

Digestion biliaire (1)
• Bile
- Sécrétion exocrine du foie, produite en continu à raison de 0,5 à 1 L par jour
- Fluide jaune-verdâtre, neutre (pH compris entre 7 et 7,5) qui participe à la digestion des graisses
• Composition de la bile
- Eau: 97% (sang) ; Électrolytes : composition identique à celle du plasma (sang)
- Sels biliaires : cycle entéro-hépatique 6 à10 fois/24H (foie)
- Leucithine et cholestérol (foie)
- Déchets : produits de dégradation de l’hémoglobine : pigments biliaires (bilirubine) (donnant à la
bile sa couleur sang)
Vidange de la vésicule biliaire
• Au repos : sphincter d’Oddi fermé, bile stockée concentrée par réabsorption de l’H2O et
du Na+
• Vidange de la VB en réponse au repas via le système nerveux (nerf vague) et la CCK
• Vidange de 80 % du contenu de la VB dans le duodénum après un repas

• Contrôle de la sécrétion biliaire

• Signification physiologique des vidanges
périodiques de bile
• Vidanges partielles de la VB => Elimination d’une bile

concentrée pour faire de la place à une bile plus diluée
venant du foie (évite la précipitation et la formation de
micro calculs)

Rôle de la bile dans la digestion
• Neutralise le chyme gastrique acide, grâce à des ions bicarbonates
• Permet la formation de micelles (émulsion) nécessaire à la digestion des graisses et les vitamines
liposolubles par la lipase pancréatique
• Favorise l’absorption des lipides par l'intestin grêle

Digestion intestinale (1)
• Segments de l’intestin grêle

• Cylindre de 570 cm de long où la surface de la
muqueuse est multipliée grâce :
- Valvules conniventes
- Villosités
- Microvillosités de la bordure en brosse de l’entérocyte

• Entérocyte = cellule absorbante • Autres cellules
 Membrane plasmique (pôle apical) : bordure en - Cellules caliciformes (cryptes) => sécrétion de
brosse faite de microvillosités incluant enzymes mucus
et transporteurs selon une « mosaïque fluide » - Cellules endocrines (cryptes) => Sécrétion de
 Membrane du pôle basolatéral : comme celle multiples hormones
des autres cellules

• Motricité intestinale
 Mouvements de brassage :
- Segmentaire : contraction relaxation des

fibres circulaires sans déplacement
- Pendulaire :contraction des fibres

longitudinales entrainant un contact étroit avec
la muqueuse intestinale
 Mouvements propulsifs

• Motricité intestinale
– CMM = complexe migrant moteur : onde péristaltique unique dure 90 min
– Naissance dans la portion inferieure de l’estomac
– Propagation jusqu‘ au caecum -> Avancée des matières non digérées vers le gros intestin

• Régulation du péristaltisme

• Digestion = Hydrolyse
• 3 sites pour la digestion :
1. Digestion extracellulaire : lumière digestive
2. Digestion membranaire : enzyme de la bordure en brosse
3. Digestion intracellulaire: enzyme cytoplasmique et lysosomal

Absorption intestinale (1)
• Mécanismes de l’absorption de l’eau

Absorption du fer
• Absorption dans le grêle proximal, sous
forme de fer ferreux ( Fe ++) (sous l’action de la
vitamine C)
• S’il y a assez de fer, il reste dans la cellule
incorporé à la ferritine et sera perdu à la mort de
l’entérocyte
• S‘il en manque, il sera transporté par la
transferrine

• Absorption du calcium • Absorption de la vit B12
• Dans le duodénum :
- au pôle apical, diffusion facilitée, et en partie
fonction de la vitamine D
- transport intracellulaire grâce à une protéine

porteuse, dont la synthèse dépend de la Vit D
• Absorption de l’acide folique
- Sortie par une pompe active échangeuse de Ca et - Rôle dans la synthèse de l’ADN
Na, ou de Ca et Mg (transport saturable) - Absorption par un mécanisme de transport

actif au niveau du jéjunum
Digestion et absorption des glucides
• Absorption exclusive des monosaccharides par les entérocytes, impliquant une digestion complète

Digestion des glucides dans l’intestin
• 50% de l’amidon peut être digéré avant d’arriver dans l’intestin
Digestion des glucides par l’amylase pancréatique :

impossible du fait de l’absence d’amylase pancréatique !!!

Digestion dans la bordure en brosse
• Digestion médiée par les enzymes synthétisées par la bordure en brosse des entérocytes

Différentes modalités de digestion-absorption des glucides

Absorption des glucides
• A l’exception des nouveau-nés (premières 24 heures) :

pas d’absorption de di, tri ou polysaccharides !!!
• Monosaccharides essentiellement absorbés dans le duodénum et le jéjunum
• Absorption des monosaccharides : 2 familles de transporteurs
– SGLT : Absorption active secondaire (ATP nécessaire)
– GLUT : Diffusion facilitée (ATP non nécessaire)

Digestion et absorption des protéines
(1)
• Endopeptidases => Libération de petits polypeptides plutôt que des AA libres
AA = principale forme d’absorption par les entérocytes (67% comme peptides, 33% comme AA libres)
- Pepsine (estomac)
- Trypsine/élastase/chymotrypsine (pancréas)
• Exopeptidases (acides amines)
- Carboxypeptidases
- Aminopeptidases
Libération :
– Acides aminés
– Di et tripeptides

Digestion et absorption des protéines
(2)
• Digestion et absorption des acides aminés et des di et tripeptides
- AA libres absorbés par un cotransport avec Na+
- Dipeptides & tripeptides transportés par un transport actif dans le cytoplasme

=> Hydrolyse en AA et sécrétion dans le sang

Digestion et absorption des lipides (1)
• ¾ des triglycérides + reste des phospholipides, des esters de cholestérol et des vitamines
liposolubles
• Micelles:
- Sels biliaires, acides gras et monoglycerides regroupés en amas portion nonpolaire au centre
- Brisement des micelles en contact avec la muqueuse
- Passage du contenu par diffusion dans l’entérocyte

Digestion et absorption des lipides (2)
• A l’intérieur de l’entérocyte : resynthèse des TG et
leurs couplages à une protéine porteuse
(formation de chylomicrons)
• Passage des chylomicrons dans la circulation

lymphatique

Absorption colique et élimination rectale

Spécificités de l’appareil digestif du nouveau-né
et ses conséquences
Organes Spécificités Conséquences
- Pas de dents - Mastication impossible (alimentation
- Glandes salivaires non fonctionnelles liquide)
Bouche - Forme de la bouche adaptée à la - Pas de digestion de l’amidon cuit avant 5-6
succion mois
- Succion facilité
Œsophage Très court Augmente les régurgitations
- Mouvements péristaltiques retardés - Nécessité de renvoi d’air (rôt)
- Volume très petit - Repas fréquents et en petites quantités
Estomac - Cardia mal fermé - Régurgitations fréquentes
- Faible acidité gastrique - Adaptation à la digestion du lait
- Production de présure
Intestin grêle Pas d’amylase pancréatique Pas de digestion de l’amidon avant 5 mois
Conclusion
• Digestion : phénomène indispensable à la survie du nouveau-né
• Digestion possible et facilitée par la présence de :

- Canaux, organes et glandes
- Différentes fonctions interagisssantes
• Existence de nombreuses spécificités de l’appareil digestif du nouveau-né

=> Explications des troubles observés au cours de son alimentation

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Physiologie digestive du nouveau-né

Cours de DES 1 (Pédiatrie) 1

• Embryologie du tube digestif

• Anatomie du tube digestif

• Histologie du tube digestif

Cours de DES 1 (Pédiatrie) 2

• Système digestif en bonne santé : essentiel pour la transformation de la

• Transformation au cours de la digestion dans le système (ou appareil) digestif

Cours de DES 1 (Pédiatrie) 3

Digestion par 2 grands types de mécanismes qui se complètent de :

• Phénomènes mécaniques : assurés par la mastication (action combinée

• Phénomènes chimiques : assurés par les enzymes présentes dans les

Cours de DES 1 (Pédiatrie) 4

– Expliquer les différentes activités du tube digestif chez le nouveau-né

– Présenter les spécificités de l’appareil digestif du nouveau-né et leurs

Cours de DES 1 (Pédiatrie) 5

Cours de DES 1 (Pédiatrie) 6

– Bouche : rôle dans la déglutition

– Pharynx : favorise le passage aliments

– Œsophage : pousse les aliments dans estomac

– Estomac : malaxe et dégrade la nourriture (lait). Sécrète le suc gastrique

– Intestin grêle : lieu de l’absorption intestinale. Sécrète le suc intestinal

Cours de DES 1 (Pédiatrie) 7

Organes et glandes annexes

– Glandes salivaires : sécrètent la salive

– Foie : sécrète la bile.

– Pancréas : sécrète le suc pancréatique.

Cours de DES 1 (Pédiatrie) 8

Constitution interne du tube digestif

Cours de DES 1 (Pédiatrie) 9

Existence de 5 principales fonctions

Cours de DES 1 (Pédiatrie) 10

Cours de DES 1 (Pédiatrie) 11

Cours de DES 1 (Pédiatrie) 12

Cours de DES 1 (Pédiatrie) 13

• Glandes formées en bouquets d’acini reliés au • Cellules acineuses: responsables de la

Cours de DES 1 (Pédiatrie) 14

• Salive primaire • Salive définitive

Cours de DES 1 (Pédiatrie) 15

• Immunoglobulines (Ig A sécrétoires) :

Cours de DES 1 (Pédiatrie) 16

Cours de DES 1 (Pédiatrie) 18

Cours de DES 1 (Pédiatrie) 19

Noyau salivaire bulbo-protubérentiel

Chémorécepteurs Glandes salivaires

Cours de DES 1 (Pédiatrie) 20

2. Temps pharyngien : 3. Temps œsophagien :

Cours de DES 1 (Pédiatrie) 21

Cours de DES 1 (Pédiatrie) 22

Centre de la déglutition (BULBE)

Zone réflexogène : voile du Muscles du pharynx

Cours de DES 1 (Pédiatrie) 23

• Progression du bol alimentaire vers l’estomac

Cours de DES 1 (Pédiatrie) 24

Exploration de la motricité œsophagienne

Cours de DES 1 (Pédiatrie) 25

• Mélange du bolus aux sécrétions gastriques pour

Cours de DES 1 (Pédiatrie) 26

Contrôle hormonal de la sécrétion gastrique

3- Somatostatine : inhibition de la sécrétion gastrique

Cours de DES 1 (Pédiatrie) 28

Cours de DES 1 (Pédiatrie) 29

• Possède la forme de J avec une capacité de 5 à 150 mL