③ETAPE RELAXATION : (caractérisée par deux temps
Principes physique et technique T1 et T2)
- de l’irm
I-DEFINITION :
① RESONANCE MAGNETIQUE NUCLEAIRE :
-Technique de diagnostic médical puissante fournit des images
3D, en coupe et de grande précision anatomique.
-Technique radiologique récente, non invasive et sans effets
secondaires connus, basée sur le phénomène physique de
résonance magnétique nucléaire.
- Etudier la résonance magnétique nucléaire(RMN) des protons
H1 de l'eau dans l'organisme soumis à un champ magnétique
extérieur et à une excitation- impulsion angulaire par une onde
électromagnétique.
② MAGNETISME NUCLEAIRIE :
- Le principe de I'IRM repose sur les caractéristiques physiques
du proton qui est assimilé à un micro-aimant.
-La particule protonique du noyau atomique à Z impair présente un
magnétisme détectable qui possède un moment magnétique u et
un moment cinétique angulaire I dit Spin.
II- PRINCIPE DE LA RESONANCE MAGNETIQUE -Clips vasculaires cérébraux
NUCLEAIRE :
①ETAPE : LA POLARISATION
- L'aimantation totale d'un volume de tissu biologique à l'état
d'équilibre est nulle car tous les protons H1 sont orientés dans
tous les sens = la somme des moments magnétiques est nulle
- Pour changer cette valeur nulle de M. la technique consiste à
placer le voxel de tissu biologique dans un champ magnétique
extérieur.
Caractéristiques du champ magnétiques extérieur→
Il doit être : constant, stable, homogène, uniforme et intense Il
est appelé Bo.
Son rôle→, les protons H1 vont tourner à la même fréquence
autour de BO sur un cône de même angle, (Ils sont déphasés)
La somme des moments magnétiques individuels n'est plus nulle.
L'aimantation nucléaire totale M → est définie par deux
composantes :
●L'aimantation longitudinale parallèle à B0.
● L'aimantation transversale perpendiculaire à B0.
② ETAPE : EXCITATION- IMPULSION ANGULAIRE:
PAR ONDE DE radiofréquence
- les protons H1 passent de l'état fondamental à l'état excité
par transfert d'énergie qui se traduit par un basculement de
l'aimantation M par rapport à sa position initiale parallèle à Bo.
- L'angle de basculement est fonction de l'amplitude et de la
durée de l'impulsion d'excitation par onde de radiofréquence de
valeur 30°, 90° ou 180°
-C'est le retour à l’équilibre = l'aimantation M est parallèle à B0
- La relaxation commence par l'arrêt de l'impulsion RF et par le
retour des protons H1 à leur état d'équilibre.
La relaxation suit une loi complexe exponentielle caractérisée par
deux temps:
●T1 → c'est le temps mis par l'aimantation longitudinale MZ
quand elle atteint 63 % de sa valeur d' équilibre ( la repousse )
●T2 → c’est le temps mis par l'aimantation transversale MXY qui
qui représente 37 % de sa valeur initiale avant de s'annuler (la
décroissance)
III- CONTRES INDICATION ++ :
METAUX
-Corps étranger métallique ferromagnétique intraoculaire
-Valves cardiaques
-Agrafes chirurgicales(thoracique)
DISPOSITIFS MEDICAUX :
- Stimulateur cardiaque
- Pompe à insuline
Neuro-stimulateurs
ETAT DU PATIENT
-Impossibilité de rester allongé et immobile assez longtemps
-Claustrophobie
-Insuffisance rénale sévère
IV- INSTRUMENTATION DE BASE DE LA
CHAINE D'IRM :
-il existe deux types d'IRM, différentiés selon leur géométrie:
●IRM fermé→ tunnel de 60 cm de diamètre et 1.6 mètre de long
●IRM ouvert → moins répandu actuellement . destiné aux
personnes obèses, claustrophobes ou aux
Les éléments de la chaîne sont indispensables et qui sont:
① AIMANT/ BOBINES DE GRADIENTS/ BOBINES DE
SHIM :
A) Aimant :Trois types ● permanent ●résistif
●supraconducteur →Ils sont les plus répandus et utilisent le
principe de la supraconductivité .qui permet à obtenir des champs
magnétiques intenses et homogènes
- Rôle de l’aimant → créer un champ magnétique B0 stable dans
le temps, constant, spatialement homogène et d'intensité
suffisante dont le rôle principal est de modifier l'orientation des
protons.
- Refroidissement de l'aimant→ il est indispensable car l'aimant
s'échauffe et l'hélium est transformé en gaz ce qui va provoquer
des brûlures ou une asphyxie.
B) BOBINES DE GRADIENT : réparties par paires dans
l'IRM et permette un codage spatiale de l’image.
– 3 couples de bobines → sélection de coupe. Phase et séquence
C) BOBINES DE SHIM : se trouvent avec l'aimant sous
forme de pièces d'acier et ou bobines électriques pour améliorer
son homogénéité.
② ONDES DE RF OU ELECTOMAGNETIQUES :
-c’est un émetteur qui permet la création de séries d'impulsions
électriques .l'objectif est de délivrer une excitation uniforme
dans tout le volume exploré. Cette impulsion excitation angulaire
caractérisée par un cham magnétique oscillant appelé B1
③ANTENNES+++ : (émettrices et réceptrices)
-Transmettent les radiofréquences vers le patient
- Reçoivent les radiofréquences émises par le patient
Classement : 03 catégories
*selon la géométrie→ volumique ou surfacique
* selon leur mode de fonctionnement →émettrice-réceptrice
(volumique) ou réceptrice pure(surfacique)
* selon l’association ou non entre elles (linéaires, en quadrature de →L'eau a un T2 très grand
phase ou en réseau phasé )
④ CAGE DE FARADAY:
- Enceinte métallique (en cuivre),
- Isole l’intérieur de la salle d’IRM de toutes perturbations
électriques extérieures (comme les ondes RF,)
- Isole l’extérieur de la salle d’IRM des ondes RF utilisées
pendant l’examen
⑤ SYSTEME D'ACQUISITION DES DONNEES :
1- Une chaîne d'amplification du Signal de mesure.
2- Un convertisseur Analogique Digital : transformation du
signal analogique en signal numérisé.
3- Un système informatique puissant : coordonne les
différentes étapes de l'examen, la reconstitution des images et
leur traitement.
⑥ CONSOLE D'IRM : commande le système d'imagerie par
résonance magnétique nucléaire. Elle comprend:
- l'électronique de contrôle
- les ordinateurs - le logiciel
V- Origine du contraste en IRM
1- La relaxation des spin :
*la relaxation correspond au retour des spins à leur position
d'équilibre, à la fin de l'excitation par l'impulsion RF
*Elle s'accompagne d'une émission d'énergie sous la forme
d'ondes RF qui constituent le signal enregistré en RMN
*il y’ a une relaxation longitudinale et une relaxation transversale.
a- La relaxation longitudinal T1 :
• Retour équilibre énergétique
• Echange d’énergie entre spins et environnement
• Spin-réseau
b- La Relaxation Transversale T2 :
• Entrechoquement des Spins
• Inhomogénéités de champs d’origine moléculaire
• Inhomogénéités propres à Bo (T2*)
• Spin-spin
2- Bases du contraste tissulaire
On utilise des teintes de gris
● On parle d'hypersignal pour des teintes
blanches, cela veur dire qu'il y a beaucoup
d'énergie libérée
● On parle d'hyposignal pour des teintes noires,
cela veut dire qu’i n'y a pas ou peu d'énergie libérée
I y a 3 types de contrastes
Selon T1→ Au bout de 4T1 on est à 98% de M0
→l'eau a le T1 le plus long
→la graisse le T1 le plus court. o
→les solides ont des Tl intermédiaires.
- Plus le T1 est long plus on est en hyposignal (noir)
- Plus le T1 est court plus on est en hypersignal (blanc)
Selon T2 → Au bout de 4T2 il ne reste plus que 2% de Mxyo
→la graisse assez petit.
→les solides ont un T2 très courts.
- Plus le T2 est court, plus on est en hyposignal (noir).
- Plus le T2 est long, plus on est en hypersignal (blanc)
En densité de proton rho →
C'est en fonction de a concentration en noyau d’hydrogène.
→ Les liquides ressortiront blanc car composés de molécules
d’hydrogène
→l’os cortical ressortira noir car il n’y a aucune molécule d’eau
→l’air il n y a pas de signal car pas de molécule d’eau
3- TE et TR :
① Temps d'écho : C 'est le temps entre l'émission de
radiofréquence et le moment où l'écho sera recueilli
② Temps de répétition : C 'est le temps (ms) entre
l'émission des radiofréquences .L'intervalle de temps qui sépare
deux impulsions est appelé temps de répétion ou TR
Impulsion RF de 90° : (la saturation récupération)
- Après une impulsion à 90°, les spins sont complètement saturés
puisque la magnétisation à disparu.
- Dans les secondes qui suivent, ils vont récupérer leur
magnétisation.
90°= impulsion qui permet de transférer le maximum d'énergie au
patient →maximum de signal dans l’image
Impulsion RF de 180° : (inversement récupération)
- on applique une impulsion de 180° après une impulsion de 90°→
les protons qui précessaient les derniers précessent les premiers
et inversement ce qui rétablit la cohérence de phase (rephasage)
180° =impulsion qui permet de rétablir la cohérence de phase et
de s'affranchir des hétérogénéités de champ constantes.
L'impulsion d'un angle variable alpha :
La diminution de l'angle alpha, permet le raccourcissement du TR,
ce qui permet des séquences rapides.
VI- Les séquences IRM
Une séquence : l’enchaînement des phases de résonance et de
relaxation .Il existe trois grandes familles de séquences, en
fonction du type d'écho enregistré :
*les séquences d'écho de spin (SE) →. Qui donne des images en
vrai T2
*les séquences d'écho de gradient (GE) → qui donne des images
dépendant de T2*.
*L'association écho de spin et écho de gradient : constitue la
famille des séquences hybrides (très rapides)
A- Spin Echo classique :
- consiste à faire suivre l'impulsion d'excitation de 90°, quelques
ms après celle-ci, par une impulsion de 180° de rephassage
A-1) inversion-récupération» : L’impulsion de 180° : IR -le patient lui-même ou le système IRM
-le temps entre l’impulsion de 90° et la première impulsion de
180° ou entre deux impulsions de 180° est égale à TE/2. Il est
appelé temps d’inversion TI.
● Echo de spin rapide:
- chaque impulsion de 90°est suivie d'une série d'impulsions de
180° .Une image peut être obtenue avec une seule impulsion de
90° suivie de 128 impulsions de 180°,
●STIR : -short TI inversion recovery.
- Cette séquence est basée sur la technique d'inversion-
récupération et elle est utilisée pour la suppression du signal
provenant de la graisse.
- Cette séquence peut être utilisée en pondération T1 ou T2.
-La séquence STIR est très utilisée pour démontrer la présence
de lésions tumorales, d’une infection. D’une contusion osseuse. De
fracture ect…. Dans le squelette
● FLAIR : Fluid Attenuated Inversion Recovery .
- Cette séquence est basée sur la technique d'inversion-
récupération et elle est utilisée pour la suppression du signal
provenant du liquide céphalo-rachidien
- La séquence FLAIR est très utilisée en IRM cérébrale pour
l'imagerie de l'œdème
B-ECHO DE GRADIENT:
- consiste à faire un angle de bascule inferieur à 90° et une
absence d'impulsion RF de 180° de rephasage
- Le rephasage des spins est obtenu en inversant les gradients
-Le principal intérêt de l'écho de gradient sera donc le gain de
temps,
C- Séquences rapides en écho de gradient :
- même principe que pour les séquences rapides en écho de spin
+On utilise un gradient oscillant rapidement pour former un train
d'échos à la suite d'une seule impulsion RF
D- les séquences hybrides :
- Combinaison Echo de Spin et Echo de Gradient de plusieurs
manières . En appliquant un gradient oscillant à partir d'une
séquence turbo spin écho. →TGSE (Turbo Gradient Spin Echo) ou
encore de GRASE (Gradient And Spin Echo) *
VII- Qualité d'image IRM :dépend plusieurs paramètres
A) Le rapport signal sur bruit:
● le signal : lié à l’intensité du champ magnétique
● Le bruit : dépend du système électronique et des mouvements
moléculaires dans les tissus qui proviennent du patient.
B) Résolution spatiale :
- la capacité du système à reconnaître et à différencier les
structures anatomiques les plus petites En IRM,
- la résolution spatiale augmente avec la diminution du voxel.
C) Contraste :
- Le contraste correspond à la variation d'intensité de signal
entre deux structures adjacentes En IRM, il dépend des
paramètres intrinsèques de chaque tissu (mouvements
moléculaires, TI, T2, etc.)
D) Artéfacts :
● Les zones d'artefacts sont des zones d'erreur de signal qui
modifient l'apparence des structures anatomiques étudiées
● L'origine de ces artéfacts peut être
- certains équipements IRM
- certaines séquences ou certains contextes pathologiques
Il s'agit donc de les corriger, les minimiser, les réorienter ou bien
les reconnaitre et les accepter.
VIII- Produit de contraste en IRM :
●Les produits de contraste paramagnétiques:
TESLASCAN® .VASOVIST®:
●Les produits de contraste super-paramagnétiques :
- Lumirem® → Tube digestif
- Endorem® Cliavist® →Foie
●les différentes produits des gadoliniums:
Sujet de l’année passée
1- Quelle est la pondération d’une séquence IRM en echo de spin a TR
court. et TE court ?
2- Quelle est la pondération d’une séquence IRM en echo de spin et TR
long et TE court ? 3-
Quelle est la pondération d’une séquence IRM en echo de spin et TR long
et TE long ? 4-
Définir le temps de répétition et le temps d’echo lors d’une séquence ?
5- Citer deux produits de contraste en IRM ?
6- Quel est le signal de l’eau sur une séquence IRM :
-en écho de spin pondéré en T1 ?
-en écho de spin pondéré en T2 ?
10 – Citer les quatres critères de qualité de l’image IRM ?