NEUROANATOMIE

MOELLE EPINIERE 1

1. Origine embryologique du tube neural

Le tube neural est d’origine ectodermique.

2. Ponction lombaire
Entre l’extrémité inférieure de la moelle épinière (L2) et de la dure-mère (S2), les espaces sous-
arachnoïdes sont plus larges. La ponction lombaire se pratique de préférence à ce niveau entre les
vertèbres L3 et L4.

3. Classification des sensibilités selon Sherrington

 Sensibilité extéroceptive
 Tact épicritique
 Tact protopathique
 Sensibilité thermo-algésique
 Sensibilité proprioceptive
 Sensibilité proprioceptive consciente
 Sensibilité proprioceptive inconsciente
 Du tronc
 Des membres
 Sensibilité intéroceptive

4. Division de la substance grise de la moelle et signification

physiologique
 Corne dorsale
 Apex : sensibilité extéroceptive
 Isthme : sensibilité proprioceptive
 Base : sensibilité intéroceptive
 Corne ventrale
 Base : motricité viscérale
 Apex : motricité somatique

5. Signification physiologique des noyaux de la substance grise au

niveau des intumescences
 Corne dorsale
 Noyau de l’apex :
Réaliser par Samuel SINAGAMA
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Tact protopathique
2
Sensibilité thermo-algésique
 Noyau de l’isthme :
Sensibilité proprioceptive inconsciente relative aux membres
 Corne ventrale
 Apex
Intumescence cervicale
 Noyaux médio-dorsal :
Innervation des muscles axiaux paravertébraux
 Noyau médio-ventral :
Innervation des muscles de l’épaule
 Noyau ventral :
Innervation des muscles du bras
 Noyaux latéro-ventral :
Innervation des muscles de l’avant-bras
 Noyaux latéro-dorsal : innervation des muscles de la main
Intumescence lombale
 Noyaux médio-dorsal :
Motricité des muscles axiaux paravertébraux
 Noyau médio-ventral :
Motricité des muscles de la hanche
 Noyau ventral :
Motricité des muscles de l cuisse
 Noyaux latéro-ventral :
Motricité des muscles de la jambe
 Noyaux latéro-dorsal : Motricité des muscles du pied

6. Origine et terminaison des protoneurones du ganglion spinale

 Sensibilité extéroceptive
 Tact épicritique
 Origine : tégument
 Terminaison : noyaux graciles et cunéiforme
 Tact protopathique
 Origine : tégument
 Terminaison : noyau de l’apex de la corne dorsale
 Tact thermoalgésique
 Origine : tégument
 Terminaison : noyau de l’apex de la corne dorsale
 Sensibilité proprioceptive
 SP Inconsciente
 Origine : os, cartilages, articulations, muscles et tendons
Réaliser par Samuel SINAGAMA
 NEUROANATOMIE
 Terminaison :
3
 noyau de l’isthme de la corne dorsale (SPI aux membres)
 noyau thoracique (SPI au tronc)
 SP Consciente
 Origine : os, cartilages, articulations, muscles et tendons
 Terminaison : noyau gracie et cunéiforme

7. Définition, lésion causale et signes des syndromes de la moelle

épinière
SYNDROME DEFINITION LESION CAUSALE SIGNES
Abolition de la
Sclérose par atrophie
Syndrome du cordon sensibilité articulaire,
Tabès vasculaire des cordons
dorsal osseuse, musculo-
dorsaux
tendineuse avec ataxie
Abolition de la
Destruction de la
Syndrome centro- sensibilité thermo-
syringomyélie substance intermédiaire
médullaire algésique et du tact
centrale avec cavitation
protopathique
Nevraxite virale aigue et
diffuse touchant
électivement les
Paralysie flasque
neurones moteurs
Poliomyélite Syndrome de la corne Atrophie du segment
radiculaire de l’apex de
antérieure aigue ventrale atteint
la corne ventrale et de
Aréflexie
leur prolongement
jusqu'à la plaque
motrice
Eruption cutané et
Destruction du
Syndrome du ganglion phénomène douloureux
ganglion spinal et de
Zona spinal et de l’apex de la dans le territoire
l’apex de la corne
corne dorsale radiculaire
dorsale
correspondant
Paralysie motrice et une
abolition de la
sensibilité profonde
Syndrome de Brown Syndrome de l’hémi- Hémisection médullaire
non croisé
Sequard moelle latérale
Abolition de la
sensibilité thermo-
algésique croisé
Paralysie et abolition
Compression des des réflexes
Syndrome es racine
Queue de cheval racines de la queue de Douleur puis anesthésie
spinales caudales
cheval dans les territoires des
racines compressés

Réaliser par Samuel SINAGAMA

 NEUROANATOMIE

4
8. Dermatomes repères du tronc et des membres
 Tronc et cou
 C2 : nuque
 C4 : ceinture scapulaire
 T4 : mamelon
 T10 : ombilic
 L1 : pli de l’aine
 Membre supérieur
 C7 : médius
 Membre inférieur
 L5 : face externe de la jambe, dos du pied avec les trois 1ers orteils
 S1 : talon, plante et bord externe du pied avec les 2 derniers orteils

DEFINITION : territoire sensitif radiculaire cutané

9. Tractus sensitifs de la moelle épinière

NOM ORIGINE TERMINAISON SIGNIFICATION
Noyaux gracile et
Tégument Tact épicritique
cunéiforme
Faisceau gracile et
Sensibilité
cunéiforme Os, cartilages, Noyaux gracile et
proprioceptive
articulation et tendons cunéiforme
consciente
Thalamus (noyaux
Tractus spino- Noyau de l’apex de la
latéro-ventral Tact protopathique
thalamique ventral corne dorsale
postérieur)
Tractus spino- Noyau de l’apex de la Thalamus (noyaux lat-
Tact thermo-algésique
thalamique dorsal corne dorsale ve post)
Sensibilité
Tractus spino- Noyau de l’isthme de la proprioceptive
Cervelet (paléo)
cérébelleux ventral corne dorsale inconsciente des
membres
Sensibilité
Tractus spino-
Noyau thoracique Cervelet (paléo) proprioceptive
cérébelleux dorsal
inconsciente du tronc

10. Tractus moteur de la moelle épinière

NOM ORIGINE TERMINAISON CLASSE
Noyau de l’apex de la Voie pyramidale
Cortico-spinal ventral Cortex cérébral
corne ventrale (motricité volontaire)
Noyau de l’apex de la Voie pyramidale
Cortico-spinal latéral Cortex cérébral
corne ventrale (motricité volontaire)
Réaliser par Samuel SINAGAMA
 NEUROANATOMIE
Réticuo-spinal Noyau de l’apex de la 5
Formation réticulaire Voie extrapyramidale
ventral corne ventrale
Réticulo-spinal Noyau de l’apex de la
Formation réticulaire Voie extrapyramidale
latéral corne ventrale
Noyau de l’apex de la
Rubro-spinal Noyau rouge Voie extrapyramidale
corne ventrale
Noyau olivaire (olive Noyau de l’apex de la
Olivo-spinal Voie extrapyramidale
bulbaire) corne ventrale
Colliculus du Noyau de l’apex de la
Tecto-spinal Voie motrice réflexe
mésencéphal corne ventrale
Noyau de l’apex de la
Vestibulo-spinal Noyau vestibulaire Voie motrice réflexe
corne ventrale

11. Réflexes extéroceptifs et proprioceptifs et métamères

correspondants
 Réflexes extéroceptifs
 Reflexe cutané abdominal : T7-T12
 Réflexe crémastérien : L1-L2
 Réflexe cutané anal : S4-S5
 Réflexe cutané plantaire : S1
 Réflexe proprioceptifs
Membres thoraciques
 Réflexe bicipital : C6
 Réflexe tricipital : C7
 Réflexe stilo-radial : C6
 Réflexe ulno-pronateur : C8
Membres pelviens
 Réflexe patellaire : L3
 Réflexe tendino-calcanéen : S1

12. Différence entre syndrome moteur radiculaire et tronculaire

Les syndromes moteurs radiculaires sont topographiques alors que les syndromes moteurs tronculaires
sont fonctionnels

13.Territoires radiculaires moteurs

 Membre thoracique
 C5 : innerve les muscles de l’épaule
 C6 : innerve les muscles de la loge antérieure du bras
 C7 : innerve les muscles des loges postérieures du bras et de l’avant-bras
Réaliser par Samuel SINAGAMA
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 C8 : innerve les muscles de la loge antérieure de l’avant-bras
6
 C8-T1 : innerve les muscles de la main
 C8 : les muscles externes avec l’éminence thénar
 T1 : les muscles internes avec l’éminence hypothénar
 Membres pelvien
 L1, L2, L3 innervent les muscles antérieurs de la hanche et les muscles interne de la cuisse
 L3 innerve les muscles antérieurs de la cuisse
 L5 innerve les muscles antéro-latéraux de la jambe
 S1 innerve les muscles postérieurs de la jambe
 S1, S2 innervent les muscles postérieurs de a cuisse
 L4, L5, S1 innervent les muscles postérieurs de la hanche

14. Syndromes radiculaires du plexus brachial

SYNDROME LESION CAUSALE SIGNES
 Paralysie de :
 L’abduction du bras
 La rotation externe du bras
Syndrome radiculaire  La flexion de l’avant-bras
Lésion de C5 et C6
supérieur  La supination
 Amyotrophie de l’épaule et de la région
brachiale antérieure
 Abolition des réflexes bicipital et stylo-radial
 Paralysie de l’extension de l’avant-bras
 Faiblesse de l’extension du poignet et des
Syndrome radiculaire doigts
Lésion de C7
moyen  Amyotrophie des régions postérieures du bras
et de l’avant-bras
 Abolition des réflexes tricipital
 Paralysie :
 De la flexion de la main et des doigts
 Des mouvements des doigts et du pouce
Syndrome radiculaire
Lésion de C8-T1 dans leur extension
inférieur
 Amyotrophie de toute la main donnant une
main de squelette
 Abolition des réflexes ulno-pronateur

Réaliser par Samuel SINAGAMA

 NEUROANATOMIE

15.Syndromes tronculaires moteurs du plexus brachial et les

fonctions motrices des branches terminale de ce plexus
BRANCHE
FONCTIONS MOTRICES SIGNES
TERMINALE
Nerf musculo-  Paralysie de la flexion de l’avant-bras
cutané Flexion de l ‘avant-bras  Atrophie de la région antérieure du bras
 Abolition du réflexe bicipital
 Paralysie
 De la flexion de la main
 Flexion de la main et des  De la flexion des doigts
doigts  De la pronation de l’avant bras
Nerf médian
 Pronation  De l’opposition du pouce
 Pince pollicidigitale  Atrophie de l’éminence thénar
 Main de singe
 Atrophie du réflexe ulno-pronateur

 Paralysie
 Flexion ulnaire de la main
 Flexion de 3e phalange des 4e et 5e doigts
 Extension des 2e phalanges des doigts
Nerf ulnaire  Flexion ulnaire du carpe
 Abduction et adduction des doigts
 Mouvement des doigts
 Opposition du 5e doigt
 Atrophie de l’éminence hypothénar
 Griffe cubitale
 Signe de gril
 Paralysie
 Extension de l’avant-bras
 Extension avant-bras,  Supination de l’avant-bras
Nerf radial main et doigt  Extension de la main
 Supination du pouce  Extension des 1ères phalanges des doigts
 Abduction du pouce  Abduction du pouce
 Main en col de cygne
 Abolition des réflexes tricipital et stylo-radial
 Paralysie
Nerf axillaire  Abduction du bras
 Abduction du bras
 Rotation externe du bras
 Atrophie du moignon de l’épaule

16. Méthode d’exploration de la moelle épinière

 Scanner
 IRM (Imagerie par résonnance magnétique)
Réaliser par Samuel SINAGAMA
 NEUROANATOMIE
 myélographie
8
 radiculographie

Tronc cérébral

17.Différentes parties du tronc cérébral

 Partie inférieure : moelle allongé ou bulbe
 Partie moyenne : pont
 Partie supérieure : mésencéphale

18. Orifices et paroi de la loge cérébrale postérieure

 Orifices :
 En bas : foramen magnum
 En haut : l’ouverture de la tente du cervelet
 Paroi :
 En haut : clivus
 En arrière : l’occipital
 En haut : le tente de cervelet
 Latéralement : les rochers temporaux droit et gauche

19. 4e ventricule
 Définition : dilatation du canal central épendymaire situé entre le bulbe et le pont
 Parois :
 En avant : plancher du 4e ventricule
 En arrière : toit du 4e ventricule
 Latéralement : faces latérales droit et gauche
 Orifices :
 En bas : orifice du canal central
 En haut : orifice de l’aqueduc du mésencéphale
 Au toit : ouverture médiane du 4e ventricule

20. Segment successifs du canal central

 Canal central de la moelle épinière

Réaliser par Samuel SINAGAMA

 NEUROANATOMIE
 4e ventricule
9
 Aqueduc du mésencéphale
 3e ventricule
 Ventricules latéraux droit et gauche

21. Colonnes grises et noyaux des nerfs crâniens

TERRITOIRE
COLONES NOYAUX PROJECTION
PERIPHERIQUE
Noyau du nerf III Partie supérieure du Muscles moteurs de
plancher de l’aqueduc l’œil sauf muscles
oblique supérieur
Noyau du nerf IV Partie inférieure du Muscle oblique
Colonne 1 : somato-
plancher de l’aqueduc supérieur de l’œil
motrice somitique
Noyau du VI Colliculus du III Muscle droit latéral de
l’œil
Noyau lingual : XII Partie inféro-médiale du Muscles de la langue et
trigone du XII infra-hyoïdien
Noyau masticateur du Eminence médiale au- Muscles masticateurs
V dessus du colliculus du
VII
Noyau du VII Colliculus du VII Muscles cutanés de la
face et du cou
Noyau ambigu ou Partie supéro-latérale Muscle du pharynx
pharyngé du IX trigone du XII supérieur, constricteur
supérieur et du voile
Colonne 2 : somato- du palais, stylo-
motrice branchiale pharyngien
Noyau ambigu ou Partie inféro-latérale du Muscles pharyngien
pharyngé du X trigone du XII inférieur, constricteur
moyen et inférieur
Noyau laryngé du XI : Partie inféro-latérale du Muscles du larynx
XIB trigone du XII
Noyau céphalogyre du Moelle cervicale mm. sterno-cléido-
XI : XIM mastoïdien et trapèze
muscles du larynx
Noyau pupillaire du III Partie supérieure du Muscle ciliaire
plancher de l’aqueduc annulaire
Noyau lacrymo-muco- Fovea superior Glande lacrymale,
nasal du VII glande de la muqueuse
Colonne 3 : viscero-
nasale
motrice
Noyau salivaire Fovea superior en Glande sub –
supérieur du VII dedans du sulcus mandibulaire et
limitans sublingual
Noyau salivaire Fovea inférior au-dessus Glande parotide

Réaliser par Samuel SINAGAMA

 NEUROANATOMIE
inférieur du IX du précédent 10
Noyau cardio-pneumo- Fovea inferior en dedans Muscles lisses des
entérique du X du sulcus limitans viscères du thorax et
abdomen
Noyau sensitif dorsal Fovea superior en Plexus du sinus
Colonne 4 : du XI dedans du sulcus carotidien
sensibilité limitans
intéroceptive Noyau sensitif dorsal Fovea inferior en dedans Viscères du thorax et
du X du sulcus limitans de l’abdomen
Noyau gustatif Partie supéro-médiale de Deux tiers antérieur de
supérieur du VII l’aire vestibulaire la langue
Noyau gustatif Partie supéro-médiale de Un tiers postérieur de
inférieur du IX l’aire vestibulaire la langue
Colonne 5 :
Noyau vestibulaire Partie supéro-médiale de
sensibilité
l’aire vestibulaire
proprioceptive
Noyau solitaire du X Partie supéro-médiale de Innervation sensitive
l’aire vestibulaire des muqueuses du
larynx et de la base de
la langue
Noyau du V Partie latérale de l’aire Téguments de la face,
Colonne 6 : vestibulaire muqueuse bucco-
sensibilité linguales et cornée
extéroceptive Racine descendante du
V

22. Noyaux constitutifs des nerfs crâniens

 Nerf III :
 Noyau pupillaire
 Noyau du III
 Nerf V :
 Noyau du V
 Noyau masticateur
 Nerf VII :
 Noyau du VIII
 Noyau lacrymo-muco-nasal
 Noyau salivaire supérieur
 Noyau gustatif supérieur
 Nerf IX :
 Noyau ambigu ou pharyngé
 Noyau sensitif dorsal
 Noyau salivaire inférieur
 Noyau gustatif inférieur
 Nerf X :
Réaliser par Samuel SINAGAMA
 NEUROANATOMIE
 Noyau ambigu ou pharyngé
11
 Noyau sensitif dorsal
 Noyau cardio-pneumo-entérique
 Noyau solitaire

23. Classification et énumération des formations grises du tronc

cérébral
 Racine des nerfs crâniens
 Formations grises propre du tronc cérébral
 Noyau gracile et cunéiforme
 Centres inter-segmentaires
 Olive bulbaire
 Noyaux du pont
 Formation réticulaire
 Noyau rouge
 Substance noir
 Centres supra-segmentaire
 Colliculus supérieur
 Colliculus inférieur

24. Système réticulaire du tronc cérébral

 Système réticulaire ascendant
 Noyaux : noyaux médian du raphé bulbo-ponto-mésencéphalique
 Fonction : intervient dans le phénomène d’éveil et de sommeil
 Sémiologie : trouble de la vigilance, éveil ou sommeil
 Système réticulaire descendant
 Noyaux : noyaux centraux bulbo-ponto-mésencéphalique
 Fonction : contrôle du tonus musculaire
 Sémiologie : trouble du tonus avec rigidité de décérébration
 Système réticulaire végétatif
 Noyaux : noyaux dorsaux bulbaire
 Fonction : contrôle des grandes fonctions végétatives
 Sémiologie : trouble des fonctions végétatives (respiratoire, cardiaque, digestif,
métabolique, circulatoire)

25. Faisceaux associatifs du tronc cérébral

 Faisceau longitudinal médial
 Fibres internucléaires
 Interconnectent les noyaux des nerfs III, IV, VI et XII du même côté

Réaliser par Samuel SINAGAMA

 NEUROANATOMIE
 Interconnectent les noyaux des nerfs III et VI opposé
12
 Fibres homo et hétérolatéral
 Interconnectent les noyaux vestibulaire du V au noyau oculo-moteur et au noyau
céphalogyre (faisceau vestibulo-oculo-céphalogyre et trijémino-oculo-
céphalogyre)
 Faisceau longitudinal dorsal
 Associe les noyaux hypothalamiques aux noyaux végétatifs du tronc cérébral

26. Voies ascendantes du tronc cérébral

NOM ORIGINE TERMINAISON SIGNIFICATION

Lemnisque médial Noyaux gracile et Thalamus (noyau  Tact épicritique
cunéiforme latéro-ventral  Sensibilité
postérieur) proprioceptive
consciente
Tractus spino- Noyau de l’isthme de la Cervelet (paléo) Sensibilité
cérébelleux ventral corne dorsale de la proprioceptive
moelle épinière inconsciente des
membres
Tractus spino- Noyau thoracique de la Cervelet (paléo) SPI du tronc
cérébelleux dorsal corne dorsale de la
moelle épinière
Tractus spino- Noyau de l’apex de la Thalamus Tact protopathique
thalamique ventral corne dorsale
Tractus spino- Noyau de l’apex de la Thalamus Sensibilité
thalamique dorsal corne dorsala thermoalgésique
Voie de la sensibilité Moelle épinière Thalamus (noyau SI
intéroceptive médio-ventral)
Voie vestibulaire Vestibule Thalamus SP de l’extrémité
céphalique
Voie cochléaire Cochlée Colliculus inférieur
(lemnisque latéral)

Réaliser par Samuel SINAGAMA

 NEUROANATOMIE
27. Voies descendantes du tronc cérébral 13
VOIE ORIGINE TERMINAISON SIGNIFICATION
Cortex frontal Moelle épinière Motricité
Cortico-spinale
moteur volontaire
Voies
Cortex frontal Noyaux somato- Motricité
pyramidales
Cortico-nucléaire moteur moteur des nerfs volontaire
crâniens
Tractus réticulo- Formation Moelle épinière Contrôle du tonus
spinal réticulaire
 Corps strié Olive bulbaire et
diencéphalique va se continuer
Voies Faisceau
 Substance par le faisceau
extrapyramidales tegmental central
noire olivo-spinal
 Noyau rouge
Faisceau rubro- Noyau rouge Moelle épinière
spinal
Toit du Moelle épinière  Ordres moteurs
mésencéphale réflexes
avec les colliculus d’origine
supérieur et visuelle
inférieur (colliculus
Faisceau tecto-
supérieur)
spinal
 Ordres moteurs
d’origine
acoustique
(colliculs
inférieur)
Voies motrices Noyau vestibulaire Moelle épinière Ordres moteurs
réflexes Faisceau vestibul-
réflexes d’origine
spinal
vestibulaire
Corps mamillaire Formation Ordres moteurs
Faisceau mamilo-
réticulaire réflexe d’origine
tegmental
mésencéphalique olfactive
Faisceau Hypothalamus Noyaux végétatifs Ordres moteurs
longitudinal du tronc cérébral réflexes d’origine
dorsal végétative
 Corps strié Ordres moteurs
Faisceau
 Noyau rouge réflexes d’origine
tegmental central
 Substance noire olfactives

Réaliser par Samuel SINAGAMA

 NEUROANATOMIE

14
28. Syndromes alternes du tronc cérébral
NOMS LESION CAUSALE SIGNES SOUS SIGNES LESIONNELS
LESIONNELS
Syndrome bulbaire Thrombose de l’artère Hémianesthésie  Dysphagie
latéral de latérale ascendante ou thermoalgésique croisé  Dyspnée
Wallemberg d’une artère vertébrale  Abolition du réflexe
nauséeux
Syndrome bulbaire Thrombose d’une artère Hémiplégie croisé sans Paralysie de l’hémi-
médio-ventral de spinale antérieure et paralysie facial langue évoluant vers
Charles Foix parfois d’une artère l’hémi-atrophie
vertébrale
Syndrome pontique Atteinte des artères Hémiplégie croisé sans Strabisme externe
médio-ventral et paramédianes paralysie facial
inférieur de Milliard-
Gubler
Syndrome Atteinte de l’artère Hémiplégie croisé avec  Ptosis
mésencéphalique basilaire à l’origine de paralysie croisé  Strabisme externe
médio-ventral de l’artère cérébrale  Diplopie
Weber ou syndrome postérieure  Mydriase
du pédoncule
cérébral

Réaliser par Samuel SINAGAMA

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Cervelet 15

1. Lobes du cervelet
LOBE CONSTITUTION FONCTION SEMIOLOGIE
Trouble de
l’équilibration :
 Station debout :
Contrôle des
 jambe écarté
impressions de
 polygone de
l’orientation, facteur de
Nodule du vermis et des sustentation
l’équilibration :
deux floculus des élargi
Archéocervelet  Impressions
hémisphères réunis par  oscillation
(floculo-nodulaire) vestibulaires de
le voile médullaire
l’orientation  Pas de signe de
inférieure Romberg
 Impressions de la
SPC  A la marche jambes
écartées, bras en
 Impressions visuelles
abduction, en
balanciers
d’équilibre
Trouble du
tonus (hypotonie):
2⁄ ventraux de la  Muscles moins
Paléocervelet 3 Contrôle de posture des
tonique au palper
(lobe ventral) masse cérébelleuse muscles somatiques
 Mains caoutchouc
 Réflexes
pendullaires
Trouble de la
coordination des
mouvements :
 Dysmétrie
1⁄ dorsal de a massa Contrôle dans le temps
Néocervelet 3  Asynergie
de la motricité
(lobe dorsal) cérébelleuse  Hypermétrie
volontaire
 Adiadococinésie
 Tremblement
cinétique
 dysarthrie

2. Noyaux du cervelet
 Noyau globulaire
 Noyau amboliforme
 Noyau fastigial
 Noyau denté

Réaliser par Samuel SINAGAMA

 NEUROANATOMIE
3. Afférences et efférentes des lobes du cervelet 16
LOBE AFFERENCES EFFERENCES
Archéocervelet Noyau vestibulaire (voie Noyau vestibulaire après relais
vestibulaire) au noyau fastigial (voie
vestibulaire)
Paléocervelet  Noyau rouge,
 Thalamus,
Tractus spino-cérébelleux
 Striatum,
ventral et dorsal
après relais aux noyaux
emboliforme et globuleux
Néocervelet  Voie cérébello-rubro-
 Périphérie par la moelle médulaire,
 Voie cortico-ponto-  Voie cérébello-thalamo-
cérébelleuse corticale,
après relais au noyau denté

4. Syndrome cliniques du cervelet

SYNDROME SIGNES CAUSES MAJEURES LOBES CONCERNES
Syndrome vermien ou  Troubles de  Médulloblastomes
médian l’équilibration  Tumeurs
statique cérébelleuses
L’archéocervelet
 Troubles de la embryonnaires
coordination
 Hypotonie
Syndrome  Troubles de la  Tumeurs des lobes
hémisphérique coordination  Astrocytomes
latéral motrice kystiques
Le paléocervelet et du
 Hypotonie  Métastases de
néocervelet
 Sans trouble cancers divers
d’équilibration
 Parfois unilatéral

Réaliser par Samuel SINAGAMA

 NEUROANATOMIE

Cerveau 17

1. Composition du cerveau

 Sur le plan embryologique et morphologique

 Diencéphale : partie impaire, médiane et basale :
 Thalamus
 Corps pinéal (épiphyse)
 Hypothalamus
 Hypophyse
 3e ventricule
 Télencéphale : partie supérieure composée de deux hémisphères symétrique :
 Corps strié ou noyau de la base
 Noyau caudé
 Noyau lenticulaire
 Putamen
 Pallidum
 Cortex cérébral
 Commissures interhémisphériques
 Corps calleux
 Fornix
 Commissure blanche antérieure
 Substance blanche du télencéphale
 Centre semi-ovale
 Capsule interne
 Ventricules latéraux

 Sur le plan fonctionnel

 Paléencéphale :
 Diencéphale
 Corps strié télencéphalique
 Néencéphale :
 Cortex cérébral
 Substance blanche télencéphalique

2. Thalamus : rapports immédiats des faces et pôles

 Face supérieure :
 En dedans :
 Habénula
 Toile coronoïdienne
Réaliser par Samuel SINAGAMA
 NEUROANATOMIE
 En dehors :
18
 Noyau caudé
 Sillon thalamostrié
 Ventricule latéral
 Face externe :
 Capsule interne
 Face interne :
 En haut : habenula
 En bas : sillon hypothalamique
Constitue la partie supérieure de la paroi latérale du 3 e ventricule
 Face inférieure :
 Hypothalamus
 Pole postérieur :
 Corps géniculés
 Pole antérieur :
 Colonne du fornix
 Foramen interventriculaire

3. Sillons présent sur les faces des hémisphères cérébraux

FACES SILLONS PRIMAIRES SILLONS SECONDAIRES
lobe frontal
 Sillon précentral
 Sillon frontal supérieur
 Sillon frontal inférieur
 Sillon latéral
Face supéro-latérale  Sillon central lobe pariétal
 Sillon pariéto-occipital  Sillon interpariétal

Lobe temporal
 Sillon temporal supérieur
 Sillon temporal inférieur
 Sillon latéral  Sillon olfactif
Face inférieure
 Sillon orbitaire
 Sillon cingulum
Face médiale  Sillon pariéto-occipital
 Sillon calcarin

Réaliser par Samuel SINAGAMA


Limites et gyrus présents sur les lobes cérébraux
LOBE LIMITES
 En arrière : sillon central
 En bas : sillon latéral
Lobe frontal
 En dedans : sillon du cingulum
 En avant : sillon central
 En bas : sillon latéral
Lobe pariétal  En arrière : sillon pariéto-occipital
 En dedans : sillon sub-pariétal
 En avant : sillon pariéto-occipital
Lobe occipital
 Sur la face supéro-latérale :
 Sillon latéral
 Sur la face médiale :
Lobe temporal
 En haut : fissure transvers
 En arrière : sillon pariéto-
occipital
Insula  Sillon circulaire de l’insula
 Sillon du corps calleux
Gyrus du cingulum  Sillon du cingulum
 Sillon sub-pariétal
NEUROANATOMIE
19
GYRUS
 Gyrus précentral
 Gyrus frontal supérieur
 Gyrus frontal moyen
 Gyrus frontal inférieur
 Gyrus postcentral
 Gyrus pariétal supérieur
 Gyrus pariétal inférieur
 Gyrus supra-marginal
 Gyrus angularis
 Gyrus occipital supérieur
 Gyrus occipital moyen
 Gyrus occipital inférieur
 Gyrus temporal supérieur
 Gyrus temporal moyen
 Gyrus temporal inférieur

4. Liquide cérébro-spinal : sécrétion, circulation et résorption

 Sécrétion : par les plexus coronoïdes dans les ventricles
 Circulation : parcourt successivement :
 Les ventricules latéraux droit et gauche
 Les foramens interventriculaires
 Le 3e ventricule
 L’aqueduc du mésencéphale
 Le 4e ventricule
 L’ouverture médiane du quatrième ventricule
 La cavité sous-arachnoïdienne péricérébrale
 Résorption : dans la cavité sous arachnoïdienne péricérébrale

5. Hydrocéphalie : variétés et lésions causales

VARIETE LESION CAUSALE
Hydrocéphalie Blocage de résorption dans la
communicante cavité sous arachnoïdienne
Hydrocéphalie non Blocage des voies de retour
communicante
Réaliser par Samuel SINAGAMA
 NEUROANATOMIE
6. Méthode d’exploration des cavités sous arachnoïdiennes 20
 Anciennes méthodes :
 Ventriculographie
 Encéphalographie
 Nouvelles méthodes :
 Imagerie par résonnance magnétique (IRM)
 tomodensitométrie

7. Systématisation du thalamus
GROUPE FONCTIONNEL NOYAUX CONSTITUTIFS
Noyaux relais moteurs  Noyau latéro-ventral postérieur
 Noyau médio-ventral
 Corps géniculé latéral
 Corps géniculé médial
Noyaux relais sensitifs  Noyau latéro-ventral antérieur
 Noyau latéro-ventral intermédiaire
Noyaux relais associatifs  Noyau antérieur
 Noyau médio-dorsal
 Noyau latéro-dorsal
 Noyau postérieur

8. Voies afférentes et efférentes sensitivo-sensorielles du thalamus

NOYAUX THALAMIQUES
Noyau latéro-ventral
postérieur
Noyau médio-ventral
Corps géniculé latéral
Corps géniculé médial
VOIES AFFERENTES
 Lemnisque médial
 Tractus spino-thalamique
ventral et dorsal
 Tractus spino-cérébelleux
ventral et dorsal
 Voie vestibulaire
Sensibilité intéroceptive
Tractus optique
Lemnisque latéral ou voie
cochléaire
EFFERENCES
 Projection sur le gyrus post-
central (cortex sensitif
pariétal)
 Corps strié (striatum)
Projection sur le gyrus temporal
inférieur
Projection sur le cortex occipital
(aires visuelles)
Projection sur le cortex temporal
supérieure (aires auditives)

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 NEUROANATOMIE
9. Voies afférentes et efférentes motrices extra-pyramidales du thalamus 21
NOYUAX THALAMIQUES VOIES AFFERENTES EFFERENCES
Noyau latéro-ventral Faisceau strio-thalamique
antérieur Projection sur le cortex frontal
Noyau latéro-ventral Faisceau cérébello-thalamique postérieur moteur et prémoteur
intermédiaire

10. Voies afférentes et efférentes associatives du thalamus

VOIES AFFERENTES NOYAUX RELAIS PROJECTION (EFFERENCE)
Olfactif Noyau antérieur Cortex frontal
Hypothalamique Noyau médio-dorsal Cortex frontal
Noyau latéro-dorsal
Thalamique Cortex pariétal associatif
Noyau dorsal

11. Pédoncules thalamo-corticaux

NOYAUX THALAMIQUE
PEDONCULE PROJECTION CORTICALE
D’ORIGINE
Noyau antérieur Cortex frontal
Ped. Thalamo-frontal
Noyau médio-dorsal
Noyau latéro-ventral antérieur Cortex frontal postérieur moteur
Noyau latéro-ventral et prémoteur
Ped. Thalamo-fronto-pariétal intermédiaire
Cortex sensitif pariétal
Noyau latéro-ventral postérieur
Noyau latéro-dorsal Cortex pariétal associatif
Ped. Thalamo pariétal
Noyau postérieur
Corps géniculé latéral Cortex occipital visuel
Ped. Thalamo-occipital
Noyau postérieur
Noyau postérieur Cortex temporal
Ped. Thalamo-temporal
Corps géniculé médial

12. Syndrome thalamique

 Composante sensitive : syndrome douloureux
 Hyperpathie de Head : douleur des hémiplégiques
 Composante motrice : syndrome de coordination
 Incoordination :
 Contracture
 Ataxie
 Asynergie de type cérébelleuse
 Mouvements involontaires
 Mouvements choréiques (chorée de Sydenham ou danse de saint Guy)
 Mouvements athétosique
 Composante associative : syndrome comportemental
 Troubles du comportement :
Réaliser par Samuel SINAGAMA
 NEUROANATOMIE
 Désintérêt pour le milieu extérieur
22
 Instabilité
 Diminution de l’activité
 Trouble intellectuels

13. Organisation du corps strié

 Striatum : centre récepteur
 Noyau caudé
 Putamen
 Pallidum : centre émetteur

14. Voies afférentes et efférentes du corps strié

VOIES AFFERENTES VOIES EFFERENTES
Centre récepteur = Centre émetteur =
striatum pallidum
 Nigro-striées  Faisceau
 Thalamo-striées hypothalamique
 Cortico-striées  Faisceau
thalamique
 Faisceau sous-
thalamique

15. Origine et distribution du faisceau lenticulaire

 Origine :
 Anse pallidal et
 Faisceau lenticulaire pallidal
 Distribution :
 Faisceau hypothalamique ou H3
 Faisceau thalamique ou H2
 Faisceau sous-thalamique ou H1

16. Sémiologie de la lésion des formations suivantes : substance noire, pallidum

et du striatum.
FORMATION SEMIOLOGIE
Syndrome Parkinsonien
avec :
Substance noire  Akinésie
 Hypertonie plastique
 Tremblement de repos
Syndrome Parkinsonien
Pallidum
également
 Hypotonie
Striatum
 Libération des

Réaliser par Samuel SINAGAMA

 NEUROANATOMIE
mouvements 23
automatiques

Réaliser par Samuel SINAGAMA

 NEUROANATOMIE
17. Noyaux de l’hypothalamus 24
 Hypothalamus antérieur
 Noyau para-ventriculaire
 Noyau pré-optique
 Noyau supra-optique
 Hypothalamus postérieur
 Noyau postérieur
 Noyau dorso-médial
 Noyau ventro-médial
 Noyau inférieur
 Noyau du coprs mamillaire

18. Afférences et efférences de l’hypothalamus

AFFERENCES EFFERENCES
 Centre corticaux  Thalamus
rhinencéphalique associatif
 Sphère visuelle  Faisceau
(tractus optique) longitudinal dorsal
 Thalamus  Faisceau mamillo-
 Corps strié tegmental
 Formation  Faisceau
réticulaire hypothalamo-
hypophysaire

19. Fonctions et sphères d’intervention de l’hypothalamus

 Fonctions :
 Hypothalamus antérieur ou zone trophotrope : hypothalamus modérateur, centre du
repos et du sommeil
 Hypothalamus postérieur ou zone ergotrope : hypothalamus accélérateur, centre de
l’activité et de la vigilance
 Partie proche de l’hypophyse : centre sexuel
 Corps mamillaire : capacité d’observation
 Sphères d’intervention
 Contrôle hormonal
 Contrôle neuro-végétatif
 Contrôle comportementale

20. Structure néencéphale

 Cortex cérébral
 Archipallium
 Paléocortex (périphérique)
 Uncus

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 NEUROANATOMIE
 Substance perforée antérieure
25
 Archicortex (central)
 Néopallium
 Commissures interhémisphérique
 Substance blanche sous corticale télencéphalique

21. Les circonvolutions intralimbiques atrophiées

ARC ORIGINE TERMINAISON
Arc marginal Uncus Substance
externe perforée
antérieure
Arc marginal Uncus Corps
interne mamillaire
Strie terminale Uncus Substance
perforée
antérieure

22.Les aires de la sensitivo-sensorielles

22.1. Aires de la sensibilité générale

AIRE SIEGE FONCTIONS SEMIOLOGIE
Gyrus post-central Réception des Anesthésie contro-
Aire somato- sensations brutes, latérale dans le
Aire 3
sensitive élémentaires, de territoire qui se projette
l’ensemble du corps sur le cortex lésé
Moitié supérieure Perception Agnosie tactile de
du gyrus post- discriminative, perception croisée
Aire somato- Aire
central quantitative des
psychique 1 et 2
sensations et leur
synthèse
Partie antérieure Reconnaissance après la Agnosie vrai croisée
Aire somato- des gyrus pariétaux réception de la
Aire 5
gnosique sensation ou sa
perception

22.2. Aires auditives

AIRE SIEGE FONCTION SEMIOLOGIE
 Destruction
Partie supérieure
Réception et unilatérale : baisse
Aire auditivi- Aire du gyrus
enregistrement des minime de l’acuité
sensorielle 41 temporal
bruits et des sons auditive
supérieur
 Destruction

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 NEUROANATOMIE
bilatérale : surdité 26
corticale
Aire auditivo- Réception et
Aire Gyrus temporal Agnosie auditive avec
psychique et reconnaissance des
42 supérieur surdité verbale
auditivo-gnosique sons et des bruits

22.3. Aires visuelles

AIRE SIEGE FONCTION SEMIOLOGIE
 Destruction
unilatérale :
Aire 17 ou Lèvres et fond du sillon hémianopsie latérale
Aire visuo- Réception simple de la
aire calcarin et versant homonyme
sensorielle viosion
striée latéral du pole occipital  Destruction
bilatérale : cécité
corticale totale
Aire 18 ou
Aire visuo-
péri-
psychique
striée Face latéral du lobe Perception et Agnosie visuelle avec
Aire 19 occipital reconnaissance visuelle alexie agnosique
Aire visuo-
ou para-
gnosique
striée

22.4. Aires gustatives

AIRE SIEGE FONCTION SEMIOLOGIE
Aire 43 : aire gustative Partie basse du gyrus
post-central

22.5. Aires vestibulaires

AIRE SIEGE FONCTION SEMIOLOGIE
Aires 21 et 22 Gyrus temporal Contrôle du système Troubles de l’équilibre
supérieur vestibulaire
Aires 46 et 47 Gyrus frontaux moyen Notation de la position Apraxie de la marche
et inférieur

22.6. Aires végétatives

Interviennent dans l’activité de type émotive ou affective dans la vie

23. Les aires pyramidales

AIRE SIEGE FONCTION SEMIOLOGIE
Aire somato-
Commande l’exécution
motrice ou Aire 4 Gyrus précentral Hémiplégie croisé
motrice
précentrale
Aire psycho- Aire 6 Gyrus frontal supérieur
Mouvement anarchique
motrice ou
Gyrus frontal supérieur et inadapté
prémotrice Aire 8
et moyen
Réaliser par Samuel SINAGAMA
 NEUROANATOMIE

27
24. Les aires extrapyramidales
 Aire de suppression :
 aires 4S, 6 et 5
 Aire du système cortico-néocérébelleux :
 Aire 6
 Aire 1, 2, 3, 5 et 7
 Aire 22
 Aire du système cortico-strié :
 Aire 4, 5 et 6

25. Système oculo-céphalogyre

 Aire 8
 Aire 8 d : lévogyre
 Aire 8 g : dextrogyre
 Permet de tourner la tête et les yeux
 Sémiologie : hémiplégie accompagné d’une déviation congugué de la tête et des yeux

26. Aires du langage

CENTRE LOCALISATION SEMIOLOGIE
Au pied du gyrus frontal
Langage parlé Anarthrie
Centre inférieur
émetteur Partie postérieure du gyrus
Langage écrit Agraphie
frontal moyen
Langage parlé
Partie moyenne du gyrus
Centre (centre de Surdité verbal
temporal supérieur
récepteur Wernicke)
Langage écrit Gyrus angularis : aire 39 Alexie agnosique
Une lésion de ses centres détermine l’aphasie de Broca et l’aphasie de Wernicke

27. Lames dure-mériennes de cloisonnement

 Principales :
 La tente du cervelet
 La faux du cerveau
 Accessoires :
 La tente de l’hypophyse
 La paroi du sinus caverneux

28. Sinus veineux crâniens

 Sinus caverneux
 Sinus sigmoïde
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 NEUROANATOMIE
 Sinus pétreux
28
 Sinus transverse
 Sinus droit
 Sinus sagittal supérieur
 Confluent des sinus

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