UE 4.

RAISONNEMENT ET DÉMARCHES CLINIQUES OSTÉOPATHIQUES

COMPORTEMENT DU PRATICIEN
- Respect temps (arriver en avance)
- Hygiène (se laver les mains, le port de la blouse)

ATTITUDE DU PRATICIEN LORS DE L’ANAMNÈSE

L’anamnèse doit être centrée sur le patient et adaptée en fonction du patient (timide, pressé, aime parler…)
Le praticien doit faire preuve de respect à l’égard du patient :
- Secret Professionnel
- Sans jugement
- Sans critiques
- Respect des traitements donnés par le médecin
Mais aussi d’humilité (rester dans son champ d’action)

Le Praticien doit être bienveillant envers son patient (empathie), il faut mettre en confiance son patient par
l’utilisation d’une tonalité adaptée, les mots employés, langage corporel adapté.
On doit expliquer au patient ce que l’ont fait avec des mots simples

QUELQUES DÉFINITIONS
Anamnèse : renseignement que fournit le malade lui-même ou son entourage sur le début de sa maladie jusqu’au
moment où il se trouve soumis à l’observation du médecin (dictionnaire des termes de médecine, le Garnier
Delamarre).

Symptôme : désigne les troubles fonctionnels perçus par le malade lui-même.

Signe : manifestation de la maladie qui, constatée objectivement par la médecine au cours de son examen, l’aide à
préciser son diagnostic.

Syndrome : réunis d’un groupe de symptômes et de signes qui se reproduisent en même temps dans n certain nombre
de maladies donc différent de la maladie, qui elle est due à une cause spécifique.

Maladie : altération de l’état de santé, se manifestant en règle par des symptômes et des signes.

ANAMNÈSE : GÉNÉRALITÉS
C’est le premier contact avec le patient, dure 10/15 min. Vous pouvez continuer l’anamnèse lorsque le patient se
déshabille.
Si le patient apporte beaucoup d’examens complémentaires, vous prenez les plus récents et ceux qui concernent en
priorité le MDC.
L’objectif général est de participer à la compréhension du terrain ostéopathique du patient et des évènements qui ont
pu faire récompenser ce terrain pour amener l’apparition de symptômes et de signes.
Le terrain ostéopathique est l’état mécanique du patient avant l’apparition des symptômes et des signes amenant la
consultation.
Le schéma ostéopathique est le résultat de la rencontre entre le terrain ostéopathique et les évènements causaux, il
s’agit de l’état mécanique du patient décompensé.
Les évènements causaux ou déclencheurs sont les contraintes qui vont entraîner une décompensation mécanique et
permettre l’apparition de signes et symptômes portés par le MDC.
L’anamnèse peut se poursuivre pendant l’examen. Il faut bien penser à verbaliser l’objectif de notre patient en
utilisant la reformulation (les attentes du patient).
Éviter d’oublier un thème grave (avortement, décès, agression).

Page 1 sur 4
UE 4.3

OBJECTIFS DE L’INTERROGATOIRE
Il faut mettre en confiance le patient.
Il permet de recueillir des informations pour s’assurer que la demande du patient relève du champ de compétence de
l’ostéopathe, il permet de recueillir des informations pour s’assurer qu’il n’y ait pas de contre-indications à la
pratique ostéopathique, il permet aussi de recueillir des informations en vu de mettre en place au cours du
traitement certaines contre-indications relatives à des régions du corps ou des techniques ostéopathiques.
Permet de recueillir des informations sur le Motif De Consultation, sur les antécédents du patient (ce qui peut
constituer un terrain ostéopathique), des informations sur l’ensemble des systèmes du patient, sur l’environnement
du patient (sa profession, son statut, ses loisirs,…), sur la verbalisation du patient et sur son hygiène de vie (HDV).

MANIÈRE DE QUESTIONNER
Il faut poser une question à la fois, faire des questions ouvertes et non fermées. Il ne faut pas faire de questions
négatives ou alors rebondir sur une question positive et utiliser un langage approprié.
« Avez-vous déjà eu des chirurgies »

ANAMNÈSE COMPLETE
✴ État civil : nom, prénom, date de naissance, adresse, n° de téléphone, mail, adressé par, médecin traitant.
✴ Profession, activités sportives, loisirs.
✴ MDC (histoire de la douleur, écoute attentive de la description de la douleur et l’examen clinique constituent une
étape essentielle pour établir un bon diagnostic, la douleur se définie comme une expérience à a fois sensorielle
et émotionnelle désagréable).
✴ Par rapport au MDC :

État Civil :
- Nom
- Prénom
- Date de naissance
- Adresse
- N° de téléphone
- Médecin Traitant
- Profession
- Activités et loisirs

Motif de consultation :
- Histoire de la douleur
- Description de la douleur (expérience sensorielle et émotionnelle subjective)
- Irradiations ? Neuro
- Trajet douloureux
- Vasculaire
- Musculaire
- Où : demander au patient de montrer l’endroit où il a mal
- Quand ?
- Douleur aigue ou chronique ?
- Matin ou plutôt le soir ?
- Première fois qu’il a ressenti la douleur, Évènement qui coïncide ?
- Comment :
- Facteurs aggravant ou soulageant
- Prise de médicaments
- Intensité de la douleur de 1 à 10

Page 2 sur 4
UE 4.3

Question HYGIÈNE DE VIE

Faire attention aux signes généraux :
- Poids
- Taille
- Tension, Connaissez-vous votre tension
- T°
- Asthénie globale

 HYDRATATION : Combien de litres d’eau buvez-vous par jours ?

 ALIMENTATION : Mangez-vous de tout ? Decrivez-moi une journée Type
 SOMMEIL : Combien de temps dormez-vous par nuit ? Le sommeil est-il réparateur ?
 TABAC : Fumez-vous ?
 ALCOOL: Buvez-vous de l’alcool ?
 DROGUES : On peut demander

ANTÉCÉDANTS
 Chirurgicaux : est-ce que le patient à déjà subit des opérations chirurgicales ? Où ? Quand ? Quel type
d’anesthésie ? Type d’intervention ? Complications ? Perte de connaissance ? Rééducation ? Traitement ?

 Traumatiques : Chutes ? Circonstances ? Date ? Rééducation ? Traitement ? Complications ? Récidives

d’entorse ? Gènes actuels ? Fractures ? Opération ?

 Chocs émotionnels

 AVP : Voiture ? Vélo ? Scooter ? Piéton ? Passager ? Conducteur ? Choc direct ? Circonstances ?
Hospitalisation ? Traitements ? Perte de connaissance ? Souffle coupé ?

 Effets secondaires d’un trauma : Troubles du sommeil ? Fatigue ? Troubles digestifs ? Troubles de l’équilibre ?
Maux de tête ? Déchirure musculaire ?

 Médicaux : traitement actuel pour autre chose que le MDC ? Maladie ?

 Familiaux : diabète ? Spondylartrhite Ankylosante ? Maladie auto-immune ? Cancers ?

DIFFÉRENTS SYSTÈMES
Tête, organe des sens, posture ?
 Maux de tête : description ? Quand ? Fréquence ? Déjà consulté ? Traitement ? Type de douleur ? Intensité
(EVA) ? Photophobie ? Trouble de l’équilibre ? Nausée ? Vomissement ? Éléments déclenchants ?

 Audition : sujet aux otites ? Sinusites? Rhinites ?

 Troubles de l’équilibre : vertiges ? Acouphènes ?

 Dents : dernière visite chez le dentiste ? Soins dentaires en cours ? Appareil ou gouttière ? Pourquoi ?
Serrement de dents ? Cervicalgie chronique ? Céphalées ? Fatigue matinale ? Douleur dentaire ? Bruxisme ?

 Olfaction : modifications ?

 Yeux : lunettes ? Lentille ?

 Port de Semelles ?

 Système respiratoire : asthme ? Tabac ? Depuis quand ? Nb ? Sujet à pathologies ? Toux ?

Page 3 sur 4
UE 4.3

 Système cardio-vasculaire : Déjà consulté un cardiologue ? Palpitations ? Essoufflements ? Connaissance de la

tension artérielle ? Douleurs thoraciques ? Douleur oppressante ? Transfictiante ? Irradiations MS ? Jambes lourdes ?
Membres froids ? Impatiences ? Phlébite ?

 Système digestif : fausses routes ? gènes à la déglutition ? Troubles de la phonation ? RGO ? Thyroïde ?
Douleurs d’estomac (épigastre - hypochondre gauche) ? Avant ou après les repas ? Ulcères ? Gastrites ? Crampes ?
Brûlures ? Ballonnements ? Palpitation au niveau de l’appareil cardio-vasculaire ? Foie ? Alcool ? Hémorroïdes ?
Réveils nocturnes ? Cauchemars chez les enfants ? Difficultés à digérer les baisses ? Nausées ? Vomissements ?
Colique hépatique ? Système immunitaire ? Diabète ? Pancréatite aigue ? Transit long ou rapide ? Gazs ? Douleurs
abdominales ?

 Système urinaire : hydratation ? Infections urinaires ? Brûlures à la miction ? Colique néphrétique ?

Pylonéphrite Prostate (levées nocturnes, perte de force du jet urinaire, impression de mal vidanger) ? Incontinence
urinaire ?

 Système gynéco :
Femme (-50 ans) = combien de grossesses ? combien d’enfants ? péridurale ? rééducation du périnée ?
épisiotomie ? douleurs (abdominales, ou au niveau du dos, jambes lourdes) ? Moyen de contraception ? Depuis quand
? Douleurs au rapport (dyspareuenie) ? Suivit gynéco ?
Femme (+50 ans) = suivie par le gynécologue ? comment est votre cycle ? pré-ménopausée effets secondaires
? bouffées de chaleurs ? humeur ?
Système ostéoarticulaire : scoliose ? hypercyphose ? pathologie rhumatismale ? arthrose ? tendinite ?

Est-ce qu’il y a autre chose que vous voulez me signaler ? Me dire ?

 Système respiratoire :
Fumeur ? Toux ? sujet aux bronchites, essoufflement ?

Page 4 sur 4