La sémiologie psychiatrique

La sémiologie psychiatrique

Le 12/03/2023
 La sémiologie psychiatrique

• Objectif : Repérer les symptômes présents, les regrouper selon

les organisations syndromiques connues.

• Plan général :
 INTRODUCTION À LA SÉMIOLOGIE PSYCHIATRIQUE

 LES TROUBLES DE LA PRESENTATION ET DE L’EXPRESSION

 LES TROUBLES DE LA MÉMOIRE ET DE LA VIGILANCE

 LES TROUBLES DE L’HUMEUR ET LES TROUBLES DE LA VIE EMOTIONNELLE

 LES TROUBLES DE LA PENSEE

 La sémiologie psychiatrique
• Objectif : Repérer les symptômes présents, les regrouper selon
les organisations syndromiques connues

• Plan général :
 LES TROUBLES DE LA PERCEPTION ET LES TROUBLES DE LA CONSCIENCE DE SOI

 LES TROUBLES DU COMPORTEMENT INSTINCTUEL ET LES TROUBLES DE LA

CONDUITE SOCIALE

 LES PRINCIPAUX SYNDROMES EN PSYCHIATRIE

 CAS CLINIQUES ET SYNTHÈSE

 La sémiologie psychiatrique

INTRODUCTION À LA SÉMIOLOGIE PSYCHIATRIQUE

CHARCOT: Une leçon clinique à la Salpêtrière (1887)
Les trois dimensions de la santé mentale :
« La santé mentale comporte trois dimensions :

la santé mentale positive qui recouvre l'épanouissement personnel,

la détresse psychologique réactionnelle qui correspond aux

situations éprouvantes et aux difficultés existentielles, et les troubles

psychiatriques qui se réfèrent à des classifications diagnostiques

renvoyant à des critères, à des actions thérapeutiques ciblées et qui

correspondent à des troubles de durée variable plus ou moins

sévères et handicapants »

HAS : Rapport santé mentale 2005-2008

Terminologie
Signe : (du latin signum, indice,marque)

Symptôme : (du grec sun, avec; piptein, arriver) Syndrome :

(du grec sundromé, concours)

Nosologie : (du grec nosos, maladie; logos, discours)

Nosographie : (du grec nosos, maladie; graphein, écrire)

Sémiologie : (du grec séméon, signe; logos, discours)

Le symptôme peut être subjectif, et c’est l’ensemble des
plaintes d’un patient

Un signe clinique ou signe médical est la manifestation

d'une maladie, constatée objectivement par un médecin
ou tout autre observateur. L'interprétation de cette
observation permet au médecin « clinicien » de s'orienter
vers un diagnostic.
De manière très générale la science des signes constitue
la sémiologie.
Syndrome: Quand des symptômes sont multiples, ils
peuvent former une association caractéristique que l’on
appelle un syndrome
Comment repérer ce qui fait signe ?
La recherche des signes se fait essentiellement sur:

• Observation.

• Analyse des discours

• Productions verbales

• Communication ( riche ou non ) avec une personne.

• Une relation.
Étapes du processus d’observation
Elle est basée sur un entretien spécifique qui est à la fois diagnostic et

thérapeutique.

-Se présenter au patient en sa qualité de psy

-Le premier temps écoute non directif du discours spontané du patient.

Pendant ce premier temps, on observe le patient, apprécie son aspect

général, sa mimique, ses gestes et son comportement.

-Le deuxième temps est plus directif.

On pose les questions qui lui semblent important pour compléter sa

démarche diagnostic.

-L’examen somatique, en particulier neurologique, ne doit jamais être

négligé.

-Ensuite regrouper les différents symptômes en un ou plusieurs

syndromes psychiatriques : syndrome délirant, dépressif, anxieux,

organique (confusionnel, démentiel)etc.

-Enfin, le clinicien conclut en faveur de l’un des diagnostics

correspondants aux syndromes présentés par le patient.

Plan de l’observation
psychiatrique :
1-identité
2-motif d’hospitalisation
3-antécédents
4-biographie
5-histoire de la maladie
6-examen psychiatrique
A- présentation
* tenue*mimique*comportement
B- contact
C- conduites instinctuelles
*alimentation*sommeil*conduites sexuelles*conduites sphinctériennes
D- conduites sociales
*vols *fugue*suicide*homicide*attentats au mœurs*pyromanie
E- conduites addictives:
* alcoolisme*toxicomanie*addiction à l’internet.
F- fonctions supérieures:
* fonctions symbolique(langage –gnosies-praxies); *fonctions mnésiques,
*fonctionnement de la pensée et du jugement,
*activité perceptives, *conscience de soi et de l’environnement
(vigilance , attention , trouble de la conscience de soi),
*état émotionnel.
7-examen physique

8-examens complémentaires

9-Regroupement syndromique

10-Discussion diagnostique

11- Conduite à tenir