Physiologie digestive

APPAREIL DIGESTIF

Sphère
oropharyngée
1. Bouche

Oesophage 2. Déglutition, œsophage

Foie
aorte 3. Estomac
abdominale
Vésicule Estomac
biliaire rate 4. Intestin grêle, foie, pancréas
Duodénum Pancréas
5. Colon
Côlon Intestin grêle
6. Exonération
Iléon
Appendice

Rectum
1 - Bouche
La cavité buccale est limitée:

- en haut par le palais osseux et membraneux

- en bas par la langue et le plancher buccal
parotide
- sur les côtés par les joues
- en avant par les lèvres
- en arrière par l’isthme du gosier

Elle reçoit les sécrétions salivaires Sub Sous

maxillaire
linguale

Arcade dentaire

Voile du palais
Luette Pilier postérieur
Pilier antérieur
Langue
Amygdale palatine
1.1 Glandes salivaires

canal de Stenon

gl. labiales

gl. sub-linguale gl. parotide

gl. sous-maxillaire

canal de Wharton
 Adénomère tubulo-acineux

cellules myoépithéliales
acinus mixte
acinus séreux

canal croissant
séreux
intercalaire
canal strié

acinus muqueux
Salivation

- 0,8 à 1,5 l salive/24h K+ Cl

- Sécrétion permanente, Débit variable HCO3- -
Na+
O,5 ml/min en dehors des repas
2 ml/min au cours des repas
H2O
pH 6 au repos → pH 7-8 si stimulation Salive primaire
isotonique au plasma
Composition de la salive moyenne canaux
K+
 imperméables
- Eau (99%) à l’eau Na+
- Electrolytes : K+, CO3H- ([c] > au plasma)
Na+, Cl- ([c] < au plasma) HCO3-
- Mucine (glycoprotéines) Cl-
- Enzymes : a amylase (ptyaline)
Lysozyme
Lipase
- IgA sécrétoires, Salive définitive
glycoprotéines système ABO (H)… hypotonique au plasma
Fonctions de la salive

- Digestives
* Humidification/dilution du bol alimentaire
-> salive séreuse parotidienne
* Solubilisation des molécules sapides
-> salive séro++/muqueuse sous-maxillaire
* Aide à la déglutition
-> salive séro/muqueuse++ sub-linguale
* Début d’hydrolyse de l’amidon (ptyaline)

- Extra-digestives

* Défense bactérienne (lysozyme)

* Lubrification et lavage permanent de la bouche

* Aide à l’élocution
 Reflexe salivaire

N. Olfactif (I) Centres nerveux supérieurs

N. Optique (II)
S
Stimuli extra-oraux

N. Facial (VII)
Centres Para S
bulbaires et Glandes salivaires
N. Glossopharyngien (IX)
pontiques
Stimuli oraux
Chimiorécepteurs
Mécanorécepteurs Salive Salive
fluide épaisse
1.2 Langue

- Formée de 17 muscles striés (7 intrinsèques et 10 extrinsèques)

innervés par le Glossopharyngien (IX) et le Grand Hypoglosse (XII)

1/3 antérieur est très mobile. papilles

- Recouverte face dorsale par une muqueuse

(Epithélium stratifié pavimenteux, papilles, bourgeons du goût)

- Elle intervient dans la gustation, la mastication, la déglutition et la phonation

papilles bourgeons du goût

1.3 Dents
structure dentaire

émail
couronne

dentine
collet gencive
pulpe dentaire

périodonte

racine cément
os

nerf
 Mastication

- Les incisives tranchent

- Les canines déchirent
- Les prémolaires et les molaires broient
Dentition définitive: 32 dents
(2I + 1 C + 2 PM + 3 M / hémiarcade)

Maxillaire >

dents
permanentes I I C PM PM M M M
(vue vestibulaire)

Mandibule
Muscles Masticateurs

 4 muscles élévateurs et propulseurs

- Masseter
- Temporal
- Ptérygoïdiens médial et latéral

temporal

Ptérygoïdien Ptérygoïdien masseter

latéral médial

 3 muscles abaisseurs
- Digastrique
- Mylo-hyoïdien
- Génio-hyoïdien
2 - Déglutition - Transit oesophagien

Pharynx
Carrefour des voies aériennes et digestives

Naso-pharynx
Végétations adénoïdes
Amygdales pharyngées
Trompe d’Eustache

Oro-pharynx
Voile du palais
Amygdales palatines
Amygdale linguale

Epiglotte Laryngo-pharynx

Oesophage Larynx
Oesophage
- Poursuit le laryngo-pharynx
- Descend dans le médiastin derrière la trachée
- Traverse le diaphragme
- S’abouche à l’estomac au niveau du Cardia
Barrière anti-reflux

angle
de Hiss

Sphincteur Sup. SIO

Diaphragme
(SSO)

25 cm de long Membrane
phréno-
cardia
oesophagienne

Sphincteur Inf.
(SIO)
Structure de l’oesophage

La paroi du tube digestif (œsophage --> rectum) comprend 4 tuniques:

Muqueuse / Sous-muqueuse / Musculeuse /Adventice ou séreuse

muqueuse
épithélium pavimenteux stratifié

muscularis mucosae
sous-muqueuse

musculeuse
circulaire
longitudinale

adventice

La musculeuse comprend des fibres striées dans son 1/3 sup.

Innervation

Modulation extrinsèque
PS
S
+ -

Plexus myentérique Couche longitudinale

Plexus sous muqueux Couche circulaire
Modulation intrinsèque
SN entérique
La déglutition se déroule en trois temps

Temps buccal

Temps pharyngé

Temps oesophagien
Temps buccal (le seul volontaire)

bol bol

- Fermeture de la bouche - Elévation de la langue

- Compression du bol sur - Poussée du bol vers l’oropharynx
le palais osseux par la langue - Soulèvement du voile du palais
et obstruction du nasopharynx
- Rapprochement des piliers
Temps pharyngien

- Elévation du larynx - Basculement de l’épiglotte

- Poussée du bol sur l’épiglotte - Obstruction des voies aériennes
- Ouverture du SSO
Temps oesophagien

- Redescente du larynx
- Redressement de l’épiglotte
- Réouverture du nasopharynx
- Fermeture du SSO
- Poussée péristaltique du bol
- Ouverture du SIO et passage du bol dans l’estomac
Péristaltisme oesophagien
2-4 cm/sec
1 - la contraction de la musculeuse circulaire resserre le passage en amont
et pousse le bol vers le bas

2 - la contraction de la musculeuse longitudinale raccourcit le trajet du bol

1 Sous contrôle du X
et SN intrinsèque
Bol
2

Bol
SIO fermé SIO ouvert

Le SIO est le principal élément de la barrière anti-reflux