Le 01 Novembre 2021

Nom et prénom : Mme GHAZALA ALHADI BEN HASAN

IRM CEREBRO-MEDULLAIRE ET ANGIO-MR

DES TSA
INDICATION :
- Bilan étiologique d’AVC ischémiques multiples.
- Lombalgies.

TECHNIQUE :
-Exploration de l’encéphale des coupes axiales FLAIR, T2, T2*, Diffusion et T1 sans et après injection
de gadolinium.
-Coupes sagittales en T2.
- Angio MR 3D TOF et angio MR des TSA.
- Le rachis a été exploré par des coupes sagittales en pondération T1 et T2 sans injection et après
injection de gadolinium.
- Coupes axiales T2 centrées sur le rachis cervical et le rachis lombaire.
- Coupes axiales T1 Fat-Sat gado centrées sur L2.

RESULTAT :
1. ETUDE CEREBRALE :
A-ETAGE SOUS TENTORIEL :
-Absence d’anomalie de signal ou de prise de contraste pathologique du tronc cérébral ou
du cervelet.
- Les citernes de la base sont libres.
- V4 fin et médian.
B-ETAGE SUS TENTORIEL :
- Anomalie de signal cortico sous corticale fronto-pariéto-temporale gauchee, en hypersignal
T2 et FLAIR, isosignal T1, hypersignal diffusion avec un ADC bas, en rapport avec une lésion
ischémique récente dans le territoire superficiel de l’artère cérébrale moyenne droite.
- Absence de signe de transformation hémorragique.
- Cavité porencéphalique occipitale droite en rapport avec des séquelles d’ischémie dans le
territoire de l’artère cérébrale postérieure homolatérale.
- Cavités porencéphaliques temporale et pariétale droites en rapport avec des séquelles
d’ischémie dans le territoire superficiel de l’artère cérébrale droite.
- Anomalies de signal nodulaires et en plage de la substance blanche sous corticale bi-fronto-
pariétales et des centres semi ovales en hypersignal T2 et FLAIR, hyposignal T1, sans
restriction de la diffusion ni rehaussement pathologique, d’aspect non spécifique.
- Système ventriculaire de morphologie normale.
- Leucoaraïose périventriculaire.
- Structures médianes en place.
- Perméabilité conservée des sinus veineux duremériens.
C- ANGIO-MR DES TSA :
-Les artères carotides primitives, internes et externes ainsi l’axe vertébro-basilaire sont
perméables et de calibre normal.
- Occlusion des segments M1 des deux artères cérébrales moyennes droite et gauche,
reprises par des collatéralités nettement plus marquées du côté droit.
- L’artère postérieure droite est grêle surtout dans ses segments P1 et P2, restant toutefois
perméable.
- Perméabilité conservée des artères cérébrales antérieures et postérieure gauche.
- Absence d’image d’addition évoquant un anévrysme intra cérébral décelable sur cet
examen.
- Absence de signe en faveur d’une malformation artério-veineuse.

2. ETUDE MEDULLAIRE :
À l’étage cervical :
- Absence d’anomalie nerveuse ou osseuse de la charnière cervico-occipitale.
- Les corps vertébraux sont de morphologie normale et de hauteur conservée, de
signal homogène.
- Signe d’étroitesse canalaire constitutionnelle.
- Barres unco-disco-ostéophytique étagées étendues de C3-C4 à C6-C7 avec
protrusions disco-ostéophytiques réduisant l’espace périmédullaire antérieur sans
anomalie de signal de la moelle en regard.
- Sténose des foramens C4-C5 et C5-C6 droits et gauches et du foramen C6-C7 droit.
- Absence de signe de myélopathie.
- Intégrité des parties molles périvertébrales.

À l’étage dorsolombaire :
 - Le cône terminal est de situation et de morphologie normale se projetant en regard
de D12-L1.
- Angiome somatique de D2.
- Tassement d’aspect ostéoporotique bénin de D12.
- Fracture tassement de L2 qui est en hypersignal STIR hyposignal T1 rehaussé, avec
discret recul du mur postérieur sans retentissement sur le fourreau dural.
- Infiltration des parties molles prévertébrale à hauteur de L2.
- Étroitesse canalaire constitutionnelle centrale et foraminale.
- Discopathies dégénératives étagées comme en témoigne la perte de l’hypersignal
discal T2.

*ETAGE L3-L4:
- Protrusion discale globale sans conflit disco-radiculaire, responsable d’une sténose
centrale type B de Schizas.
- Absence d’hypertrophie des ligaments jaunes.
- Les foramens L3 sont libres.
- Arthrose inter apophysaire postérieure.
*ETAGE L4-L5 :
- Protrusion discale globale refoulant le fourreau dural et responsable d’une sténose
centrale type C de Schizas.
- Hypertrophie des ligaments jaunes aggravant la sténose centrale.
- Arthrose inter apophysaire postérieure.

*ETAGE L5-S1 :
- Saillie discale focale paramédiane droite refoulant l’émergence de la racine S1
homolatérale.
- Hypertrophie des ligaments jaunes aggravant la sténose centrale.
- Arthrose inter apophysaire postérieure.

CONCLUSION :
- Aspect IRM compatible avec un AVC ischémique récent dans le territoire superficiel de
l’artère cérébrale moyenne gauche.
- Cavités porencéphaliques occipitale, temporale, et pariétale droites en rapport avec
des séquelles d’ischémie dans le territoire superficiel de l’ACM et de l’artère cérébrale
postérieure.
- Aspect de leucopathie vasculaire grade II de Fazekas.
- Occlusion des segments M1 des artères cérébrales moyennes droite et gauche,
reprises par un réseau de collatéralité plus marqué du côté droit.
- Aspect grêle de l’artère cérébrale postérieure droite.
- Fracture-tassement de L2 avec discret recul du mur postérieur sans retentissement sur
le fourreau dural.
- Étroitesse canalaire cervicale constitutionnelle aggravée par des barres unco-disco-
ostéophytique étagées de C3-C4 à C6-C7 sans signe de myélopathie cervicarthrosique.
Le maximum de sténose se situe en C4-C5.
- Étroitesse canalaire constitutionnelle lombaire centrale et foraminale aggravée par
une discopathie protrusive dégénérative étagée, ainsi qu’une atteinte articulaire et
ligamentaire. Le maximum de sténose se situe en L4-L5.
- Saillie discale focale paramédiane droite en L5-S1 avec l’émergence de la racine S1
homolatérale.

Cordialement
Dr N. ZOUARI