PROPOSITION D’INTERVENTION

INONDATION / PIC PALU A KOUSSERI ANNEE 2023

DURÉE DE L’INTERVENTION : 2 mois

1. Contexte et justification

Le Logone et Chari se trouvant dans le contexte de conflit armé depuis une décennie impliquant les groupes armés
(JAS & ISWAP) et les armées de la région du bassin du Lac Tchad ; il se fait malheureusement qu’en conséquence les
populations continuent à payer un lourd tribut. La région jadis stable sécuritairement et économiquement sur un fond
de libre circulation de personnes et de bien se trouve sinistré à cause des attaques régulières résultant à des
mouvements de population et à l’abondons de champ et des fermes. Cette exposition à des conditions de vie
(logement, hygiène et assainissement, nutrition, accès limités aux soins de santé primaire) associé à l’épidémiologie
de la région qui est dominée par des épidémiesrécurrentes(rougeole, cholera etc.) justifie un risque élevé de
morbidité et mortalité.

Spécialement pour la ville de Kousseri et des environs , en plus de conséquences ci-dessus de conflits armés qui qui
s’enracinent mettant presque tous les belligérant en confort opérationnel, les catastrophes naturelles telles que
l’inondation cyclique (à chaque quatrième trimestre de l’année) viennent aggraver la situation humanitaire créant
des déplacements des populations dans et en dehors de la ville ainsi que des conditions propice pour un pic palu,
augmentation excessive des cas de malnutrition sévère et maladies diarrhéiques dont la capacité de prise en charge
dépasse les capacités des structures sanitaires locales (CSI et l’hôpital sous régional Annexe de Kousseri)

Carte du Logone et Chari ; Aires de santés couvrant les sites des déplacés :

1.1 Faits saillants de la situation des inondations en cours (année 2023)

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 Le département de Logone et Chari, dans la région de l’Extrême-Nord fait face chaque année à des inondations
fluviales qui dévastent tout sur leurs passages. En 2022, plusieurs localités ont été sinistrés par ces inondations
laissant ainsi sans abris de nombreux ménages, le nombre de ménages sinistrés était reparti comme suit : Kousseri :
933, Makari :3484, Zina : 178, Logone-Birni : 83, Waza : 592 et Blangoua : 553.
Une mission explo a été mené du 06 au 13 Août dernier dans le but de s’imprégner de la situation actuelle afin
d’apporter une assistance médicale et logistique aux populations victimes des inondations du district Sanitaire de
Kousseri.

En ce moment, la montée progressive des eaux dans les arrondissements de Yagoua, Vélé et Kaï-Kaï (département du
Mayo-Danay) et Blangoua, Zina et Logone Birni (département du Logone et Chari) laissant craindre des inondations.
Ici-bas quelques conséquences déjà enregistrées (source : OCHA/ Bureau de Kousseri) :
- Plus de 1 700 hectares de cultures inondés par les crues et les pluies entre juillet et septembre dans les
départements du Logone et Chari et Mayo-Danay.
- 2 400 personnes sinistrées des inondations au Tchad accueillies à Mourla, dans le département du Mayo-
Danay.
Les prévisions météorologiques laissent craindre la montée continue des différents cours d’eau du fait des
précipitations abondantes dans la région de l’Extrême Nord et du Nord, avec un risque élevé d’inondation dans
plusieurs localités des départements de Mayo-Danay et Logone et Chari.
Sous coordination du bureau OCHA de Kousseri et les autorités locales ; pour assister les victimes de l’inondation de
Kousseri et environs pouvant entrainer un déplacement des populations comme il en a été le cas l’An passé, certains
partenaires humanitaires se sont déjà positionnés tels que :
1. NRC, IOM-AAEDC, ACF, UNHCR pour la distribution de NFI/Abri ;
2. ACF, CRC/ CRF pour la distribution de kit d’hygiène et autre matériel WASH ;
3. IMC pour un kit de choléra en cas de nécessité ;
4. PAM pour du cash de 1 mois par bénéficiaire

1.2. Situation Paludisme 2023.

L’augmentation de la pluviométrie engendrant l’augmentations des eaux de surface lié à cette inondation accroit
l’incidence du paludisme, des maladies diarrhéiques, la malnutrition sévères pour les moins de 5 ans dans la région de
l’Extrême Nord et en particulier à Kousseri pour ce cas de figure.

Tous ces éléments font un ensemble de facteurs qui nous poussent à anticiper la mise en place d’une réponse
adaptée quand bien même que les indicateurs de la prise en charge de cas pédiatriques à l’HSRAK ne sont pas encore
alarmants, mais ceci peut se dégrader dans les jours qui viennent vu les potentiels risques des inondations qui
s’annoncent.

DRAFT
Tableau des admissions sem. 27 à sem. 30 / 2022 et 2023 du département PED/ Nut Hôpital Sous Régional Annex de Kousseri

PED
2022 2023
cas décès cas décès
Se27 12 01 26 2
SE28 11 2 34 1
SE29 09 00 31 0
SE30 17 03 31 1
Total 49 06 122 4

1.3. Récapitulatif de la réponse aux inondations effectuée par MSF en 2022

- Total ménages détruits : 8715 ; Population sinistrées : 60989 personnes nécessitantes d’un secours médical.
- La Prise en Charge médicale en stratégie cliniques mobiles au niveau des sites de relocalisations (>4 km)
- Réalisations :
- 7 697 consultations curatives dont 3 733 (48,5%) sont des enfants de moins de 5ans.
- 1 365 cas de paludismes traités en ambulatoires (17,7%)
- 3 029 enfants screen au MUAC pendant les consultations, dont 45 cas MAS référés dans les CNAS pour PEC-
MAS
- La distribution des biens non alimentaires (NFI) pour 1 070 ménages (savon, moustiquaire, jerrycan, bouilloire
d’eau seau en plastique…)
- Protection de la population contre le Paludisme par la distribution des moustiquaires (don de 1000
moustiquaires imprégnées d’insecticides au District de Santé de Kousseri)
- La sensibilisation de la population sinistrée sur les règles d’hygiène à observer pour éviter toutes
contaminations liées à la consommation des eaux polluées
1.4. Récapitulatif de la réponse pic palu malnutrition effectuée par MSF en 2022

- Support Hôpital Sous Régional Annexe de Kousseri : PEDIATRIE – CNTI

- Les réalisations :
- Ce support a été fait sur 4 mois (septembre à Décembre 2022), le tableau ci-dessous présente un résumé du
nombre d’admissions dans les deux principaux services durant notre intervention.
- L’on note un total de 175 transfusions sanguines réalisées ; Les taux de guérisons ont été >85%,
Tableaux I : les indicateurs CNTI/PED HRAK pic paludisme-2022, 4 mois d’activités

o Support pic palu aux CSIs de Amchediré, Madana et Madagascar du DS Kousséri

o Réalisations :

Durée : 4 mois (septembre à Décembre 2022)

Total consultations réalisées :

- 3328 consultations OPD
- Cas de paludisme traité : 1566 cas

DRAFT
 - 606 enfants malnutris inscrit et prise en charge dans le programme.

2. Projection intervention 2023 :

-

Objectif général :

- Contribuer à la réduction de la morbi-mortalité liée aux inondations et au paludisme de la population

sinistrée et autochtone (référence aux résultats de l’intervention 2022)
- Maintien du réseautage avec la mission Tchad

Objectifs spécifiques :

- Assurer les consultations curatives des populations déplacées et hôtes à travers les cliniques mobiles sur les
sites de relocalisations ainsi qu’aux niveau des 3 CSI des aires de santés ciblées.
- Appuyer les activités de screening nutritionnel systématiques pour les 6- 59 mois ainsi que la prise en charge
des cas de malnutrition non compliqué des enfants de moins de 5 ans au niveau des Centre de Santé Intégrés
(CSI) et à travers les cliniques mobiles organisées sur les sites de relocalisation.
- Assurer les référencements des cas compliqués de paludisme et malnutrition de CSI vers l’HSRAK
- Appuyer des activités de promotion de la santé en communauté dans les sites de relocalisations des déplacés
- Appuyer les activités de vaccination de routine(rattrapage) au niveau de CSI pendant les cliniques mobiles.
- Assurer la surveillance et l’analyse épidémiologique effective (réseau/outils de collecte…)
- Assurer le renforcement de capacités des équipes commises à la PEC des cas au niveau de CSI et de l’hôpital.
- Maintenir un contact de proximité sur la veille contextuelle (frontière avec Tchad),
- Plaidoyer auprès des autres acteurs présents dans la zone pour une bonne coordination des activités

Résultats attendus :

- Résultat 1 : les consultations curatives des populations déplacées et hôte :La population déplacées
relocalisées sur les nouveaux sites et la population hôte ont accès aux soins de santé gratuits et de qualité
(tous les âges confondus)

- Résultat 2 : Sensibilisation au niveau communautaire : la sensibilisation communautaire sur une bonne

pratique d’hygiène est effective, recherche active, pratiques familiales essentielles, prévention palu,
prévention maladies diarrhéiques

- Résultat 3 : Vaccination et Screening Nutritionnel : Les enfants de 6 – 59 mois sont rattrapés/vaccinés et

dépistés pour la malnutrition et référence de cas MAS aux CSI

- Résultat 4 : surveillance épidémiologique : la surveillance et le rapportage sont améliorés, outils de

surveillance, de collecte de données et de monitoring sont en place pour s’assurer de l’évolution
épidémiologique au quotidien

- Résultat 5 : Plaidoyer et communication : la coordination des activités est effective dans la zone, d’autres
volets d’intervention sont couverts par les acteurs présents dans la zone selon le domaine d’intervention d’un
chacun, les kits NFI sont distribués aux populations sinistrées si pas de répondants à ce volet d’intervention.
Contribution des partenaires sur les intrants Nut effective, Visibilité sur nos activités.

DRAFT
3. Stratégie d’intervention

3.1 Cible intervention :

Ce projet s’inscrit dans le cadre d’un appui au ministère de la santé en réponse aux inondations dont sont victimes
les populations de 3 Aires de santé du District sanitaire de Kousseri et en prévision du pic palu et malnutrition en
période de soudure.
La durée de l’intervention est de 2mois de Novembre à Decembre 2023.

3.2 Déroulement des activités :

Résultat 1 : les consultations curatives des populations déplacées et hôte

La prise en charge médicale se fera à deux niveaux sur 10semaines :
->Soins de santé primaire : prise en charge médicale et screening nutritionnel systématique (6-59 mois) des sinistrés
et populations hôtes à travers :

- L’organisation des cliniques mobiles dans les sites de relocalisation des déplacés (> à 4 km de CSI) : 2 équipes
- Support aux CSI deMadagascar et Madana pour la prise en charge des cas de paludisme et de malnutrition
- Une surveillance active du CSI de AMCHIDIRE avec capacité de réponse en cas de dépassement des capacités.
- Renforcement des capacités des équipes MOH dans les 2 CSI.
- Référencement des cas graves vers l’HSRAK

->Soins de santé secondaires :support à l’HSRAK (pédiatrie/CNTI)

- Prise en charge des patients de moins de 15 ans référés des cliniques mobiles et CSI
- Prise en charge des patients de 5 - 15 ans référés par les structures appuyées dans le cadre du life saving.
- Distribution de kit d’admission à l’hôpital : couverture, moustiquaire et savon
- Prise en charge psychologique pour les enfants et accompagnants
- Activité d’animation psychosociale pour les enfants admis dans les programmes nutritionnels et leurs
accompagnants

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 - Vaccination contre la rougeole et rubéole (vaccination de rattrapage)
- Appui RH (staff additionnel + paiement d’incentives)
- Donations d’intrants
- Formation/ staff et revue morbi-mortalité régulière
- Les patients hospitalisés en CNTI/PED bénéficient d’un service de soins gratuits et de qualité.
- Repas aux patients et accompagnants
- Réorganiser le circuit de patients tant au niveau de CSI qu’à HSRAK
- Mise en place des dispositifs de lavages des mains (eau et savon liquide)
- Réhabilitations/réfection des salles d’hospitalisation et Zone à Déchets si nécessaire
- Mise en place des outils de suivi d’utilisation de matériels biomédicaux
- Réaménagements des latrines existantes

Résultat 2 : Activités communautaires et promotion de la santé :

- Sensibilisation des populations déplacées et hôtes sur les règles d’hygiènes à observer pour éviter les
maladies hydriques, sur les pratiques familiales essentiels, le paludisme etc.
- Identification et formation des relais communautaires sur le dépistage et référence de MAS à l’hôpital,
prévention paludisme, IRA et maladies diarrhéiques

Résultat 3 : Vaccination et Screening Nutritionnel

- Screening nutritionnel systématique pour les enfants de 6 – 59 mois dans les CSI et les cliniques mobiles.
- Support à la vaccination aux 2 CSI, à l’HSRK sur la vaccination de routine et rattrapage vaccinal.

Résultat 4 : surveillance épidémiologique

- La collecte et l’ analyse des données médicales des CSI et HSRAK pour le suivi du programme et réajustement
si nécessaire
- Sitrep hebdo
- La surveillance des maladies à potentiel épidemio (rougeole, diphtérie, méningite, cholera, …) sera également
renforcée dans le district sanitaire et les environs afin d’identifier à temps d’éventuels besoins d’appui au
niveau périphérique.

Résultat 5 : Plaidoyer et communication

- La coordination des activités est effective dans la zone ; d’autres volets d’intervention sont couverts par les
acteurs présents ainsi que le ministère de la santé (intrants NFIs, Nut).
- Visibilité sur nos activités : production des rapports, bulletin d’info, participations aux différentes réunions,
etc.

Activités transversales :

- Networking et réseautage : Maintenir un contact de proximité sur la veille contextuelle (frontière avec
Tchad), Partage d’infos avec la mission du Tchad,
- Stratégie d’acceptance : MSF a besoin de redoré son image à travers ses interventions au Cameroun. Nos
activités doivent militer pour une meilleure collaboration avec le ministère de la santé.
- Organiser les rencontres avec les leaders communautaires pour obtenir leur participation dans la mise en
œuvre des activités
- Supervision : Des supervisions conjointes seront organisées entre le MOH et MSF, afin de s’assurer un bon
déroulement des activités

DRAFT
 Une mise en place d’une rencontre hebdomadaire et/ou mensuelle avec les responsables du District sanitaire
et des CSI pour le suivi, évaluation des activités.

3.3 : Indicateurs :

Cibles de cas de Malnutrition Aiguë Sévère (MAS) CNAS/ Indicateurs

Indicateur 1:Nombre de nouvelles admissions d'enfants de 6-59 90% 6-59 mois attendus en MAS sont admis au
mois programme CNAS

Indicateur 2: taux de guérisons CNAS >75%

Indicateur 3: taux d'abandon <15%

Indicateur 4: Taux de décès <10%

Activités au niveau secondaire : CNTI/PED HRAK Prise en charge/ hospitalisation des enfants de moins de 5 ans
souffrant de malnutrition aigüe sévère avec complication médicale (MAS) au CNTI et des enfants < 5 ans pour
toutes pathologies confondues en Pédiatrie

Indicateur 1: Taux de mortalité pédiatrique / CNTI PED <5 % CNTI < 10%

Indicateur 2: durée moyenne de séjour pédiatrique / CNTI PED< 6 jours CNTI < 10 jours

Indicateur 3: taux d'abandon <5%

Indicateur 4: Taux d'occupation des lits >70%

4 Ressources :
4.1 Budget (voir matrice FinRhproposal pic palu)

Commentaires :

Avec cette version, le total de budget s’élève à 149'659 CHF, pour les raisons suivantes : pour les raisons
suivantes :

- Reduction de la durée d’intervention de 3 à 2 mois,

- Annulation de la position Log Expat. Recourt sera fait sur le projet Mora pour la mise à dispo du Log Expat 2
mois (2 expats sur l’intervention : RT et Log)
- Annulation de la position Assit Admin (Pas nécessaire d’avoir Admin et Assist Admin pour 2 mois
d’intervention)
- Reduction du nombre HP Hopi de 3 à 2.
-
Besoins Médicaux

- Stock Med

DRAFT
 - Aliments Thérapeutiques (PPN)

4.2 Moyens Logistiques :

- 3 véhicules d’intervention, dont une ambulance
- Equipement de protection individuelle (bottes, sur blouses, lunettes)
- Pulvérisateurs
- Chlore pour désinfection et chloration d’eau de boisson
- Carburant
- Communication (téléphonie mobile, internet …)
- Eau de boissons des équipes de clinique mobile

5. Stratégie et critères de sortie

- Fin de la saison pluvieuse suivi de réparations des digues

- Asséchement des zonés inondées
Kit de donation remis en termes de donation finale pour la continuité des activités

ANNEXES :
ANNEXE 1 : Details sur les besoins en Ressources Humaines :
Staff MSF
Staff MSF national Staff MoH (Incentives) HSRAK Staff MoHincentives CSI
International
1 Coordinateur
projet (profil 1 assistant PC 4 Médecins 3 infirmiers Majors (1/CSI)
medical)
1 Admin (ou 1 infirmier superviseur 1 Infirmier Superviseur (Major
detachement) avec expérience Pédnut PédNut)
4 infirmiers cliniques 3 infirmiers CSI chargé Nut-Vacci
2 infirmiers pour la vaccination
mobiles (1/CSI)
2 distributeurs medocs cliniques
mobiles
1 Magasinier Pharma 16 Infirmiers (HSRAK) 6 aides-soignants (2/CSI)
1 log superviseur
couvrant l’axe et externe 08 Aides-soignants (HSRAK) 6hygiénistes (2/CSI)
et l’hôpital
11 Hygiénistes (interne et 3 distributeurs de médicaments
6 Chauffeurs
externe) HSRK (1/CSI)
3 gardiens DAK pour base
1 Assistant pharma HSRAK 18 Agents de santé com.
MSF
2 Agents de Ménage et 1
2 agents HP
cuisinière
1 HP superviseur 1 Médecin Directeur de l’hôpital
1 magasinier et 1
1 Surveillant General
acheteur
1 Data encodeur 1 point focal Nut-vacci
1 Med Chef de District (prime de
1 Infirmier IPC (de Mora)
supervision)
1 MAM (de Mora)

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 1 NAM expé en Pédnut
(de Mora)

Annexe 2 : principales responsabilités/ engagements de MSF et MoH

a) Responsabilité de la DRSP et des districts de santé du centre

- Fournir les RH nécessaire à déployer pour l’activité de clinique mobile et ceux-ci seront primés par MSF mais
restent sous l’entière responsabilité des CSI et du District Sanitaire
- Rendre disponible les carnets de santé et registres de vaccination ainsi que les intrants
- Faciliter l’obtention des validations des autorités administrativesainsi que leur implication (octroi du site
d’intervention, sécurité pendant les activités)
- Primer les ASC complémentaires si nécessaire dans nos zones d’intervention chargés de screening
nutritionnel
b) Responsabilités de MSF
- Assurer les consultations curatives des sinistrés dans les sites de relocalisation
- Appui logistique : Mise à disposition de moyens logistiques (Véhicules) pour le déploiement sur le terrain des
équipes ainsi que les référencements de cas compliqués vers l’Hôpital Sous Régional Annexe de Kousseri
- Disponibiliser les intrants WASH : Jerrican, couverture, savons…)
- Rendre disponible les médicaments pour assurer la gratuité des soins aux populations sinistrées
- Appui RH : Prime du personnel Minsanté impliqué directement dans la prise en charge des sinistrés.
- Assurer la coordination des équipes impliquées dans cette stratégie ainsi que leur formation
- Mettre à disposition la Chaine de froid passive (accumulateur de froid, portes vaccins…) pour la vaccination de
rattrapage
Renforcer les connaissances des centres de santé par la formation sur le protocole de prise en charge
(théorique et pratique) de paludisme, Infections Respiratoires Aigües, les maladies diarrhéiques et la
Malnutrition Aigue sévère

DRAFT