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Sémiologie Médicale
•Comporte :
- Interrogatoire minutieux
- Examen clinique complet
•Données épidémiologiques
•Histoire de la maladie
INTERROGATOIRE
•Données épidémiologiques
•Histoire de la maladie
Données épidémiologiques
Données Intérêts
épidémiologiques
Age Pathologies constitutionnelles /acquises
Sexe Mode de Transmission AD/AR/LX
Données épidémiologiques
Histoire de la maladie
Antécédents personnels
et familiaux :
Personnel : Familiaux :
Médicaux : (Ascendant , descendant)
Pathologie hématologique ou non
hématologique, prise
médicamenteuse....
Cas similaire (sexe et age
d’apparition)
Consanguinité parentale
Chirurgicaux: Anémie hémolytique?
Ictère?
Splénomégalie/Splénectomie
Gynéco obstétricaux: Anémie / prise de fève?
- menstruations: durée,
abondance Hémophilie
-parité,perte fœtale Syndrome hémorragique
- moyen de contraception/stérilet ( date d’apparition, type, sexe)
INTERROGATOIRE
Données épidémiologiques
Histoire de la maladie
Histoire de la maladie (1)
La date et le mode de début: brutal ou progressif
Les signes fonctionnels:
Syndrome anémique fonctionnel: Asthénie, dyspnée à l’effort,
palpitations, céphalée, bourdonnements d’oreilles, vertige, chute…
Syndrome hémorragique: cutané,muqueux,articulaire, parties
molles,gynécologique, digestif, viscérale…
Syndrome infectieux: fièvre, angine, pneumopathie, abcès…
- Pâleur cutanée
- Ictère
- Hémochromatose
- Érythrose
- Hémorragie cutanée ( purpura , ecchymose )
- Autres atteintes cutanées ( papule, macule,
vésicule, pustule, tumeurs, vitiligo, tache café au
lait...)
Autres atteintes cutanées
Pustule
• Examen des muqueuses
Examen de la langue :
- Glossite carence en Fer , en Vit B12
- Mucite
- dépôt blanchâtre ( champignons )
Immunodéprimé
Glossite
Mucite Mycose buccale
Examen des gencives :
perlèche
EXAMEN CLINIQUE
• Examen des ganglions
* Cervicales
* Axillaires
* Inguinales
II/Caractéristiques des adénopathies:
La découverte d’une adénopathie doit amener à préciser 8
caractéristiques++++
1-siège
2-taille
3-nombre
4-consistance(molle, ferme ou dure),
5- Aspect de la peau en regard (signes inflammatoires)
6- Sensibilité
7-mobilité/fixité plan profond.
8- signes compressifs
Enrouler les doigts en avant de
l’oreille bien à plat sur le
maxillaire
ganglion de troisier
EXAMEN DU TERRITOIRE AXILLAIRE
Enrouler les doigts au fond du creux
Axillaire derrière l’humérus
AIRES GANGLIONNAIRES
SUS EPITROCHLEENNES
GANGLIONS INGUINAUX
EXAMEN DU TERRITOIRE INGUINAL
Enrouler les doigts sur le pli inguinal horizontalement sur le ligament inguinal
( ganglion horizontaux) et verticalement le long de l’artère fémorale ( gg verticaux )
Adénopathie cervicale sous- Adénopathie axillaire droite
maxillaire gauche
EXAMEN CLINIQUE
3- Examen de la rate :
recherche d’une splénomégalie
* 2 techniques :
- Malade en décubitus dorsal
- Malade en décubitus latéral droit
La palpation s’effectue le malade couché sur le dos, le médecin
placé à son coté droit . La main droite du médecin préalablement
réchauffée est placée à plat sur la flanc gauche du malade . On
demande au malade de respirer un peu plus profondément que
normalement : une rate hypertrophiée vient buter contre les doigts .
Décubitus dorsal Décubitus latéral droit
• Malade en décubitus latéral droit :
• Dans cette position la recherche d’une splénomégalie se fait
en se plaçant à gauche du malade, les doigts en crochet dans
l’hypochondre gauche et en demandant au malade de respirer
amplement . Une rate hypertrophiée vient buter contre les
doigts de l’examinateur .
Caractéristiques cliniques d’une
splénomégalie
1- Examen ostéo-articulaire:
- Douleur provoquée
- Tuméfaction
- Déformation osseuse
- Mal formation
Articulation Hémarthrose
AUTRES EXAMENS CLINIQUES
Examen neurologique :
Systématique
Examen pleuropulmonaire :
- Localisation pleuropulmonaire
- Infectieux : fréquents chez les immunodéprimés
Examen cardiovasculaire :
- Prise de la TA
- Auscultation cardiaque :
SS fonctionnel ou des signes d’insuffisance
cardiaque fonctionnelle en rapport avec une
anémie± sévère.
AUTRES EXAMENS CLINIQUES
• Examens des organes génitaux externes :
- Testicules orchite tumorale : leucémie aigue, lymphome
- Chez la femme recherche d’un saignement
Infection vulvaire ( neutropénie)
hypertrophie testiculaire
• Examen de la marge anale et le toucher rectal
- TR systématique (anémie ferriprive )
- Marge anale Lésion d’agranylocytose (neutropénie)
Hémopathies malignes et anus: lésions d’agranulocytose
diagnostiques