Vous êtes sur la page 1sur 190

Anatomie III

ANATOMIE DU SYSTEME
NERVEUX CENTRAL
1.MOELLE EPINIERE
2.ENCEPHALE
1.TRONC CEREBRAL
2.CERVELET
3.DIENCEPHALE+ HYPOPHYSE
4.HEMISPHERES CEREBRAUX
Pr M. Boutarbouch 1
Références

Neuroanatomie Pierre Kamina


THIEME Atlas of Anatomy
Head and Neuroanatomy Schuenke et coll.

Gray’s Anatomie pour les étudiants


Neuroanatomie clinique et neurosiences
connexes FitzGerald
Anatomie topographique Lahlaidi et coll
dralami.edu …
*….
Pr M. Boutarbouch 2
Anatomie de la moelle
épinière

Pr M. Boutarbouch 3
Neuroanatomie 2020
Objectifs?

• Caractéristiques morphologiques

• Rapports

• Vascularisation artérielle

• Quelques aspects cliniques


Pr M. Boutarbouch 4
*Plan du cours
I. Morphologie
1. forme générale

2. configuration externe
a. Face ant
b. face post
C. definition du segment médullaire
d.
3. configuration interne
a. la subs. grise
b. la subs. blanche
C. le canal épendymaire
Pr M. Boutarbouch 5
II. Rapports et moyens de fixité:
1. moyens de fixité
2. rapports:
a. le rachis
b. les méninges
c. les nerfs rachidiens

III. Vascularisation:
1. Les axes artériels
a. l’axe spinal ant.
b. les 2 axes spinaux post.
2. Les artères segmentaires
3. Distribution des artères
4. Le drainage veineux
Pr M. Boutarbouch 6
I. Morphologie C1

1. forme générale

•Cordon blanchâtre : L=45cm ,D=10 mm


▪Situé dans le canal rachidien entouré de LCR
▪Limites : jonction bulbo-medullaire(C1) - L1/L2
▪Centres réflexes L1
▪Lieu de passage des grandes voies de
conduction nerveuse

Pr M. Boutarbouch 7
Pr M. Boutarbouch 8
▪ 2 RENFLEMENTS:

-Cervical: origine du Plexus


brachial
-Lombaire: origine du plexus
lombo sacré

▪ Cone terminal et
▪ Queue de cheval formée
par les racines
lombo-sacrées

Pr M. Boutarbouch 9
VUE POSTERIEURE DE LA
Cône médullaire
terminal

Filum terminal

CONE TERMINAL ET QUEUE DE


CHEVAL
Pr M. Boutarbouch 10
2. Configuration extérieure
a. Face Antérieure
SILLON MEDIAN ANTERIEUR

SILLON COLLATERAL
ANTERIEUR

Racine Antérieure
motrice

Radicelles ant.

CORDON ANTERIEUR
Pr M. Boutarbouch
Vue antérieure d’une portion
11
Pr M. Boutarbouch 12
b. face postérieure

*Sillon médian postérieur

*Sillon collatéral postérieur :


racines postérieures sensitives
marquées par la présence du
ganglion spinal

*Cordon postérieur entre les


deux sillons

Pr M. Boutarbouch 13
Ganglion Spinal Vue antérieure d’une portion de
Pr M. Boutarbouch 14
c. Définition du segment médullaire

Pr M. Boutarbouch 15
NERF
RACHIDIEN
(31 PAIRES)

31PrSegments
M. Boutarbouch médullaires 16
Pr M. Boutarbouch 17
4. Disposition des racines
8C
et nerfs
* la croissance différentielle de la moelle épinière
qui reste courte et du canal vertébral qui
12 T s’allonge entraine une disposition variable des
racines dans le canal vertébral selon le niveau.
* Au niveau cervical, les racines sont
pratiquement horizontales. Elles deviennent
5L progressivement de plus en plus obliques le
5S long de la moelle thoracique puis de plus en
1CO
plus verticales au niveau de la moelle
lombo-sacrée. Enfin, à ce niveau, les nerfs
spinaux descendent verticalement au dessous
du niveau terminal de la moelle dans le
cul-de-sac dural.
* L’ensemble de ces racines nerveuses lombo -
sacrées constituent les nerfs de la queue de
Pr M. Boutarbouch cheval
18 . Ils sont responsables de la motricité
et de la sensibilité des membres inférieurs, des
Croissance différentielle: ME/RACHIS

Fixité du Gg spinal: origine : crête


Pr M. Boutarbouch 19 neurale
31 Dermatomes

• La projection cutanée des


territoires sensitifs des racines
spinales détermine à la surface
du corps des bandes sensitives
plus ou moins parallèles
appelées dermatomes sensitifs.

• Chacun des dermatomes


correspond à un niveau
radiculaire précis (voir les
schémas des dermatomes
sensitifs des membres et du
tronc).
Pr M. Boutarbouch 20
Pr M. Boutarbouch 21
*3. Configuration intérieure Ant

a. Substance grise
b. Substance blanche
c. Cavité épendymaire

Post
Coupe Transversale de la
ME

Pr M. Boutarbouch 22
Coupe transversale
ou axiale de la ME
en IRM sequence T2

Pr M. Boutarbouch 23
a. La substance grise

* la substance grise formée par les corps


cellulaires des neurones, leurs dendrites et leurs
synapses.

* C’est le centre nerveux de la moelle.

* forme d’un papillon, avec des expansions


antérieures
* cornes antérieures ; ont une fonction motrice, et
des expansions postérieures
* cornes postérieures qui ont une fonction
sensitive.
* De part et d’autre du canal de l’épendyme
Pr M. Boutarbouch 24
se
trouvent la commissure grise antérieure et la
Variations régionales de la Substance
grise
ANT

Pr M. Boutarbouch 25

POST
Pr M. Boutarbouch 26
Systématisation de la S.G

Pr M. Boutarbouch 27
b. Substance blanche
• Elle est formée par les fibres nerveuses recouvertes de leur gaines et
groupées en faisceaux.
• voies verticales :
• Les fibres motrices descendent vers les motoneurones. Faisceau
pyramidal : voie motrice principale
• Les fibres sensitives montent dans la moelle vers les centres supérieurs.
Voie lemniscale : sensibilité profonde et discriminative / cordons
postérieurs
Voie spinothalamique (ou extra-lemniscale) : sensibilité thermoalgique et
grossière / cordons antéro-latéraux

• La substance blanche est une zone de passage.

Pr M. Boutarbouch 28
Pr M. Boutarbouch 29
Substance blanche: systématisation

Pr M. Boutarbouch 30
II. Rapports et moyens de
fixité
1. Fixité de la ME

L1 FT

CONE TERMINAL
Ponction
Pr M. Boutarbouch 31
VUE POSTERIEURE DE LA ET QUEUE DE
Fixité

• Continuité avec le tronc cérébral au niveau de la


jonction bulbo-médullaire
• Filum terminal reliant le cône au coccyx
• Paires de racines nerveuses rachidiennes

Pr M. Boutarbouch 32
*2. Les rapports de la ME
a. Ostéo-disco b. Méningés c. Racines et
ligamentaires Nerfs

DURE MERE
ARACHNOI
DE
PIE MERE

Vue Lat. d’une


Pr M. Boutarbouch
Vue post d’une dissection
33

coupe De la ME et de ses méninges


Pr M. Boutarbouch 34
Pr M. Boutarbouch 35
* Ostéo-disco-ligamentaires

• Corps vertébraux
• Disques intervertébraux
• Ligament vertébral commun postérieur
• Apophyses articulaires
• Ligaments jaunes
• Arcs postérieurs
• Parties molles ; Muscles paravertebraux

Pr M. Boutarbouch 36
*Méninges
*Dans le canal vertébral, la
moelle épinière est protégée
par les méninges :
* la dure - mère,
* l’arachnoïde et
* la pie - mère.
*L’espace sous - arachnoïdien
contient le liquide cérébro -
spinal ou liquide
céphalo-rachidien,LCR.

Pr M. Boutarbouch 37
Pr M. Boutarbouch 38
Coupe transversale du canal rachidien au
niveau thoracique (Dorsal) montrant les
rapports de la ME

Pr M. Boutarbouch 39
Pr M. Boutarbouch 40
Pr M. Boutarbouch 41
*la moelle épiniére\moelle épinière fixité.mpg
*la moelle épiniére\moelle épinière rapports.mpg

Pr M. Boutarbouch 42
Hernie
discale

IRM:coupe
Pr M. Boutarbouch
horizontale
43
*IRM: compression médullaire

Tumeur
(méningiome)

MOELLE EPINIERE

Pr M. Boutarbouch 44
Pr M. Boutarbouch 45
* III. vascularisation
1. Les axes artériels
a. l’axe spinal ant.;
ASA verticale et située au niveau du sillon médian
anterieur.

b. les 2 axes spinaux post;;


ASP les artères spinales postérieures droite
longent les sillons collatéraux postérieurs

2. Les artères segmentaires


Pr M. Boutarbouch 46

VUE ANT VUE POST


*Les sources artérielles principales

** au niveau cervical : les artères vertébrales assurent la formation


de la partie haute de l’artère spinale antérieure. Elles donnent,
en plus, deux ou trois artères médullaires (artères radiculaires
cervicales ou artères du renflement cervical).

** au niveau thoracique, une ou deux artères radiculo-médullaires


principales provenant des artères intercostales. C’est le segment
de la moelle le plus vulnérable.

** au niveau lombaire : une seule artère importante, c’est l’artère


radiculaire lombaire ou artère du renflement lombaire ou artère
d’ADAMKIEWICZ, dont l’origine est variable D9-L1.
Pr M. Boutarbouch 47
3. Distribution des artères
Les artères superficielles de la moelle sont disposées en 3 systèmes verticaux,
anastomosés entre eux par un réseau horizontal péri- médullaire
Le réseau horizontal péri - médullaire distribue des artérioles pénétrantes et assure la
vascularisation des cordons de substance blanche. Le réseau horizontal est fourni par
les branches terminales des artères radiculo-médullaires.
Axe Spinal Post

Artères
Perforantes

Axe Spinal ant

Pr M. Boutarbouch 48 A.Radiculo-Medullaire
Les territoires artériels dans la moelle

** Les branches pénétrantes de l’artère spinale antérieure


assurent la vascularisation de la corne antérieure de la
substance grise (aire motrice), et d’une partie du cordon
latéral de la substance blanche, qui contient le faisceau
pyramidal.

** Les branches pénétrantes périphériques du cercle


péri-médullaire assurent la vascularisation des cordons de
substance blanche.
Pr M. Boutarbouch 49
4. Le drainage
veineux

Pr M. Boutarbouch 50
Applications cliniques

Pr M. Boutarbouch 51
Contusion médullaire

Pr M. Boutarbouch 52
*Hernie discale cervicale C3C4

Pr M. Boutarbouch 53
Hernie discale
Pr M. Boutarbouch
lombaire
54 L5S1
*Meningiome intrarachidien

Pr M. Boutarbouch 55
*L’ENCEPHALE

*Définition
*Situation
*Constitution:
-tronc cérébral
-cervelet
-prosencéphale

Pr M. Boutarbouch 56
*Developpement de
l’encephale

Pr M. Boutarbouch 57
Anat Tronc Cérébral

Pr M. Boutarbouch 58
*Préciser la situation du TC et ses rapports

*Montrer la morphologie du TC

*Citer les éléments de la config interne

*Préciser les origines réelles et apparentes des


NC

*OBJECTIFS
Anat Tronc Cérebral
Pr M. Boutarbouch 59
*Anatomie du tronc cérébral
I. Situation et rapports
II. Morphologie
A. config. Ext.

B. Config. Int.

III. Vascularisation

Pr M. Boutarbouch 60
1. Face antérieure
a. Le bulbe
b. Le pons
c. Le mésencéphale
2. Face postérieure
a. Le bulbe
b. Le pons
c. Le mésencéphale

*Configuration
extérieure
Pr M. Boutarbouch 61
*Configuration intérieure
1. Cavité épendymaire
a. Quatrième ventricule
b. Aqueduc de sylvius

2. Substance grise
a. Les noyaux propres
b. Les noyaux des nerfs cràniens

3. Substance blanche
a. Faisceaux propres
b. Faisceaux des voies de conduction nerveuses motrices et
sensitives
Pr M. Boutarbouch 62
*Le tronc cérébral
I- Situation et rapports
*Le TC se situe au niveau
de la fosse cérébrale
postérieure, au dessus
de la moelle épinière
qu’il prolonge , au
dessous du cerveau et
en avant du cervelet
*Lieu de passage des
grandes voies de
conduction nerveuses
*Origines des nerfs
crâniens
*Centres d’activités
Pr M. Boutarbouch 63
Mesencephale

pons

Bulbe rachidien

Pr M. Boutarbouch 64
*II. Morphologie
A. config. Ext.

Pr M. Boutarbouch 65
Face ant Face post Face post/lat
Face antérieure

• Bulbe rachidien;
– Décussation pyramidale
– Pyramides bulbaires
– Olives bulbaires
– Sillon bulbo protubérantiel
• Pons; protubérance annulaire
– Sillon ponto mésencéphalique
– Sillon basilaire

• Mésencéphale;
– Losange opto- pédonculaire
• Chiasma-bandelettes optiques
• Pédoncules cérébraux
– Corps mammilaires
– Tige pituitaire

• Origines apparentes des NC


Pr M. Boutarbouch 66
*Face antérieure
XII : Nerf grand hypolglosse

VI: nerf moteur oculaire externe ou


Abducens

VII: nerf facial

VII bis : nerf intermédiaire de


Wrisberg

VIII: nerf cochleo-vestibulaire

V; nerf trijumeau + nerf masticateur


(V1: ophtalmique, V2 maxillaire sup,
V3: mandibulaire)

III; Nerf moteur oculaire commun

II: NERF OPTIQUE

Pr M. Boutarbouch 67
*Face postérieure
1. Bulbe:
• Sillon collateral posterieur du bulbe= sillon
des Nf mixtes
• IX: nerf glosso pharyngien
• X: nerf vague
• XI: nerf spinal ou accessoire
• Moitie inferieure du plancher du 4eme
ventricule

2. Pons:
• Pédoncules cérebelleux
Sup./ moy/ inf
• Moitie sup Plancher du 4eme ventricule

3. Mesencephale:
• 4 Tubercules quadrijumeaux
2 Sup / 2 inf
• Sillon cruciforme;
• IV: nerf pathetique ou trochleaire

Pr M. Boutarbouch 68
Pr M. Boutarbouch 69
*TC CONFIG EXT.wmv

Pr M. Boutarbouch 70
*B. Config. Int.
Cavité épendymaire:
* 4e ventricule
* Aqueduc de Sylvius

* Le 4ème ventricule est la cavité


épendymaire du Pons + cervelet +
bulbe rachidien.

* Il contient le L.C.R. et communique en


haut avec le 3ème ventricule par
l'aqueduc de Sylvius et en bas avec les
espaces sous-arachnoïdiens par le trou
de Magendie.

* Il possède 2 parois : paroi antérieure le


plancher et paroi postérieure le toit.

Pr M. Boutarbouch 71
Coupe sagittale du TC et du CERVELET
*1-le plancher :
* losange avec un grand axe vertical et un petit axe horizontal
* est subdivisé en 2 parties triangulaires; triangle bulbaire et triangle protubérantiel.

Pr M. Boutarbouch 72
*a. Triangle bulbaire
* De chaque coté de la ligne médiane on
distingue 3 zones:
* -1ère zone située contre la ligne médiane : aile
blanche interne qui est la zone somatomotrice
dite trigone du XII ; contient l'origine du XII.
* -2ème zone occupe la partie latérale du triangle VIII
bulbaire c'est l'aile blanche externe ou zone X
somatosensitive dite aire vestibulaire; contient XII
l'origine du VIII.
* -3ème Zone c'est la fovéa inferior ou aile grise
inférieure c'est la zone végétative dite aussi
trigone du vague X.
Pr M. Boutarbouch 73
* les stries acoustiques
Pr M. Boutarbouch 74
M
VII
VI

*b. Triangle protubérantiel


* Il présente la même subdivision anatomofonctionnelle que le triangle bulbaire :
* -L'aile blanche interne présente une saillie dans sa partie inf; noyau du VI appelé Eminentia terès. Le
reste de l'aile blanche interne contient les noyaux du VII et les noyaux masticateurs.
* -L'aile blanche externe fait suite à l'aire vestibulaire, 75
Pr M. Boutarbouch
elle contient les noyaux vestibulaires.
* -L'aile grise supérieur est végétative dite aussi fovéa superior, elle présente 2 noyaux végétatifs : le
* 4eme ventricule
*2-le toit :
* Il est constitué de 3 parties :
* -partie inf: la membrane Tectorielle.
* -partie sup : la valvule de Vieussens.
* -partie moyenne Récessus postérieur du
4ème ventricule ou le hile du cervelet.

* La membrane Tectorielle est parcourue


par des formations très vasculaires
appelées plexus choroïdes. Elle est le
siège du foramen de Magendie.

* La partie supérieure du toit est


représentée par la valvule de Vieussens
lame nerveuse tendue entre les
pédoncules cérébelleux supérieurs.

Pr M. Boutarbouch 76
Pr M. Boutarbouch 77
* Substance grise
nyx des NC & nyx propres

Pr M. Boutarbouch 78
Pr M. Boutarbouch 79
Pr M. Boutarbouch 80
Pr M. Boutarbouch 81
*Config. Int.: bulbe fermé

AXIALE:DECUSSATION MOTRICE AXIALE:DECUSSATION SENSITIVE

Pr M. Boutarbouch 82
*Config. Int.: bulbe ouvert

NYX VEGETATIFS du VAGUE: BULBE: CENTRE VITAL


IRM en SP T1

Pr M. Boutarbouch 83
Pr M. Boutarbouch 84
* Config. Int.: Protubérance annulaire
IRM

IRM
C.Axiales. Pons: origines du V

Pr M. Boutarbouch 85
*Config. Int.: mésencéphale

C. Axiale:TQA et origine du III


Pr M. Boutarbouch 86
Pr M. Boutarbouch 87
*Le cervelet
*Situé dans la FCP en
arrière du TC
*Cavité épendymaire
commune: 4e V.
*Deux hémisphères et le
vermis médian et les
amygdales cérébelleuses
*Structure lamellaire
*Equilibre, Tonus
musculaire et
Pr M. Boutarbouch 88
coordination motrice
*Configuration extérieure
- 1. lobe antérieur - 2. lobe postérieur – 3. lobe flocculo nodulaire
ANT

Vue Supérieure Vue Inférieure


SUBDIVISION ANATOMO FONCTIONNELLE:

-Arché cérébellum: lobe flocculo nodulaire: équilibre, orientation du corps


-Paléo cérébellum: vermis + Amygdales: tonus musculaire
Pr M. Boutarbouch 89
-Néo cérébellum : le reste des hémisphères: coordination des mouvements
*Configuration intérieure
1. substance grise:
1. cortex
2. Nyx; fastigial, globuleux, dentelé,
emboliforme

2. substance blanche; faisceaux


efférents et afférents au cervelet

3. Les pédoncules cérébelleux

4. 4e ventricule
C. Transv. Oblique / Pédoncule Cérébelleux
sup.

Pr M. Boutarbouch 90
Pr M. Boutarbouch 91
Pr M. Boutarbouch 92
Pr M. Boutarbouch 93
*Le prosencéphale
constitution:

-Diencéphale
-Télencéphale
centres supérieurs

Pr M. Boutarbouch
Vue
94
médiale du cerveau
*Citer les composants du diencéphale, leur
situation et leur ròle

*Préciser les rapports de l’hypophyse et sa


vascularisation

*Objectifs
Pr M. Boutarbouch 95
*Le diencéphale
*Diencéphale: unit le
mésencéphale et les
hémisphères cérebraux

*Cavité : 3e Ventricule median

*2 parties symétriques de part


et d’autre du 3eme ventricule
*2 régions :
* Post: Thalamus et Epithalamus
* Ant: subthalamus, métathalamus 96
Pr M. Boutarbouch
et hypothalamus
*1. Le thalamus
* Volumineux noyau pair du
diencéphale

* Majeure partie de la paroi lat du 3V

* substance grise subdivisée en


plusieurs noyaux+ subs. Blanche
formée de neurofibres myélinisées

* Centre de relais et centre


d’activation des influx sensitifs et
sensoriels

* rôle dans la régulation de la


motricité automatique
Pr M. Boutarbouch 97
Pr M. Boutarbouch 98
*thalamus – corps stries
LE THALAMUS = CARREFOUR
Moteur
Sensitivo-Sensoriel (Douleur)
Associatif
LES CORPS STRIES
Néo-striatum; Ny caude+putamen
Paléo-striatum; pallidum
Activité automatique accompagnant toute
activité motrice
🡪 Mouvements anormaux = Maladie de
Parkinson et les mouvements anormaux

Pr M. Boutarbouch 99
*2. Le métathalamus
*Partie du diencéphale située en
dessous de l’extrêmité post de
chaque thalamus (Pulvinar)

*2 saillies paires et symétriques


situées contre la face latérale du
pédoncule cérebral: les corps
genouillés latéral et médial

*CGL: centre de relais de la voie


optique vers le cortex occipital
*CGM: centre de relais de la voie
auditive vers le cortex temporal
Pr M. Boutarbouch 100
Pr M. Boutarbouch 101
*3. L’épithalamus
*Partie la plus post du
diencéphale
*Comprend 6 structures:
* L’habénula
* La commissure habénulaire
* La commissure post (TQJ sup)
* L’aire prétectale
* L’organe subcommissural
* La glande pinéale
Pr M. Boutarbouch 102
Pr M. Boutarbouch 103
*4. Le subthalamus
* Zone transitionnelle du diencéphale
située entre la face ventrale du
thalamus et le mésencéphale
* Les nyx:
* Noyau subthalamique
* Zona incerta
* Les noyaux du champ périzonal

Pr M. Boutarbouch 104
*Coupe frontale du 3V
passant par le
Pr M. Boutarbouch
subthalamus
105
*5. L’hypothalamus
* Partie inférieure et antérieure du
diencéphale
* Plancher et paroi lat du 3V
* Se prolonge en bas par la
post-hypophyse
* Complexe nucléaire
* Rôle neuro-endocrinien majeur
* Régulation de fctn métaboliques,
endocrin et végétatives

Pr M. Boutarbouch 106
*L’hypothalamus
CONTROL HORMONAL 🡪 L’HYPOPHYSE
CONTROL NEURO-VEGETATIF
Homéostasie, thérmo-régulation
Fonctions cardio-respiratoires et digestives
CONTROL DU COMPORTEMENT Alimentaire,
affectif, moteur

Pr M. Boutarbouch 107
Pr M. Boutarbouch 108
Pr M. Boutarbouch 109
Pr M. Boutarbouch 110
*L’hypophyse
*Organe neuro-glandulaire
*2 parties
*Post. nerveuse: émanation du diencéphale, post-hypophyse ou
neurohypophyse
*Ant. glandulaire: antéhypophyse ou adénohypophyse
*Poids plus élevé chez la femme (673 mg) que chez l’homme
(611mg)
Dimensions: 7 à 17 mm transversal, 6 à 7 mm sagittal, 11 à 19 mm
vertical
*Augmentation dimensions au cours 3è trimestre grossesse et 1er
mois post- partum ;
*réduction taille, poids après 50111
Pr M. Boutarbouch
ans
*Morphologie

Pr M. Boutarbouch 112
*Situation: loge hypophysaire
I. SELLE TURCIQUE
II. LOGE OSTEO-DURALE
Parallélépipédique
ostéofibreuse:
Une face inf : plancher de la
selle turcique
Une face sup : diaphragme
sellaire, horizontal, orifice pour
tige pituitaire
Une face sup : gouttière
optique, tubercule de la selle
Une face post : lame
quadrilatère du sphénoïde
Des faces lat : parois internes
des sinus caverneux
Pr M. Boutarbouch 113
*Rapports: loge
hypophysaire
Pr M. Boutarbouch 114
*Rapports: loge hypophysaire

Pr M. Boutarbouch 115
*Rapports: loge hypophysaire

Pr M. Boutarbouch 116
*Rapports: loge hypophysaire
*Inférieurs : de haut en bas, sinus sphénoïdal, voûte du
rhinopharynx
*Supérieurs : diaphragme sellaire
*Antérieurs : partie sup du sinus sphénoïdal, arrière fond
des fosses nasales, gouttière optique, chiasma optique
*Postérieurs : lame quadrilatère, fosse cérébrale
postérieure
*Latéraux : sinus caverneux, nerfs crâniens (III, IV, VI,
V1) et siphon carotidien C3

Pr M. Boutarbouch 117
*Rapports: loge
hypophysaire
Pr M. Boutarbouch 118
*Vascularisation
1. Artères hypophysaires sup
2. Art hypophys. Inf

1.Veine porte hypophysaire


2. Veines hypophysaires

Pr M. Boutarbouch 119
*Vascularisation

Pr M. Boutarbouch 120
*Complexe
hypothalamo-hypophysaire

Pr M. Boutarbouch 121
Pr M. Boutarbouch 122
*Système porte
hypothalamo-hypophysaire
*« Système porte » : ensemble vasculaire comprenant
deux territoires capillaires de même nature, réunis par
des vaisseaux de plus gros calibre

*Système porte H-H: il est de type artériel,


*Il existe un plexus porte primaire (tige infundibulaire),
et un second territoire capillaire dansle lobe antérieur,
réunis par des vaisseaux porte dans le lobe ant

Pr M. Boutarbouch 123
Pr M. Boutarbouch 124
Pr M. Boutarbouch 125
Pr M. Boutarbouch 126
Pr M. Boutarbouch 127
*le Télencéphale:
hémisphères cérébraux

Pr M. Boutarbouch 128
*Préciser la config ext de l’hémisphère cerebral faces lat et
med.
*Préciser la config int de l’hémisphère cerebral
*Preciser la disposition du système ventriculaire et la circulation
du LCR
*Préciser la vascularisation de l HC

*objectifs
Pr M. Boutarbouch 129
*Le télencéphale: hémisphères
cérébraux
*La partie la plus volumineuse du SNC
*2 hémisphères unis par les commissures inter
hémisphériques
*Siège des centres supérieurs des fonctions sensitivo
sensorielles, motrices et des fonctions supérieures

Pr M. Boutarbouch 130
*I.Configuration extérieure
* 2 hémisphères séparés par un sillon
profond (fissure longitudinale du
cerveau: scissure inter-hémisphérique)
reliés entre eux par les commissures
inter-hémisphériques.

* La surface des hémisphères est


constituée d’un manteau de substance
grise très plissée ; le cortex.

* Elle présente de nombreux plis dont les


plus profonds et les plus constants
s’appellent sillons délimitant de gros
plis de substance grise appelés
circonvolutions cérébrales = Gyrus)
Pr M. Boutarbouch 131
*I.Configuration extérieure
*A. faces et sillons
* 1. Face latérale
* 2. Face médiale
* 3. Face inférieure (TP)
* 4. Sillons (primaires et secondaires)
*B. lobes et circonvolutions cérébrales
* 1. le lobe frontal √
* 2. le lobe pariétal
* 3. le lobe occipital
* 4. le lobe temporal
* 5. le lobe insulaire
Pr M. Boutarbouch 132
Vue latérale

Pr M. Boutarbouch 133
Vue médiale
* Face latérale de l’hémisphère
cérébral
* 3 sillons principaux sur la face lat. de
l’hémisphère.

* le sillon central ou scissure de Rolando


* le sillon latéral ou scissure de Sylvius
* le sillon pariéto-occipital ou
(perpendiculaire ext.)

* Les scissures délimitent des lobes : le lobe


frontal, le lobe pariétal, le lobe temporal,
le lobe occipital.
* La surface des lobes est parcourue par
des sillons IIres moins profonds que les
scissures. Ces sillons délimitent des
Pr M. Boutarbouch 134
circonvolutions ou gyrus
*Les circonvolutions sur la face latérale
* Fa, F1, F2, F3
* Pa, P1,P2
* T1, T2, T3
* O1, O2, O3

Pr M. Boutarbouch 135
Circonvolution du pli courbe

Pr M. Boutarbouch 136
Circonvolution frontale inferieure F3

Pr M. Boutarbouch 137
AIRE DE Broca ;
Aphasie motrice de BROCA
Broca, 1824-1860

Pr M. Boutarbouch 138
Pr M. Boutarbouch 139
*La face médiale de
l’hémisphère

*Sur la face médiale, on


distingue la circonvolution
limbique ou gyrus cingulaire
entourant le lobe limbique .
elle est délimitée par la
scissure calloso-marginale et
le sillon pericalleux.

Pr M. Boutarbouch 140
* Au-dessus de la circonvolution
limbique, on distingue le lobe
frontal et le lobe parietal.
* EST appelé lobule para-central le
lobule situe de part et d’autre du
sillon central (Fa et Pa); unite
anatomo-fonctionnelle du
Membre inferieur .

* Sur la face médiale du lobe


pariétal se trouve le lobule
quadrilatère
* sur la face médiale du lobe
occipital se trouve le CUNEUS,
délimité par le sillon pariéto -
occipital et la scissure calcarine)

Pr M. Boutarbouch 141
Pr M. Boutarbouch 142
*Face inf. du cerveau
* Sur la face inf du lobe frontal, on les trois
circonvolutions frontales, contre lesquelles
sont appliqués le bulbe olfactif et le tractus
olfactif

* Sur la face inf du lobe temporal, on trouve la


face inférieure des 3ème, 4ème et 5ème
circonvolutions temporales, ainsi que la
circonvolution de l’hippocampe.

* Au centre de la face inférieure du cerveau,


entre les deux hémisphères se trouvent le
chiasma optique et le début des bandelettes
optiques en avant et la section du
mésencéphale en arrière.

* Dans l’espace inter- pédonculaire, on voit le


relief des tubercules mamillaires et la tige
avec l’emergence des nerfs III. 143
Pr M. Boutarbouch
pituitaire
Pr M. Boutarbouch 144
*Le lobe insulaire
*Dans le fond du sillon
latéral
*Sillon central de l’insula
*2 parties ant/post
*Langage
*addictions

Pr M. Boutarbouch 145
Pr M. Boutarbouch 146
*Le lobe limbique

* Arciforme
* Circonscrit le corps calleux et le
diencéphale
* CCC; circonvolution du corps
calleux
* Hippocampe (T5)et
circonvolution de l’hippocampe
* Noyau Amygdalien
* Émotions
* mémoire
Pr M. Boutarbouch 147
Pr M. Boutarbouch 148
Pr M. Boutarbouch 149
*Configuration intérieure

Coupe frontale
Coupe axiale

1. SG:Cortex+ngc 2. SB:Fx,capsules, commissures 3.Ventricules latéraux


Pr M. Boutarbouch 150
*1. Substance Grise:
Cortex cérébral+ NGC;
noyaux gris centraux

*2. Substance Blanche:


Faisceaux, capsules,
commissures

*3.cavites épendymaires;
Ventricules latéraux

Pr M. Boutarbouch 151
*Les ventricules latéraux
Le premier et le deuxième ventricule cérébral,
sont appelés ventricules latéraux.
Ils sont creusés dans la profondeur de chacun des
deux hémisphères cérébraux, et présentent une
forme de fer à cheval, orientée d'arrière en
avant.

Chaque ventricule est constitué de :


• Une corne frontale située dans le lobe frontal
• Une corne temporale…).
• Une partie postérieure qui rassemble les
cornes ; le carrefour.
• Une corne occipitale, qui communique avec
le carrefour, et se situe dans le lobe
occipital

Pr M. Boutarbouch 152
*Les ventricules latéraux

Pr M. Boutarbouch 153
*Les ventricules
latéraux
Pr M. Boutarbouch 154
*Les ventricules latéraux
Vue sup Vue lat

Pr M. Boutarbouch 155
Pr M. Boutarbouch 156
*Circulation du LCR
* Le LCR est produit par les plexus choroides situes au niveau des parois des ventricules
cérébraux;

* Les 2 ventricules latéraux, situe dans chaque hémisphère cérébral .


* Le troisième ventricule situé dans le diencéphale
* Le quatrième ventricule situé entre le tronc cérébral et le cervelet .

* Le troisième ventricule communique avec les ventricules latéraux de chaque côté par
les trous de Monro.

* Le quatrième ventricule communique avec le troisième ventricule par l'aqueduc


de Sylvius, et laisse passer le LCR vers les espaces sous arachnoidiens autour de
l'encéphale, par trois orifices qui sont le trou de Magendie et les
Pr deux trous de Luschka
M. Boutarbouch 157
*Noyaux gris centraux;
[noyaux de la base/ Ganglions de la
base]
1.Thalamus
2. Corps strié: striatum
*Noyau caudé
*Noyau lenticulaire
* Putamen
* Pallidum
*Claustrum: avt mur
*Noyau accumbens
*Noyau basal télencéphalique
Pr M. Boutarbouch 158
3. Corps amygdaloíde/ amygdale
*Noyaux gris centraux;
[noyaux de la base

1.Thalamus

2. Corps strié: striatum


*Noyau caudé
*Noyau lenticulaire
* Putamen
* Pallidum

3. Amygdale
Pr M. Boutarbouch 159
Pr M. Boutarbouch 160
Pr M. Boutarbouch 161
*Noyaux gris centraux;

Pr M. Boutarbouch 162
*Substance blanche
1. Le corps calleux; connecte les 2 hemispheres
2. La capsule interne; contient les axones des faisceaux qui passent entre le
cortex et le tronc cerebral. Elle est située entre le thalamus et le noyau
caudé d'une part, et le noyau lenticulaire d'autre part.
Les axones du faisceau pyramidal passent dans la partie postérieure de la
capsule interne.

On lui distingue :
* un bras antérieur, qui sépare le noyau caudé du noyau lenticulaire
* un bras postérieur, entre thalamus et noyau lenticulaire
* un genou, qui relie les 2 bras

1. Couronne radiée
* Caps. externe.
* Caps extrême
* Comm. Blanche antérieure
2. Pr M.Fibres associatives télencéphaliques
Boutarbouch 163
*Substance blanche
1. Le corps calleux; connecte les 2 hemispheres
2. La capsule interne; contient les axones des faisceaux qui passent
entre le cortex et le tronc cerebral. Elle est située entre
le thalamus et le noyau caudé d'une part, et le noyau lenticulaire
d'autre part.

On lui distingue :
* un bras antérieur,
* un bras postérieur,
* un genou, qui relie les 2 bras

1. Couronne radiée
* Caps. externe.
* Caps extrême
Pr *
M.Comm. Blanche antérieure
Boutarbouch 164

2. Fibres associatives télencéphaliques


*La Substance blanche

Pr M. Boutarbouch 165
Pr M. Boutarbouch 166
Pr M. Boutarbouch 167
Tractographie

Pr M. Boutarbouch 168
Pr M. Boutarbouch 169
Pr M. Boutarbouch 170
Pr M. Boutarbouch 171
*Vascularisation de
l’encephale
*Artérielle: - système vertèbro- basilaire
- système carotidien
- polygone de Willis
- distribution: art. superficielles et art.
perforantes (type terminal)
*Veineuse: - système superficiel
- système profond
*Interet:
* pathologie hémorragique
Pr M.* Pathologie ischemique
Boutarbouch 172
*I. les sources arterielles
* 1. le systeme
vertebro-basilaire
* Artere vertebrale
* Origine
* Trajet
* Distribution
* Tronc basilaire
* Origine
* Trajet
* terminaison
* 2. le systeme carotidien
* Origine
Pr M. Boutarbouch 173
* Trajet
*II. Le polygone de Willis
1. Constitution
✔ Segment ant
✔ Segment post
✔ Segments latéraux

2. rapports
3. variations
4. distribution
5. intêret et pathologie

Pr M. Boutarbouch 174
* 1. CONSTITUTION

* Le polygone est constitué à partir


de la carotide interne (1) et le tronc
* basilaire (2) :

*- en avant, les deux cérébrales


antérieures (6) et leur
communicante (7),

*- latéralement,les deux
communicantes postérieures (4), et

*- en arrière, les deux cérébrales


postérieures (3) naissant du sommet
du tronc basilaire 2.

Pr M. Boutarbouch 175
1. CONSTITUTION

Pr M. Boutarbouch 176
Pr M. Boutarbouch 177
*2. RAPPORTS

Pr M. Boutarbouch 178
*3. VARIATIONS

Pr M. Boutarbouch 179
*4. Distribution des artères du polygone de willis

art. Corticales
▪ Art cérébrale moyenne: face lat du lobe frontal et parietal et
temporal
▪ Art cérébrale antérieure: face med et inf du lobe frontal et la face
mediale du lobe parietal
▪ Art cérebrale postérieure: face med et inf des lobes temporal et
occipital

art perforantes destines aux noyaux gris centraux et a la


substance blanche
art choroidiennes

Pr M. Boutarbouch 180
Pr M. Boutarbouch 181
*Le Polygone de Willis

Pr M. Boutarbouch 182
Arteres corticales

Pr M. Boutarbouch 183
Pr M. Boutarbouch 184
Pr M. Boutarbouch 185
Pr M. Boutarbouch 186
Pr M. Boutarbouch 187
territoires

embolie

penombre
Pr M. Boutarbouch 188
*Vascularisation du TC et du
*Arteres circonf. Courtes et
cervelet
longues

Pr M. Boutarbouch 189
Pr M. Boutarbouch 190

Vous aimerez peut-être aussi