Hygiène Mentale

L’histoire de l’Hygiène mentale

Hygiène son Origine

Issu de Hygie fille d’Asclépios qui est considéré comme le dieu de la médecine. Hygie est la
déesse de la Santé, elle symbolise la prévention alors que sa sœur Panacée est la guérisseuse
reliée au traitement médical et aux médicaments.
1- Périodes Pré littéraires
Ces périodes sont marquées par des explications magiques et religieuses des maladies
mentales. Opinion populaire de la maladie liée aux choses surnaturelles.

On pratiquait deux types de thérapies à cette période :

a- Exorcisme : Procédé par lequel on dépossède quelqu’un d’un ou des démons.

b- Prière : Procédé par lequel l’humain se communique avec Dieu.

2- Moyen-âge
Ici le concept « Aliénation » est utilisé dans cette période pour désigner les fous, d’où
Aliénation est synonyme de folie. Issu du mot Aliens en anglais qui signifie étranger ce
dernier est considéré comme un élément dramatique de la santé.

3- Fin de Moyen-âge
Dans cette période on emmenait les gens aliénés (fous) dans un bateau sous formes
d’images dans une île déserte, tout en pensant que l’éloignement, l’abandon pourraient les
aider à faire une intégration spirituelle en de les aider à retrouver leurs lucidités.

4- Age classique
Cette période est marquée par la création d’un centre hospitalier pour les aliénés où ils sont
brutalisés, enchainés.

5- Epoque de Raison (18e Siècle)

Au cours de cette période, les concepts Epilepsie, Hallucinations, Dépression sont les
principaux symptômes, sans oublier les syndromes cérébraux organiques retrouvés chez
certains patients admis au centre.
 Essai de définition
1- Selon Alexandre marcotte
« L’ensemble des mesures préventives d’ordre Psycho-Médico-sociales »

2- Selon (Hippocrate) Philosophe médecin

« Art de conserver l’équilibre mentale sur le plan individuel et collectif »

Critères de Santé Mentale

Pour des écoles psychologiques les critères de Santé mentale sont encore de vagues formes
d’adaptation à la réalité expliquant tout à tour l’individuel par le collectif et le collectif par
l’individuel. En général, elles adoptent un programme vital minimum.

1- Connaissances objectives de soi-même / Adaptation au milieu

Un individu en Santé Mentale connait ses capacités à leur juste valeur, sans les sous-estimer
ni les surestimer. Il est aussi au fait de ses lacunes qu’il accepte et qu’il n’essaie pas de
cacher aux autres et à lui-même.

Un auteur a dit « La connaissance de soi entraîne également un sentiment de sécurité,

sachant qu’elles sont ses capacités et ses lacunes, l’individu acquiert une plus grande
confiance en lui-même car il sait se mesurer aux exigences du milieu de façon plus réaliste. »

2- Capacité de s’adapter ou d’apprendre à s’adapter aux diverses situations pour

satisfaire ses besoins

Ce critère met l’emphase sur la satisfaction de ses besoins tout en maintenant la notion de
contrôle ou de capacité de retarder la gratification selon les exigences du milieu, être
capable de retarder la gratification suppose aussi que l’individu peut supporter un certain
nombre de degré de tension ou d’anxiété qui peut alors survenir.

Parlant du critère nous amène à parler du concept « d’Adaptation » qui se définit comme
une modification des comportements d’un organisme en vue d’une meilleure satisfaction de
ses besoins et répondant à un changement réel d’un milieu dans la perception que
l’organisme à de son milieu.

3- Bonne philosophie de vie

La philosophie d’un individu peut contribuer au renforcement de la société mais dans la
mesure elle peut inciter à relever après les échecs et se lancer positivement dans les affaires
de la vie avec toujours l’espoir de réussir.
 4- Adaptation sociale en tant que qu’elle est exigée par le milieu
Elle est marquée par l’intégration de l’individu en milieu social tout en se courbant aux
normes et aux principes établis dans la société.

Un individu en Santé Mentale s’intéresse aux autres et peut les comprendre et les accepter
même s’il se diffère d’opinion avec eux.

5- Sens de l’objectivité
Ce critère est contraire aux stéréotypes et aux idées mythiques de la société.

6- Adaptation sexuelle
Pour les adultes, cette adaptation réfère à la capacité d’amour hétérosexuel. Etre capable
d’aimer.

But de l’Hygiène Mentale

Le but de l’Hygiène Mentale consiste à réapprendre à l’homme dès sa jeunesse, les directions
où se trouvent sa paix, sa sécurité et son bonheur.

Il consiste aussi à poser un diagnostic sur le développement d’un être humain ou d’un groupe
humain.
Typologie d’hygiène
Hygiène de vie
Ici, l’Hygiène a rapport au choix du style de vie qui englobe la vie globale de l’individu en termes
de comportement, attitude et autres. Elle est considérée comme un ensemble de mesures à
préserver la Santé.

Hygiène environnementale
Elle s’occupe de la propreté, le nettoyage de l’environnement en vue d’avoir un milieu sain
pour favoriser un climat sain.

Hygiène du corps
L’hygiène du corps sert à intervenir directement sur le corps comme par exemple prendre une
douche, laver les cheveux, brosser les dents, dans le cas extrême on adopte la prophylaxie.

Hygiène de l’âme
Ici l’Hygiène met l’emphase sur les valeurs, les croyances, la confiance en soi, l’amour avoir des
objectifs dans la vie.

Hygiène de l’esprit
L’hygiène dans ce contexte n’intervient pas sur l’intelligence, elle agit sur le niveau de
conscience de l’individu c’est-à-dire avoir un moral, ne pas se laisser tomber à la dépression.

Hygiène sexuelle
Elle consiste à l’individu d’adopter un ensemble de comportement visant à se protéger des
maladies sexuellement transmissibles.

Hygiène Spirituelle
La religion propose une hygiène visant à garder une bonne relation avec l’être suprême. Les
principes biologiques permettent à l’individu d’avoir une bonne santé spirituelle.

Perspectives philosophiques
La perspective philosophique influence le choix du soignant infirmier des théories, sa définition
des concepts et conséquemment sa pratique des soins.

Le nœud central d’une pratique éclairée est la connaissance des facteurs de santé optimale
chez l’individu en relation avec les sentiments d’intégrité personnelle et d’actualisation, les
valeurs personnelles, les droits humains, les relations interpersonnelles, les réponses aux
besoins fondamentaux de la vie et l’expression créatrice, cette philosophie est basée sur
l’humanisme et l’interactionnisme.
Interactionnisme

Selon ce courant la santé et la maladie mentale sont des conséquences des processus
interpersonnels.

Humanisme

Ce courant met l’accent sur l’intérêt réel porté aux êtres humains quelque soit leur vie ou leur
statut elle réaffirme l’esprit de compassion d’aide envers les autres.

Les facteurs affectant la Santé Mentale

A- Aspect physique
 a- Facteurs provenant du système nerveux

Il est certain que l’on peut considérer le système nerveux central, comme le fondement
biologique de la vie mentale en général. On peut facilement déduire que si le fondement
biologique est arrêté ou amoindri dans son fonctionnement, les effets pourront être désastreux
sur la vie mentale de l’individu.

- Les lésions cérébrales

Les lésions cérébrales de toute sorte provoquent en général des troubles intellectuels et des
troubles de personnalité. Cette affirmation demeure plus ou moins vraie selon la localisation et
la gravité de la lésion. Par exemple, une lésion dans la zone de Broca ne provoque que des
troubles du langage alors qu’un besoin plus extensif pourra créer des dommages beaucoup plus
considérables.

- Problèmes intellectuels selon Kurt Goldstein

1- Impuissance à penser abstraitement.

2- Impuissance à se représenter les choses et les gens.

3- Impuissance à se donner à soi-même un compte-rendu de ses actes et de son savoir.

4- Impuissance à choisir et à décider par soi-même

b- Facteurs provenant du système endocrinien

Certains auteurs veulent faire des glandes endocrines les régulatrices de la personnalité.
L’endocrinologie est un domaine encore relativement peu connu et les relations des glandes
endocrines avec le psychisme sont encore moins.

- Les états thyroïdiens

L’hypothyroïdisme, s’il est congénital peut engendrer l’idiotie et un manque important de

contrôle de la part de l’individu dur ses impulsions. S’il est acquis ses dommages peuvent se
limiter d’une débilité mentale.

L’hyperthyroïdisme provoque en général une suractivité psychique et une inconstance

marquée dans le comportement.

- Les états surrénaliens

 Si l’Hyposurrénalisme provoque l’apathie, le désintérêt et souvent aussi une lenteur
intellectuel. L’hyperthyroïdisme de la brusquerie et la dureté dans l’action et chez les filles,
certains traits que l’on attribue en général chez les hommes tels : La moustache, la barbe…

c- Autres facteurs possibles

- Dénutrition et Carences en vitamines

Elles peuvent, si elles sont suffisamment grandes, amener des troubles de l’attention, une
inconsistance dans l’effort.

B- Aspects Psychologiques (Désordres psychosomatiques)

Symptôme physique dont la cause principale est de nature psychologique.

 Perturbations simples

On entend par perturbations simples des désordres purement fonctionnels d’un système
physique comme le système digestif. Hyperacidité est due à l’anxiété, diarrhées fréquentes
sont dues à un choc émotionnel. Problèmes digestifs liés à des problèmes affectifs.

 Symptômes pathologiques aigus et isolés

Ses symptômes revêtent les mêmes caractéristiques que les premiers, tout en étant plus
aigus. Ils sont les vomissements, les suffocations, les ulcères d’estomac, les vertiges etc.

 Symptômes pathologiques chroniques groupés en syndromes

Ici, c’est beaucoup plus grave et le dommage peut quelques fois être permanent. Tous les
systèmes peuvent être atteints ainsi que le métabolisme et le fonctionnement des glandes
endocrines et même les articulations et les muscles du squelette. Par exemple, l’asthme
bronchite chronique serait d’origine psychologique.

Bien entendu, ces désordres peuvent avoir des causes physiques et ne deviennent
psychosomatiques que lorsqu’ils sont d’origines psychologiques.

C- Aspect Intellectuel

Le quotient intellectuel est le niveau de connaissance que comporte un individu humain. Les
écarts à la norme peuvent donner (2) deux catégories d’individus chacune présentant ses
problèmes spécifiques : les surdoués et les surdoués.
 o Les surdoués

Individu ayant une capacité très avancée au niveau de l’intelligence. Son niveau QI est de 90 à
100.

o Les sousdoués

Individu ayant une capacité intellectuelle très faible. Niveau QI de 0 à moins de 80.

o Les normaux

Individu ayant un niveau d’intelligence de 80 à 85.

- La Déficience Mentale

Tout individu ayant un quotient intellectuel inférieur à 80 à un test d’intelligence administré

dans des conditions optimales.

- Les Niveaux de l’intelligence déficiente

0-25 : Idiot

25-50 : Imbécile

50-60 : Débile profond

60-80 : Moron ou Débile léger

D- Aspect Affectif

Cet aspect a le plus d’influence sur la santé mentale. En général, les désordres de la
personnalité viennent plus ou moins directement d’une lacune apparue au moment du
développement. Chacun des stades ayant de ce développement possède des facteurs
importants et une carence ou une surabondance quant à un des facteurs peut provoquer des
troubles qui auront des conséquences la vie durant. Les maladies mentales sont issues
généralement des conflits endogènes et exogènes.

- Conflits endogènes :

Conflits dont l’individu confronte avec lui-même.

- Conflits exogènes :

Conflits dont l’individu confronte avec les autres.

 E- Aspect génétique et du milieu :

L’hérédité est le patrimoine transmis uniquement par les gènes et le milieu la source des
actions modificatrices s’exerçant sur un organisme. Il existe une interaction des facteurs
héréditaires et des facteurs acquis dans n’importe quel aspect du fonctionnement de
l’organisme. L’hérédité peut en effet influencer la santé mentale en tant qu’elle suscite des
troubles ou des déficiences provoquant la maladie mentale comme par exemple des troubles
sensoriels de la vision dont la cécité héréditaire, le daltonisme etc.

Les modèles théoriques

Dans le cadre de ce cours, il est important de savoir les différentes théories visant à nous aider
à approcher l’individu dans le contexte des maladies mentales. En qualité d’infirmière nous
estimons nécessaire de faire connaissance avec des approches neurobiologiques, le model
écologique, des approches psychologiques.

1- Théories neurobiologiques
Dans ces approches, les troubles mentaux sont issus des lésions soit au niveau du cortex
cérébral ou soit dans le cerveau directement.

- Les Aphasies :

- Les aphasies sont des troubles portant sur la fonction physique du langage. Elles sont
liées à des lésions cérébrales localisées, touchant des zones jouant un rôle dans les
divers aspects de la fonction du langage. Elles sont au groupe de deux (2) : Aphasie de
Wernicke et Aphasie de Broca

- Aphasie de Wernicke

Dans cette variété d’aphasie, le malade parle, mais il parle mal. Il montre des oublis du
vocabulaire, il présente une intoxication par le mot (lorsqu’on lui présente un crayon par
exemple, s’il désigne l’objet correctement, il continuera à appeler crayon tous les objets
qu’on lui présentera par la suite.) ces variétés sont :

a- Paraphasie :
Substitution de mots et des déformations.
 Ex : Chen au lieu de dire Chien
Fomme au lieu de Femme

b- Agrammatisme :
Langage absolument incompréhensible.

c- Alexie :
Impossibilité de comprendre le langage écrit.

d- Surdité verbale :
Compréhension de la parole parlée est très mauvaise et parfois même nulle.

e- Agraphie :
Impossibilité de s’exprimer par l’écriture.

f- Acalculie
Impossibilité de faire des opérations de calculs mentaux.

g- Apraxie :
Incapacité d’effectuer correctement des mimiques et des gestes commandés.

2- Aphasie de Broca
Cette pathologie est marquée par une Altération du langage extérieur produisant un trouble
de l’expression. Ces variétés sont :
- Anarthrie :
L’Anarthrie est marquée par des difficultés articulatoires.

Localisation des lésions de l’aphasie

Les aphasies sont produites par une lésion de l’hémisphère dominant, l’hémisphère gauche
chez les droitiers.
Aphasie de Broca : Lésion antérieure du cortex cérébral touchant le langage extérieur.
Aphasie de Wernicke : Lésion postérieure du cortex cérébral touchant le langage intérieur.
Bases Neurophysiologiques et Théories des émotions

Les bases Neurobiologiques nous renvoient directement dans la Neurologie qui n’est autre une
discipline de biologie s’occupant de l’étude des neurones ou cellules nerveuses.
Le système nerveux joue un rôle très important dans les troubles de comportements, surtout
quand les émotions sont influencées. Il comprend :
o Le Système Nerveux Central

o Le Système Nerveux Autonome

- Le Système Nerveux Central : comprend : Le thalamus et l’hypothalamus

- Le Système Nerveux Autonome : comprend : Le Système Sympathique et le Système

parasympathique.

NB : Chacun de ces systèmes jouent un état émotionnel particulier et un équilibre spécifique

dans l’humain. Le premier régularise l’expression émotionnelle et le second fait l’intégration du
cerveau dans les émotions.