TABLE DES MATIERES

TABLE DES MATIERES...................................................................................................................................I

ABREVIATIONS/SIGLES................................................................................................................................II
REMERCIEMENTS.......................................................................................................................................III
I. INTRODUCTION.......................................................................................................................1
I.1. GENERALITES SUR LE CHOLERA...................................................................................1

I.2. IMPORTANCE DU CHOLERA EN SANTE PUBLIQUE...................................................2

I.3. ORGANISATION ET FONCTIONNEMENT DU SYSTEME DE SURVEILLANCE EN R.D.C

............................................................................................................................................... 4

II. REVUE DE LA LITTERATURE.......................................................................................................11

III. CONTEXTE JUSTIFICATIF............................................................................................................13
IV. OBJECTIFS..................................................................................................................................14
IV.1 OBJECTIF GENERAL :................................................................................................. 14

IV.2. OBJECTIFS SPECIFIQUES :......................................................................................14

V. METHODOLOGIE.......................................................................................................................15
V.1. CADRE D’ETUDE......................................................................................................... 15

V.2. TYPE D’ETUDE............................................................................................................ 15

V.3. LISTE DES VARIABLES............................................................................................... 15

V.4. TYPE D’ECHANTILLONNAGE.....................................................................................17

V.5. UNITES STATISTIQUES.............................................................................................. 17

V.6. VARIABLES D’INTERET.............................................................................................. 17

V.7. OUTILS DE COLLECTE ET ANALYSE DE DONNEES................................................18

V.8. CONSIDERATIONS ETHIQUES...................................................................................18

VI. REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES..............................................................................................19

I
ABREVIATIONS/SIGLES

BCZS : Bureau Central de la Zone de santé.

BDD : Base des données
CS : Centre de santé.
DLM : Direction de lutte contre la maladie.
DPS : Division Provinciale de la Santé.
HGR : Hôpital général de référence.
IT : Infirmier Titulaire.
MCZS : Médecin chef de zone de santé.
MDH : Médecin Directeur de l’Hôpital.
OMS : Organisation Mondiale de la San.
RDC : République Démocratique du Congo.
RECO : Relai Communautaire.
SPSS : Statistical Package Social Science.
PNLMD : Programme National de Lutte Contre les Maladies Diarrhéiques
PNECHOL-MD : Programme National d’Elimination du Choléra et de lutte Contre les autres
Maladies Diarrhéiques
UNICEF : Fonds des Nations Unies pour l’Enfance.
ZS : Zone de Santé.
% : pour cent.

II
 REMERCIEMENTS

A l’éternel Dieu ; pour ton amour incommensurable.

A la coordination FETP/EDCTP pour les moyens financiers disponibilisés pour

l’organisation de cette formation ;

Au comité directeur de l’école de santé publique de l’université nationale de

Kinshasa ainsi qu’à tout le corps enseignant pour le savoir, et les connaissances déversés dans la
nation congolaise, le monde entier et dans les apprenants, nous-même en particulier.

On ne manquerait pas de citer le professeur Dr. Désiré MASHINDA, professeur Dr.

Marie ONYAMBOKO, professeur Dr. Prince Diangs KIPANGA.

A nos encadreurs de stage, Drs Léopold LUBULA, Anto MONAMA et Linda

Matadi pour la patience, la disponibilité et la compréhension dont vous avez fait preuve ;

A tous les compagnons de la 9 ième cohorte FETP pour vos soutiens mutuels et franche
collaboration …

III
I. INTRODUCTION

I. 1. GENERALITES SUR LE CHOLERA

Le choléra est une infection diarrhéique aiguë provoquée par l'ingestion d'aliments
ou d'eau contaminés par le bacille Vibrio cholerae. Il existe divers sérogroupes (souches ayant
les mêmes caractéristiques distinctifs) de Vibrio cholerae, mais seulement deux (O1 et O139)
sont à l’origine d’importantes épidémies. (OMS, 2022).

Le choléra reste un problème mondial majeur de santé publique qui est

principalement lié à un accès insuffisant à l'eau potable et à un assainissement inadéquat. Il
persiste parmi les populations les moins favorisées de nombreux pays en développement et peut
rapidement déshydrater les individus atteints, entraînant un choc hypovolémique et la mort sans
réhydratation rapide. (OMS, 2022).

La maladie se contracte en ingérant une dose infectieuse de vibrions. Les mains,

l’eau de boisson contaminée par des matières fécales ou des vomissements de malades, les
aliments contaminés pendant ou après leur préparation, les fruits et les légumes lavés avec de
l’eau souillée ou cultivés au contact d’une source contaminant et plus rarement des produits
d’origine marine (fruits de mer crus ou insuffisamment cuits) sont des sources habituelles
d’infection(GRENZEN, 2022).

Le déclanchement de la maladie dépend de la quantité de vibrions absorbés (ordre de

grandeur de la dose d’infection entre 1000 et 1 000 000 germes)(Maros and Juniar, 2016). Plus la
dose de vibrions absorbée est grande, plus la personne risque de déclarer la maladie et plus
rapide et prononcé sera le démarrage des symptômes. La période d’incubation est très courte
(quelques heures à cinq jours). Une fois dans l’intestin, les vibrions cholériques sécrètent des
entérotoxines, principales responsables de la Diarrhée aiguë aqueuse (liquide), sans douleurs,
ressemblant à de l’eau de riz, accompagnée de vomissements abondants (mais pas toujours), sans
fièvre, des Crampes abdominales en cas d’atteinte sévère et d’importante déshydratation. Les
pertes d’eau et d’électrolytes peuvent atteindre 15 litres par jour(Pr Pierre Aubry, 2020).

Septante-cinq pourcent (%) des sujets infectés par le Vibrio cholerae ne présentent
aucun symptôme bien que le bacille puisse être présent dans leurs selles pendant 7 à 14 jours. Il
est alors difficile de les distinguer cliniquement d’autres types de diarrhées aiguës.

IV
 Seulement 25 % des personnes infectées présentent les symptômes « typiques » de la
maladie cités ci-haut.(Maros and Juniar, 2016).

Le diagnostic du choléra repose sur la coproculture, l’échantillon est mis sur du

papier buvard et transporté dans des tubes en plastic bien fermées à température ambiante.
Plusieurs types des tests diagnostiques rapides (TDR) sont actuellement disponibles. La
Polymérase Chain Réaction (PCR) peut aussi être pratiquer. (P. Aubry et all, 2020).

Le traitement est essentiellement basé sur la réhydratation et l’antibiothérapie après

avoir effectué un antibiogramme. (‘Centre hospitalier de Liège, 2018').

A ce jour, trois vaccins anticholériques [(VCO), (Dukoral®, Shanchol™, et

Euvichol®5)] sont pré qualifiés par l’Organisation Mondiale de la Santé(OMS). Deux doses
d’un de ces vaccins permettent une protection complète avec une efficacité de 76 %, chiffre
inferieur chez les moins de 5ans. (Groupe spécifique de lutte contre le choléra, 2020).

Le cholera reste un problème majeur de santé publique qui sévit dans plusieurs pays
du monde.

I.2. IMPORTANCE DU CHOLERA EN SANTE PUBLIQUE

En 2019, L’OMS a notifié 923037 nouveaux cas et 1911 décès dans le monde,
chiffre qui a pratiquement doublé par rapport à 2018(400447 cas et 2990 décès), cette
augmentation des cas était due à l’apparition de l’épidémie au Yémen qui avait a lui-même
notifié 61941 cas et 886 décès.(OMS; 2020).

En Afrique en 2020, 47256 cas et 741 décès ont été observés. Ce nombre est le plus
faible observé depuis environ 30 ans(Organisation Mondiale de la Santé(OMS), 2022).

L’année 2018, la RDC a notifié 30768 cas dont 972 décès, soit une létalité de 3,1%.
Ces cas ont été rapportés par 22 provinces et 228 zones de santé. Comparativement à l’année
2017 avec ses 54779 cas pour 1157 décès, il y avait donc une diminution de 41% des cas et de
15,9% des décès en 2018. Toutefois la létalité de l’année 2018 demeure plus élevée que celle de
l’année 2017.

La République Démocratique du Congo(RDC) a fait 30 %, soit 197789 et 357 du

nombre total des cas et décès africains (PNECHOL-MD/RDC, 2019).
V
 Le Sud Kivu est affecté de manière endémo épidémique par le choléra avec la
survenue d’au moins un pic chaque année d’épisode d’épidémie.

Le profil épidémiologique du choléra de la province sanitaire du Sud Kivu classifie

les 34 ZS en trois catégories ; zone A, B et C selon que la ZS rapporte des cas chaque semaine
(endémique), ou rarement ou encore presque pas de cas de choléra (épidémique).

VI
 I.3. ORGANISATION ET FONCTIONNEMENT DU SYSTEME DE
SURVEILLANCE EN R.D.C

I.3.1. Les institutions intervenant dans la surveillance du Choléra

Sur le plan national les institutions qui participent à la surveillance du choléra sont :

- Le Secrétariat général à la santé à travers la Direction Générale de Lutte contre la

Maladie, DGLM en sigle et plus précisément dans la Direction de surveillance
épidémiologique (DSE) par le truchement de la division Epidémies, Urgences et
Catastrophe. La DSE assure la coordination et centralise les données de surveillance ;
- Le Programme Nationale d’Elimination du Choléra et de lutte contre les autres Maladies
Diarrhéiques (PNECHOL-MD) qui a à sa charge la gestion de la surveillance
épidémiologique du choléra et de toutes les maladies diarrhéiques. Il intervient en cas
d’épidémie et renforce la surveillance dans les zones endémiques du choléra ;
- Institut National de Recherche Bio –Médicale (INRB) qui participe dans la surveillance
biologique pour la confirmation des cas et la rechercher dans le cadre de la lutte contre le
choléra ;
- Les Divisions Provinciales de la Sante (DPS) qui sont des institutions du niveau
intermédiaire qui assurent la surveillance dans chaque province en appuyant le niveau
opérationnel ;
- Les Bureaux Centraux des Zones de Santé à travers leurs équipes cadres, organisent et
coordonnent la surveillance épidémiologique du choléra au niveau opérationnel en
appuyant les formations sanitaires.

L’an 2017, le Ministère de la Santé Publique a redéfini le cadre de la lutte contre

cette maladie en modifiant le mandat de l’ancien Programme National de Lutte contre les
Maladies Diarrhéiques (PNMLD) en PNECHOL-MD. Ce dernier a pour mission de planifier, de
coordonner, d’organiser et de mettre en œuvre des stratégies pertinentes, efficaces, efficientes et
innovantes en vue d’atteindre l’objectif d’élimination du choléra et plus globalement de réduire
la morbidité et la mortalité due aux maladies diarrhéiques en RDC.(République Démocratique du
Congo, 2022).

VII
 Figure 1. Organisation du système sanitaire en RDC.

Source : Système de Santé de la République Démocratique du Congo ; A. IYeti ; 2019

I.3.2. Organisation et fonctionnement du système de surveillance du Cholera

I.3.2.1. Objectifs

1. Objectif General :
- Contribuer à l’amélioration de l’état de santé de la population de la RDC par la
réduction de la morbidité et de la mortalité attribuables au choléra et aux autres
maladies diarrhéiques.
2. Objectif spécifiques :
- Réduire la contamination au sein de la communauté et particulièrement dans les zones à
risques épidémiques.
- Réduire la morbidité et la mortalité dues aux maladies diarrhéiques au sein de la
communauté et en particulier chez les enfants de moins de 5 ans.
- Réduire la morbidité et la mortalité dues aux maladies tueuses de l’enfant au sein de la
communauté vivant au-delà de 5 km de structure sanitaire et en particulier chez les
enfants de moins de 5 ans.

VIII
I.3.2.2. Description des composantes du système de surveillance du Choléra.

La surveillance épidémiologique des maladies est la collecte, l'analyse et la diffusion

systématiques de données sur les maladies importantes pour la santé publique, afin que des
mesures appropriées puissent être prises pour prévenir ou arrêter la propagation de la maladie.
Elle guide les activités de lutte contre les maladies et mesure l'impact des services de
vaccination(OMS, 2020).

Elle se réalise à travers 8 fonctions : l’identification ; la notification ; l’analyse et

l’interprétation, l’investigation et la confirmation ; la préparation à la riposte ; la
communication (retro- information) et l’évaluation pour la réduction de la morbidité et de la
mortalité dues aux maladies transmissibles et autres événements de santé. Le cholera faisant
partie des maladies à potentiel épidémique, Sa surveillance se fait dans le cadre de la surveillance
intégrée des maladies et riposte (SIMR) mise en œuvre depuis 2004. C’est une stratégie du
Bureau régional de l’OMS-AFRO préconisant la participation des communautés et des
formations sanitaires (FOSA) à tous les niveaux du système de santé ainsi que l’utilisation
rationnelle des ressources en intégrant et en canalisant les activités de surveillance.(OMS/afro,
2018).

Chaque fonction du système de surveillance est spécifiquement exercée à chacun des

niveaux de la pyramide sanitaire. Les niveaux sont définis comme suit :

Pour le niveau périphérique : à ce niveau ; on effectue l’Identification en utilisant les

définitions de cas pour le choléra et la notification c’est-à-dire signaler à l’échelon supérieur
les cas présumés de la maladie. Les structures suivantes interviennent à ce niveau :

- La communauté qui est représenté par les agents des services de base au niveau de la
communauté (les relais communautaires).
- Le niveau de formations sanitaires qui correspond aux institutions (publiques, privées,
ONG ou agences gouvernementales) disposant de services de consultation externe
et/ou d’hospitalisation(OMS/afro, 2018).
- Le bureau central de la zone de santé (BCZS) : compile et transmet à la province de
façon hebdomadaire les données agrégées (cas et décès) provenant des structures de
soins.

IX
Le niveau intermédiaire est représenté par la division provinciale de la santé qui est l’unité
administrative desservant généralement une population de 100 000 à 300 000 habitants. : elle
compile en temps voulu les données notifiées par les BCZs et les points d’entrée, vérifie leur
qualité, et les notifie à son tour au niveau central ;

Le niveau centrale est représenté par la Direction Générale de la Lutte contre la Maladie
(DGLM). Ce niveau compile les données hebdomadaires de cas et décès de cholera de chacune
des zones de santé du pays, élabore des politiques et des procédures pour l’analyse et
l’interprétation des données ; faire le retro information

Au sujet de la confirmation biologique de cas : en cas de suspicion d’un phénomène

épidémique, les échantillons biologiques devraient être prélevés et envoyés au laboratoire
national de santé publique de l’Institut National des Recherches Biomédicales (INRB).

1.3.3. Circuit d’information du système de surveillance du choléra

Le cholera est une des maladies à potentiel épidémique et figure parmi les Maladies
sous surveillance. Le circuit de surveillance consiste à la recherche, collecte, et la remontée
hebdomadaire des Maladies à Potentiel Epidémique (MAPEPI). Les informations partent de la
base c’est-à-dire de la communauté vers les structures sanitaires, Celles-ci compilent les données
hebdomadaires et les transmettent à la Zone de Santé (ZS) chaque semaine. Apres compilation et
analyse, les ZS transmette chaque semaine les données à la province afin que celle-ci fasse
l’analyse et compilation et transmette au niveau national. Le niveau national partage à toute les
parties prenantes et fait le feed-back au niveau intermédiaire qui a son tour transmet l’info au
niveau périphérique.
Le schéma ci-après nous montre comment circule l’information sanitaire dans le
cadre de la surveillance épidémiologique en RDC.

X
Figure 2 flux de l’information sanitaire.

Source : Ecole de santé Publique RDC ; 2007

1.3.4. Les ressources utilisées dans le système de surveillance du Choléra

Toutes les ressources sont utiles dans la surveillance du choléra en passant par les
ressources humaines, Matérielles, financières, sans oublier le temps.

- Des ressources humaines, la surveillance du choléra a besoin d’un personnel formé et

outillé pour produire un travail de qualité ;
- De la ressources Matérielles, un système de surveillance efficace a besoin d’un certain
nombre de matériel notamment les documents tel que les registre, les fiches techniques,
le matériel de communication et de transport, le matériel de laboratoire, le matériel et
équipement de protection personnelle, etc. ;
- De la ressource financière, un budget est très utile pour la mise en œuvre des activités de
surveillance du choléra en termes de frais pour le transport des échantillons, la motivation
des prestataires, et achats de tout matériel nécessaire pour la mise en œuvre des activités.
Il sied à signaler que nombreux partenaires apportent un appui financier pour le projet de
réduire les décès dus au cholera de 90% d’ici 2030 au niveau mondiale notamment
l’OMS, ROTARI, FONDATION BILL et Melinda Gates, UNICEF, GAVI etc.

XI
Le temps, est une ressource non négligeable dans les activités de surveillance de la
planification, la mise en œuvre, du suivi et évaluation, le temps est pris en compte.

XII
Schéma de la procédure de la surveillance et riposte contre les épidémies de choléra.

Direction de lutte contre la maladie RDC ; guide de prise en charge des épidémies de choléra dans une zone de santé, 2e édition ; 2015.

Notifier les
données,
Supervision et assurer le
Fournir la retro
suivi
information

Seuil non atteint

1. notifier
Identifier, Organiser les Analyser et 2. Evaluer le Supervision et
enregistrer les données : interpréter les système assurer le suivi
cas : le courbe et données : seuil et 3. Briefer le
personnel tableau les courbes personnel
Si épidémie non confirmée

Seuil atteint ou dépassé

Notifier les données,

Fournir la retro
information
Investiguer

Si épidémie confirmée

1. Notifier 13
Supervision et
2. Organiser la assurer le suivi
riposte
II. REVUE DE LA LITTERATURE

Le cholera est étroitement associé à la pauvreté, un mauvais assainissement et

l’absence d’eau potable saine.(Groupe de travail mondial sur la lutte contre le choléra
(GTFCC), 2017).

Entre le 18 novembre 2015 et le 6 juin 2016, un total de 1 797 cas de choléra, dont
1 548 suspects et 249 confirmés, ont été́ signales parmi les 348 781 résidents du camp. Les
hommes représentaient 904 (51 %) cas. Le taux d'attaque global était de 5,1 pour 1 000
habitants, le taux d'attaque le plus élevé́ survenant chez les enfants âgés de 2 à 4 ans (16,9) ;
Quatorze décès ont été́ signalés (taux de létalité́ = 0,79 %) a montré une étude menée dans le
camp de refugies de Dadaab, au Kenya(Golicha, 2022).

La même étude a montré que le cholera était associée au fait de vivre dans une
enceinte où la défécation à l'air libre, les déchets humains et solides visibles, le fait de manger
dans une assiette partagée, les niveaux de chlore dans l'eau inferieurs à la norme et les
installations de lavage des mains insuffisantes(Golicha, 2022).

Selon une étude réalisée en somalie en 2019, Les principaux facteurs de risque
d'infection par le choléra étaient liés à l'eau potable et à l'hygiène des latrines. L'amélioration
de la sensibilisation sur les méthodes de prévention et de con- trôle du choléra, y compris le
traitement de l'eau, l'hygiène et l'assainissement, a été́ cruciale dans la lutte contre cette
épidémie de choléra (Challa and Getachew, 2022).

Pour Kabemba et all, Le faibles niveaux d'éducation, la proximité

environnementale des rivières et des lacs, la méconnaissance des voies ou moyens de
contamination et de prévention du choléra, la faible mobilisation, une mauvaise utilisation de
l'eau, une mauvaise hygiène en termes de péril fécal et de lavage des mains, un accès limité à
une information de qualité à la place de la peur et de la panique sont favorables à la
persistance endémo-épidémique du choléra dans l'aire de santé de Regeza (Kabemba et al.,
2022).

Des données de la zone de santé de Kindu, en RDC analysées en 2018 ont montré
que l’épidémie a duré 18 semaines avec un taux d’attaque de 0,85%. La moyenne d’âge des
cas enregistrés a été de 25 ± 17 ans (extrêmes : 3 mois et 90 ans) et l’âge modal a été 18 ans

14
avec un âge médian de 21 ans. 39,7% des cas étaient des enfants, le sexe masculin est
prédominant avec 56% de cas. 54,4% des cas ont consulté dans les 24 heures ayant suivi le
début de la diarrhée, 68% des cas étaient dans un tableau de déshydratation sévère à
l’admission et la létalité était de 5,1% parmi les cas admis au CTC de l’HGRK. (ABDALA
K.A, BULABULA A.M, 2018)

Une étude menée dans le District de Tcholliré (Nord du Cameroun) en 2011 a

montré que les jeunes âgés de 16 à 34 ans étaient les plus touchés avec 42,2%. Les moyens
optimaux de prévention utilisés étaient la mise en œuvre des mesures de promotion de
l’hygiène individuelle et collective, la surveillance de cette maladie, le renforcement du
système d’approvisionnement en eau potable surtout dans les zones à risques par le Ministère
de la Santé Publique en partenariat avec les autres départements ministériels. De plus, la prise
en charge médicale et communautaire précoce du choléra permet de réduire sa létalité(Ndié et
al., 2016).

Le choléra est présent en RDC depuis 1978 sous forme essentiellement

d’épidémie dont la plus grande, celle de 1994 a vu le jour dans les KIVUS à partir des camps
des déplacés ayant fui le génocide au Rwanda ; l’épidémie qui a été relativement et
complètement contrôlée avec un bilan de 55 cas seulement (Muyembe et al., 2013).
Le choléra est essentiellement présent en RDC à travers les provinces dites de
grands lacs qui notifient environ 89% des cas : Sud Kivu, Nord Kivu, Haut Katanga et
Tanganyika (RDC. Ministère de la Santé Publique, 2017).
Kalehe est rangée parmi les zones lacustres du Sud Kivu classées zones A du
choléra de la RDC c’est-à-dire zones endémo-épidémiques de choléra en tenant compte de
l’évolution récente du choléra ainsi que des facteurs de propagation de la maladie(République
Democratique du Congo, 2022).

15
III. CONTEXTE JUSTIFICATIF

La répartition des cas de choléra par province en RDC entre 1999 et 2016
montrent que les provinces de l’Est de la RDC sont les plus concernées.

Au cours des dernières années, la RDC est reconnue comme pays ayant
enregistrant plus des cas de choléra au monde et pays où la maladie est devenue endémo-
épidémique.(Groupe de travail spécial mondial de surveillance et de lutte contre le Choléra,
2020)

Bien que la tendance générale de l'épidémie reste à la baisse depuis fin septembre
2017, certaines provinces, dont le Sud Kivu, le Kasaï, le Kongo Central, Lualaba et Kinshasa,
continuaient à lutter contre les flambées de mi- décembre(PNECHOL-MD, 2022).

Les épidémies de choléra les plus importantes se trouvent dans les provinces des
lacs du Nord-Kivu, du Sud-Kivu, province où se situe notre zone d’étude, de l'ex-Katanga et
le long du fleuve Congo où la maladie a des effets cycliques endémo-épidémiques. En RDC,
la maladie est endémique presque toute l'année avec des flambées épidémiques accompagnées
de décès, surtout pendant la saison des pluies(République Democratique du Congo, 2022).

Plusieurs organisations non gouvernementales ont été financées pour lutter contre
la morbidité et la mortalité associées au Vibrio cholerae. Malgré l’intervention du
gouvernement et des partenaires, le choléra reste un problème de santé publique pour les aires
de santé se situant le long des cours d’eau).

Cet état endémo-épidémique de choléra à Kalehe nous avait poussés à analyser les
données du choléra dans la zone de santé de Kalehe pour décrire les caractéristiques
épidémiologiques, cliniques et évolutives des cas de choléra notifiés au cours de années 2020
et 2021dans la ZS de Kalehe.

Les résultats de cette étude seront des outils nécessaires à prendre en compte par
tout partenaire impliqué dans la lutte contre le choléra dans la zone d’étude et dans toute la
province du Sud Kivu.

16
IV. OBJECTIFS

IV.1. OBJECTIF GENERAL :

Analyser les données de surveillance du choléra et Identifier les facteurs de risque

de la survenue et de la propagation du choléra dans la Zone de Santé de Kalehe de 2020 et
2021 aux fins de les prévenir.

IV.2. OBJECTIFS SPECIFIQUES :

- Déterminer l’ampleur du choléra dans la zone de santé de Kalehe durant la période

allant de 2020 à 2021 ;
- Décrire les caractéristiques du choléra en termes des personnes, lieux et temps dans la
zone de santé de Kalehe durant la période allant de 2020 à 2021 ;
- Suivre la tendance de la courbe épidémiologique au cours des années 2020 et 2021
dans la zone de sante de kalehe ;
- Décrire les niveaux de la réponse au regard des cas du choléra notifiés dans la zone de
santé de Kalehe durant la période de 2020 et 2021 ;
- Formuler les recommandations.

17
V. METHODOLOGIE

V.1. CADRE D’ETUDE

La zone de santé rurale de Kalehe fait partie des quatre zones de santé qui
composent le territoire administratif de Kalehe dans la province du Sud Kivu. Elle se trouve à
72 km de la ville de Bukavu qui est le chef-lieu de la province du Sud Kivu. Elle fait frontière
avec d’autres zones de santé qui sont :

- Au Nord, la zone de santé de Minova

- Au Sud, la zone de santé de Katana
- A l’Est, le lac Kivu et la zone de santé d’Idjwi
- A l’Ouest la zone de santé de Bunyakiri.

En 2012, la population de la zone de santé est estimée à 151199 habitants pour

une superficie d’environ 424 km², soit une densité moyenne de 357 habitants au km². Cette
population est composée des ethnies des bahavu, les bashi et les tembo.

V.2. TYPE D’ETUDE

Il s’agira d’une étude transversale descriptive des données provenant des

différentes bases de la zone de santé de Kalehe en rapport avec le cholera d’Avril à Septembre
2022 ;

V.3. LISTE DES VARIABLES

Les semaines épidémiologiques étant superposables aux trimestres de l’année, les

variables tiendront comptent des objectifs à atteindre par les notifications hebdomadaires et le
rapportage trimestriel des données épidémiologiques.

N° Variables Définition opérationnelle Valeurs Echelle de

mesure
1. Semaine Période de notification de cas 1-52 Intervalle
épidémiologique

18
2. Cas de Choléra Nombre des cas de Choléra notifié Multiple Intervalle

3. Décès de Choléra Nombre des décès de Choléra parmi les cas notifiés Multiple Intervalle

4. Taux d’attaque Nombre des cas de Choléra sur 1000 personnes Multiple Intervalle
choléra

5. Létalité Choléra Décès survenu sur les cas de Choléra Multiple Intervalle

6. Confirmation du Taux de confirmation des cas investigué Positif Ordinale

Choléra
Négatif

NAP

7. Riposte Taux de réponse des cas confirmés Bon = ≥ 80% Ordinale

Mauvais = <
80%

V.4. TYPE D’ECHANTILLONNAGE

Nous allons recourir à un échantillonnage de convenance en nous servant des

données des cas de choléra disponible dans la ZS de Kalehe pendant la période d’Avril à
Septembre 2022.

V.5. UNITES STATISTIQUES

Cas suspect : tout cas détecté par un agent de l’HGR (infirmier, Médecin) durant la période
(2022) ayant répondu aux critères de définition de cas et dont les variables sont enregistrées
sur la fiche d’hospitalisation ou registre d’hospitalisation.

Cas confirmé : cas suspect de la période dont on a la confirmation biologique (isolement du

Vibrio cholerae O1 ou O139 dans les selles) et dont les résultats sont disponibles dans la
structure de PEC.

19
Critères d’inclusion :

Cas de choléra ou décès dû au choléra enregistré dans les outils de travail ayant été
diagnostiqués par un agent de la ZS (Médecin, infirmier) durant l’exercice 2017.

Critères d’exclusion :

Cas d’autres maladies et décès dû à d’autres maladies déclarés par la ZS ou pas pendant la
période d’étude ; y compris les cas de choléra et décès d’autres périodes que celle de notre
étude.

V.6. VARIABLES D’INTERET

Pour nos analyses épidémiologiques, nous avons considéré les variables ci-après
chez les cas suspects ou confirmés : âge, sexe, AS de provenance, adresse, profession des
patients, profession de chefs ménages des patients, source d’approvisionnement de l’eau de
boisson dans le ménage, semaine épidémiologique de survenue de la maladie, date
hospitalisation, date de sortie de l’hospitalisation, plan de déshydratation, prélèvement
échantillon, résultat laboratoire, séjour en hospitalisation, traitement reçu et évolution des
patients(issue).

V.7. OUTILS DE COLLECTE ET ANALYSE DE DONNEES

Nous nous sommes servis pour la collecte des données de la machine lap top, les
données organisées sur des fiches d’investigation, dans des registres d’enregistrement ou sur
des listes linéaires du bureau central de la zone de santé (BCZS) pour l’exercice 2020-2021.

Les résultats d’analyse sur SPSS sont présentés sous formes des tableaux et
graphiques.

V.8. CONSIDERATIONS ETHIQUES

Notre étude sera menée dans le strict respect des principes d’éthique.

Le respect des sujets participants à notre analyse nous est obligé et est garanti par
nous-même.

20
 La confidentialité est dès le départ assurée par l’anonymat que nous garantissons
dans la présente étude ainsi que par nous-même.

Les données collectées sont protégées, sécurisées et ne serviront qu’à des fins
utiles de santé publique.

21
VI. REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES.

1. ABDALA K.A, BULABULA A.M, S.M.. (2018) ‘A s p e c t s e p i d e m i o l

ogiques,cliniquesetevolutifsdel’epidemiedecholerada
n s l a z o n e d e s a n t e d e k i n d u e n 2 0 1 5’, 09, pp. 2–6.
2. Challa, D.M. and Getachew, T. (2022) ‘Lavage inadéquat des mains, manque d
’ eau potable et de latrines comme principaux determinants de l épidemie de choléra
dans la région somalienne en Ethiopie, en 2019’, pp. 1–20.
3. Golicha, Q. (2022) ‘É closion de choléra dans le camp de réfugiés de Dadaab ,
Kenya — novembre’, 67(34), pp. 958–961. Available at:
https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6734a4.
4. GRENZEN, M.S.F.A.O. (2022) ‘Choléra : une maladie foudroyante dont le
traitement est pourtant simple et e ff icace’, pp. 1–10.
5. Groupe de travail mondial sur la lutte contre le choléra (GTFCC), O. mondiale
de la S. (2017) ‘Normes de surveillance des maladies évitables par la vaccination.’,
in, p. 21.
6. Groupe de travail spécial mondial de surveillance et de lutte contre le Choléra
(2020) ‘Mettre fin au cholera Feuille de route mondiale pour 2030.’ OMS, pp. 1–32.
7. Kabemba, B.H. et al. (2022) ‘Pourquoi l ’ Endémoépidémicité Persistance du
Choléra à Moba (RD Con ... Pourquoi l ’ Endémoépidémicité Persistance du Choléra
à Moba (RD Con ...’, pp. 1–8.
8. Maros, H. and Juniar, S. (2016) ‘LA LUTTE CONTRE LE CHOLERA’, pp.
1–23.
9. Muyembe, J.J. et al. (2013) ‘Elimination of Cholera in the Democratic
Republic of the Congo : The New National Policy ’, pp. 10–12.
10. Ndié, J. et al. (2016) ‘Étude Des Aspects Épidémiologiques Du Choléra Dans
Le District De Santé De Tcholliré (Nord- Cameroun)’, European Scientific Journal,
ESJ, 12(15), p. 278. Available at : https://doi.org/10.19044/esj.2016.v12n15p278.
11. OMS/afro (2018) Guide Technique Pour la Surveillance Intégrée de la Maladie
et la Riposte dans la Région Africaine.
12. OMS (2020) Training for mid-level managers (MLM) 8. Making disease
surveillance work.
13. Organisation Mondiale de la Santé(OMS) (2022) ‘Choléra, 2020’, in, pp. 445–

22
 454.
14. PNECHOL-MD/RDC (2019) ‘RAPPORT ANNUEL 2018’.
15. PNECHOL-MD (2022) ‘La lutte contre le choléra dans les zones non
endémiques de la République démocratique du Congo : un coup d ’ œil sur la pro ‐
vince du Kasaï’, pp. 1–4.
16. Pr Pierre Aubry, D.B.-A.G. (2020) Cholera, Actualités 2020. Bordeaux.
Available at : www.medecinetropicale.com.
17. RDC. Ministère de la Santé Publique, S.G. (2017) ‘Plan Stratégique
Multisectoriel d ’ Elimination du Choléra en République Démocratique du Congo’,
pp. 1–65.
18. Republique Democratique du Congo (2022) Plan Stratégique Multisectoriel d ’
Elimination du Choléra en République Démocratique du Congo.
19. WASH Cluster., Water Sanitation Hygiene. and RDC (2017) RDC, note
d’information epidemie de cholera S26.
20. Direction de lutte contre la maladie RDC ; guide de prise en charge des
épidémies de choléra dans une zone de santé, 2e édition ; 2015.

23