EXAMEN CLINIQUE D’UNE FEMME EN PLANIFICATION

FAMILIALE

I. DEFINITION/GENERALITES
C’est l’examen clinique réalisé chez le /la cliente pour déterminer si
elle est éligible pour la méthode qu’elle a choisie au décours du
counseling.
IL comprend les étapes suivantes :
 L’interrogatoire
 L’examen physique général
 L’examen gynécologique
 Le bilan paraclinique au besoin
1. Objectifs de l’examen clinique
o s’assurer de l’éligibilité de la cliente par rapport à la
méthode choisie.
o Dépister des pathologies de l’appareil génital
empêchant l’adoption de certaines méthodes et les
prendre en charge.
2. Conditions de l’examen clinique
a) Local
La réalisation de l’examen clinique respectant les normes en
planification familiale nécessite un endroit calme assurant :
 La discrétion
 La confidentialité
 La sécurité du client
b) Prestataire
L’examen clinique en PF nécessite également un prestataire qui a des
aptitudes solides en communication et qui est qualifié dans le
domaine des méthodes de contraception.
II. LES ETAPES DE L’EXAMEN CLINIQUE
1. L’interrogatoire
C’est une étape fondamentale en planification familiale car
permettant d’identifier les besoins de la patiente .Il faut donc :
 Recueillir les informations sur l’identité (état civil) de la patiente
conformément a la fiche de consultation en Planification
familiale : Nom, Prénom, Age, adresse, état matrimonial,
profession situation matrimoniale.
 Faire l’anamnèse :
 Antécédents personnels :
o Obstétricaux : gestité, parité, âge du dernier enfant,
maladie associée à la dernière grossesse, césarienne,
ect….
o Gynécologiques : Age des menarches, troubles du cycle,
infections génitales (ulcérations, leucorrhées, douleurs
pelviennes …°), tumeurs génitales (fibrome, cancers…)
o Médicaux :cardiovasculaires(HTA,cardiopathie,anemie,thr
ombophlebite,embolie
pulmonaire..),hépatiques(icteres,hepatite,tumeurs …),acn
é, chute de cheuveux,dermatoses….
o Chirurgicaux : chirurgie pelvienne.
 Antécédents familiaux : diabète, cancer du sein, HTA…
 Contraception antérieure : Type de méthode utilisée
 Rechercher des informations permettant d’apprécier l’etat
actuel du client :
o Date des dernières regles
o Régularité du cycle
o Duree et volume des regles
o Dysménorrhées
o Symptômes d’infection génitale :
 Chez la femme : ulcérations, leucorrhées anormales
(jaunâtres, blanchâtres épaisses ou nauséabondes),
 végétation vénérienne ; dyspareunie profonde ou
superficielle, douleurs pelviennes, douleurs
mictionnelles…
 Homme : Ulcération, écoulementurétral,
végétationsvénériennes (crête de coq)
o Symptomatologie cardio vasculaire : céphalées, dyspnée
d’effort, vertiges, douleurthoracique (précordiale)
o Symptomatologie hépatique : dyspepsie, douleur de
l’hypochondre droit, coloration jaune de la peau et des
muqueuses
o Symptomatologie pulmonaire : douleursthoraciques,
toux productive ou non associée à une fièvre vespérale
ou non…
o Symptomatologie abdominale : constipation,
ballonnements, douleurs localisés ou diffuses….
o Membres inferieurs : œdèmes, douleurà la marche…
o Facteurs influençant la prise de contraception :
 Prise de médicaments : tranquillisants, anti
épileptiques, antibiotiques
 Tabagisme : nombre de cigarettes par jour
 Habitudes sexuelles : nombre de partenaires ; voie
sexuelle
2. examen physique
Les étapes de l’examen sont les suivantes :
 Préparer le matériel
 Expliquer au client le processus de l’examen
 Inviter le client à vider sa vessie pour faciliter l’examen, prendre
le poids et la taille pour apprécier l’état nutritionnel (surcharge
de poids, ou perte de poids)
 Aider le client à s’installer sur la table
 Prendre la tension artérielle et le pouls
  Apprécier l’état général (coloration des muqueuses, rechercher
des varices, une cicatrice pelvienne, desdermatoses, deslésions
buccales ; anomalies de la pilosité….)
 Examen des autres appareils en fonction des résultats de
l’interrogatoire :
o cœur et vaisseaux : auscultation a la recherche de souffle,
de battements irréguliers, recherche de thrombophlébite
au niveau des membres inferieurs
o Foie : volume et sensibilité à la palpation
o Abdomen : masse, pointdouloureux, signes d’irritation
péritonéale (contracture, défense, cri de l’ombilic…)
o Aires ganglionnaires : ganglions anormaux (augmentés de
volume, sensibles, suppurés...)
3. Examen gynécologique
 Expliquer l’objectif de l’examen et la procédure
 Faire l’examen des seins tout en enseignant à la patiente la
technique de l’auto palpation des seins et son importance
 Aider la cliente à se mettre en position gynécologique
 Faire l’inspection vulve périnéale en appréciant la vulve, le
périnée et la région pour rechercher : ulcérations,
inflammation, lésions de grattage, malformations ;
écoulements, présence de mutilations génitale, fissures anale…
 Procéder a la pose du speculum :
 Inspecter le vagin a la recherche de pertes vaginales
anormales (sang, secrétions muco purulentes,
blanchâtres, épaisses, verdâtres..), d’ulcérations,
d’inflammation.
 Apprécier le col a la recherche d’un aspect rose ou violacé,
de pertes cervicales (sang, secrétions muco purulentes,
blanchâtres, épaisses ou verdâtres...)
A la fin de cet examen au speculum le prestataire peut être ammené
à faire certains examens complémentaires au besoin. Cela peut être
un prélèvementvaginal/où cervical au besoin ou le dépistage du
cancer du col de l’utérus au lugol ou à l’acide acétique.
 Faire le toucher vaginal combiné au palper : pour apprécier
l’utérus et ses annexes.
4. Examen des organes génitaux chez l’homme
 Inspecter les organes génitauxà la recherche d’anomalies de la
pilosité, d’ulcérations, d’écoulement urétral, de tuméfaction
des bourses
 Palper les testicules à la recherche d’anomalies au niveau de
l’épididyme, masser l’urètre pour extérioriser une sécrétion
anormale
 Toucher rectale : à la recherche d’une inflammation ou d’une
tumeur de la prostate.

A la fin de l’examen communiquer les résultatsà la cliente. C’est le

moment de déterminer si la cliente est éligibleà la méthode qu’elle a
choisie et lui offrir la méthode et dans le cas contraire l’aider à
changer de choix.
CONCLUSION
L’examen clinique en planification familiale est d’une importance
capital car permettant d’apprécier l’état général de la patiente et de
définir si elle est éligible pour la méthode qu’elle a choisie. Ce qui
aboutit à l’offre d’une méthode contraceptive qui répond aux besoins
de la cliente