ITEM 01 : SYNDROME DE SCHWARTZ-BARTTER (SIADH)

RAPPEL PHYSIOLOGIQUE =
1. ADH (ou vasopressine) est synthétisée par l’hypothalamus et sécrétée par l’hypophyse postérieure au cas d’une :
↑ Osmolarité (mise en jeu d’osmorécepteurs hypothalamiques).
↓ Volume plasma que (mise en jeu des volorécepteurs de l’oreillette gauche).

2. ADH via le système circulatoire arrive au rein, plus précisément le néphron (unité fonctionnelle du rein).

3. ADH se fixe sur les ADH-récepteurs au niveau du tube contournée distal et le tube collecteurs (Site d’action).

4. ADH stimule alors la synthèse et la fixation des canaux « Aquaporines-2 » au niveau de la membrane apicale.

5. Résorption de l’eau vers le sang causant ↑ Réten on hydrique = Sang dilué = Hypo-osmolarité sanguine.

Ce syndrome présente une sécrétion exagérée et continuée d’ADH (Sécrétion inappropriée

d’ADH).
Une sécrétion ↑ADH exagérée = ↑Aquaporines-2 = ↑ Réten on hydrique grave = Dilution
sanguine anormale (Hypo-osmolarité sanguine +++) = Urine concentrée (Hyper-osmolarité des
PHYSIOPATH
urines).

Cette dilution est à la base des signes cliniques et biologiques surtout la baisse de la natrémie par
dilution.
- Intoxication à l’eau (Hypervolémie).
- Asthénie, crampes, faiblesse musculaire.
SYMPTOMES - Troubles neurologiques = confusion, désorientation, obnubilation (trouble de vigilance),
somnolence (profond besoin de dormir).
- Troubles digestifs = Nausée, vomissements, constipation.
- Hyper-osmolarité Urinaire = en SIADH l’excès en ADH cause une rétention d’eau en non pas en
solutés et donc l’urine sera concentrée (Ex. Sodium).
- Hypo-osmolarité Sanguine = la rétention d’eau en retour va causer une dilution.
BIOLOGIE
- Hyponatrémie (<130 mmol/L) = par effet de dilution ↓Na.
- Hypernatriurèse.
- Clairance de l’eau négative.

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 Tumeurs = les cancers sont l’étiologie classique de SIADH
 Métastase (Cancer Pulmonaire) +++.
 Carcinomes et lymphomes.
MÉCANISME → une sécrétion ectopique d’ADH par les cellules néoplasiques.
Pathologies Pulmonaires = Pneumopathies Infectieuses +++.
Pathologies Neurologiques =
CAUSES
 Tumeurs.
 Traumatismes.
 Infections → méningite, encéphalite…etc.
 Vasculaires → hémorragies.
Pathologies Médicamenteuses.
MÉCANISME → stimule la sécrétion d’ADH ou exalte son action au niveau rénal.
Épreuve de Restriction d’eau → amélioration des signes cliniques et biologiques.
DIAGNOSTIC Dosage d’ADH : ↑ADH.
Dosage de la natrémie : ↓Na.
Selon la cause :
- Opération = pour les tumeurs.
TRAITEMENT - Médicaments.
- Régler la consommation d’eau.

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