Frontier e

Editorial
Liste des auteurs :

L e 18 février 2021, à l’ouverture de la 5ème Assemblée des Nations
Unies pour l’environnement, le Secrétaire Général des Nations Unies
et la Directrice Exécutive du PNUE ont lancé un nouveau rapport, intitulé
«Faire la paix avec la nature».
Dr Mohammed YOUBI
Ce rapport a été préfacé par le Secrétariat Général des Nations Unies
Dr Jaouad HAMMOU en proclamant que ‘’L’humanité fait la guerre à la nature, c’est insensé et
Dr Latifa BELAKHEL suicidaire’’.
Mr Rachid WAHABI Le 7 avril 2022, l’Organisation Mondiale de la Santé a choisi comme
Dr Ahmed RGUIG thème pour la Journée Mondiale de la Santé ‘’Une planète, une santé’’ ;
et ce, en vue de sensibiliser la population et les décideurs sur les actions
Dr Asma SAADI
nécessaires pour préserver aussi bien la santé de la planète que celle des hommes et des femmes
Dr Mouad MERABET qui l’habitent.
Dr Moncef ZIANI Les NU et l’OMS invitent ainsi les pays et les instances internationales à repenser un monde
Dr Ibtissam KHOUDRI où chacun a accès à un air pur, à l’eau et à la nourriture, un monde dans lequel les économies
Dr Laila BOUHAMIDI privilégient la santé et le bien-être, où les villes sont vivables et où les populations ont la maîtrise
de leur santé et de celle de la planète.
Dr Fadoua RAHHAOUI
En reconnaissant ainsi la nature et la planète comme alliées indispensables, l’humanité se doit de
Dr M. ALAOUI ISMAILI libérer toute son ingéniosité au service de la durabilité des ressources naturelles et de la sécurité
Dr Kawtar KHARTI sanitaire des populations et de leur bien-être.
Mme M. ELHAMDAOUI En effet, il y a actuellement un consensus mondial sur le fait que notre planète est gravement
Dr Aasmaa CHAOUI menacée : La déforestation, la pollution de l’air, des eaux et des sols, les émissions de gaz à effet de
serre et le changement climatique, l’assèchement des zones humides et plusieurs autres atteintes à
Dr FZ. BENFOUILA
notre environnement endommagent continuellement les écosystèmes naturels qui sont le support
Dr Touria BENAMAR de notre vie.
Dr Omar BOURAM Aussi, le monde fait face, et cela de façon récurrente, à des épidémies voire des pandémies dont
la dernière est celle de la COVID-19. Si cette dernière a été ressentie comme une mise en garde
envers l’humanité, l’incitant à revoir ses modes de production et de consommation, il est certain
que l’on devra affronter d’autres crises similaires tant que les facteurs de risques qui déclenchent ces
crises, principalement les facteurs de risques environnementaux, ne sont pas maîtrisés.
Coordination :
Au Maroc, le Ministère de la Santé et de la Protection Sociale a mis en place depuis plusieurs
Dr Ahmed RGUIG
années des programmes de santé environnementale visant à prévenir les impacts négatifs de la
Dr Asma SAADI dégradation de l’environnement sur la santé des populations. La mise en œuvre de ces programmes
Dr Asmaa ELASRI est actuellement encadrée par un plan d’action en Santé Environnementale, qui se base
essentiellement sur l’évaluation des risques sanitaires environnementaux et vise à normaliser et à
Dr Zouhair SIDKI
réglementer les seuils d’exposition des populations à ces risques.
Grâce aux efforts déployés, une nette diminution a pu être amorcée depuis plusieurs années pour
certaines maladies liées à l’environnement, comme le choléra et la typhoïde. Cependant, les risques
sanitaires environnementaux constituent encore un réel problème de Santé Publique et leurs
conséquences sont multiples : une récente étude réalisée par le Ministère de la Santé et de la
Protection sociale a estimé que la mortalité attribuable à la seule pollution de l’air ambiant était de
28 décès par 100 000 habitants en 2019.
Cependant, briser les cycles de dégradation de notre environnement pour maîtriser les risques
sanitaires environnementaux nécessite une action gouvernementale concertée et intégrée et une
sensibilisation énergique pour inciter les populations et les décideurs à choisir des comportements
et des modes de production sains, permettant de préserver la Santé Publique et l’environnement
sans pour autant compromettre le développement socio-économique et social de notre pays.
Vu l’importance de cette thématique, la Direction de l’Epidémiologie et de Lutte contre les
Maladies a choisi d’éditer ce numéro de son BESP avec un focus particulier sur le déroulement et
les conclusions de la journée de célébration de la Journée Mondiale de la Santé, organisée par le
Ministère de la Santé et de la Protection Sociale, en partenariat avec le Bureau de l’OMS de Rabat.
En plus de cet éditorial, ce numéro du BESP contient un article spécial présentant une synthèse des
présentations et des discussions et reproduisant les recommandations établies par les participants
à cette journée.
Dr Mohammed YOUBI
Directeur de l’Epidemiologie et de Lutte contre les Maladies
Listes des abréviations
Evénements spéciaux
SG Secrétariat Général
NU Nations Unis
OMS Organisation Mondiale de la Santé
COVID 19 Corona Virus Disease
BESP Bulletin épidémiologique de santé publique
VIH Virus d’Immunodéficience Humain
SIDA Syndrome d’immunodéficience acquise
EMRO Eastern Mediterranean Region Office
DELM Direction de l’épidémiologie et de Lutte contre les Maladies
INH Institut National d’Hygiène
RR Rougeole rubéole
PB Paucibacillaire
hb habitant
Fig figure
SG Syndrome Grippal
IRAS Insuffisance Respiratoire Aigüe Sévère
IRA Insuffisance Respiratoire Aigue
Tab Tableau
MTFC Méningites Toutes Formes Confondues
MM Méningites méningococciques
PFA Paralysie Flasque Aigue
PNI Programme National d’Immunisation
TTA Tanger Tétouan Alhoceima
RSK Rabat Salé Kénitra
SM Souss Massa
DT Draa Tafilalet
HI Haemophylus Influenzae
PNM Programme National contre les méningites
IMEP Initiative Mondiale d’Eradication de la Poliomyélite
VPI Vaccin antipolio inactivé
OPV Vaccin antipolio oral
JNV Journée Nationale de Vaccination
ONG Organisation non gouvernementale
PVVIH Personnes vivant avec le VIH
pTME prévention de la Transmission Mère Enfant
TTF Tuberculose toute forme
MS Marrakech Safi
ODD Objectifs de Développement Durable
PSN Programme de Santé National
PNLAT Programme National de Lutte Anti tuberculeuse
MPX Monkeypox
MPXV Virus Monkeypox
Kb Kilobases
2 Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 64| N° 80

Listes des abréviations
US-CDC United States Center of Disease Control

CNOUSP Centre National d’Opérations d’Urgences de Santé Publique
EIR Equipes d’Intervention Rapide
HVB Hépatites Virales B
HVC Hépatites Virales C
INH Institut National d’Hygiène
IPM Institut Pasteur du Maroc
CHP Centre Hospitalier Provincial
CHR Centre Hospitalier Régional
IgG Immunoglobuline G
IV Intraveineux
Ag HBs Antigène HBs
GON Guelmim Oued Noun
LSH Laayoune Sakia Lhamra
RAMED Régime d’Assurance Médicale
BMK Béni Mellal Khénifra
PSNNSI Plan Stratégique National de Santé et Immigration
DPRF Direction de la Planification et des Ressources Financières
MCV Maladie cardiovasculaire
FDR Facteur de risque
MNT Maladies non transmissibles
IMC Indice de Masse Corporelle
RCV Risque Cardio Vasculaire
HTA Hypertension Artérielle
SSP Soins de Santé Primaire
CS Centre de Santé
USD United States Dollar
CAP Connaissances Attitudes et Pratiques
CHU Centre Hospitalier Universitaire
HP Hôpital Provincial
UMI Unité Mobile d’Isolation
USA FRI COM Commandement des états unis pour l’Afrique
DMSPS Dépôt du Ministère de la Santé et de la Protection Sociale
ICU Unité de Soins Intensifs
PAS Pression Artérielle Systolique
PAD Pression Artérielle Diastolique
ESSP Etablissement des Soins de Santé Primaire
RAA Rhumatisme Articulaire Aigu
MCRC Maladie Cardiaque Rhumatismale Chronique
DHM Division de l’Hygiène du Milieu
DRS Direction Régionale de la Santé
Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 64| N° 80 3

Sommaire spéciaux
Evénements
Maladies sous surveillance - Maroc - 2021........................................................................................................................... 5

1. Introduction...................................................................................................................................................................... 5
2. Données épidémiologiques des maladies sous surveillance.................................................................................................. 6
3. Points sur quelques maladies sous surveillance.................................................................................................................... 16
3.1 Surveillance des fièvres éruptives........................................................................................................................... 16
3.2 Point sur la situation épidémiologique de la lèpre................................................................................................. 16
3.3 Point sur la Situation Epidémiologique Grippe et Infections Respiratoires Aigües Sévères................................. 17
3.4 Surveillance des paralysies flasques aiguës dans le cadre de l’éradication de la poliomyélite.................................. 19
3.5 Point sur la riposte au VIH................................................................................................................................... 20
3.6 Situation de la lutte antituberculeuse.................................................................................................................... 21
Urgences de Santé Publique................................................................................................................................................ 25

1. Alerte mondiale sur le monkeypox...................................................................................................................................... 25
2. Alerte mondiale sur les Hépatites (Avril 2022)....................................................................................................................27
Présentation des Programmes, Stratégies et Plans................................................................................................................ 29

1. Initiative HEARTS...........................................................................................................................................................29
2. Résultats enquête hépatites................................................................................................................................................32
3. Plan Stratégique National de Santé et Immigration 2021-2025 (PSNSI)............................................................................34
Articles scientifiques et Rapports publiés............................................................................................................................. 38

1. Analyse coût–bénéfice des investissements réalisés au Maroc par le Fond mondial (2002 - 2020)
dans le cadre du PNLS........................................................................................................................................................38
2. Rapport Résumé étude CAP connaissances COVID_ 19...................................................................................................38
Evénements spéciaux.......................................................................................................................................................... 42
1. Cérémonie de célébration de la journée mondiale de la santé 2022 .....................................................................................42
2. Missions d’accompagnement des Directions Régionales de la Santé pour la mise en application de la circulaire
contenant les actions préventives requises liées au retard de précipitations...........................................................................48
3. Récapitulatif sur le processus d’élaboration des contrats de performance entre la DELM et les DRS...................................50
4. Bilan de la riposte Covid 19 des points d’entrée Maritimes, Aériens et Terrestres................................................................51
5. L’Unité Mobile d’Isolement-Don USA..............................................................................................................................55
6. Célébration de la Journée Mondiale du Paludisme..............................................................................................................56
7. Célébration de la Journée Mondiale de l’Hypertension Artérielle (HTA)............................................................................57
8. Campagne nationale de sensibilisation sur le Rhumatisme Articulaire Aigue (RAA)..........................................................59
9. Campagne nationale sensibilisation sur les mefaits du tabagisme du tabagisme...................................................................60
10. Campagne nationale de la lutte contre la stigmatisation des personnes atteintes de troubles mentaux................................61
Lu pour vous......................................................................................................................................................................63

Maladies sous surveillance
1. Introduction
L
a surveillance d’une maladie ou d’un événement lié à la santé nécessite un dispositif
reposant sur un réseau d’acteurs et de sources d’informations bien coordonnés. Il s’agit
d’observer la distribution de la maladie en fonction de caractéristiques de personnes, de temps,
et de lieu, en vue d’alerter sur les situations aiguës nécessitant une action rapide, de suivre les
tendances épidémiologiques et de mesurer l’impact des stratégies de santé.
La surveillance n’a d’intérêt et de pertinence que si elle soutient la prise de décisions en faveur
de l’amélioration de la santé de la population.
Il ne sert donc à rien d’investir beaucoup de temps et d’énergie à produire des données qui ne
seront pas utilisées. Il est tout aussi important de porter à la connaissance des producteurs de
données les résultats des analyses, afin de leur permettre d’utiliser à leur niveau l’information
pour piloter leurs pratiques.
Observer/surveiller/alerter, certes, mais surtout agir, telle est la devise d’un système de
surveillance épidémiologique. c’est selon cette logique que nous publions ce bulletin
d’épidémiologie et de Santé Publique.

2. Données épidémiologiques des maladies sous surveillance

Situation épidémiologique des maladies cibles de la vaccination
Maroc, Année 2021
Fièvres éruptives Paralysies flasques aigues Coqueluche Tétanos
Région/province- Cas de Cas de
Cas Polio Polio Cas Cas non Non Diphtérie
Préfecture Rougeole Rubéole Autres Néonatal
déclarés sauvage vaccinale vaccinés vaccinés néonatal
confirmés confirmés
ED-DAKHLA-OUED
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ED-DAHAB
AOUSERD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OUED EDDAHAB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAAYOUNE-SAGUIA-
1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0
AL HAMRA
BOUJDOUR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ES-SEMARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAAYOUNE 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0
TARFAYA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
GUELMIM-OUED
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
NOUN
GUELMIM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TAN-TAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SIDI IFNI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TAN-TAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ASSA-ZAG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SOUS-MASSA 6 0 0 0 0 11 0 0 0 0 0
AGADIR-IDA
2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
OUTANANE
CHTOUKA-AIT
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BAHA
INEZGANE-AIT
1 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0
MELLOUL
TAROUDANT 1 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0
TATA 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
TIZNIT 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0
MARRAKECH-SAFI 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0
AL HAOUZ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CHICHAOUA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
EL KELAA SRAGHNA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ESSAOUIRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MARRAKECH 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
RHAMNA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SAFI 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
YOUSSOUFIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ORIENTAL 7 0 0 0 0 11 0 0 0 0 0
OUJDA-ANGAD 5 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0
BERKANE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DRIOUCH 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
GUERCIF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JRADA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
NADOR 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0
TAOURIRT 1 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0
FIGUIG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CASABLANCA-
19 0 0 0 0 8 0 0 0 2 0
SETTAT
CASABLANCA-ANFA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0
AIN CHOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
AIN SBAA-HAY
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOHAMMADI

AL FIDA-MERS
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SULTAN
BEN M’SICK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BEN SLIMANE 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
BERRECHID 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
HAY HASSANI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MEDIOUNA 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
MOHAMMEDIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MY RACHID 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
NOUACEUR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SETTAT 19 1 2 0 0 3 0 0 0 0 0
SIDI BENNOUR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SIDI BERNOUSSI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
EL JADIDA 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0
RABAT-SALE-
13 0 0 0 0 20 0 0 1 0 0
KENITRA
KENITRA 2 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0
KHEMISSET 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
RABAT 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
SALE 6 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0
SIDI KACEM 3 0 1 0 0 5 0 0 1 0 0
SIDI SLIMANE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SKHIRAT-TEMARA 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0
BENI-MELLAL-
0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0
KHENIFRA
AZILAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BENI MELLAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
FQUIH BEN SALAH 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
KHENIFRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KHOURIBGA 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0
FES-MEKNES 9 0 0 0 0 9 1 1 0 0 0
BOULEMANE 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
EL HAJEB 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
FES 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0
IFRANE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MEKNES 4 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
SEFROU 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
TAOUNATE 2 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0
TAZA 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0
MY YAACOUB 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
DRAA-TAFILALET 2 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0
ERRACHIDIA 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0
OUARZAZATE 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
TINGHIR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ZAGORA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MIDELT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TANGER-TETOUAN-
11 0 0 0 0 8 3 4 0 0 0
AL HOCEIMA
TANGER-ASSILAH 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
CHEFCHAOUEN 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0
FAHS-ANJRA 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LARACHE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
M’DIQ-FNIDEQ 0 0 0 0 0 2 1 1 0 0 0
TETOUAN 0 0 0 0 0 5 2 0 0 0 0
OUAZZANE 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
AL HOCEIMA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 68 1 3 0 0 78 4 5 2 2 0

Situation épidémiologique des maladies à haut potentiel épidémique

Maroc, Année 2021
Méningites Toxi-infections alimentaires collectives Covid-19
Région/province-Préfecture Nombre de Cumul des
Décès Nombre d’épisodes Nombre de cas Cumul des cas
cas décès
ED-DAKHLA-OUED ED-DAHAB 6 0 0 0 6418 41
AOUSERD 0 0 0 0 0 0
OUED EDDAHAB 6 0 0 0 6418 41
LAAYOUNE-SAGUIA- AL HAMRA 10 0 0 0 8695 163
BOUJDOUR 1 0 0 0 1273 11
ES-SEMARA 0 0 0 0 859 11
LAAYOUNE 9 0 0 0 5786 136
TARFAYA 0 0 0 0 777 5
GUELMIM-OUED NOUN 16 0 1 4 8965 204
ASSA-ZAG 2 0 0 0 433 4
GUELMIM 2 0 0 0 5196 122
SIDI IFNI 2 0 0 0 2044 34
TAN-TAN 10 0 1 4 1292 44
SOUS-MASSA 82 9 3 18 40902 614
AGADIR-IDA OUTANANE 26 1 3 18 17521 254
CHTOUKA-AIT BAHA 3 0 0 0 2975 27
INEZGANE-AIT MELLOUL 20 3 0 0 10036 77
TAROUDANT 18 4 1 5 5569 99
TATA 1 0 0 0 825 27
TIZNIT 14 1 0 0 3976 130
MARRAKECH-SAFI 17 2 1 9 48027 788
MARRAKECH 2 0 0 0 27918 524
AL HAOUZ 2 0 0 0 991 13
CHICHAOUA 0 0 0 0 2537 37
EL KELAA SRAGHNA 2 1 0 0 3612 39
ESSAOUIRA 5 1 0 0 3058 58
RHAMNA 0 0 0 0 3282 37
SAFI 4 0 1 9 3923 43
YOUSSOUFIA 2 0 0 0 2706 37
ORIENTAL 24 4 4 17 32331 583
OUJDA-ANGAD 6 1 0 0 9886 154
BERKANE 5 2 0 0 4852 171
DRIOUCH 1 0 0 0 2894 29
GUERCIF 0 0 4 17 1462 45
JRADA 0 0 0 0 1178 21
NADOR 10 0 0 0 8877 60
TAOURIRT 1 0 0 0 2347 69
FIGUIG 1 1 0 0 835 34
CASABLANCA-SETTAT 68 8 1 9 188791 1991
CASABLANCA-ANFA 1 0 0 0 - -
AIN CHOK 2 0 0 0 - -
AIN SBAA-HAY MOHAMMADI 1 0 0 0 - -
AL FIDA-MERS SULTAN 0 0 0 0 - -
BEN M’SICK 0 0 0 0 - -
BEN SLIMANE 0 0 1 9 2339 11
BERRECHID 2 1 0 0 5803 62
HAY HASSANI 0 0 0 0 - -

MEDIOUNA 2 0 0 0 3902 2
MOHAMMEDIA 1 0 0 0 11423 6
MY RACHID 1 1 0 0 - -
NOUACEUR 1 0 0 0 10536 6
SETTAT 23 4 0 0 4908 124
SIDI BENNOUR 1 1 0 0 1435 30
SIDI BERNOUSSI 2 1 0 0 - -
EL JADIDA 31 0 0 0 6757 144
RABAT-SALE-KENITRA 83 10 1 52 88394 1087
RABAT 9 1 1 52 16654 253
KENITRA 16 1 0 0 17725 129
KHEMISSET 9 1 0 0 4595 69
SALE 20 5 0 0 20689 379
SIDI KACEM 14 0 0 0 3568 34
SKHIRAT-TEMARA 8 1 0 0 18795 149
SIDI SLIMANE 7 1 0 0 6368 74
BENI-MELLAL-KHENIFRA 35 2 0 0 22131 554
AZILAL 5 0 0 0 3194 65
BENI MELLAL 6 1 4 11 6252 218
FQUIH BEN SALAH 2 0 0 0 6340 99
KHENIFRA 8 1 0 0 2487 71
KHOURIBGA 14 0 0 0 3858 101
FES-MEKNES 47 7 0 0 15965 420
MEKNES 16 6 0 0 2931 89
FES 6 0 0 0 6857 166
BOULEMANE 0 0 0 0 491 17
EL HAJEB 2 0 0 0 951 28
IFRANE 0 0 0 0 226 9
MEKNES 16 6 0 0 2931 89
SEFROU 3 0 0 0 1273 35
TAOUNATE 3 0 0 0 1094 37
TAZA 11 0 0 0 1962 36
MY YAACOUB 6 1 0 0 180 3
DRAA-TAFILALET 23 4 2 14 15858 306
ERRACHIDIA 8 2 0 0 4033 99
OUARZAZATE 7 1 1 5 4076 50
TINGHIR 3 1 1 9 3302 62
ZAGORA 2 0 0 0 2268 54
MIDELT 3 0 0 0 2179 41
TANGER-TETOUAN- AL
206 23 2 23 47422 710
HOCEIMA
TANGER-ASSILAH 118 16 0 0 14042 120
CHEFCHAOUEN 28 3 0 0 3227 55
FAHS-ANJRA 0 0 0 0 699 70
LARACHE 6 0 1 19 2871 0
M’DIQ-FNIDEQ 8 0 1 4 6899 42
OUAZZANE 6 0 0 0 3310 71
TETOUAN 27 3 0 0 10694 123
AL HOCEIMA 13 1 0 0 5680 229
TOTAL 617 69 15 146 523899 7461

Situation épidémiologique des zoonoses

Maroc, Année 2021
Charbon Brucellose Leptospirose
Région/province-Préf. Rage
Nombre de cas Décès Nombre de cas Décès Leptospirose Décès
ED-DAKHLA-OUED ED-DAHAB 0 0 0 0 0 0 0
AOUSERD 0 0 0 0 0 0 0
OUED EDDAHAB 0 0 0 0 0 0 0
LAAYOUNE-SAGUIA- AL HAMRA 0 0 0 0 0 0 0
BOUJDOUR 0 0 0 0 0 0 0
ES-SEMARA 0 0 0 0 0 0 0
LAAYOUNE 0 0 0 0 0 0 0
TARFAYA 0 0 0 0 0 0 0
GUELMIM-OUED NOUN 0 0 0 0 0 0 0
ASSA-ZAG 0 0 0 0 0 0 0
GUELMIM 0 0 0 0 0 0 0
SIDI IFNI 0 0 0 0 0 0 0
TAN-TAN 0 0 0 0 0 0 0
SOUS-MASSA 0 0 0 0 0 0 4
AGADIR-IDA OUTANANE 0 0 0 0 0 0 4
CHTOUKA-AIT BAHA 0 0 0 0 0 0 0
INEZGANE-AIT MELLOUL 0 0 0 0 0 0 0
TAROUDANT 0 0 0 0 0 0 0
TATA 0 0 0 0 0 0 0
TIZNIT 0 0 0 0 0 0 0
MARRAKECH-SAFI 0 0 0 0 0 0 4
MARRAKECH 0 0 0 0 0 0 0
AL HAOUZ 0 0 0 0 0 0 0
CHICHAOUA 0 0 0 0 0 0 1
EL KELAA SRAGHNA 0 0 0 0 0 0 2
ESSAOUIRA 0 0 0 0 0 0 1
MARRAKECH 0 0 0 0 0 0 0
RHAMNA 0 0 0 0 0 0 0
SAFI 0 0 0 0 0 0 0
YOUSSOUFIA 0 0 0 0 0 0 0
ORIENTAL 0 0 0 0 0 0 0
OUJDA-ANGAD 0 0 0 0 0 0 0
BERKANE 0 0 0 0 0 0 0
DRIOUCH 0 0 0 0 0 0 0
GUERCIF 0 0 0 0 0 0 0
JRADA 0 0 0 0 0 0 0
NADOR 0 0 0 0 0 0 0
TAOURIRT 0 0 0 0 0 0 0
FIGUIG 0 0 0 0 0 0 0
CASABLANCA-SETTAT 0 0 0 0 0 0 1
CASABLANCA-ANFA 0 0 0 0 0 0 0
AIN CHOK 0 0 0 0 0 0 0
AIN SBAA-HAY MOHAMMADI 0 0 0 0 0 0 0
AL FIDA-MERS SULTAN 0 0 0 0 0 0 0
BEN M’SICK 0 0 0 0 0 0 0
BEN SLIMANE 0 0 0 0 0 0 0
BERRECHID 0 0 0 0 0 0 0
HAY HASSANI 0 0 0 0 0 0 0

MEDIOUNA 0 0 0 0 0 0 1
MOHAMMEDIA 0 0 0 0 0 0 0
MY RACHID 0 0 0 0 0 0 0
NOUACEUR 0 0 0 0 0 0 0
SETTAT 0 0 0 0 0 0 0
SIDI BENNOUR 0 0 0 0 0 0 0
SIDI BERNOUSSI 0 0 0 0 0 0 0
EL JADIDA 0 0 0 0 0 0 0
RABAT-SALE-KENITRA 0 0 0 0 2 0 8
RABAT 0 0 0 0 0 0 2
KENITRA 0 0 0 0 0 0 3
KHEMISSET 0 0 0 0 0 0 0
SALE 0 0 0 0 0 0 2
SIDI KACEM 0 0 0 0 2 0 1
SKHIRAT-TEMARA 0 0 0 0 0 0 0
SIDI SLIMANE 0 0 0 0 0 0 0
BENI-MELLAL-KHENIFRA 0 0 0 0 0 0 0
AZILAL 0 0 0 0 0 0 0
BENI MELLAL 0 0 0 0 0 0 0
FQUIH BEN SALAH 0 0 0 0 0 0 0
KHENIFRA 0 0 0 0 0 0 0
KHOURIBGA 0 0 0 0 0 0 0
FES-MEKNES 0 0 0 0 8 0 1
MEKNES 0 0 0 0 7 0 0
FES 0 0 0 0 0 0 1
BOULEMANE 0 0 0 0 0 0 0
EL HAJEB 0 0 0 0 0 0 0
IFRANE 0 0 0 0 0 0 0
SEFROU 0 0 0 0 0 0 0
TAOUNATE 0 0 0 0 0 0 0
TAZA 0 0 0 0 1 0 0
MY YAACOUB 0 0 0 0 0 0 0
DRAA-TAFILALET 3 0 0 0 0 0 1
ERRACHIDIA 0 0 0 0 0 0 1
OUARZAZATE 0 0 0 0 0 0 0
TINGHIR 0 0 0 0 0 0 0
ZAGORA 0 0 0 0 0 0 0
MIDELT 3 0 0 0 0 0 0
TANGER-TETOUAN- AL HOCEIMA 0 0 0 0 2 1 1
TANGER-ASSILAH 0 0 0 0 0 0 0
CHEFCHAOUEN 0 0 0 0 2 0 0
FAHS-ANJRA 0 0 0 0 0 0 0
LARACHE 0 0 0 0 0 0 1
M’DIQ-FNIDEQ 0 0 0 0 0 0 0
OUAZZANE 0 0 0 0 0 0 0
TETOUAN 0 0 0 0 1 1 0
AL HOCEIMA 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 3 0 0 0 12 1 20

Répartition du nombre des cas de paludisme, de la bilharziose des leishmanioses

Maroc, Année 2021
Paludisme Bilharziose Leishmaniose
Région/province-Préfecture Cas Cas Cas Leishmaniose
Cas Importés Leishmaniose viscérale
Autochtones Autochtones Importés cutanée
ED-DAKHLA-OUED ED-
0 2 0 0 0 0
DAHAB
AOUSERD 0 1 0 0 0 0
OUED EDDAHAB 0 1 0 0 0 0
LAAYOUNE-SAGUIA- AL
0 0 0 0 0 0
HAMRA
BOUJDOUR 0 0 0 0 0 0
ES-SEMARA 0 0 0 0 0 0
LAAYOUNE 0 0 0 0 0 0
TARFAYA 0 0 0 0 0 0
ASSA-ZAG 0 0 0 0 0 0
GUELMIM 0 0 0 0 0 0
SIDI IFNI 0 0 0 0 0 0
TAN-TAN 0 0 0 0 0 0
SOUS-MASSA 0 9 0 0 93 2
TAROUDANT 0 0 0 0 27 0
TATA 0 0 0 0 38 2
TIZNIT 0 0 0 0 7 0
MARRAKECH-SAFI 0 7 0 0 509 4
MARRAKECH 0 6 0 0 0 2
AL HAOUZ 0 0 0 0 4 2
CHICHAOUA 0 0 0 0 415 0
ESSAOUIRA 0 0 0 0 69 0
RHAMNA 0 0 0 0 4 0
SAFI 0 0 0 0 0 0
YOUSSOUFIA 0 0 0 0 0 0
ORIENTAL 0 1 0 0 103 1
OUJDA-ANGAD 0 0 0 0 0 0
BERKANE 0 0 0 0 0 0
DRIOUCH 0 0 0 0 3 0
GUERCIF 0 0 0 0 0 0
JRADA 0 0 0 0 42 1
NADOR 0 1 0 0 0 0
TAOURIRT 0 0 0 0 1 0
FIGUIG 0 0 0 0 57 0
CASABLANCA-ANFA 0 0 0 0 0 0
AIN CHOK 0 0 0 1 0 0
AIN SBAA-HAY
0 21 0 0 0 0
MOHAMMADI
AL FIDA-MERS SULTAN 0 0 0 0 0 0
BEN M’SICK 0 0 0 0 0 0
BEN SLIMANE 0 0 0 0 0 0

BERRECHID 0 0 0 0 0 0
HAY HASSANI 0 0 0 0 0 0
MEDIOUNA 0 0 0 0 0 0
MOHAMMEDIA 0 0 0 0 0 0
MY RACHID 0 0 0 0 0 0
NOUACEUR 0 0 0 0 0 0
SETTAT 0 1 0 0 153 0
SIDI BENNOUR 0 0 0 0 0 0
SIDI BERNOUSSI 0 0 0 0 0 0
EL JADIDA 0 2 0 0 0 0
RABAT 0 2 0 1 0 0
KENITRA 0 2 0 0 0 1
KHEMISSET 0 0 0 0 0 1
SALE 0 0 0 0 0 1
SIDI KACEM 0 0 0 0 12 0
SIDI SLIMANE 0 0 0 0 0 1
AZILAL 0 1 0 0 351 0
BENI MELLAL 0 4 0 0 82 0
KHENIFRA 0 0 0 0 0
KHOURIBGA 0 3 0 0 0 0
FES-MEKNES 0 10 0 0 210 9
MEKNES 0 3 0 0 13 2
FES 0 3 0 0 0 0
BOULEMANE 0 0 0 0 15 0
EL HAJEB 0 0 0 0 0 0
IFRANE 0 0 0 0 0 0
SEFROU 0 2 0 0 22 1
TAOUNATE 0 1 0 0 53 6
TAZA 0 1 0 0 91 0
MY YAACOUB 0 0 0 0 16 0
DRAA-TAFILALET 0 30 0 1 1457 9
ERRACHIDIA 0 24 0 0 194 0
OUARZAZATE 0 6 0 0 380 2
TINGHIR 0 0 0 1 359 1
ZAGORA 0 0 0 0 512 6
MIDELT 0 0 0 0 12 0
TANGER-TETOUAN- AL
0 5 0 0 57 17
HOCEIMA
TANGER-ASSILAH 0 4 0 0 0 1
CHEFCHAOUEN 0 0 0 0 4 8
FAHS-ANJRA 0 0 0 0 0 0
LARACHE 0 0 0 0 1 0
M’DIQ-FNIDEQ 0 0 0 0 0 0
OUAZZANE 0 0 0 0 33 3
TETOUAN 0 1 0 0 8 2
AL HOCEIMA 0 0 0 0 11 3
TOTAL 0 99 0 3 3142 47
*616 cas de paludisme de source non précisée.

Maladies
Urgencessous
de Santé
surveillance
Publique
Situation épidémiologique des maladies endémiques

Maroc, Année 2021
Tuberculose Lèpre VIH-SIDA
Région/province-Préfecture Nombre de cas cumulés
Nombre de cas Incidence Nouveaux cas SIDA VIH
(Sous traitement)
ED-DAKHLA-OUED ED-
161 86 0 0 0 0
DAHAB
AOUSERD 0 1 0 0 0 0
OUED EDDAHAB 161 93 0 0 0 0
LAAYOUNE-SAGUIA- AL
235 57 0 0 0 0
HAMRA
BOUJDOUR 28 53 0 0 0 0
ES-SEMARA 37 49 0 0 0 0
LAAYOUNE 165 62 0 0 0 0
TARFAYA 5 34 0 0 0 0
ASSA-ZAG 30 68 0 0 0 0
GUELMIM 209 103 0 0 0 0
SIDI IFNI 67 63 0 0 0 0
TAN-TAN 57 58 0 0 0 0
SOUS-MASSA 1732 58 0 0 93 2
TAROUDANT 452 52 0 0 27 0
TATA 30 26 0 0 38 2
TIZNIT 97 48 0 0 7 0
MARRAKECH-SAFI 2427 50 0 0 509 4
MARRAKECH 853 56 0 0 0 2
AL HAOUZ 185 29 0 0 4 2
CHICHAOUA 142 37 0 0 415 0
ESSAOUIRA 241 55 0 0 69 0
RHAMNA 157 47 0 0 4 0
SAFI 419 59 0 0 0 0
YOUSSOUFIA 162 63 0 0 0 0
ORIENTAL 1300 52 0 0 103 1
OUJDA-ANGAD 343 53 0 0 0 0
BERKANE 168 55 0 0 0 0
DRIOUCH 92 48 0 0 3 0
GUERCIF 73 31 0 0 0 0
JRADA 40 36 0 0 42 1
NADOR 463 75 0 0 0 0
TAOURIRT 75 29 0 0 1 0
FIGUIG 46 33 0 0 57 0
CASABLANCA-ANFA 444 80 0 0 0 0
AIN CHOK 423 120 0 1 0 0
AIN SBAA-HAY
447 95 0 0 0 0
MOHAMMADI
AL FIDA-MERS SULTAN 414 107 0 0 0 0
BEN M’SICK 405 128 0 0 0 0
BEN SLIMANE 195 77 0 0 0 0

BERRECHID 466 80 0 0 0 0
HAY HASSANI 646 151 0 0 0 0
MEDIOUNA 274 105 0 0 0 0
MOHAMMEDIA 442 95 0 0 0 0
MY RACHID 602 120 0 0 0 0
NOUACEUR 460 91 0 0 0 0
SETTAT 453 72 0 0 153 0
SIDI BENNOUR 289 67 0 0 0 0
SIDI BERNOUSSI 786 131 0 0 0 0
EL JADIDA 684 81 0 0 0 0
RABAT 497 94 0 1 0 0
KENITRA 1295 110 0 0 0 1
KHEMISSET 530 97 0 0 0 1
SALE 1362 122 0 0 0 1
SIDI KACEM 520 98 0 0 12 0
SIDI SLIMANE 381 114 0 0 1
AZILAL 180 31 0 0 351 0
BENI MELLAL 336 57 0 0 82 0
KHENIFRA 235 62 0 0 0 0
KHOURIBGA 277 48 0 0 0 0
FES-MEKNES 3638 81 0 0 210 9
MEKNES 788 86 0 0 13 2
FES 1512 119 0 0 0 0
BOULEMANE 89 44 0 0 15 0
EL HAJEB 204 75 0 0 0 0
IFRANE 73 45 0 0 0 0
SEFROU 193 64 0 0 22 1
TAOUNATE 399 61 0 0 53 6
TAZA 224 45 0 0 91 0
MY YAACOUB 156 79 0 0 16 0
DRAA-TAFILALET 475 27 0 1 1457 9
ERRACHIDIA 136 32 0 0 194 0
MIDELT 87 28 0 0 12 0
OUARZAZATE 100 31 0 0 380 2
ZAGORA 59 18 0 0 512 6
TINGHIR 93 27 0 1 359 1
TANGER-TETOUAN-
4338 111 0 0 57 17
AL HOCEIMA
TANGER-ASSILAH 2051 164 0 0 0 1
CHEFCHAOUEN 194 39 0 0 4 8
FAHS-ANJRA 34 39 0 0 0 0
LARACHE 532 103 0 0 1 0
M’DIQ-FNIDEQ 248 94 0 0 0 0
OUAZZANE 196 65 0 0 33 3
TETOUAN 638 108 0 0 8 2
AL HOCEIMA 445 111 0 0 11 3
NON PRECISE 611 0 0 0 0 0
TOTAL 29327 80 14 38 354 679

3. Points sur quelques maladies sous • La troisième phase d’élimination où le nombre de

surveillance cas a diminué de façon considérable à dater de 2008
s’expliquant par la campagne de masse organisée la
3.1 Surveillance des fièvres éruptives même année ;
Contexte : • La quatrième phase où le Maroc a été classé en pré
élimination de la rougeole avec un nombre de cas
Dans le cadre de l’élimination de la rougeole, la rubéole confirmés très bas par rapport aux années précédentes.
et du syndrome de la rubéole congénitale. Le Maroc s’est
engagé à éliminer ces maladies à l’instar d’autres pays de
la Région de la Méditerranée Orientale (EMRO), en 1600
1400
adoptant la Stratégie d’Elimination de la rougeole, de la 1200
rubéole et du Syndrome de la rubéole congénitale.

1000
800
600
Depuis 2010, la DELM et INH ont mis en place un

400
200 5 9 2 62 2 8 1 6 11 8 5 3
système de surveillance exhaustif basé sur la confirmation 0
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
biologique de tous les cas. Le but de cette surveillance est Cas supects Rougeole confirmée Rubeole confirmée
de déterminer la charge de morbidité de ces maladies, et

aussi d’évaluer les progrès réalisés par le programme de
vaccination. Figure 1 : Evolution annuelle du nombre de cas suspects des fièvres
éruptives et des cas confirmés de rougeole et de rubéole 2010-2021
Stratégie d’élimination de la rougeole et la rubéole :
Principaux acquis
L’initiative d’élimination de la Rougeole et la Rubéole a
lancé un nouveau Plan Stratégique Mondial 2021-2030 • Un système de surveillance épidémiologique exhaustif
de lutte contre ces deux maladies. Ses objectifs sont : des fièvres éruptives depuis l’année 2010 qui assure une
surveillance intégrée épidémiologique et virologique
• Atteindre une couverture vaccinale de la première dose
de tous les cas des fièvres éruptives ;
du vaccin anti rougeoleux ≥ 90 % au niveau national et
80% au niveau provincial ; • Dernière épidémie de rougeole et rubéole date de
2013 ;
• Rapporter l’incidence de la rougeole à 1 cas/million
d’habitant ; • Un taux d’incidence de la rougeole inférieur à 1 par 1
million d’habitants ;
• Atteindre et maintenir les objectifs régionaux
d’élimination de la rougeole et de la rubéole ; • Une couverture vaccinale par le RR dépassant 95%.
• Réduire les décès mondiaux imputables à la rougeole Conclusion
d’au moins 95 % par rapport à l’an 2000.
Le Maroc a noté une nette diminution du nombre de cas
Situation épidémiologique des fièvres éruptives : de la rougeole grâce aux activités nationales en matière de
vaccination inscrites dans le cadre du programme national
La rougeole reste une cause majeure de morbidité et de
d’immunisation, ces efforts doivent être maintenus en
mortalité dans le monde, avec environ 9,7 millions de
englobant aussi bien la surveillance épidémiologique que
cas et plus de 140 000 décès liés à la rougeole en 2018.
la confirmation au laboratoire pour atteindre l’objectif
Au niveau de la région EMRO les progrès régionaux de
national et régional d’élimination.
vaccination ont ralenti le nombre de cas signalés passant
de 10072 à 34108 entre 2010 et 2021. 3.2 Point sur la situation épidémiologique de la
L’évolution de la situation épidémiologique des fièvres lèpre au Maroc/ année 2021
éruptives peut être décrite selon quatre phases :
• Le Programme National de Lutte contre la Lèpre a
• La première phase où l’on note une diminution très été mis en place depuis 1981 ;
importante du nombre de cas entre 1988 à 2005. Celle-
• Objectif du programme : atteindre zéro cas de lèpre
ci peut être expliquée par l’introduction systématique
d’ici l’an 2030.
du vaccin anti-rougeoleux auprès des nourrissons âgés
de 9 mois en 1987 ; • Objectifs spécifiques :
• La deuxième phase de contrôle comprise entre 2006 et • Assurer le diagnostic précoce de la lèpre chez les
2008 où le nombre a diminué encore de plus de 4 fois malades nouvellement dépistés ;
s’expliquant par l’introduction de la deuxième dose du • Améliorer le suivi continu des malades en
vaccin anti-rougeoleux auprès des enfants scolarisés de traitement.
2003 à 2008 ;

• Réduire le taux de détection des nouveaux cas SITUATION ÉPIDÉMIOLOGIQUE MONDIALE

détectés avec degré d’invalidité 2 ; DE LA GRIPPE SAISONNIÈRE
• Assurer un suivi actif annuel des contacts des A l’échelle mondiale, l’activité grippale a continué de
malades atteints de lèpre durant au moins 10 ans ; diminuer, après un pic en mars 2022. (Fig.3)
• Maintenir la couverture en PCT des malades en Dans les zones tempérées de l’hémisphère nord, l’activité
traitement à 100 % ; grippale a diminué ou est restée stable. Les détections
• Assurer la couverture par SDRC de 95% des étaient principalement des virus de la grippe A(H3N2) et
contacts à l’horizon 2030. des virus de la lignée B/Victoria, avec quelques détections
• Plusieurs progrès ont été notés dont l’élimination de la de virus A(H1N1) pdm09.
lèpre en 1991 en tant que problème de santé publique Par contre, une activité grippale croissante a été signalée
(moins de 1 cas par 10 000 habitants) ; dans certaines régions de l’hémisphère sud tempéré, bien
• 77% des cas notifiés au niveau des régions suivantes: que l’activité grippale mondiale ait continué de diminuer.
Tanger Tétouan Al Hoceima, Fès Meknès et Rabat
Salé Kenitra.
25000
B (Yamagata lineage)
B (Victoria lineage)
B (Lineage not determined)
• En 2021 : étant donné la pandémie du covid-19 : 20000
Number of specimens
• On a notifié uniquement 14 nouveaux cas de lèpre
15000
10000
au Maroc ;
A(H1N1)pdm09
A(H3)
A (Not subtyped)
5000
• Le taux de détection était de 0.04 / 100 000 0
11
18
10
46
47
17
45
52
25
48
15
8
30
37
50
31
38
26
44
51
4
49
9
36
43
12
28
22
7
13
32
39
29
6
27
34
41
24
2
19
35
42
16
33
40
14
20
1
23
21
habitants ;
2021 2022
A(H5)
A(H1)
Weeks
• La prévalence était de 0.05/100 000 habitants ;

Figure 3 : Nombre de spécimens positifs pour la grippe par sous-
• Sur les 14 nouveaux cas détectés, 1 cas était de type à l’échelle mondiale (Source : Données générées par GISRS,
forme pauci bacillaire (PB), 13 cas étaient de forme le 23/06/2022).
multi bacillaire ;
Les données actuelles de la surveillance de la grippe
• Le sexe ratio H/F était de à 3 ; doivent être interprétées avec prudence, car la pandémie
• Aucun cas d’invalidité grade 2 n’a été notifié. Tous de COVID-19 en cours a influencé, à des degrés divers,
les cas ont été diagnostiqués passivement. (Contexte les systèmes de surveillance sentinelles de la grippe, ainsi
du covid_19). que les priorités et les capacités de dépistage. En outre, les
diverses mesures d’hygiène, de distanciation physique et
de protection individuelle mises en œuvre pour réduire la
2021 transmission du virus SARS-CoV-2 ont joué un rôle dans
14 cas la réduction de la transmission du virus de la grippe (Fig4).
% COVID-19 positive % Influenza positive Specimens positive for SARS-Cov-2 Specimens positive for influenza
120K 50%
100K
Positive samples
40%
80K
%Positive
30%
60K
Un point = un cas 20%
40K
10%
20K
0K 0%
Jul 2020 Jan 2021 Jul 2021 Jan 2022
Figure 2 : Répartition des cas de lèpre par régions cumul de 2015 Figure 4 : Détection des virus de la grippe et du SARS-CoV-2 par
à 2021 le système de la surveillance sentinelle au niveau mondial. (Source :
Données générées par GISRS, le 23/06/2022)
3.3. Point sur la Situation Epidémiologique Compte tenu de l’augmentation des détections de la grippe
pendant la pandémie COVID-19, l’OMS recommande
Grippe et Infections Respiratoires
de renforcer la surveillance intégrée, afin de surveiller
Aigües Sévères simultanément la grippe et le SARS-CoV-2, et d’intensifier
la campagne de vaccination contre la grippe afin de prévenir
Saison 2021-2022
les maladies graves et les hospitalisations associées à la
grippe. Les cliniciens doivent prendre en compte la grippe
dans le diagnostic différentiel, en particulier pour les
groupes à haut risque de grippe, effectuer des tests et administrer
des traitements conformément aux directives nationales.

SITUATION EPIDEMIOLOGIQUE DE LA GRIPPE/ appliquée aux proportions hebdomadaires des SG sur les
IRAS AU NIVEAU NATIONAL consultations médicales des 10 dernières saisons, pour le
• PRESENTATION DU SYSTEME NATIONAL DE calcul de la courbe moyenne et de son intervalle de confiance
SURVEILLANCE DE LA GRIPPE à 95%.
Au Maroc, la surveillance de la grippe est assurée par un Depuis la semaine 36 de 2021, l’analyse montre une
système sentinelle ayant pour objectifs de suivre l’évolution augmentation de l’activité grippale caractérisée par une
de la grippe saisonnière et d’en estimer la charge de morbidité forte augmentation de l’indicateur de suivi depuis la
et de mortalité, ainsi que d’identifier les virus circulants et semaine S49/2021. Le « seuil épidémique» estimé à 1.52% a
de surveiller leur sensibilité aux antiviraux. Il est basé sur été atteint en S50/2021, et le « seuil épidémique très élevé »
2 composantes principales : La surveillance clinique du estimé à 3.1% a été franchi en S1/2022. (Fig5).
syndrome grippal (SG) en ambulatoire et la surveillance Cette hausse est observée dans l’ensemble des tranches
épidémiologique et virologique du SG et des Infections d’âge, particulièrement chez les 25-59 ans (33.62%) et 15-24
Respiratoires Aigües Sévères (IRAS) prises en charge au ans (22.73%), néanmoins à des proportions très élevées par
niveau de 9 centres de santé et 9 établissements hospitaliers, rapport aux saisons précédentes, saison pandémique exclue
ainsi qu’à travers un réseau de médecins exerçant dans des (Saison 2009). Cette augmentation extraordinaire serait
cabinets privés. associée en particulier à la co-circulation des virus grippaux
• DISPOSITIF MIS EN PLACE DANS LE CONTEXTE et du SARS-CoV-2 et à la similitude des définitions de cas,
COVID-19 Syndrome grippal /Covid-19.
Sur le plan pratique, les activités de surveillance de la grippe A partir de la semaine S8/2022, l’activité grippale
saisonnière ont été intégrées à celle de Covid-19 pour ne syndromique a connu une baisse importante avant de
pas accentuer la surcharge de travail des intervenants sur retrouver des niveaux basiques inter-saisonniers depuis la
le terrain (circulaires N° 96 et 97 DELM/15 en date du 3 semaine S10/2022.
décembre 2020).
Légende
La surveillance virologique est assurée ainsi selon le schéma 5,5 2021/2022

Intervalle inférieur
5 Courbe moyenne
suivant : Intervalle supérieur

Proportions de SG pour 100 consultations
4,5 Seuil épidém

Seuil moyen
4 Seuil haut
• Au niveau des 09 sites sentinelles hospitaliers (Tanger, 3,5

Seuil très élevé
Rabat, Fès, Marrakech, Meknès, Béni Mellal, Oujda, 3
2,5
Agadir et Casablanca) : 2
1,5
o Elle est exhaustive pour les cas d’IRAS pris en 1
charge au niveau des Services de Réanimation et de 0,5
Pneumologie ; 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 3435
36 38 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6
Semaines
2021 2022
o Au niveau des Services de la Pédiatrie, seuls les cinq

premiers cas du jour sont prélevés. Figure 5 : Proportions hebdomadaires des SG par consultations (%)
pour la saison 2021/2022 (semaines S36/2021 à S22/2022), avec
• Au niveau des 09 sites sentinelles ambulatoires, courbe moyenne et IC 95% calculées sur 10 saisons (saisons pandé-
impliqués dans la surveillance virologique, le nombre miques exclues)
de spécimens prélevés et investigués sur des cas
présentant des SG /IRA pour confirmation virologique 2. Surveillance Virologique
est de cinq (5) prélèvements par jour. Depuis la reprise de la surveillance virologique au cours
Les analyses virologiques sont réalisées au niveau de de cette saison, 20% (71/356) des spécimens issus de cas
l’Institut National d’Hygiène par le laboratoire de virologie présentant des SG (soit 48% des spécimens) ou des IRAS
qui teste les prélèvements nasopharyngés envoyés par le (soit 52% des spécimens) ont été testés positifs pour un
réseau de surveillance de la grippe pour identifier et évaluer virus grippal, répartis ainsi :
une éventuelle co-circulation des virus de la grippe et du Cinquante-sept spécimens se sont révélés positifs au virus
SARS-Cov2. de la grippe sous-type A (H3N2), soit un taux de positivité
de 16% ;
1. Surveillance clinique
Quatorze spécimens se sont révélés positifs au virus de
• Analyse des données jusqu’à la semaine S22/2022 la grippe sous-type A(H1N1) pdm09, soit un taux de
(Du 06 septembre 2021 au 05 juin 2022). positivité de 4% (Tab.1).
L’analyse des données de surveillance clinique est effectuée Aucune co-infection Grippe/SARS-CoV-2 n’a été détectée
par la méthode dite « Moving Epidemic Method » durant cette période de surveillance.

Tableau 1 : Résultats de la surveillance sentinelle virologique de la 3.4. Situation épidémiologique des méningites
grippe du 11 novembre 2021 au 18 février 2022 (semaines S45-S7). au Maroc 2021
Source : Sites sentinelles de Rabat, Oujda, Fès, Tanger et Béni Mellal
Cas SG Cas IRAS Total

Introduction
n % n % n % La méningite est une urgence médicale. C’est une pathologie
Spécimens testés 171 48% 185 52% 356 100% fréquente et grave constituant un véritable problème de
Taux de positivité Grippe A 50 70% 21 30% 71 20% santé publique.
Grippe A (H3N2) 42 73.7% 15 26.3% 57 16% Situation épidémiologique des méningites au Maroc en
Grippe A (H1N1) pdm09 8 57.1% 6 42.9% 14 4% 2021
Taux de positivité Grippe B 0 0% 0 0% 0 0%
• Le nombre de cas enregistrés des méningites toutes
La positivité au virus grippal a été détectée dès la semaine formes confondues (MTFC) : 617,
S47 de 2021, notamment pour la grippe A(H3N2), avec un • Le nombre de cas enregistrés des méningites
pic atteint à la semaine S51/2021 (Fig.4). considérées méningococciques (la somme des
Méningites bactériennes probables, des méningites
80 100% méningococciques probables et des méningites
Taux de positivité
prélévements
méningococciques confirmés) (MM) : 313,

Nombre de
30 50%
-20 S46 S47 S48 S49 S50 S51 S52 S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 0%

• Les taux de létalité des MTFC et MM sont
Semaines épidémiologique respectivement : 11,2% et 12,7%
A(H1N1)pdm09 A(H3N2) Total Taux+
• Les trois régions qui ont connu le plus grand nombre
de décès sont : TTA (23), RSK (10) et SM (9)
Figure 6 : Evolution hebdomadaire du nombre de prélèvements et
des taux de positivité aux virus grippaux, pour la saison 2021/2022.
25
NB : *Données non prises en considération en S5/2022, biais associé 20
(n) décès
à la taille des spécimens testés (n=2 ; Taux de positivité de 50%). 15

10
Au Maroc, à l’opposé de la saison 2020/2021 marquée par 5
l’absence de la circulation du virus de la grippe, on observe 0
pour la présente saison un retour de la circulation du virus
fi
-S e d a b
M l-Kh a l e t
ek t
M - T tal
El u n
ra
sa ss RA
Bé D O r i s
G l a k e ra
ca ssa
E a
s-M tta
ay m i e d S a
nè
LE eim
ne - O u D a h
m
k h r a nif
de type A avec une prédominance du virus de sous type
ni r â a e n
ia N o
Ca ou NIT
La u e l - O u c h -
an a
il
Fè Se
Ha
bl -M
el a f
Da ar é
SA oc
-
-K
T- l H
A(H3N2), observé majoritairement dans les consultations

la
BA -A
ak
S
ou m
RA uan
pour SG (Tab.1).
o
et
-T
er
ng
Ta
3. Conclusion Régions
Figure 7 : Distribution régionale des décès par méningites 2021
• Au cours de l’actuelle saison grippale, il a été constaté • Quatre régions ont dépassé le taux de létalité national :
une légère circulation du virus grippal ; le virus circulant FM, RSK, DT et l’Oriental
prédominant étant le virus de sous-type A(H3N2).
20
• L’augmentation du taux de positivité aux virus de 18
16
la grippe, révélée depuis la reprise de la surveillance
taux de léthalité
14 11,2
12
virologique, reste bien inférieure aux valeurs de 10
référence observées lors des saisons précédant la 8
6
pandémie Covid-19. Les diverses mesures sanitaires 4
2
Létalité MTFC
mises en œuvre pour réduire la transmission du virus 0 Lét MAROC

N i
-O e c l e t
SARS-CoV-2 auraient joué un rôle dans la réduction

d af
n
lm r r a f s
D -M ssa
Fè -M a
ue a - T è
ou
us eim
ue h - S
im a k i l a
G M âa ekn
s a
So oc
s
lH
de la transmission du virus grippal.

-A
r
an
ou
et
-T
• Les fluctuations observées dans le nombre de cas

er
ng
Ta
Région
de syndromes grippaux consultants en ambulatoire
seraient dues à une activité syndromique Figure 8 : Létalité des MTFC par région, Maroc 2021
principalement associée à la circulation du SARS-
CoV-2 ou à d’autres virus respiratoires saisonniers et • Les taux de létalité par classification des germes les
non pas à la seule activité grippale. plus élevés sont observés respectivement pour les
méningites à pneumocoque (38%) Haemophilus
(33%), à méningocoque probable (21%), à et à
méningocoque confirmé (16%).

TTA 97 206
PNM 37,9 RSK 45
classification des
HI
83
33,3 SM 36 82
germes
MMP 20,8 CS 36
MMC
68
16,0 FM 25 47
T 15,8 BK 19 35
MBP 10,8 OR 13 24
0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0 DT 19
23
MS 1117
taux de léthalité % GON 5 16 MCM
LSH 710
DOE 06 MTFC
Figure 9 : Létalité des méningites par germe, 2021 0 50 100 150 200 250
• La répartition des cas par tranche d’âge montre que Figure 12 : Distribution régionale des cas des méningites toutes
56% des malades sont âgés de moins de de 10 ans. formes confondues et de méningites méningococciques -2021
L’agent pathogène le plus fréquemment isolé était le

pneumocoque suivi de Neisseria Meningitidis, le taux de
% des ces de méningites
25%
20% 19% 19%
20% 17% 17%
confirmation est de 12,31% (N=76).
15%
10% 7%
5% MMC HI PNM M.tubeculeuses
0%
<1 1à4 5à9 10 à 19 20 à 29 >30
tranches d'âge
25% 33%
Figure 10 : Distribution des cas de méningites toutes formes confon-
dues par tranche d’âge -2021
• Une prédominance masculine est enregistrée avec un
sexe ratio H/F de 1,5 ;
38% 4%
• L’incidence respective des méningites toutes formes
confondues et méningococciques : 1,8 et 0,9 pour
100 000 habitants. Figure 13 : Distribution des méningites selon l’agent pathogène
identifié – 2021
3.5. Surveillance des paralysies flasques aiguës

Tanger-Tetouan-Al Hoceima
Guelmim-Oued Noun
Dakhla-Oued Dahab
Souss-Massa
dans le cadre de l’éradication de la poliomyélite
Laayoune-Sakia El Hamra
Nationale La poliomyélite était une importante cause de décès et
régions
RABAT-SALE-KENITRA
Béni Mellal-Khénifra d’infirmité à travers le monde. C’est une infection virale très
Drâa-Tafilalet
Fès-Meknès
contagieuse touchant principalement les enfants. Le virus
Oriental se transmet par l’eau ou des aliments contaminés. Après
Casablanca- Settat
Marrakech-Safi s’être multiplié dans l’intestin, il envahit le système nerveux
0 1 2 3 4 5 6 causant des paralysies avec une fréquence de 1 paralysie pour
taux d'incidence
200 cas d’infection. Il y a 30 ans, quelques milliers d’enfants
étaient paralysés par jour.
Figure 11 : Distribution régionale de l’incidence des méningites
toutes formes confondues-2021 Initiative de l’éradication de la poliomyélite
Lors de la 41ème assemblée de l’Organisation Mondiale de la
La distribution régionale du nombre de cas de méningites
Santé, le défi de l’éradication a été lancé par la communauté
toutes formes confondues et méningococciques montre
internationale, L’Initiative mondiale pour l’éradication
que les 3 régions les plus touchées (60% des cas) sont par
de la poliomyélite (IMEP) a été lancée en 1988. Son rôle
ordre : Tanger-Tétouan-Al-Hoceima, Rabat-Salé-Kenitra,
est l’élaboration de plans stratégiques pour l’éradication
et Souss-Massa.
ce qui a permis l’éradication dans cinq des six régions que
compte l’OMS. La Région EMRO, dont fait partie le
Maroc, est la dernière Région où certains pays : le Pakistan
et l’Afghanistan, en l’occurrence, n’ont pas pu enrayer le
poliovirus de leurs territoires.

Stratégie de l’éradication de la poliomyélite • Le dernier cas de poliomyélite a été déclaré au Maroc

en 1987.
La stratégie de l’OMS pour l’éradication de la poliomyélite
a permis l’obtention de résultats spectaculaires réduisant la • Le dossier national de certification de l’éradication de
fréquence de la maladie de plus de 99% en passant de plus la poliomyélite a été accepté en 2001 par la commission
de 350 000 cas en 1988 à 5 cas en 2021. La stratégie pour régionale de certification de l’éradication de la
l’éradication a connu une évolution au fur et à mesure des poliomyélite de l’OMS/EMRO. Ainsi, le Maroc est
résultats obtenus par l’IMEP et de l’évolution de la situation considéré par l’OMS comme étant un pays indemne
de la poliomyélite. La dernière stratégie 2019-2023 repose de poliomyélite grâce à ses performances dans la
sur 4 axes : couverture vaccinale, la surveillance active des cas de
PFA et les activités du laboratoire de poliomyélite
• Détecter et interrompre toute transmission du
national de référence.
poliovirus par la surveillance active des Paralysies
Flasques Aigues ; • La mise en place d’un plan de riposte à une épidémie
de poliomyélite avec un exercice de simulation en 2016.
• Renforcer les systèmes de vaccination, introduire le
vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) et retirer les
vaccins antipoliomyélitiques oraux (OPV) ; Ratio de PFA pour 100000
enfants de moins de 15 ans
• Confiner les poliovirus et certifier l’interruption de 1 et plus
0.5 à 1
leur transmission. Moins de 0,5
• Planifier la transmission des acquis.

La surveillance des PFA se fait selon deux modalités :
1. Surveillance passive : le système attend l’information
qui lui est notifiée : Chaque service pouvant hospitaliser
des enfants de moins de 15 ans se doit de déclarer tous
les cas de PFA diagnostiqués au sein de sa structure. Figure 14 : Répartition des PFA par région
2. Surveillance active : le système va à la recherche de
l’information : Pour s’assurer de la complétude des
notifications, une surveillance active hebdomadaire
est assurée par les responsables de la surveillance Pourcentage des spécimens
épidémiologique (Mr PFA), pour vérifier que tous les adéquats
100%
cas hospitalisés ont bien été notifiés, en se référant aux 80% à <100%
registres et aux dossiers des malades dans les services. Moins de %80
Les indicateurs de surveillance :

Pour mesurer la sensibilité du système, l’OMS exige la
déclaration d’au moins 2 cas de PFA pour chaque 100 000
enfant de moins de 15 ans. Et pour mesurer l’exhaustivité du
Figure 15 : Répartition des prélèvements adéquats par région
système de surveillance il faut atteindre :
• 80% de rapports de notification hebdomadaire (la Conclusion : Le Maroc a été certifié indemne de
surveillance active) ; poliomyélite depuis l’année 2000, néanmoins, il fait partie
• 80% de prélèvements adéquats : pour chaque cas de la région EMRO ou le poliovirus sauvage circule dans
déclaré il faut effectuer deux prélèvements de selles à certains pays. Aussi longtemps que la région EMRO n’est
24 heures d’intervalles ; pas certifiée indemne de poliomyélite la vigilance reste
de mise et par conséquent, la surveillance des PFA doit
• 80% du suivi des cas déclarés dans les 60 jours de continuer.
l’apparition de la maladie.
3.6. Point sur la riposte au VIH
Situation du Maroc
Le PSN 2020-2023 vise à accélérer la riposte pour un accès
Le Maroc a commencé l’application de la stratégie de
universel à des services de prévention, de traitement, de prise
l’éradication en 1995, plusieurs années après l’instauration
en charge et d’appui en matière de VIH en vue de mettre fin
du Programme National d’Immunisation (PNI) et les
à l’épidémie du sida en 2030. Quatre résultats globaux dont
Journées Nationales de Vaccination ( JNV).
trois d’impact et un transversal ont été définis pour les axes
Le Maroc a réalisé des avancées spectaculaires dans le stratégiques du PSN. Chaque résultat global est décliné en
domaine de l’éradication de la poliomyélite. En effet : résultats effets qui regroupent plusieurs produits.

• Résultat d’impact 1 : En 2023, les nouvelles infections Performance : Le nombre annuel des tests VIH réalisés a augmenté
par le VIH sont réduites de 50% ; de 60 446 en 2011 à 275 439 tests en 2021.
• Résultat d’impact 2 : En 2023, la mortalité liée au c) Élimination de la transmission du VIH de la mère

VIH est réduite de 50% ; à l’enfant :
• Résultat d’impact 3 : La discrimination des PVVIH Le nombre des femmes enceintes testées pour le VIH en consultation
est réduite et l’accès l’appui psychosocial est renforcé ; prénatale a augmenté de 5 630 en 2011 à 95 808 en 2021.
• Résultat stratégique transversal 4 : La gouvernance est La couverture des femmes enceintes vivant avec le VIH par la
prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant (pTME)
renforcée aux niveaux national, régional et local pour
a progressé de 22% en 2011 à 44% en 2021.
assurer l’accélération et la durabilité de la riposte.
1. Situation Épidémiologique
a) Estimation 2021 : 49%
45% 44%
40%
• 23 000 Personnes vivant avec le VIH (adultes et 35% 32%
36%
30%
39% 38%
enfants) ; 23% 22%
• 830 nouvelles infections VIH ; 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
• 387 décès liés au sida : Le nombre des décès liés au pTME Min Max
sida a diminué de 57% depuis l’année 2011 ;

• Incidence pour 1000 : 0,02. Figure 16 : Couverture par la pTME des femmes enceintes séropo-
sitives. 2010-2021
b) Épidémie hétérogène
d) Diagnostic et prise en charge des PVVIH :
• Prévalence faible chez la population générale adulte :
0,08% • Adoption de l’approche « Tester- Traiter » depuis
2015 ;
• Épidémie concentrée au sein des populations clés :
• Gratuité du traitement antirétroviral et du suivi
• 1,7%1 chez les Professionnelles du Sexe Féminin ;
biologique ;
• 4,1%1 chez les Hommes ayant des relations
Sexuelles avec les Hommes ; • 35 centres référents de prise en charge de l’infection
par le VIH ;
• 7,1%1 chez les Personnes qui s’Injectent des drogues.
• 14 laboratoires offrant le diagnostic et le suivi
• 77% des nouvelles infections se produisent parmi biologique.
les populations clés les plus exposées aux risques
d’infection et leurs partenaires ; Le nombre de PVVIH recevant un traitement antirétroviral a été
multiplié par 4,5 évoluant de 4 047 à 18 159 entre 2011 et 2021
• Le nombre cumulé de personnes vivant avec le VIH soit une augmentation de la couverture de 24% à 80% en 2021.
(PVVIH) notifiées s’élève à 19168 en fin 2021, dont :
• 64% au stade asymptomatique VIH (2017-2021) ;
80%
• 63% des cas notifiés dans trois Régions : Souss- 70%
74%
65%
Massa, Casablanca-Settat et Marrakech-Safi 57%
53%
(2017-2021). 47%
40%
35%
2. Progrès de la riposte nationale au VIH- 24%
30%
SIDA
a) 1. Prévention : 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
• 125 490 personnes parmi les populations clés et

vulnérables, ont été couvertes par les programmes
de prévention combinée en 2021 ; Figure 17 : Couverture des PVVIH par le traitement ARV, Maroc
2011-2021
• 1 964 usagers de drogues, dont 442 injecteurs, sous
traitement de substitution à la Méthadone. La proportion des PVVIH qui connaissent leur statut sérologique
est passée de 22% en 2010 à 82% en 2021.
b) Dépistage :
Offre de dépistage élargie dans plus de 1600 structures de santé, 59
centres fixes et mobiles d’ONG et 70 établissements pénitentiaires.
1
Prévalences moyennes du VIH estimées via les études bio-comportementales.

100%
23000
82% 79%
18914 75%
18159
17250
82%
96%
95%
Légende en pourcentage
1-5
Nombre de PVVIH Nombre de personnes Nombre de personnes Nombre de PVVIH sous 5 - 10
estimé qui connaissent leurs sous ARV ARV avec une charge 10 - 15
statuts virale négative 15 - 20
20 - 25
25 - 26
Figure 18 : Cascade dépister, traiter et retenir, Maroc 2021
R1 TANGER-TETOUAN-AL HOCEIMA
R2 ORIENTAL
3.7. Situation de la lutte antituberculeuse au R3

R4
FES-MEKNES
RABAT-SALE-KENITRA
Maroc - 2021 R5
R6
BENI MELLAL-KHÉNIFRA
CASABLANCA- SETTAT
R7 MARRAKECH-SAFI
0 100 200 km
La tuberculose est toujours un problème de santé publique R8
R9
DRAA-TAFILALET
SOUSS-MASSA
R10 GUELMIM-OUED NOUN
Tableau 2 : Notifications des cas de tuberculose au Maroc (Données R11

R12
LAÂYOUNE-SAKIA EL HAMRA
DAKHLA-OUED DAHAB
programmatiques 2021)
Figure 20 : Distribution des cas de la proportion de la tuberculose
Nombre de nouveaux cas TTF 29 327 par région, Maroc 2021
enregistrés
incidence notifiée 80 / 100.000 habitants Tuberculose et crise sanitaire COVID-19
Nombre de cas de TB pharmaco- 295 • Baisse des notifications de 5% en 2021 par rapport à
résistante
2019 comparées à une baisse mondiale des notifications
Nombre de cas co-infectés tuberculose 183
de 18% ramenant la lutte antituberculeuse à la situation
–VIH
de 2012 ;
Répartition des cas • Augmentation du nombre estimé de nouveaux cas et
rechutes de 35 000 en 2019 à 36 000 en 2021 ;
• Les jeunes de 15 à 45 ans représentent 61% des cas ;
• Augmentation du nombre de décès estimés de 2974
• Sex-ratio masculin/féminin : 1,5.
en 2019 à 3796 en 2020 ;
• Maintien de la disponibilité des traitements et
produits de laboratoires (actuellement difficilement
Nombre de cas
6000
4000 assuré) malgré l’impact de la crise sanitaire sur la
2000 chaine d’approvisionnement au niveau national et
0
0-4 5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 >65 international.
Tranches d'âge
La riposte : Lutte antituberculeuse au Maroc
Masculin Féminin
• Atteinte de la cible 6-C des Objectifs du Millénaire
Figure 19 : Répartition des cas de tuberculose par sexe et âge, pour le Développement en 2015 : inversion de la
Maroc 2021 tendance évolutive de la TB.
• Maintien de la tendance baissière entre 1990 et 2021.
• La TB est fortement concentrée au niveau des
• Baisse de 33% de l’incidence estimée par l’OMS ;
quartiers à densité de population très élevée et des
zones périurbaines des grandes agglomérations. Dans • Baisse de la mortalité de 37%.
ce cadre, quatre-vingt-cinq pour cent (85%) des cas ont • Taux de détection de TB passé de 75% à 81%, ce qui
été rapportés par 6 Régions (CS, TTA, RSK, FM, MS, a permis de traiter et guérir plus de 725.000 patients ;
SM), correspondant à 78% de la population nationale. entre 1990 et 2020 ;
• Taux de succès thérapeutique maintenu à 88 % (2021).
Défis
• Baisse lente de l’incidence : moyenne annuelle de 1%
depuis 1990 ;

• Complexité des déterminants sociaux de la maladie, • Objectif spécifique 2 : Augmenter le nombre de cas
se rapportant essentiellement aux conditions socio- de tuberculose multi-résistante mis sous traitement
économiques : les actions à entreprendre doivent à 480 et leur taux de succès thérapeutique à au
dépasser le seul domaine médical pour cibler ces moins 80% à l’horizon 2023.
déterminants, selon une approche multisectorielle, • Objectif spécifique 3 : Assurer le dépistage
voire même communautaire. systématique de l’infection VIH chez 95% des
• Crise sanitaire COVID-19 malades tuberculeux notifiés à l’horizon 2023 et
maintenir à 100% la proportion des cas notifiés de
Plan Stratégique National étendu à 2021-2023 tuberculose/VIH mis sous traitement antirétroviral.
• Parfaitement articulé avec l’initiative mondiale de • Objectif spécifique 4 : Assurer un traitement
l’OMS 2016-2035 « Mettre fin à la Tuberculose », préventif contre la tuberculose chez au moins 45.000
ainsi qu’avec la stratégie nationale de développement personnes à risque durant les 3 années couvertes par
durable 2030 ; le PSN.
• Attention particulière à l’intégration de l’ensemble • Objectif spécifique 5 : Améliorer la gouvernance
des partenaires gouvernementaux et non et les pratiques de gestion du PNLAT et renforcer
gouvernementaux, dans le cadre d’une approche l’approche multisectorielle.
multisectorielle et pluridisciplinaire globale ;
• But : Réduire le nombre de décès liés à la tuberculose
de 60% en 2023 par rapport à l’année 2015 ;
• Cinq objectifs :
• Objectif spécifique 1 : Augmenter le nombre
d’épisodes de tuberculose détectés à au moins 34.000
à l’horizon 2023 et maintenir le taux de succès
thérapeutique à au moins 90% durant chacune des
années couvertes par le PSN.

Urgences de Santé Publique
1. Alerte Mondiale Sur Le Monkeypox des adénopathies. Cependant, elle peut être grave chez
certaines catégories de la population, notamment : les
Introduction enfants, les personnes immunodéprimées et les femmes
Le Monkeypox (MPX) est une maladie zoonotique virale enceintes.
qui sévit dans plusieurs pays de l’Afrique centrale et de • Diagnostic virologique : La confirmation au
l’Afrique de l’Ouest. Le virus du Monkeypox (MPXV) est laboratoire se fait par une RT-PCR, sur un
un virus à ADN double brin, comportant 197 Kilobases prélèvement des lésions cutanées du malade. Certaines
(Kb) et appartenant au genre des Orthopoxvirus de la RT-PCR sont destinées pour tous les Orthopoxvirus
famille Poxviridae, incluant aussi le virus de la variole, et d’autres sont spécifiques au MPXV. Il existe aussi
maladie déclarée éradiquée depuis le 8 mai 1980, à l’issue de des PCR de criblage pour différencier les deux clades
la Trente-Troisième Assemblée Mondiale de la Santé. Le phylogénétiques du MPXV.
MPXV comporte deux clades (groupes phylogénétiques)
• Traitement et vaccination : A l’heure actuelle, le
génétiquement distincts, à savoir : le clade de l’Afrique
traitement de MPX est surtout symptomatique, quoique
centrale (appelé aussi du bassin de Congo), considéré
certains traitements antiviraux (TECOVIRIMAT) aient
comme étant plus redoutable, car il est plus transmissible et
été développés contre cette maladie et approuvés pour
plus virulent comparativement au 2ième clade de l’Afrique
usage. Aussi, un vaccin à base de deux doses a été approuvé,
de l’Ouest.
bien que sa disponibilité reste actuellement limitée.
Le MPX a été découvert pour la première fois en 1958 chez
des singes, à la suite de manipulations au laboratoire. Le Alerte initiale
premier cas humain remonte à 1970, lorsque la maladie a Le 7 mai 2022, l’OMS a été informée d’un cas confirmé
été diagnostiquée chez un enfant âgé de 9 ans. de MPX chez une personne du Royaume-Uni ayant eu
Dès l’éradication de la variole et après l’arrêt de la vaccination une notion de voyage récent au Nigeria, étant un pays
contre cette maladie, le MPXV est devenu le virus le plus endémique pour cette maladie. Par la suite, trois autres cas
important parmi les Orthopoxvirus. relevant du même foyer ont été déclarés par le Royaume-
Uni. Ceux-ci n’avaient pourtant ni notion de voyage dans
Actuellement et dans le cadre de l’alerte mondiale sur le un pays endémique ni notion de contact avec le premier cas
MPX, l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) estime identifié dans ce pays.
que l’enregistrement d’un seul cas de cette maladie, dans
un pays non endémique, doit être considéré comme une Situation internationale de MPX
épidémie dans le pays concerné. a) Situation dans les pays non endémiques
• Pays endémiques : Les pays endémiques pour le Au 01 juillet 2022, les US-CDC ont recensé 5783 cas
MPX sont : Bénin, Cameroun, Congo, Côte d’Ivoire, confirmés de MPX dans 52 pays, relevant de 5 régions
Gabon, Libéria, Nigéria, République centrafricaine, OMS, dont la majorité des cas, soit 90,5%, ont été détectés
République Démocratique de Congo, Sierra Léone et dans la région Europe. A cette date, aucun décès n’a été
Soudan du Sud ; rapporté dans les pays non endémique ; les cas confirmés se
• Présentation clinique : Le MPX est une maladie répartissent comme suit :
ayant une présentation clinique généralement bénigne,
caractérisée par des éruptions cutanées, une fièvre et

Tableau N° 3 : Distribution des cas de MPX par région OMS et par pays, à la date du 01 juillet 2022, US-CDC
Nombre de cas Nombre de cas

Région Pays Région Pays
confirmés confirmés
Bénin 3 Autriche 37
Afrique
Afrique du Sud 2 Suède 28
USA 459 Danemark 20
Brésil 21 Hongrie 19
Mexique 15 Norvège 15
Argentine 6 Romanie 11
Amériques Chili 6 Pologne 10
Colombie 3 Slovénie 9
Pérou 3 République Tchèque 8
Bahamas 1 Malte 6
Venezuela 1 Finlande 4
UAE 13 Europe Islande 4
Liban 1 Bulgarie 3
EMRO
Maroc 1 Grèce 3
UK 1235 Luxembourg 3
Allemagne 1054 Lituanie 2
Espagne 800 Croatie 1
France 498 Estonie 1
Portugal 402 Géorgie 1
Pays-Bas 288 Gibraltar 1
Europe Canada 287 Serbie 1
Italie 192 Turquie 1
Belgique 117 Australie 12
Suisse 91 Chine (Taiwan) 1
Pacifique
Israël 42 Corée du Sud 1
Oriental
Irlande 39 Singapour 1
b) Description de l’épidémie
Tout type d’éruption cutanée 95%
Selon une analyse de données des cas de MPX réalisée Signes généraux 72,60%
Lésions musqueuses (orales ou anogénitales) 71,10%
conjointement par l’OMS et l’ECDC, on relève les éléments Lésions dermatologiques anogénitales 59%
suivants : ADP local
Lymphadénopathie généralisée 9%
43,20%
• La première date d’apparition des symptômes remonte Lésions dermatologiques buccales

Symptômes respiratoires
9%
4,70%
au 17 avril 2022 ; Autres 3,80%
Conjontivite 0,50%
• La majorité des cas étaient âgés de 31 à 40 ans (44%) et Asymptomatique 0,10%
de sexe masculin (99,5%) :

Graphique conçu par CNOUSP-DELM – Source de données :
• Dix (10) cas ont été signalés comme étant des ECDC
professionnels de santé, mais une enquête plus
approfondie est en cours pour déterminer si • Sur l’ensemble des cas en Europe, 34.5% sont des HSH,
l’infection était due à une exposition professionnelle ; 8% des bisexuels, 7% des hétérosexuels. En revanche,
l’orientation sexuelle n’a pas été déterminée chez près
• La majorité des cas présentent une éruption cutanée de 24% des cas et 41% ont été perdus de vue ;
(95%) et des symptômes systémiques, tels que
fièvre, fatigue, douleurs musculaires, vomissements, • L’analyse de quelques génomes de personnes MPX
diarrhée, frissons, mal de gorge ou maux de tête positives, détectées dans des pays européens, a montré
(73%) ; que le virus actuel appartient à un groupe génétique
distinct dans le clade phylogénétique de l’Afrique de
l’Ouest.

c) OMS - Évaluation du risque de propagation au c) Dix autres cas probables ont été détectés et ayant
01/07/2022 été exclus ultérieurement, lorsqu’ils se sont révélés
• Le risque global est jugé comme modéré ; RT-PCR négatifs pour le MPXV.
Actions entreprises
• Au niveau de la Région européenne, le risque est jugé
comme élevé ; Depuis la déclaration de l’alerte sur le MPX, à l’échelle
internationale, le Ministère de la Santé et de la Protection
• Dans les autres régions OMS, le risque est jugé
Sociale (CNOUSP-DELM) a procédé à plusieurs actions
modéré.
dont principalement :
d) OMS - Réunion du Comité des Urgences • Tenue d’une réunion urgente avec les Directeurs
A la demande du Directeur Général de l’OMS et en Régionaux de la Santé et de la protection Sociale, pour
application du Règlement Sanitaire International de les tenir au courant de cet évènement mondial, en vue
2005, une réunion du comité des urgences, relativement à de préparer les structures de prise en charge ainsi que
l’épidémie de MPX affectant plusieurs pays du monde, a été l’élévation du niveau de vigilance, et particulièrement
tenue le 23 juin 2022. A la suite de cette réunion, le comité au niveau des points d’entrée nationaux, pour endiguer
des Urgences de l’OMS considère que l’alerte mondiale sur une éventuelle introduction de cas de cette maladie
MPX est une urgence mais actuellement n’arrive pas au rang dans notre pays ;
d’une Urgence de Santé Publique de Portée Internationale • Élaboration et mise en œuvre d’un plan national de veille
(USPPI), étant le niveau d’alerte le plus élevé prévu par et de riposte contre MPX/MPXV. L’acheminement des
l’OMS. De ce fait, aucune mesure sur le trafic international, prélèvements et l’investigation des cas et des contacts
des personnes et des marchandises, n’est préconisée pour le se fait en étroite coordination entre le CNOUSP et les
moment. CROUSP/EIR ;
Situation de MPX au Maroc • Identification de 4 laboratoires nationaux, disposant
de la plateforme technique, pour la confirmation
a) Définition de cas en vigueur biologique des cas probables ;
1. Cas Probable : Toute personne présentant une éruption • Production et mise à jour régulière d’un bulletin sur la
cutanée, vésiculeuse ou vésiculo-pustuleuse, précédée ou situation épidémiologique nationale et internationale ;
accompagnée d’une fièvre (chiffrée à ≥ 38°C ou non chiffrée), • Élaboration et diffusion de supports didactiques pour
et chez qui des causes habituelles, notamment: la varicelle, la les professionnels de santé ;
rougeole, l’herpès, la rickettsiose ou une éventuelle réaction
• Élaboration et diffusion d’une foire aux questions sur
allergique, ont été écartées.
MPX/MPXV au niveau du portail du MSPS.
ET Références
• Ayant eu un contact avec un cas confirmé dans les 21 [1] https://www.who.int/fr/news/item/13-12-2019-who-
jours précédant l’apparition des symptômes ; commemorates-the-40th-anniversar y-of-smallpox-
eradication
OU [2] https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/
• Ayant effectué, dans les 21 jours précédant l’apparition monkeypox
des symptômes, un voyage dans un pays où la maladie [3] https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/
est endémique ou un pays ayant enregistré une chaîne item/2022-DON381
de transmission depuis le début mai 2022 (actuellement [4] https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/response/2022/
les pays d’Afrique centrale et de l’Ouest, d’Europe et world-map.html
d’Amérique du Nord) ; [5] https://monkeypoxreport.ecdc.europa.eu
[6] https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/
OU item/2022-DON396
• Ayant une atteinte prédominante au niveau du visage, [7] https://www.sante.gov.ma/pages/actualites.aspx?idactu=462
paumes des mains et plantes des pieds, avec présence
d’adénopathies. 2. Alerte mondiale sur les Hépatites (Avril
2022) Hépatite aiguë d’étiologie inconnue
2. Cas confirmé : Tout cas probable chez qui l’infection
par le MPXV a été confirmée par technique moléculaire au
chez les enfants
laboratoire. Alerte initiale
Le 05 avril 2022, les autorités sanitaires au Royaume-Uni
b) Description de l’épidémie (RU) ont signalé, à travers le système de notification du
Jusqu’au 03 juillet 2022, le Maroc a déclaré un seul cas Règlement Sanitaire International (RSI), une augmentation
confirmé de MPX le 1ier juin 2022. Il s’agit d’un cas des cas d’hépatite aiguë d’étiologie inconnue chez des enfants
importé, étant rentré au territoire national le 27 mai 2022 à de moins de 10 ans auparavant en bonne santé. Ces cas ont été
bord d’un vol en provenance de la France. testés négatifs aux hépatites virales de types A, B, C, D et E.

Suite à cette déclaration du RU, plusieurs autres pays ont

rapporté la survenue du même syndrome. 40
La définition de cas adoptée pour cette alerte

30
Un enfant de 16 ans et moins présentant une hépatite
Number of cases
Americas
aiguë (autres que les virus A, B, C, D et E) avec des Europe

Probable 20 Western Pacific
ALAT ou ASAT supérieures à 500 UI/L et ce, depuis Eastem Mediterranean
le 1er Octobre 2021. South-East Asia
Une personne présentant depuis le depuis le 1er Octobre

10
Épi-lié 2021 une hépatite aiguë (non-hépatite A-E) qui est un

contact étroit d’un cas probable. 0
2021-45
2022-08
2021-42
2022-23
2021-39
2022-17
2022-20
2021-48
2021-51
2022-02
2022-11
2022-05
2022-14
Un sujet précédemment classé comme cas, qui, à la suite Time (isoweek)
Ecarté d’investigations plus poussées, ne répondait pas aux
critères de définition de cas. Figure 22 : Courbe épidémiologique des cas probables d›hépatite
aiguë sévère d›étiologie inconnue avec données disponibles, par
Investigations menées à l’échelle mondiale semaine, par région OMS, au 22 juin 2022 (n=476)
Tenant compte du contexte actuel de propagation globale
Source :https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/
du virus du SARS-CoV-2, une infection éventuelle, actuelle item/2022-DON394
ou antérieure, à ce virus a été recherchée chez ces patients et
a été confirmée chez plusieurs d’entre eux. De même, aucun Actions entreprises à l’échelle nationale
lien avec la vaccination contre ce virus n’a été démontré Depuis le lancement de l’alerte, le Ministère de la Santé et
sachant qu’aucun des cas détectés au RU n’a été vacciné. de la Protection Sociale (CNOUSP-DELM) a procédé
Par ailleurs, plusieurs hypothèses étiologiques ont été à la création d’un groupe Ad Hoc d’experts pour le suivi
étudiées, notamment une association possible avec toute de la situation et l’apparition éventuelle de cas au Maroc.
infection à adénovirus, et plus particulièrement l’infection Le CNOUSP a également organisé des réunions de
de type 41. Cette infection a été retrouvée chez 45% des coordination pour l’information des responsables régionaux
cas sous investigation enregistrés aux USA, et 55% des cas et provinciaux.
enregistrés à l’échelle mondiale. Par ailleurs, une surveillance active des cas suspects/probables
Il est à noter que 30 à 50% des cas d’hépatites aigues a été entamée en coordination avec les Centres Hospitaliers
enregistrées annuellement chez les enfants sont Universitaires et les Centres Hospitaliers Régionaux. Dans
généralement rapportées d’origine inconnue. Dans ce cadre, ce cadre, une fiche d’investigation a été diffusée auprès des
les US-CDC ont procédé à une comparaison de la tendance différents acteurs et des laboratoires ont été désignés pour la
de la survenue des hépatites à étiologie inconnue durant la prise en charge de l’investigation virologique.
même période (octobre – mars) des années précédant la Jusqu’au 04 juillet 2022, aucun cas probable n’a été enregistré
pandémie de COVID-19, et ont conclu à l’absence d’une au Maroc.
différence significative.
Références
Situation au 22 juin 2022
https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-
Au 22 juin 2022, 33 pays ont rapporté un total de 920 cas DON394
probables répondant à la définition de cas d’hépatites aigues https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7126e1.htm
d’étiologie inconnue chez des enfants dont 18 décédés. Les https://cdn.ecdc.europa.eu/novhep-surveillance/
données disponibles à travers la notification dans le cadre https://www.gov.uk/government/publications/acute-hepatitis-techni-
du RSI et le système de surveillance de l’UE ont montré la cal-briefing/investigation-into-acute-hepatitis-of-unknown-aetiology-
in-children-in-england-case-update
distribution suivante selon les 5 régions de l’OMS (figure 1)
et la courbe épidémiologique (figure 2). https://www.ecdc.europa.eu/en/increase-severe-acute-hepatitis-cases-
unknown-aetiology-children
RAPO https://www.paho.org/en/news/21-6-2022-new-paho-guidelines-seek-
RASE
7% 1% contribute-research-cause-hepatitis-unknown-origin-children
Amérique
s
42%
REU
50%
RMO
0%
Figure 21 : Répartition des cas probables d’hépatite aiguë

d’étiologie inconnue chez des enfants selon les 5 régions OMS, 22
juin 2022

Présentation des programmes, stratégies et plans
1. Initiative HEARTS est en augmentation constante, et d’ici 2023, près de 23,6

millions de personnes mourront de MCV.(www.who.int/
Initiative « HEARTS » pour la prévention et le contrôle global. hearts)
des Maladies cardiovasculaires au niveau des soins de
santé primaires Cette menace mondiale pour la santé affecte les pauvres et
les défavorisés plus que les autres, près de 75% des décès
Contexte liés aux MCV surviennent dans les pays à revenu faible et
Les maladies cardiovasculaires (MCV) représentent la intermédiaire.
première cause de mortalité, elles sont à l’origine du quart Au Maroc, les MNT sont la principale cause de mortalité
des décès enregistrés dans le monde. avec 80% des décès toutes causes confondues, ce qui place le
Au Maroc, 2 décès sur 5 sont imputables aux MCV (38%), Maroc parmi les pays à forte mortalité dûe aux MNT dans
faisant des MCV la première cause de décès au niveau la région EMRO. (WHO- NCD- Country Profiles, 2018).
national (données de l’OMS 2018). Ce sont principalement les MCV (38%), suivies des cancers
(18%) qui sont les causes de décès les plus alarmantes au
Selon l’enquête STEPS de 2018 sur les facteurs de risque Maroc.
(FDR) des maladies non transmissibles (MNT), 94,3%
des marocains, âgés de 18 ans à 69 ans, présentent au Selon l’enquête STEPS sur les FDR des MNT 2017 –
moins un FDR et la prévalence du risque cardiovasculaire 2018, qui est une enquête nationale ayant pour objectif de
(RCV) est de 4,9%. déterminer la prévalence des FDR communs des MNT
chez les sujets de 18 ans et plus, les principaux résultats sont
La plupart des décès prématurés dus aux MCV peuvent les suivants :
être évités. Beaucoup de pays à revenu élevé ont vu des
diminutions significatives des taux de mortalité par MCV, • La prévalence de l’HTA est de 29.3% ;
en adoptant une combinaison d’interventions préventives • La prévalence du diabète est de 10,6% et du pré-diabète
pour prévenir la maladie, un traitement précoce pour est de 10,4% ;
prévenir le décès lors des événements aigus (crises • 11,7 % sont des fumeurs ;
cardiaques et accidents vasculaires cérébraux) et traitement
des événements récurrents chez les personnes atteintes de • 10.5% avaient un taux de cholestérol total élevé
MCV antérieures. ≥ 190 mg/dl et 2% étaient sous médication anti-
cholestérolémie ;
On estime que la réduction du fardeau des FDR
• 33% sont en surpoids et 20% sont obèses ;
cardiovasculaires modifiables (tabac, alimentation
malsaine, sédentarité…) contribue jusqu’à 50% à la • 15.4% avaient présenté une augmentation du niveau
diminution de la mortalité par MCV dans les pays à des triglycérides ≥ 150mg/dl et 9.3% un niveau de
revenu élevé. Et la mise en œuvre d’interventions cliniques triglycérides ≥ 180mg/dl ;
fondées sur des données probantes chez les personnes à • La consommation quotidienne du sel de la population
RCV élevé pourrait réduire considérablement le nombre marocaine est de 10.6 grammes/jour ;
de décès prématurés dus aux MCV dans les pays à revenu
faible et intermédiaire, avec une réduction considérable Les répondants âgés de 40 à 69 ans ont été évalués afin
des dépenses de santé. d’établir ceux qui présentaient un risque ≥ 30% de MCV,
et ceux avec des MCV existantes. Sur l’ensemble des
Le Programme de développement durable à l’horizon 2030 répondants, 4.9% avaient un RCV ≥ 30%.
reconnaît l’impact énorme des MNT, dont les MCV, sur
le développement du millénaire. L’objectif est de réduire L’étude de ce RCV élevé a été élargi afin d’évaluer chez ces
les décès prématurés dus aux MNT d’un tiers d’ici 2030 mêmes personnes, le pourcentage des personnes éligibles
(cible 3.4). sous médication pour prévention d’une éventuelle attaque
cardiaque. Sur l’ensemble des répondants ayant RCV
L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a ≥ 30%, 43.4% étaient sous traitement préventif d’une
recommandé un ensemble de mesures d’interventions attaque cardiaque.
visant à réduire l’exposition globale aux FDR des MCV
« Global HEARTS » avec des outils simples et abordables. Le cumul des FDR de MCV a été analysé. Les cinq FDR
suivants ont été étudiés :
Situation épidémiologique
• Fumeurs quotidiens ;
Les MCV sont la première cause de mortalité dans le • Personnes consommant moins de cinq portions de
monde. Environ 17,7 millions de personnes sont décédées fruits et / ou de légumes par jour ;
par MCV en 2017, le tiers de ces décès surviennent de
façon prématurée, chez les personnes âgées de moins • Personnes avec activité physique insuffisante (<150
de 70 ans. Parmi ces décès, 80% sont dus à des crises minutes d’activité modérée par semaine ou équivalent) ;
cardiaques et accidents vasculaires cérébraux. Ce nombre • Personnes en surpoids ou obèse (IMC ≥ 25 kg / m2) ;

• Personnes souffrant d’HTA ou sous médicaments pour R : GESTION FONDÉE SUR LES RISQUES :
HTA. Evaluation du risque cardiovasculaire total, traitement et
Sur l’ensemble des répondants de 18 à 69 ans, 5.7% ne référence
présentaient aucun FDR, 70.7% présentaient 1 à 2 FDR et T : PRISE EN CHARGE EN ÉQUIPE ET PARTAGE
23.6% en présentaient 3 à 5. DES TÂCHES :
Soins décentralisés, communautaires et axés sur le patient
Initiative internationale « Global HEARTS » : approche
de santé publique pour la réduction de la mortalité S : SYSTÈMES DE SURVEILLANCE :
cardiovasculaire Collecte de données et évaluation du programme.
Afin d’aider les gouvernements à renforcer la prévention et Objectif général :
le contrôle des MCV, l’OMS et le Centre de Prévention Contribuer à la prévention des MCV et améliorer la prise
et de Contrôle des maladies des États-Unis (US CDC)) en charge de leurs FDR au niveau des soins de santé
ont lancé l’initiative « Global HEARTS » : une nouvelle primaires.
initiative comprenant trois packages techniques pour
prévenir et contrôler les MCV. Objectifs spécifiques :
Combinés, ces packages fournissent un ensemble • Assurer le counseling pour le mode de vie sain au
d’interventions fondées sur des données probantes qui, niveau des SSP ;
lorsqu’elles sont utilisées ensemble, ont un impact majeur • Améliorer l’accès aux médicaments essentiels et à la
sur l’amélioration de la santé cardiaque mondiale. technologie de base ;
Côté prévention, « Global HEARTS » comprend • Améliorer l’observance et l’éducation thérapeutiques
le « MPOWER » : paquet pour la lutte antitabac des malades ;
conformément à la Convention-cadre de l’OMS et le • Implanter le service « évaluation et prise en charge le
paquet « SHAKE » pour la réduction de la consommation risque cardiovasculaire ».
du sel. Côté gestion, « Global HEARTS » comprend le
paquet technique « HEARTS » qui renforce la prise en Population cible :
charge des MCV au niveau des soins de santé primaires La population cible de « HEARTS » est la population
(SSP). marocaine porteuse de FDR cardiovasculaires :
Paquet technique « HEARTS » : pour la prévention et le • HTA ;
contrôle des MCV au niveau des SSP • Diabète ;
Le paquet technique « HEARTS » est une approche • Hypercholestérolémie ;
stratégique et pratique pour réduire le nombre de décès • Obésité ;
prématurés dus aux MCV. Ce paquet permet d’améliorer
• Tabagisme ;
la santé cardiovasculaire. Il comprend six modules et un
guide d’implantation. Ce paquet aide les Ministères de la • Sédentarité.
Santé à renforcer la gestion des MCV au niveau des SSP Etat des lieux de l’implantation du paquet technique
dans les milieux où les ressources sont limitées. « HEARTS »
L’objectif est d’améliorer les services de prévention clinique Avec l’appui de l’OMS, trois experts internationaux ont été
dans les SSP en utilisant des interventions hautement mobilisés pour appuyer le Ministère de la Santé marocain à
efficaces, durables et approuvées. l’introduction de la nouvelle initiative « HEARTS » au Maroc.
Le Paquet technique « HEARTS » couvre six éléments : Ces experts ont visité le Maroc, en juillet 2018, pour la
H : MODE DE VIE SAIN : réalisation d’une évaluation de l’organisation du système
Conseils sur sevrage tabagique, l’alimentation, l’activité de santé marocain, ses acquis et ses défis. Puis des visites
physique, la consommation d’alcool et les soins personnels. sur le terrain ont été effectuées par les experts de l’OMS et
l’équipe du Service des MCV du Ministère de la Santé, du
E : PROTOCOLES DE TRAITEMENT FONDÉS
01 au 03 août 2018, pour l’évaluation des centres de santé
SUR DES PREUVES :
sélectionnés comme sites pilotes. Un questionnaire a été
Des algorithmes simples et standardisés pour les soins élaboré dans ce sens en plus des observations directes.
cliniques
Le choix de la région pilote pour l’implantation du paquet
A : ACCÈS AUX MÉDICAMENTS ESSENTIELS
ET À LA TECHNOLOGIE : technique « HEARTS » a porté sur la région de Tanger-
Tétouan-Alhoceima, et le critère de choix des centres de
Accès à un ensemble de médicaments abordables et de santé (CS) pilotes était l’implantation de la médecine
technologies de base de famille. Donc, trois CS ont été sélectionnés : deux en
milieu urbain et un en milieu rural.
Un rapport d’évaluation a été élaboré par les experts • Travail d’équipe et répartition des tâches ;
révélant un état de préparation satisfaisant mais inégal des • Evaluation du RCV ;
trois sites pilotes et a mis en exergue des lacunes touchant
les 9 domaines explorés qui devraient être corrigées de • Système d’information et monitoring.
manière à assurer une implantation optimale de l’initiative Malheureusement, la pandémie Covid 19 a entravé la mise
«HEARTS». en œuvre effective de cette nouvelle initiative, comme a été
Le rapport a présenté un certain nombre de planifié, vue le redéploiement des professionnels de santé et le
recommandations pour y remédier aux lacunes observées, confinement qui a limité la fréquentation des CS par les malades.
suggérant également une série d’étapes à venir pour Une fois les activités « HEARTS » reprennent au niveau
compléter l’état de préparation des sites. des sites pilotes, une évaluation sera réalisée à 6 mois, puis
En septembre 2018, des réunions régionales avec les à 12 mois et à 24 mois, dans le but de redresser les failles
responsables de la Direction Régionale de la Santé rencontrées durant la phase pilote et étendre l’implantation
à la région de Tanger-Tétouan-Alhoceima et les de « HEARTS » au niveau d’autres sites.
professionnels de santé des CS pilotes ont été organisées Conclusion
pour la présentation des résultats du rapport d’évaluation
Les décès prématurés imputables aux MCV peuvent
de l’implantation du paquet technique « HEARTS » et
être évités par une prise en charge globale des FDR
l’introduction de cette initiative au niveau régional.
cardiovasculaire au niveau des SSP.
Pour améliorer la gouvernance de la mise en œuvre de
La prise en charge des personnes présentant des FDR
cette initiative, une décision ministérielle instituant un
doit être globale, proactive, systématique et centrée sur le
comité de pilotage et un comité technique a été signée le
patient.
08 octobre 2018.
L’évaluation et la prise en charge du RCV offre une
En mois de décembre 2018, des ateliers ont été organisées
solution efficace pour améliorer les services de santé et
avec le comité de pilotage et le comité technique pour
réduire la charge des MCV.
l’élaboration et la validation du plan d’action de la mise
en œuvre du paquet technique « HEARTS », les travaux
de des ateliers ont été animés par deux experts de l’OMS.
Afin de bien réussir l’implantation de « HEARTS », des
mises à niveau des centres de santé sélectionnés en fonction
des recommandations du rapport d’évaluation des experts
de l’OMS ont été réalisés et des supports de formation ont
été élaborés et édités, durant l’année 2019 :
• Guide national d’évaluation et de prise en charge du
RCV ;
• Protocoles thérapeutiques de l’HTA et du diabète ;
• Charte d’évaluation du RCV ;
• Manuels d’éducation destinés aux professionnels de
santé et aux patients (la prévention des complications
et promotion de modes de vie sains chez les patients
souffrant d’HTA).
Un système d’information informatisé pour le recueil des
indicateurs de performance et pour le suivi et l’évaluation
de la mise en œuvre de cette expérience pilote a été
également élaboré.
L’initiative « HEARTS » a été lancé officiellement le mois
de janvier 2020 et les équipes régionales, provinciales et
des CS sélectionnés ont été formés dans les différentes
composantes de « HEARTS » :
• Entretien motivationnel ;
• Promotion des modes de vie sains ;
• Protocoles thérapeutiques de l’HTA et du diabète ;
• Gestion des médicaments des MNT ;

Présentation des programmes,
Gestion du stratégies et plans
Risque Cardiovasculaire
ATCD MCV / MRC / Pas d’ATCD de MCV a révélé une séroprévalence de 74% pour les participants
Diabète compliqué
vaccinés dans les premières 24h suivant la naissance et
Estimation du RCV total (en utilisant le score de RCV)
de néphropathie avec a) âge b) sexe c) tabagisme d) TA systolique e) diabète f) cholesterol total ou g) IMC
69% pour ceux âgés de 5-12 ans ayant reçu les 3 doses de
Très Haut Haut Intermédiaire Faible vaccins.
Risque ≥ 30% Risque [ 20% - 30% [ Risque [ 10% - 20%[ Risque < 10%
Ces résultats doivent, néanmoins, être interprétés avec

Gestion du
Conseil, aide et soutien au changement du comportement et à l’auto-prise en charge du sevrage tabagique, régime et activité physique
précaution car plusieurs paramètres ne sont pas pris en
Mode de vie sain
considération, notamment le conditionnement du vaccin

Risque Cardiovasculaire
Substitution de la nicotine ou Substitution de la nicotine ou
autre thérapeutique pour motiver autre thérapeutique pour motiver Offrir une aide spécifique au Offrir une aide spécifique au
et le taux de couverture vaccinale. De ce fait, d’autres études

les fumeurs qui ont échoué à les fumeurs qui ont échoué à sevrage pour tous les tabagiques sevrage pour tous les tabagiques
arrêter aprés aide au sevrage arrêter aprés aide au sevrage
ATCD MCV TA ≥/160/100

MRC /
persistante Pastraiter
ou TA basse avec atteinte des organes cibles: d’ATCD de MCV selon logigramme d’HTA
avec antihypertenseurs
sont nécessaires pour mieux apprécier l’efficacité vaccinale.
Utiliser logigramme d’HTA
Diabète compliqué
Pression artérielle
Estimation du RCV total (en utilisant le score de RCV)

de néphropathie
TA ≥ 130/80 persistante
donner des Antihypertenseurs
avec a) âge b) sexe c) tabagisme d) TA systolique e) diabète f) cholesterol total ou g) IMC
TA ≥ 140/90 persistante malgré

les Mesures Hygiène-diététiques TA ≥ 140/90 et < 160/90: TA ≥ 140/90 et < 160/90:
Contexte
avec Mesures Hygièno-diététiques pendant 4 à 6 mois: donner des Mesures Hygièno-diététiques Mesures Hygièno-diététiques
selon le protocole
thérapeutique
Antihypertenseurs et continuer
les conseils
conseils et suivi conseils et suivi
Le Maroc est engagé pour atteindre les Objectifs de
Très Haut Haut Intermédiaire Faible
Risque ≥ 30% Risque [ 20% - 30% [ Risque [ 10% - 20%[ Risque < 10% Développement Durable (ODD) qui visent l’élimination
des hépatites virales (HV) en tant que problème de santé
Cholestérol total ≥ 8 mmol /l: traiter avec des statines et conseils pour suivre un régime hypolipémiant
Cholésterol+
(Aspirine)
publique à l’horizon 2030.

Conseil, aide et soutien au changement du comportement et à l’auto-prise en charge du sevrage tabagique, régime et activité physique
Mode de vie sain
Traiter avec statines et conseiller

au patient de suivre un régime Cholestérol total > à 5 mmol/l Cholestérol total < 8 mmol/l Cholestérol total < 8 mmol/l
hypolipémiant avec faible dose (malgré un régime hypolipémiant): conseiller de suivre un régime conseiller de suivre un régime
d’aspirine side
Substitution pas
la de contreou
nicotine traiter avec
Substitution de lastatines
nicotine ou hypolipémiant hypolipémiant
Les HV représentent un problème de santé publique au

indication
Contrôle de la glycémie: traiter avec AD selon le logigramme du diabète, conseils sur les soins des pieds et bilan ophtalmologique niveau national et international. Cependant les estimations
Utiliser logigramme
TA ≥ 160/100 persistante ou TA basse avec atteinte des organes cibles: traiter avec antihypertenseurs selon logigramme d’HTA
de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) et
du diabète
Diabète
Traiter une TA ≥ 130/80
l’épidémiologie de ces infections demeurent imprécises.

Traiter une TA ≥ 130/80 Traiter une TA ≥ 130/80
donner des statines Traiter une TA ≥ 130/80
donner les statines si diabète donner les statines si diabète
TAdose
faible ≥ 130/80 persistante
d’aspirine si pas de TA ≥ 140/90 persistante
donner malgré
les statines
de
TAtype 2 et âge
≥ 140/90 et < > 40 ans
160/90: de
TAtype 2 et âge
≥ 140/90 et < > 40 ans
160/90:
donnercontre
des Antihypertenseurs
indication les Mesures Hygiène-diététiques
Aucune étude nationale de séroprévalence des HV n’avait

avec Mesures Hygièno-diététiques pendant 4 à 6 mois: donner des Mesures Hygièno-diététiques Mesures Hygièno-diététiques
selon le protocole Antihypertenseurs et continuer conseils et suivi conseils et suivi
thérapeutique les conseils
Monitoring des médicaments et suivi régulier par niveau de risque été menée en population générale au Maroc.
Le Plan Stratégique National de lutte contre les HV,

Cholésterol+
Surveiller la réponse aux conseils Surveiller la réponse aux

Suivi
(Aspirine)
Surveiller la réponse aux Surveiller la réponse aux

et aux traitements . conseils et aux traitements.
conseils
Traiter etstatines
avec aux traitements .
et conseiller conseils et aux traitement .
élaboré avec l’appui de l’OMS, vise à éliminer les hépatites

Evaluer le risque cardiovasculaire Evaluer le risque
Evaluer le risque Cholestérol Evaluer
Cholestérol le risque
total < 8 mmol/l
au patient de suivre un régime chaque 3total
mois> jusqu’à
à 5 mmol/l Cholestérol total < chaque
cardiovasculaire 8 mmol/l
cardiovasculaire
avec chaque (malgréatteinte
un régime cardiovasculaire
conseiller de suivre chaque
un régime
hypolipémiant faible dose deshypolipémiant):
cibles conseiller de suivre
3 mois jusqu’à un régime
atteinte des
d’aspirine 3simois
pas de contre traiter avec statines hypolipémiant 12 mois
hypolipémiant
virales B et C (HVB/HVC) en tant que menace de santé

puis chaque 3-6 mois cibles puis chaque 6-9 mois
indication
Contrôle de la glycémie: traiter avec AD selon le logigramme du diabète, conseils sur les soins des pieds et bilan ophtalmologique
publique à l’horizon 2030, en priorisant notamment la
micro-élimination de l’HVC chez les groupes à risque.
Utiliser logigramme
du diabète
Diabète

Le Maroc dispose de médicaments efficaces et sécuritaires

faible dose d’aspirine si pas de donner les statines
Gestion du
de type 2 et âge > 40 ans de type 2 et âge > 40 ans
contre indication
contre l’HVC, capables de guérir cette infection en trois

Risque Cardiovasculaire Monitoring des médicaments et suivi régulier par niveau de risque
mois seulement. La disponibilité des antiviraux à action
Surveiller la réponse aux conseils Surveiller la réponse aux directe à des prix abordables, ouvrira la voie à l’élimination
Suivi

ATCD conseils
MCVet/aux MRC / . et aux traitements . Pas d’ATCD
conseils de MCV conseils et aux traitement .
et aux traitements.
de l’HVC dans notre pays.

traitements
Diabète compliqué
Evaluer le risque
Evaluer le risque cardiovasculaire
chaque 3 mois jusqu’à
Evaluer le risque
Estimation du RCVcardiovasculaire
total (enchaque utilisant le score
Evaluerde RCV)
le risque
de néphropathie
cardiovasculaire chaque avec a) âge b) sexe c) tabagisme d) TA systolique e) diabète f) cholesterol
atteinte des cibles 3 mois jusqu’à atteinte des
total ouchaque
cardiovasculaire g) IMC
3 mois 12 mois
Dans ce sens, le Ministère de la Santé et de la Protection

Très Haut
Risque ≥ 30%
Haut
Risque [ 20% - 30% [
Intermédiaire
Risque [ 10% - 20%[
Faible
Risque < 10%
Sociale a mené, en 2019, la première enquête nationale
de séroprévalence des HV avec le soutien de l’OMS
Conseil, aide et soutien au changement du comportement et à l’auto-prise en charge du sevrage tabagique, régime et activité physique et de l’UNICEF, dans le but de fournir des données
Mode de vie sain
Substitution de la nicotine ou Substitution de la nicotine ou

épidémiologiques fiables sur les HV à même d’orienter les
interventions du plan stratégique national.
2. Résultats enquête hépatites TA ≥ 160/100 persistante ou TA basse avec atteinte des organes cibles: traiter avec antihypertenseurs selon logigramme d’HTA Objectifs
Enquête Nationale de séroprévalence des hépatites

TA ≥ 130/80 persistante
donner des Antihypertenseurs
avec Mesures Hygièno-diététiques
TA ≥ 140/90 persistante malgré
les Mesures Hygiène-diététiques
pendant 4 à 6 mois: donner des
TA ≥ 140/90 et < 160/90:
Mesures Hygièno-diététiques
TA ≥ 140/90 et < 160/90:
Mesures Hygièno-diététiques
Objectif principal : Estimer la séroprévalence des
virales 2019
selon le protocole
thérapeutique
Antihypertenseurs et continuer
les conseils
conseils et suivi conseils et suivi
hépatites virales, A, B et C au Maroc
Principaux résultats
Objectifs secondaires
Cholésterol+
(Aspirine)
Traiter avec statines et conseiller
Sur un total de 3.762 de participants âgés entre 5 et 18 • Estimer la séroprévalence des HV selon certaines
au patient de suivre un régime Cholestérol total > à 5 mmol/l Cholestérol total < 8 mmol/l Cholestérol total < 8 mmol/l
hypolipémiant avec faible dose (malgré un régime hypolipémiant): conseiller de suivre un régime conseiller de suivre un régime
d’aspirine si pas de contre traiter avec statines hypolipémiant hypolipémiant
ans, 97% (soit 3.656) avaient reçu au moins une dose du caractéristiques socio-démographiques de la population ;
indication
vaccin contre le VHB et 91% en avaient reçu 3 doses. La Contrôle de la glycémie: traiter avec AD selon le logigramme du diabète, conseils sur les soins des pieds et bilan ophtalmologique
• Estimer la séroprévalence des HV par groupes
Utiliser logigramme
vaccination a été réalisée dans 99,7% dans le secteur public. spécifiques de la population ;
du diabète
Diabète

Le vaccin contre le VHB a été administré dans la première

faible dose d’aspirine si pas de donner les statines
• Estimer la proportion de la population âgée de 5 à 18

de type 2 et âge > 40 ans de type 2 et âge > 40 ans
contre indication
semaine de naissance dans 3,6% des cas (24% des cas dans ans immunisée contre le VHB.
les premières 24h suivant la naissance Monitoring des médicaments et suivi régulier par niveau de risque
La recherche quantitative des anticorps anti HBs

Surveiller la réponse aux conseils Surveiller la réponse aux
Suivi

et aux traitements . conseils et aux traitements.
conseils et aux traitements . conseils et aux traitement .
Evaluer le risque cardiovasculaire Evaluer le risque
Evaluer le risque Evaluer le risque
chaque 3 mois jusqu’à cardiovasculaire chaque
témoignant d’une immunisation contre l’infection au VHB

cardiovasculaire chaque cardiovasculaire chaque
atteinte des cibles 3 mois jusqu’à atteinte des
3 mois 12 mois

Rappel synthétique du protocole
Titre Enquête nationale de séroprévalence des hépatites virales au Maroc

Type de l’étude Etude transversale de séroprévalence des HV à visée descriptive
Population générale consentante, âgée de cinq ans et plus.
Population de l’étude
Trois tranches d’âge ont été considérées : 5-18 ans, 19-40 ans et > 40 ans.
La méthode d’échantillonnage adoptée était celle en grappe à trois degrés, stratifiés selon les 3 tranches d’âge. Prenant
en considération la plus faible prévalence (1,2% pour l’HVC), un effet de grappe de 1.5, un IC à 95%, une précision
de 0,25% et un pourcentage de refus à 20%. Un échantillon de 13.117 personnes était nécessaire, sélectionnées à partir
Echantillonnage
de 4575 ménages (un individu dans chaque groupe d’âge) représentatifs sur le plan géographique et démographique.
Compte tenu d’une nette plus grande prévalence attendue de l’HVA, l’étude de séroprévalence de celle-ci a été réalisée
sur un échantillon plus réduit (3000 sérums)
Les variables recueillies dans les différents sites de l’étude ont été collectées par le biais d’un questionnaire digitalisé,
comportant les caractéristiques démographiques, le statut vaccinal, la connaissance du statut sérologique et appartenance
à un groupe à risque relatifs à l’HVB/HVC.
Collecte des données
Pour les personnes refusant de participer ou absentes après un 2ème passage des enquêteurs à leurs domiciles, des
données minimales ont été recueillies : âge, sexe, milieu rural ou urbain.
La collecte des données et des prélèvements auprès des participants s’est déroulée entre février et avril 2019.
Des prélèvements sanguins ont été collectés dans deux tubes EDTA de 5ml pour chaque participant. Les prélèvements
ont été acheminés vers les laboratoires des CHPs/CHRs respectifs pour centrifugation et véhiculés vers les laboratoires
de référence pour analyse (INH/IPM) avec respect rigoureux de la chaîne de froid et des critères de biosécurité.
Les échantillons ont été testés pour l’Ac anti-HVC (marqueur de l’infection passée ou récente par le VHC) et, en cas
de positivité, la recherche de l’ARN viral est effectuée (marqueur de l’infection chronique par le VHC) ainsi qu’un
Diagnostic au génotypage du VHC.
laboratoire La recherche de l’HVB a commencé par la recherche de l’Ac anti-HBc (marqueur de l’infection passée ou récente
par le VHB) et, en cas de positivité, la recherche de l’Ag HBs est effectuée (marqueur de l’infection chronique par le
VHB).
Les sérums appartenant aux individus de la première tranche d’âge (5-18 ans) ont été testés systématiquement pour
l’Ac anti-HBs afin d’estimer l’immunité vaccinale.
Un échantillon sur quatre a été testé pour l’Ac anti-HVA type IgG (marqueur de l’infection ancienne à l’HVA).
Déroulement de l’enquête
Parmi les participants, 69% avaient une couverture
Un total de 12 676 (92%) personnes ont été questionnées, médicale. Seules 62 et 57 personnes ont déjà fait un
dont 12 147 ont été prélevées, auprès de 4575 ménages dépistage de l’hépatite B et l’hépatite C respectivement,
visités par les 17 équipes d’enquêteurs soit 0,5 et 0,4% des répondants. Parmi elles, huit (8)
Les prélèvements réalisés ont été prétraités au niveau des étaient connues porteuses d’hépatite B (12,9%), dont 5
laboratoires provinciaux puis acheminés vers l’Institut traitées et trois (3) connues porteuses d’hépatite C (6%)
National d’Hygiène (INH) et l’Institut Pasteur du Maroc dont 2 traitées. Concernant les facteurs d’expositions à
(IPM) pour analyse sérologique. l’HVB/HVC, 30% et 40% des participants ont rapporté
un antécédent de soins dentaires médicalisés et non
Résultats
médicalisés, respectivement, 22% d’utilisation des services
Descriptif de l’échantillon prélevé de barbiers traditionnels, 7% de recours aux saignées
traditionnelles (Hijama), 02% une transfusion sanguine
(dont 17% avant 1994), 0,4% une incarcération et 0,1%
2500
l’injection de drogues par voie IV.
2000
1500 >40 Séroprévalences
18-40
1000
5-18
Evidence sérologique infection passée ou chronique par
500
0
le virus de l’hépatite B
Femme Homme Femme Homme
Sur un total de 11.996 testés pour la recherche des anticorps
Rural Urbain
anti HBc, témoignant d’une infection ancienne ou récente au
VHB, 1.189 se sont révélés positifs, soit une séroprévalence
Figure 23 : Répartition de l’échantillon prélevé (n=12 009) par globale de 10,3%. La chronicité de l’infection a été vérifiée
milieu de résidence, tranche d’âge et sexe. chez 6,9% des cas (78 participants) par la présence de l’Ag

HBs ; de ce fait, la séroprévalence de l’hépatite virale B Tableau 6 : Séroprévalences concernant l’infection au virus de
chronique est de 0,7%. Cette prévalence augmente à plus de l’hépatite A (Ac anti VHA).
1% chez les adultes âgés de plus de 41 ans. P (%)
Tableau 4 : Séroprévalences concernant l’infection par le virus de Globale 88%
l’hépatite B (Ac anti HBc, Ag HBs).
Age (ans) 5–18 61%
Prévalence de
Prévalence de
Variables Prévalence l’Ag HBs parmi
l’Ag HBs parmi 19–40 97%
de l’Ac antiHBc l’échantillon
les Ac antiHBc+ global > 40 99%
Globale 10,3% 6,9% 0,7% Masculin 81%
Sexe
5-18 0,1% 4,7% 0,02%
Age (ans) 19-40 6,6% 8,9% 0,5% Féminin 89%
≥ 41 20,8% 5,5% 1,1% Urbain 83%
Masculin 11,5% 7,2% 0,7% Milieu de résidence
Sexe Rural 93%
Féminin 9,0% 5,8% 0,5%
Milieu de Urbain 11,7% 6,3% 0,6% Nord 83%
résidence Rural 7,9% 6,5% 0,4% Régions*
Nord 10,4% 5,3% 0,6%
Centre 88%
Régions Centre 7,8% 6,9% 0,5% Sud 88%
Sud 9,9% 7,9% 0,7%
RAMED 88%
Couverture RAMED 10,1% 5,6% 0,5% Couverture médicale
médicale Autres 11,1% 6,5% 0,6% Autres 80%
* Régions : Nord : TTA, Or, FM, RSK; Centre : CS,

Régions : Nord : TTA, Or, FM, RSK ; Centre : CS,
BMK, DT; Sud : MS, SM, DOE, GON, LSH.
BMK, DT; Sud : MS, SM, DOE, GON, LSH.
Résultats relatifs à la vaccination contre l’hépatite B
Evidence sérologique de l’infection passée ou récente
(présence de l’Ac anti HBs)
par le virus de l’hépatite C
Un total de 11.991 a été testé pour la recherche des anticorps 3. Plan Stratégique National de Santé et
anti HVC témoignant d’une infection ancienne ou récente Immigration 2021-2025(PSNSI)
au VHC ; ces résultats ont révélé une séroprévalence
nationale de 0,5% et donc contact avec le virus de l’HVC. Contexte
Tableau 5 : Séroprévalences concernant l’infection au virus de Le Plan Stratégique National de Santé et Immigration
l’hépatite C (Ac anti VHC). (PSNSI) vient dans un contexte mondial marqué par les
engagements pris par les Etats membres à renforcer les
P (%) mécanismes de protection de personnes qui se déplacent,
Globale 0,5% par l’adoption de deux nouveaux pactes mondiaux en 2018,
5-18 0,2%
Age (ans)
un pacte mondial sur les réfugiés et un pacte mondial pour
19-40 0,2%
≥ 41 1,0%
des migrations sûres, ordonnées et régulières.
Sexe
Masculin 0,4% Le Ministère de la Santé et de la protection sociale , en
Féminin 0,5%
s’alignant à la Stratégie Nationale d’Immigration et d’Asile
Milieu de Urbain 0,6%
résidence Rural 0,4%
lancée en 2014, a élaboré un Plan Stratégique National de
Nord 0,3% Santé et Immigration, qui traduit la volonté du Ministère
Régions Centre 0,6% avec l’appui de ces partenaires nationaux et internationaux,
Sud 0,6% d’apporter une réponse aux besoins essentiels spécifiques
Couverture RAMED 0,3% en santé et protection sociale des personnes immigrées sur
médicale Autres 0,7%
le sol marocain, comme levier pour l’intégration sociale et
Régions : Nord : TTA, Or, FM, RSK; Centre : CS, la réduction des facteurs de la vulnérabilité. Couvrant une
BMK, DT; Sud : MS, SM, DOE, GON, LSH. période de 05 ans allant de 2021-2025, le PSNSI est le
cadre de référence en matière de santé des Immigrés et
Evidence sérologique de l’infection passée ou récente constitue de ce fait le principal instrument de coordination
par le virus de l’hépatite A de l’action des différents acteurs et parties concernées.
L’analyse de 2.451 prélèvements à la recherche des Le droit à la santé et la santé des migrants
anticorps anti VHA témoignant d’une infection ancienne
ou récente au VHA a révélé une séroprévalence nationale L’intégration de l’approche des droits humains dans les
de 88% et donc une immunisation contre l’infection au politiques et les programmes de santé est fondée sur une
VHA. Le tableau 3 montre les séroprévalences spécifiques vision ou toute personne a le droit de jouir du meilleur état
par tranche d’âge, sexe, milieu de résidence et couverture de santé physique et mental qu’il soit possible d’atteindre.
médicale. La mobilité humaine massive ne peut se faire sans
incidence sur la santé, de ce fait, un intérêt de plus en plus
grand des pouvoirs publics au niveau international. En • Objectif spécifique 5 : Renforcer les capacités requises
effet, les migrants peuvent subir de multiples formes de pour la mise en œuvre du PSNSI à tous les niveaux du
discrimination, de violence et d’exploitation qui ont des système national de santé
répercussions directes sur la santé physique et mentale. En
5) Axes stratégiques :
outre, divers obstacles administratifs ou socioéconomiques
les empêchent souvent d’accéder aux services de santé, • Axe 1 : Renforcement de la surveillance, suivi
quand un tel accès est possible, les services dispensés ne évaluation et recherche ;
sont pas toujours sensibles à leurs besoins ou adaptés sur le • Axe 2 : promotion de la santé et prévention ;
plan culturel et linguistique.
• Axe 3 : Prise en charge appropriée ;
Le plan stratégique National de santé et immigration
2021-2025 • Axe 4 : La gouvernance ;
1) Vision • Axe 5 : Renforcement des capacités des acteurs.
Le plan stratégique National Santé et immigration (2021-

2025), traduit la volonté du Ministère de la Santé et de la Axe 1: Renforcement de la surveillance, suivi
protection sociale, avec l’appui de ses partenaires nationaux évaluation et recherche
05 mesures pour le dévellopement des
et internationaux à adopter une réponse aux besoins connaissances et la restructuration de la collecte de
données (systéme d'information, études, enquetes)
essentiels et spécifiques en santé et en protection sociale
des personnes immigrées sur le sol marocain, comme levier
pour l’intégration sociale et la réduction des facteurs de Axe 2
Axe 5
Renforcement des
Axe 4
Gouvernance
Promotion de la santé
vulnérabilité des nouveaux arrivés. et prévention
capacités des acteurs
03 mesures
03 mesures la complémentarité
01 Mesures
2) Principes directeurs accés des migrants aux
la thématique "santé et Migration "
est intégré dans le dévellopement
et la coordination des différents
intervenants dans l'assistance
connaissances pour adopter dans des capacités des aux migrants contribuent
des attitudes et pratiques
Droits humains : Respect des droits humains et la de mode de vie sain
professionnels de la santé
et des acteurs de la société civile
à la continuité et à l'effiscience
des actions
réduction des inégalités
Equité : égalité d’accès des immigrés aux services de santé Axe 3
au même titre que les citoyens marocains prise en charge appropriée
05 mesures
Diversité culturelle : surmonter les barrières culturelles des efforts importants pour un meilleur
accés aux migrants aux services de soins
par des mesures appropriées
Partenariat : implication de la société civile et des Figure 24 : Principales réalisations en Santé et Migration
partenaires internationaux
Renforcement de la surveillance, Suivi évaluation et
Proximité : déclinaison du PSNSI au niveau régional
Recherche
3) Objectif général
• Intégration de la composante migratoire dans le
Améliorer l’accès des immigrés en situation de vulnérabilité système d’information du Ministère de la Santé en
à des services de prévention et de promotion de la santé et coordination avec la Direction de la Planification et
de soins médicaux, dans le respect des droits humains et des Ressources Financières (DPRF), dans le cadre
dans des conditions d’égalité et d’équité. de la révision de système d’information sanitaire
4) Objectifs spécifiques du Ministère de la santé et protection sociale, dont
l’objectif est une remontée de données fiables et fluides
• Objectif spécifique 1 : Disposer d’informations et de pour une évaluation des besoins et planification des
données fondées sur les défis sanitaires liés aux flux actions adaptées ;
migratoires pour assurer une réponse effective du
système national de soins • La conduite de l’étude bio comportementale au profit
des migrants par le Programme National de lutte contre
• Objectif spécifique 2 : Contribuer à la réduction de la le Sida (PNLS), Le but de cette étude est de disposer
morbidité de la population migrante des éléments de décision permettant d’orienter et
• Objectif spécifique 3 : Assurer une prise en charge renforcer les programmes de prévention et de prise en
culturellement et linguistiquement adaptée dans tous charge de VIH. Cette étude a pour objectif d’actualiser
les niveaux du système de soins et les services sociaux les informations stratégiques en matière de VIH/
afférents sida, Obtenir des données actualisées sur la situation
et les besoins en santé des migrants pour renforcer
• Objectif spécifique 4 : Instaurer des procédures et les programmes de prévention et de prise en charge
mécanismes de la gouvernance du PSNSI destinés à cette population vulnérable ;

• Elaboration de la cartographie des associations et • La santé maternelle, Programme de surveillance de

institutions non gouvernementales œuvrant dans grossesse et d’accouchement, planification familiale,
l’amélioration de la santé de la population migrante programme National d’immunisation, programme
dans les régions de RSK, TTA et l’oriental dont les de santé scolaire et universitaire ;
objectifs :
• Convention cadre a été signée en 2015 par 04
• Dresser un répertoire des associations et Ministères, Ministère de l’intérieur, Ministère de
organisations non gouvernementales engagées dans l’économie et finances, Ministère de la santé et le
le domaine de la santé des migrants ; Ministère délégué chargé des Marocains résidants à
l’étranger afin de faire bénéficier les réfugiés reconnus
• Evaluer les types de soins fournis, la disponibilité
par les autorités marocaines et les migrants en situation
des ressources humaines, ainsi que des équipes
administrative régulière résidents au Maroc d’un panier
engagées, spécifiquement, pour le diagnostic et
de soins assimilé au Régime d’Assistance Maladie aux
la gestion des Maladies y compris les Maladies
Economiquement Démunis (RAMED) ainsi qu’une
chroniques ;
circulaire conjointe en 2017 pour organiser l’assistance
• Evaluer la participation des associations en relation avec des migrants en milieu de soins hospitaliers ;
la densité de la population migrante et la disponibilité
• Intégration des réfugiés et migrants dans le plan de
ou non des ressources pour satisfaire les besoins en
veille et riposte Covid 19, avec une prise en charge
matière de santé.
gratuite dans les structures de santé ;
Promotion de la santé et prévention
• Intégration des réfugiés et migrants dans la campagne
• Elaboration et diffusion des capsules vidéo-éducatives de vaccination de la Covid 19 autant que les nationaux.
en trois langues sur l’organisation de système de santé
Gouvernance
au Maroc, droits d’accès aux soins des migrants au
Maroc, santé de la mère et l’enfant, la prise en charge • Création d’une unité centrale au sein de la Direction
des maladies infectieuses ; de l’Epidémiologie et de lutte les Maladies (DELM)
pour la coordination des actions mise en œuvre par le
• Dépliants et affiches d’information et de sensibilisation
Ministère de la santé en santé et Migration ;
ont été élaborées, en français, anglais et en arabe, pour
la sensibilisation de cette population vulnérable, sur les • Elaboration du Plan stratégique national Santé et
mesures préventives et curatives prises dans le cadre Immigration 2021-2025 (PSNSI) ;
de la Covid 19. Ces supports ont été distribués aux
• Déclinaison du plan stratégique National de santé et
Directions Régionales de la Santé et de la Protection
Immigration au niveau régional ;
Sociale partagées avec les associations œuvrant en
matière de la promotion de la santé des migrants et • Ateliers de coordination entre le Ministère de la santé
rendus disponibles sur le Site Sehati du Ministère de la et de la protection sociale et les associations œuvrant
Santé et de la Protection Sociale ; en matière de la promotion de la santé des migrants au
niveau territorial afin de mettre en place des mécanismes
Prise en charge appropriée
de coordination (référence, contre référence) entre les
• Gratuité des prestations offertes aux migrants quel structures du Ministère de la santé et de la protection
que soit le statut administratif au niveau du réseau des sociale et les associations œuvrant dans la promotion
soins de santé primaires, des programmes préventifs et de la santé des migrants.
curatifs, notamment :
Renforcement des capacités des acteurs
• Les Maladies non transmissibles : Diabète,
• Renforcement des capacités des professionnels de la
Hypertension artérielle, détection précoce des
santé via l’Elaboration d’un kit de formation sur la prise
cancers de sein et du col de l’utérus, la santé mentale;
en charge spécifique en santé et migration : concepts
• Les Maladies transmissibles : Programme National santé et migration, compétences interculturelles
de lutte contre le Sida, programme national de lutte et migration, santé mentale et appui psychosocial,
antituberculeuse, Maladies parasitaires ; maladies transmissibles et non transmissibles ; santé
sexuelle et reproductive et migration ;

• Elaboration par la DELM d’un manuel d’éducation • Formation des représentants des OSCS sur les premiers
pour la santé des personnes migrantes vulnérables secours psychologiques, pour l’accompagnement
destinés aux éducateurs relais associatifs sur les et l’appui psychosocial de la population migrante
thématiques : Droit à la santé, la vie saine, santé de vulnérable ;
la mère et l’enfant, Diabète et hypertension artérielle,
• Sessions d’informations sur les besoins de la population
IST- Sida, maladies infectieuses ;
migrante aux services de la santé sexuelle et reproductive
• Organisation par l’école nationale de la santé aux profit des professionnels de la santé et représentants
publique(ENSP) et la DELM, la 1ère école d’hiver pour des OSCS au niveau des régions de l’oriental et Tanger
l’apprentissage en santé et migration avec focus sur la Tétouan al Hoceima ;
santé mentale et la santé sexuelle et reproductive, avec
• Formation des formateurs par l’ENSP et la DELM des
la participation des homologues des pays de la région
homologues de la région MENA, sur les modules de
MENA ;
la santé des migrants, dans le cadre de la coopération
• Renforcement des capacités des professionnels de sud- sud.
la santé sur la prise en charge de l’enfant y compris
l’enfant migrant sur la plateforme E- Learning de
l’école nationale de la santé publique, en coordination
Direction de la population(DP) et la DELM ;

Articles scientifiques et rapports publiés
1. Analyse coût–bénéfice des investissements 2. Rapport Résumé étude CAP

réalisés au Maroc par le Fond mondial connaissances COVID- 19
(2002 - 2020) dans le cadre du PNLS Étude CAP sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques
des professionnels de santé associées au Covid-19.
Introduction :
Contexte
L’année 2021 marque le 20ème anniversaire de la création
du Fonds mondial. En deux décennies, des progrès Depuis le début de la pandémie de Covid-19 au Maroc, le
remarquables dans la lutte contre le VIH ont été réalisés Ministère de la Santé et de la Protection Sociale a élaboré
au Maroc par le ministère de la Santé et ses partenaires et mis à jour de façon continue des procédures et des
notamment ceux de la société civile. protocoles thérapeutiques pour permettre une meilleure
gestion de cette épidémie au niveau national.
L’objectif de cette étude est de déterminer le ratio coûts-
bénéfices, évaluer les coûts de l’investissement réalisé Afin d’évaluer la disponibilité des informations (procédures
depuis 20 ans pour la lutte contre le VIH ainsi que les et manuels) et leur compréhension par les professionnels
avantages obtenus se basant sur les acquis en termes de de santé ainsi que les principaux écueils à leur application,
réduction des nouvelles infections et mortalité liée au sida. la DELM a mené une étude portant sur les Connaissances,
Attitudes et Pratiques des professionnels de santé associées
Méthodes : à la Covid-19.
Il s’agit d’une étude rétrospective qui a analysé les dépenses Objectifs
pour la lutte contre le sida à l’échelle nationale depuis 2002
à 2020 ainsi que l’évolution des nouvelles infections et des • Disposer de l’information stratégique en matière de
décès liés au VIH. connaissances, attitudes et pratiques des professionnels
de santé relatives à la prise en charge des malades
Deux scénarios ont été comparés avec ou sans financement, souffrant de COVID-19 ;
les variables suivantes ont été analysées :
• Identifier les déterminants de non-respect du protocole
1/ le coût différentiel, à savoir les dépenses dans les thérapeutique national ;
domaines de prévention, soins et traitement, protection
sociale et services sociaux, gestion et administration de • Identifier les besoins en matière de communication,
programme. formation et sensibilisation auprès des professionnels
de santé par le Ministère de la Santé et de la Protection
2/ les avantages en termes de nombre de décès évités grâce
Sociale.
aux antirétroviraux et des nouvelles infections à VIH
évitées en tenant compte du taux de PIB et l’espérance Matériel et méthodes
de vie à la naissance. Méthodes : il s’agit d’une étude transversale mixte,
Résultats : quantitative et qualitative, qui s’est déroulée entre le 27-
01-2022 et le 08-02-2022 auprès des professionnels de
Depuis la création du Fonds mondial en 2002, 321 796
santé en exercice dans les deux secteurs, public et privé
092 US$ ont été investis, par le Ministère de la Santé ainsi
avec une taille d’échantillon minimale de 1500 personnes.
que ses partenaires, pour la lutte contre le VIH dont 130
Les données concernant les caractéristiques individuelles,
millions de dollars USD par le Fonds mondial. Les décès
les connaissances, les attitudes et les pratiques relatives aux
imputables au sida ont diminué de 46 % et les nouvelles
procédures et protocoles nationaux en matière de riposte
infections de 55% depuis 2002.
à la Covid-19, ont été recueillies via un questionnaire.
En 20 ans, ces investissements ont permis d’éviter 27 Il s’agit d’un questionnaire anonyme électronique auto-
743 décès et 51 909 nouvelles infections à VIH, Ce qui a administré sur Google Forms. Sa diffusion auprès des
permis d’économiser 1 867 205 463 US$, soit 1 774 146 professionnels de santé et leur relance ont été assurées par
311 US$ grâce aux décès évités et 93 059 152 US$ grâce l’équipe du service de santé publique au niveau de chaque
à la baisse des nouvelles infections à VIH. Le retour sur région, en collaboration avec les délégations de santé qui
investissement a été calculé à 5.80. lui sont rattachées.
Conclusions : Les données ainsi collectées, ont été centralisées dans une
base de données et analysées par la suite au niveau du
Chaque dollar investi a rapporté 6 US$ en bénéfices
CNOUSP.
en sauvant des vies. En conséquence, le bénéfice net de
l’impact sanitaire des programmes de prévention et du Financement : Assuré par le Fonds Mondial.
traitement pour la lutte contre le VIH au Maroc s’élève à
plus de 1.5 milliards US$. Résultats :
Durant la période d’étude, nous avons reçu les réponses de
1688 participants, dont 1584 ont donné leur consentement
et ont répondu aux critères d’inclusion.

Caractéristiques individuelles :
L’âge médian de l’échantillon était de 43,5 ans. Il existait une légère prédominance féminine (61%). Toutes les régions
étaient représentées. Le secteur public constituait 88% de l’effectif des participants à l’étude.
69% des répondants ont déjà été infectés par la Covid 19 et la même proportion a bénéficié de 3 doses de vaccin.
Tableau 7 : Profils et types d’établissements d’exercice des professionnels de santé.
Effectif Pourcentage (%)

Profils de professionnels de santé :
- Médecin 775 48,9
- Infirmier 524 33,1
- Pharmacien 86 5,4
- Autre 199 12,6
Types d’établissements d’exercice :
- Officine 52 3,3
- Centre de santé 706 44,6
- Cabinet privé 105 6,6
- Clinique privée 22 1,4
- HP/CHP/CHR 225 14,2
- CHU 112 7,1
- Autre 38 2,4
Connaissances :
Près de la moitié des participants (49%) ont affirmé avoir reçu une formation sur le Covid 19 et les deux tiers (66%) ont
pris connaissance du manuel de procédures et de riposte contre la Covid 19 de janvier 2022.
Cependant, la dernière version du protocole thérapeutique nationale était connue par 24% des professionnels seulement
et les facteurs de risque d’une covidose grave étaient méconnus par la majorité des professionnels de santé (29% les
connaissaient).
Tableau 8 : Connaissances des professionnels de santé sur la Covid-19 et le guide national.
N=1584
Principales questions de connaissances
Réponse juste n (%)
La protection conférée par le port d’un masque chirurgical 772 (49)
La période de contagiosité d’une personne infectée par le COVID-19 730 (46)
La période d’incubation moyenne pour le variant Omicron de COVID-19
1241 (78)
avant de ressentir des symptômes
Les facteurs de risque de COVID-19 grave 461 (29)
Le diagnostic de confirmation de COVID-19 440 (28)
La déclaration obligatoire de la maladie à COVID-19 1464 (92)
Le protocole thérapeutique national actuel de l’infection Covid-19 385 (24)
Le schéma de prise de l’Hydroxychloroquine dans le protocole national 1141 (72)
Le schéma de prise de l’Azithromycine dans le protocole national 1422 (90)
Les règles de prescription des anticoagulants en ambulatoire 678 (43)
Les règles de prescription des corticoïdes en ambulatoire 1432 (90)
Les règles de prescription du Molnupiravir en ambulatoire 387 (24)
Les indications de l’hospitalisation en soins intensifs des patients atteints de
122 (8)
COVID-19

Attitudes :
Les professionnels de santé adhéraient aux mesures de riposte à la Covid-19 dans l’ensemble. En effet, plus de 72% des
professionnels pensaient que la vaccination protège contre les formes graves de Covid-19 et plus de 75% pensaient que
le protocole thérapeutique national est efficace pour la bonne évolution des patients atteints de Covid-19.
Tableau 9 : Attitudes des professionnels de santé vis-à-vis des mesures mise en place pour la riposte à la Covid-19
Pas
D’accord Pas sûr
Questions principales questions sur les attitudes d’accord
n(%) n(%)
n(%)
Je pense que des tests de masse facilitent le contrôle de la pandémie 994 (62,8) 211 (13,3) 379 (23,9)
La politique du pays de lutte contre le virus permettra de venir à bout de la
816 (51,5) 119 (07,5) 649 (41,0)
pandémie
Le COVID-19 n’est qu’une maladie transmissible à laquelle on accorde
446 (28,2) 788 (49,1) 350 (22,1)
une importance excessive
Restreindre les voyages est un moyen essentiel pour prémunir le pays
704 (44,4) 453 (28,6) 427 (27,0)
contre les nouveaux variants
La vaccination de masse est le moyen le plus efficace de lutter contre la
992 (62,5) 135 (08,5) 457 (28,9)
pandémie
La vaccination protège contre la contamination au COVID-19 354 (22,3) 733 (46,3) 497 (31,4)
La vaccination protège contre les formes graves de COVID-19 1143 (72,2) 93 (05,9) 348 (22,0)
La 3e dose du vaccin est nécessaire pour tout le monde 769 (48,5) 362 (22,9) 453 (28,6)
Le vaccin ne protège pas contre les nouveaux variants 503 (31,8) 333 (21,0) 748 (47,2)
J’ai un sentiment de peur ou de menace si je suis face à un patient suspect
379 (23,9) 913 (57,6) 292 (18,4)
de covid
Le COVID-19 est une infection virale qui nécessite uniquement un
541 (34,2) 578 (36,5) 465 (29,4)
traitement symptomatique
L’Hydroxychloroquine n’a aucun intérêt dans le traitement des patients
238 (15,0) 654 (41,3) 692 (43,7)
covid
Le protocole thérapeutique national est efficace pour la bonne évolution
1191 (75,2) 53 (3,3) 340 (21,5)
des patients COVID-19
Les corticoïdes doivent être prescrits systématiquement dès le début des
symptômes car ils permettent de lutter contre l’inflammation causée par l 179 (11,3) 888 (56,1) 517 (32,6)
‘infection COVID-19
L’antibiothérapie en plus de l’Azithromycine n’a aucune place dans le
409 (25,8) 667 (42,1) 508 (32,1)
traitement COVID-19 vu que c’est une maladie virale
Pratiques :
Seule la moitié des participants (50,4%) change son masque toutes les 4h comme préconisé.
Comme il est montré sur le graphique suivant, seulement la moitié des professionnels de santé (56.9%) conseillent
systématiquement la vaccination contre le Covid-19 à leurs patients.
65 (4,1%) juste les patients à risque

402 (25,4%) le plus souvent
non, c'est leur liberté personnelle
902 (56,9%)
systématiquement
215 (13,6%)
Figure 25 : Conseil de vaccination contre le Covid 19 des professionnels de santé à leurs patients.

En pratique, la grande majorité des professionnels de santé (>70%) gèrent les cas suspects et les cas confirmés de
Covid-19 conformément au guide national le plus souvent.
Tableau 10 : Pratiques des professionnels de santé en cas de suspicion de Covid 19 :
Le plus souvent Occasionnellement Jamais Non concerné

Questions de pratique
n (%) n (%) n (%) n (%)
Prescription directe du
692 (43,7) 393 (24,8) 139 (8,8) 360 (22,7)
traitement vu le contexte
Confirmation du
1150 (72.6) 198 (12,5) 16 (1,0) 220 (13,9)
diagnostic avec un test
Recherche de signes de
1229 (77,6) 98 (6,2) 9 (0,6) 248 (15,7)
gravité
Recherche de facteurs de
1243 (78,5) 95 (6,0) 11(0,7) 235 (14,8)
risque de Covid grave
Tableau 11 : Pratiques des professionnels de santé en cas de confirmation de diagnostic de Covid 19 :
Le plus Non
Jamais
Questions de pratique Systématiquement(%) souvent Occasionnellement(%) concerné
n(%)
n(%) n(%)
Déclaration du cas à la
1128 (71,2) 102 (6,4) 41 (2,6) 45 (2,8) 268 (16,9)
délégation
Explication au patient
1235 (78,0) 151 (9,5) 29 (1,8) 8 (0,5) 161 (10,2)
d’aviser ses contacts
Explication au patient
de se confiner pendant 1340 (84,6) 69 (4,4) 11 (0,7) 4 (0,3) 160 (10,1)
7 jours
Contrôle de la
saturation à l’aide d’un
833 (39,8) 333 (21,0) 152 (9,6) 76 (4,8) 190 (12,0)
oxymètre de pouls à
domicile
toujours mais sans hydroxychloroquine 445 (28,1%)

toujours 631 (39,8%)
occasionnellement 68 (4,3%)
Je ne suis pas concerné 423 (16,7%)
jamais 17 (1,1%)
0 100 200 300 400 500 600 700
Figure 26 : Prescription du protocole thérapeutique national dans l’ordonnance Covid.
Malgré leur connaissance et leur attitude positive vis-à -vis du protocole thérapeutique national, moins de 40% seulement
le prescrivent systématiquement.
Conclusion :
Les professionnels de santé du Maroc ont globalement une bonne connaissance du Covid-19 avec une attitude plutôt
positive et une bonne pratique. Ces résultats peuvent être améliorés moyennant une formation ciblant certaines catégories
de professionnels.

1. Cérémonie de célébration de la journée o L’importance de normaliser et de réglementer les

mondiale de la santé 2022 seuils d’exposition de la population marocaine aux
risques environnementaux ;
Synthèse des discussions et énoncé des conclusions
o La Stratégie mondiale de l’OMS sur la santé,
l’environnement et les changements climatiques ;
o L’engagement du Maroc à développer la résilience
climatique et la durabilité écologique de son système
de santé ;
o La Stratégie arabe pour la santé et l’environnement
Introduction 2017-2030.
Dans le cadre du contexte sanitaire actuel marqué par la Le Plan d’Action National en Santé Environnementale
pandémie de la COVID-19, et face à l’augmentation des développé et mis en œuvre par le MSPS.
maladies liées à la dégradation de l’environnement, l’OMS
a choisi de célébrer cette année la Journée Mondiale de la 2. Objectifs de la journée.
Santé ( JMS) sous le thème ‘’Notre Planète, Notre Santé’’ Les objectifs fixés par le MSPS pour la rencontre ont été
et le slogan ‘’Agissons pour un air, une eau et des aliments comme suit :
sains’’.
I. Sensibiliser les départements ministériels et les
Par le choix de ce thème, l’OMS a visé de sensibiliser la décideurs territoriaux sur l’importance de limiter la
population et les décideurs sur les actions nécessaires pour pollution de l’environnement pour préserver la santé
repenser un monde où chacun a accès à un air pur, à l’eau et le bien-être des citoyens et citoyennes marocains ;
et à la nourriture, un monde dans lequel les économies
privilégient la santé et le bien-être, où les villes sont II. Identifier les passerelles pour une action
vivables et où les populations ont la maîtrise de leur santé gouvernementale concertée et intégrée en matière de
et de celle de la planète. santé environnementale ;
C’est dans ce cadre que le Ministère de la Santé et de la III. Inciter les organisations du monde industriel à
Protection Sociale (MSPS) a organisé, en partenariat avec privilégier des modes de production respectueux des
le bureau de l’OMS de Rabat, une rencontre pour célébrer principes et exigences de développement durable ;
cette journée. IV. Inciter la population à adopter un mode de vie sain,
Pour le MSPS, la pertinence d’organiser cette rencontre équilibré et orienté vers la sauvegarde et la promotion
est fondée sur les considérations suivantes : du bien-être individuel et collectif.
• Les risques sanitaires environnementaux constituent Lancer la mise en œuvre de l’initiative ‘’établissements
encore un réel problème de santé publique ; sanitaires résilients et durables’’ sur laquelle le MSPS s’est
engagé.
• Selon les dernières estimations de l’OMS publiées en
2016 : 3. Profil des participants
o La charge de morbidité liée aux facteurs La célébration de la journée mondiale de la santé 2022
environnementaux représente, au niveau national, a connu la participation de près de 120 représentants
18% de la charge de morbidité totale ; issus de tous les départements et institutions concernés et
o La charge de mortalité des facteurs environnementaux impliqués :
correspond à 32 000 décès prématurés. Départements ministériels :
• La prévention et le contrôle des risques sanitaires • Ministère de la Transition Energétique et du
environnementaux contribuent significativement Développement Durable ;
aux efforts de lutte contre les maladies, aussi bien
transmissibles que non transmissibles, et permettent • Ministère de l’Equipement et de l’Eau (Direction
de préserver l’équilibre financier du système de santé Générale de l’Hydraulique) ;
appelé à subir une profonde refonte. • Ministère de l’Intérieur ;
Les principaux éléments qui ont guidé les organisateurs de • Département chargé des Eaux et des Forêts ;
cette rencontre ont été :
• Ministère de l’Aménagement du Territoire national, de
o Les recommandations du Nouveau Modèle de l’Urbanisme, de l’Habitat et de la Politique de la Ville ;
Développement présenté le mardi 25 mai 2021 à sa
• Ministère de la Santé et de la Protection Sociale :
majesté le Roi Mohammed VI que Dieu l’assiste ;
Directions Centrales, Directions Régionales de la
Santé, Centres et Instituts.
Organisations de la coopération internationale normaliser et de réglementer les seuils d’exposition de

multilatérale et bilatérale : la population aux risques environnementaux.
• Bureau de l’OMS à Rabat ; Malgré qu’il a été constaté au niveau national une
diminution des principales maladies liées à l’environnement
• Bureau de la FAO à Rabat ;
depuis plusieurs années, Mr le Secrétaire Général a signalé
Institutions nationales : que les risques sanitaires environnementaux restent
• Agence Marocaine de Sureté et de Sécurité Nucléaire toujours un problème majeur de santé publique.
et Radiologique (AMSSNuR) ;
• Initiative Nationale pour le Développement Humain
(INDH) ;
• Office National de Sécurité Sanitaire des Aliments ;
• Observatoire National Du Développement Humain ;
• Conseil National des Droits de l’Homme.
Organisation Non Gouvernementales :
• Fondation Mohammed IV pour la Protection de
l’Environnement ; Mr le Secrétaire Général a rappelé à cet égard que selon
l’OMS, il est estimé que, chaque année, la dégradation de
• Association Nationale des Techniciens d’Hygiène et de
l’environnement au niveau national est responsable de
Santé Environnement au Maroc ;
32 000 décès prématurés.
• Association Marocaine des professionnels 3D.
Il a également rappelé que selon une étude récente du
4. Déroulement MSPS, le taux de mortalité attribuable à la seule pollution
de l’air ambiant était de 28 décès pour 100 000 habitants.
4-1- Session d’ouverture
Pour faire face à cette problématique sanitaire majeure,
La séance d’ouverture a été modérée par le Dr M. YOUBI, Mr le Secrétaire Général a annoncé qu’il est impératif de
directeur de l’Epidémiologie et de la Lutte contre les maîtriser les risques sanitaires environnementaux et de
Maladies, qui, après avoir souhaité la bienvenue aux briser les cycles de dégradation de notre environnement ;
participants, a souligné que le Ministère de la Santé et de et que cela nécessite une action gouvernementale concertée
la Protection Sociale (MSPS) s’est toujours mobilisé pour et intégrée et une sensibilisation active des entreprises, des
célébrer la Journée Mondiale de la Santé et en a profité collectivités territoriales et des individus.
pour relancer le débat, sensibiliser et faire le plaidoyer
Mr le Secrétaire Général a conclu son discours en signalant
pour mieux mobiliser autour des thématiques choisies par
que suite au manifeste de l’OMS ‘’pour un monde en
l’OMS.
meilleure santé après la Covid-19’’ et à l’occasion de la
26e Conférence des Nations Unies sur les changements
climatiques à Glasgow (COP26), le Maroc s’est engagé à
développer à mettre en place un système de santé résilient
face au changement climatique et durable écologiquement.
Dans son discours d’ouverture, Mr le Secrétaire Général du

MSPS a tout d’abord rappelé le contexte très particulier de
la célébration de la JM 2022 lié à la pandémie Covid-19,
face à laquelle notre pays a démontré, sous la conduite
éclairée de sa Majesté le Roi Mohammed VI que Dieu Par la suite, la parole a été donnée à Mme la représentante
l’assiste, une grande capacité de riposte et de résilience. de l’OMS au Maroc, qui a annoncé que la thématique de
Mr le Secrétaire Général a souligné qu’à travers la la JMS cette année nous incite à faire le plaidoyer et à
célébration de la JMS cette année, le MSPS souhaite lancer le débat sur comment repenser notre monde, tout
échanger avec les différents décideurs sur l’importance de en respectant notre planète et en favorisant notre bienêtre.

Mme la Représentante a par la suite rappelé les estimations

de l’OMS des taux de mortalité et de morbidité liées à
la dégradation de l’environnement et au changement
climatique au niveau mondial, en soulignant qu’au niveau
de la région EMRO 23% de la charge totale de morbidité
est attribuable aux risques sanitaires environnementaux et
que pour les enfants, ce taux est de 33%.
En conclusion de son intervention, Mr CHERKAOUI a

annoncé que la FM6E et son bras académique le centre
Hassan II de la formation sur l’environnement sont à la
disposition de leurs partenaires pour continuer à travailler
dans une logique d’impact inclusif pour le bien-être des
citoyens aussi bien marocains qu’africains.
4-2- Session plénière
Mme la Représentante a également souligné que la crise
actuelle de la Covid-19 ne doit pas nous faire oublier la a) Première session
crise sanitaire majeure du changement climatique. Elle a Cette session a été animée par Mr le Directeur de
estimé à cet égard que si nous devons gérer l’actuelle crise l’Epidémiologie et de Lutte contre les Maladies (DELM).
de la Covid-19, celle-ci ne constitue que l’arbre qui risque Trois départements ministériels ont été invités à donner
de nous cacher la forêt, qui est la crise du changement leurs présentations durant cette session : le Ministère de
climatique. la Santé et de la Protection Sociale, le Ministère de la
Mme la Représentante a terminé son discours en rappelant Transition Energétique et du Développement Durable
les 6 prescriptions du manifeste lancé par l’OMS pour ‘’un et l’Office National de Sécurité Sanitaire des produits
monde en meilleure santé après la Covid-19’’ et a invité Alimentaires.
toutes les parties prenantes à y adhérer. La première présentation intitulée « Santé Environnementale
Après cette intervention, la parole a été donnée à Mr au cœur des programmes sanitaires du MSPS » a été donnée
A. CHERKAOUI, Directeur du centre international par Mr R. WAHABI, Chef de la Division de l’Hygiène du
Hassan II de formation à l’environnement de la Fondation Milieu à la DELM. Dans cette présentation, les aspects
Mohammed VI pour la Protection de l’Environnement. suivants ont été traités :
Mr CHERKAOUI a commencé son allocution en 1. Défis et enjeux en santé environnementale ;

rappelant les missions du centre qu’il a l’honneur de 2. Cadre réglementaire et organisationnels de la santé
diriger. Il a fait remarquer à ce sujet que ces missions sont environnementale au MSPS ;
en parfaite harmonie avec la thématique de la JMS 2022 et
3. Principales réalisations des programmes de santé
avec les objectifs que le MSPS lui a assignés.
environnement ;
Mr le Directeur a par la suite rappelé les nombreux projets

Mr Rachid WAHABI a conclu sa présentation en
mis en œuvre par la FM6E avec le MSPS tel que l’étude
annonçant les perspectives de la santé environnementale
éco-épidémiologique de Casablanca et le programme
au Maroc et en proposant les recommandations suivantes :
‘’Plages Propres’’ …

A. Prise en compte systématique de la santé dans 3. Approche du contrôle Normalisation, Négociation

l’élaboration de politiques sectorielles ; SPS, Veille SPS, Veille Normative et participation aux comités
internationaux ;
B. Lancement de l’élaboration d’un ‘’ Plan Gouvernemental
concertée et intégrée en santé environnementale ‘’ pour 4. Reconnaissance du système SPS de l’ONSSA par les
briser les cycles de dégradation de notre environnement organismes internationaux ;
et maîtriser les risques sanitaires environnementaux ; 5. Communication.
C. Adoption de la loi sur la santé publique. b) Deuxième session
La 2e session a été animée par Mr A. CHERKAOUI,
Directeur du centre de formation à la Fondation
Mohammed VI pour la Protection de l’Environnement.
Trois institutions ont ainsi contribué à l’animation de
cette session : le centre CEHA des activités de santé
environnement du bureau régional EMRO de l’OMS,
la Fondation Mohammed VI pour la Protection de
l’Environnement (FM6PE) et le Ministère de l’Equipement
et de l’Eau (Direction Générale de l’Hydraulique).
La première présentation intitulée « La gestion des
La parole a été donnée par la suite au représentante du déchets dans le contexte Covid 19, états des lieux, impacts
département chargé du développement durable qui a et recommandations » a été donnée par Mme Rola
intitulé sa présentation ‘’Prévention de la pollution de ALIMAM, du bureau régional de l’OMS- EMRO. Dans
l’air’’. Cette présentation a traité des points suivants : cette présentation, Mme Rola a traité les aspects suivants :
1. Le problème posé par les déchets liés à la
1. Les sources de la pollution de l’air ;
COVID-19 et la question pressante de la durabilité
2. Les principales réalisations ; environnementale ;
3. Les efforts à déployer ; Les recommandations pour intégrer de meilleures
4. Programme National de Surveillance de la Qualité pratiques de gestion des déchets, plus sûres et plus durables
de l’Air. sur le plan environnemental, dans la riposte actuelle à la
COVID-19 et dans les futurs efforts de préparation aux
pandémies.
La seconde intervention, donnée par le Mm K.
KHALLAFI, responsable du partenariat à la FM6PE, a
été consacrée au « rôle de la fondation dans la préservation
de l’environnement et dans le développement durable ».
Dans cette présentation, elle a traité les aspects suivants :
La troisième intervention, donnée par Mr ALIBOU Chef

de Service à la l’Office National de Sécurité Sanitaire
des produits Alimentaires (ONSSA), a été consacrée à la
présentation de « l’approche que mène l’ONSSA dans
la sécurité sanitaire des aliments au Maroc. Dans sa
présentation, Mr ALIBOU a traité les aspects suivants :
1. Création, Organisation, Niveau d’intervention de
l’ONSSA ;
2. Arsenal réglementaire, normatif et procédural : Lois,
décrets, arrêtés, normes et procédures : outil de travail
des inspecteurs ;

1. La présentation du centre de formation de la La future stratégie devra :

Fondation Mohammed VI de la protection de
i. Proposer des leviers pour renforcer la normalisation
l’Environnement ;
et la réglementation des seuils d’exposition de la
2. Ses missions à savoir : population aux risques environnementaux ;
a) Relayer les savoirs et les expériences ; ii. Mettre en application les recommandations du
Nouveau Modèle de Développement afférentes aux
b) Sensibiliser et former les acteurs du développement
impacts de la dégradation de l’environnement sur la
durable ;
santé ;
c) Assurer la synergie et la communication entre tous
iii. S’inspirer de la ‘’Stratégie mondiale de l’OMS
les partenaires de la Fondation ;
sur la santé, l’environnement et les changements
d) Capitaliser et valoriser les enseignements des actions climatiques’’ et de la ‘’ Stratégie arabe pour la santé et
de la Fondation ; l’environnement 2017-2030.
3. La participation à certaines enquêtes éco- Pour ce faire, il a été recommandé de créer un comité
épidémiologiques ; multisectoriel restreint pour initier l’élaboration de cette
4. La troisième intervention, donnée par Mme H. stratégie, dont le secrétariat sera assuré par la DELM.
ZOUGAR, Chef de Service à la Direction Générale Eu égard à son leadership national, les représentants
de l’Hydraulique, a été consacrée à la présentation de la fondation Mohammed VI de la protection de
de « la politique de la préservation de la qualité des l’environnement se sont engagés à appuyer le MSPS dans
ressources en eau au Maroc », à travers les éléments cet important chantier.
suivants :
Ce comité devra développer et proposer :
1. Les principales missions de la DRPE ;
I. Une vision et un objectif de la stratégie ;
2. Le réseau de suivi de la qualité des ressources en eau ;
II. Le périmètre et les domaines d’intervention de la
2. L’état global de la qualité de l’eau ; stratégie ;
Les actions de protection de la qualité de l’eau. III. Les objectifs stratégiques par domaine ;
IV. Les modalités de déclinaison de la stratégie en plans
d’action opérationnels.
4-3 Conclusions et recommandations

En conclusion de cette journée, les participants ont
appuyé la recommandation de développer une ‘’Stratégie
Multisectorielle de Santé Environnementale’’ pilotée et
animée par le MSPS.

5. Revue de presse

2. Missions d’accompagnement des Directions Les DRS et les délégations doivent procéder dans les
Régionales de la Santé pour la mise en application meilleurs délais à :
de la circulaire contenant les actions préventives • L’identification des zones à risques de pénurie d’eau
requises liées au retard de précipitations et d’éclosion d’épidémies des maladies hydriques ou
Rapport de déroulement et Synthèse des alimentaires ;
Recommandations • Le recensement des moyens d’approvisionnement en
Afin d’anticiper les impacts sanitaires liés au retard des eau mise en service par les autorités locales et leur
précipitations constatées en début de l’année, le Ministère contrôle sanitaire ;
de la Santé et de la Protection Sociale avait diffusé aux • Le renforcement du contrôle de la sécurité sanitaire des
Directions Régionales de la Santé (DRS) la circulaire ces approvisionnements en eau ;
ministérielle n° 15/16 le 23 mars 2022, pour les inciter à
mettre en œuvre les actions préventives requises. • Le renforcement des actions de sensibilisation pour la
prévention des maladies hydriques et alimentaires, et
Vu l’importance et l’urgence de ces actions, la Direction du traitement et la conservation de l’eau lors de son
de l’épidémiologie et de Lutte contre les Maladies par stockage ;
le biais de la Division de l’hygiène du Milieu (DHM), a
programmé une série de missions au niveau des DRS pour • L’envoi des bilans d’activités conformément au système
les accompagner et les encadrer à mettre en application les d’information annexé à la circulaire ;
dispositions de la circulaire précitée. • Activer l’envoi des données épidémiologiques et
Durant ces missions, il a été jugé opportun d’évaluer des rapports SNIS se rapportant aux programmes
également l’état d’avancement des Plans Régionaux d’hygiène du milieu
de Santé Environnement ; et ce, conformément à la
circulaire n°625 DELM/10 portant sur les missions de
2.2. Recommandations et décisions à mettre en
santé environnement au niveau régional et provincial
œuvre par les DRS liées à la mise en œuvre des
et à la circulaire n°8646 DELM/10 portant sur les Plans Régionaux de Santé Environnement :
crédits déconcentrés dédiés aux programmes de santé 2.2.1. Recommandations relatives à la gestion des
environnement. ressources humaines :
1. Déroulement des missions : • Redéployer les techniciens de santé environnement
Les missions se sont déroulées durant les mois de mars et affectés en surplus dans certains hôpitaux ou délégations
avril 2022 et ont été menées par des équipes composées vers les délégations dépourvues de ce profil ;
du Chef de la DHM, des Chefs des Services et de cadres • Continuer à faire le plaidoyer auprès de la Direction
relevant de la DHM. des Ressources Humaines pour bénéficier de nouvelles
Chaque mission a nécessité 2 jours de travail pour couvrir recrues ;
les points établis selon un programme prédéfini envoyé • Proposer de créer une filière Santé Environnement au
aux DRS. niveau des régions disposant des ISPITS et les affecter
Les DRS étaient représentées par les Directeurs Régionaux, pour pallier à la pénurie aigue en ressources humaines
les Délégués Provinciaux, les Chefs des Services de Santé qualifiées pour réaliser les activités de SE.
Publique, les responsables des SRES, les points focaux
2.2.2. Recommandations relatives à la gestion des crédits
régionaux des programmes de Santé-Environnement
et les Chefs des Services Administratifs des DRS et des déconcentrés :
délégations médicales. Les chefs des services administratifs d’une même DRS sont
L’invitation de ces derniers avait pour objectif d’évaluer appelés à se concerter pour initier les actions suivantes :
l’affectation et la consommation du budget alloué aux • Améliorer le processus d’identification des besoins en
délégations pour les programmes Santé- Environnement. produits et matériel d’hygiène ;
2. Recommandations et décisions prises • Procéder aux acquisitions par achats groupés ;
Les principales décisions ayant été prises en concertation • Réserver les moyens de mobilité et le carburant
avec les DRS durant ces missions, ont été comme suit : nécessaires à l’accomplissement des activités de
santé environnement, et privilégier les délégations à
2.1. Décisions se rapportant à la mise en œuvre dominance rurale.
des dispositions de la circulaire n° 15/16 du 23
mars 2022 portant sur les risques sanitaires liés
au retard des précipitations :

2.2.3. Recommandations spécifiques au programme de de Tiznit a déjà été avisé de cette situation temporaire
contrôle sanitaire des eaux de boisson : et prendra les dispositions nécessaires.
• En sus des recommandations relatives à la prévention 2.2.6. Recommandations spécifiques au programme de

des risques sanitaires liés au retard des précipitations, Lutte Anti Vectorielle :
les DRS du sud au niveau desquelles existe des sociétés qui
approvisionnent en eau potable les populations par camions • Coordonner les actions de surveillance et de lutte
citernes, doivent œuvrer à faire respecter la réglementation en contre les vecteurs dans le cadre du comité régional et
vigueur et procéder en collaboration avec les autorités locales des comités provinciaux de la GILAV ;
à la régularisation de la situation par l’octroi des autorisations
• Assurer les prospections entomologiques au niveau
nécessaires et à assurer par la suite le contrôle sanitaire des eaux
distribuées ; des gîtes larvaires, impactés par la pénurie des
précipitations ainsi qu’au niveau des gîtes créés suites
2.2.4. Recommandations spécifiques au programme aux précipitations tardives de cette année ;
Hygiène Alimentaire :
• Entreprendre la surveillance entomologique en cas
• Eu égard au pourcentage élevé de non-conformité des d’apparition des nouveaux foyers de leishmaniose
analyses microbiologiques au niveau des établissements à leishmania tropica (LCT) et au niveau des
de vente au détail et de restauration collective, il faut localités prévues pour des actions d’aspersions intra
mettre en place, dans le cadre des commissions mixtes domiciliaires ;
provinciales, des mesures correctives et une mise à
• Inventorier les pesticides de santé et hygiène publique
niveau de ces établissements afin d’en améliorer le
périmés au niveau de toutes les Délégations Médicales,
niveau de la sécurité sanitaire ;
dans l’objectif de leur collecte et élimination et ce dans
• Procéder à la mobilisation des membres de la cellule le cadre du projet FAO.
locale de veille sanitaire “CLVS“ pour assurer la
gestion de toutes les crises alimentaires locales et pas 2.2.7. Recommandations spécifiques au programme de
uniquement les TIAC ; contrôle sanitaire des eaux de boisson :
• Elargir la liste des germes recherchés au niveau des • Les DRS du sud au niveau desquelles existe des sociétés
laboratoires de Santé-Environnement, en fonction des qui approvisionnent en eau potable les populations par
informations épidémiologiques et cliniques obtenues à camions citernes, doivent œuvrer à faire respecter la
partir des épisodes de TIAC investigués ; réglementation en vigueur et procéder en collaboration
avec les autorités locales à la régularisation de la situation
• Mettre en application les dispositions de par l’octroi des autorisations nécessaires et à assurer par
la circulaire N°00020 DELM/15 du 29 mars 2021 relative la suite le contrôle sanitaire des eaux distribuées ;
au contrôle sanitaire des eaux minérales naturelles,
des eaux de sources et des eaux de table. 2.2.8. Recommandations spécifiques à la gestion des
Déchets Médicaux Pharmaceutiques :
2.2.5. Recommandations spécifiques aux laboratoires de
santé environnement : • Les DRS sont tenues de veiller à une gestion des
Déchets Médicaux et Pharmaceutiques produits par les
• Les DRS sont appelées à activer l’élaboration des plans établissements de santé selon les textes réglementaires
opérationnels de mise à niveau de leurs laboratoires en vigueur et ne plus les stocker sur de longues durées
conformément à la circulaire n° 76/15/DELM/14. Dans et/ou les incinérer à l’air libre ;
le cas où certains aspects nécessiteraient l’intervention
des services centraux, les DRS sont invitées à exprimer 2.2.9. Recommandations d’ordre général :
ce besoin. L’objectif étant de finaliser le plan d’action
• Les Délégations doivent réactiver l’envoi des données
opérationnel régional pour qu’il soit présentable par le
épidémiologiques et des rapports d’activités d’hygiène
Directeur régional devant le comité de suivi évaluation
du milieu conformément aux fréquences requises ;
présidé par Mr Le Secrétaire Général du Ministère de
la Santé et de La Protection sociale ; • Respecter le canevas envoyé par la DELM/DHM aux
DRS pour élaborer le bilan 2021 et le Plan d’action
• Les délégations médicales ne disposant pas de
2022 ;
laboratoire de santé environnement selon le nouveau
schéma de l’offre en LSP-SE doivent se référer à • Les DRS qui n’ont pas encore désigné leurs points
la circulaire qui précise pour chaque délégation, le focaux ‘’Santé Environnement’’ sont tenues de les
laboratoire qui accueillera ses prélèvements ; nommer dans les meilleurs délais en choisissant des
cadres avec une expérience professionnelle leurs
• En attendant la construction de son laboratoire régional,
permettant d’assurer la coordination et la supervision
la DRS Guelmim- Oued Noun devra se rapprocher du
des activités de SE au niveau régional ;
laboratoire de Tiznit pour mettre en place un planning
d’acheminement pour ses prélèvements. Le laboratoire
2.3. Recommandation et décisions à mettre en DESCRIPTION DU PROCESSUS

œuvre par la DELM : La contractualisation est une Gestion axée sur les
• Initier la réflexion pour créer une filière Santé résultats(GAR), dans le cadre d’un programme triennal,
Environnement au niveau de certains ISPITS ; avec une budgétisation annuelle qui délimite les
responsabilités des directions de l’administration centrale
• Faire le plaidoyer pour créer un master santé et les responsabilités des services déconcentrés avec
environnement au niveau de l’ISPITS de Rabat et/ou Délégation du pouvoir pour la réalisation des objectifs
de l’ENSP ; fixés de commun accord. Ainsi les engagements des deux
• Réduire les crédits destinés à l’achat des imprimés et parties sont :
les réaffecter pour l’octroi du matériel informatique * Un document de cadrage établi par l’administration
(requête de toutes les DRS) ; centrale et fondé sur les objectifs gouvernementaux
en matière de santé à court et moyen terme.
• Faire le plaidoyer pour améliorer les moyens de mobilité
pour assurer les activités des programmes de SE. * Contrat de performance : un engagement mutuel de
l’administration centrale et du service déconcentré
3. Récapitulatif sur le processus faisant explicitement apparaître les objectifs à
d’élaboration des contrats de performance réaliser par ce service et les moyens qui seront mis à
entre la DELM et les DRS sa disposition.
* Un plan d’action triennal définit les modalités de
INTRODUCTION :
réalisation des objectifs concertés. Des indicateurs
Le Ministère de la Santé et de la Protection Sociale s’est de performance, des tableaux de bord et des rapports
engagé à développer la gestion axée sur la performance périodiques établis par les services déconcentrés et
et à multiplier le nombre de contrats de performance présentant notamment la situation des ressources
tenant compte du genre signé entre les responsables des utilisées pour atteindre les objectifs assignés.
programmes budgétaires et les DRSPS. La mise en place
de contrats de performance entre les responsables des CHRONOGRAMME DU PROCESSUS
programmes budgétaires et les DRSPS est un processus
de coordination et de mutualisation de travail, c’est un Lettre de SG
mécanisme d’allocation des ressources, de renforcement de n°28/SP/DPE/DPRF/20 09/02/2021 Réunion de discussion et de

proposition du processus
la transparence et la redevabilité sur les résultats s’inscrivant

Directeur
Chefs des Divisions

dans une dynamique de déconcentration régionale. 26/02/2021
La première Présentation du
processus devant les chefs des
DMNT
Divisions et les chefs des services
A cet effet, le programme budgétaires 703, intitulé

(SSE/SA)
DMT
Démarrage du processus de la
La deuxième Présentation du
«SURVEILLANCE ÉPIDÉMIOLOGIQUE, VEILLE contractualisation entre la DELM et
les DRS
processus devant les chefs des
Divisions et les chefs des services
DHM
ET SÉCURITÉ SANITAIRES, PRÉVENTION ET

26/03/2021 Chef du service SSE
(SSE/SA) pour validation de la
démarche
Chef du service SA
CONTRÔLE DES MALADIES », a lancé le processus Validation des matrices de
Points focaux
26/03/2021 au
d’élaboration des contrats avec les DRSPS dans les 30/04/2021
performance aves les chefs des
services de la DELM
domaines spécifiques et prioritaires de son intervention, et Envoie les lettres et les canevas
Lettre N°759 DELM/SA 03/05/2021
ce pour la période 2022-2024. aux DRS
CONTEXTE : Figure 27 : chronogramme du processus de préparation du contrat

Dans le cadre de la mise en œuvre des dispositions de la loi
organique relative à la loi des finances, selon cette réforme METHODOLOGIE
la performance s’applique de passer d’une logique des Chaque DRSPS devait élaborer :
moyens vers une logique de performance mesurée par des • Une monographie régionale décrivant la situation de
indicateurs qui doivent respecter l’approche genre selon
la santé dans son territoire, qui portera sur les données
son article 39 et ceci pour évaluer l’utilisation de l’argent
socio-économiques, environnementales, géographiques
public.
et démographiques ;
Consciente de l’importance de cette démarche et
• Une matrice des indicateurs de performance sera conçue
lors de l’élaboration d’un partenariat avec le Maroc,
sur la base des domaines d’intervention stratégiques
l’Agence Française du Développement (AFD) et l’Union
européenne ont choisi comme indicateur de décaissement: (DSR) intégrant les réalisations et les prévisions sur 3
le nombre des contrats conclus entre un responsable de ans ;
programme budgétaire du département ministériel santé • Un plan d’action triennal, en tenant compte des
et les DRSPS en tenant compte de la dimension genre. spécificités de chaque région suggérant la priorisation
d’un domaine d’intervention. Chaque axe comporte un
certain nombre d’actions qui doivent être traduites en

activités, assorties d’objectifs spécifiques étalés sur 3 ans • Aéroport Ibn Batouta Tanger
en mentionnant les indicateurs de suivi et les mesures L’aéroport de Tanger possède un seul terminal, qui est
d’accompagnement. ouvert 24h/24, L’aérogare a une superficie de 6 200m² et
une capacité de 450 000 passagers par an.
FORMALISATION DU CONTRAT
• Port Tanger ville
Cette étape de formalisation a commencé par les séances
de validation et de la discussion des contrats (du mois Juin Le Port s’étend sur 160 hectares dont 76 hectares de
vers le mois du Novembre). bassin et 84 hectares de terre pleine. L’idée majeure est de
retrouver un lien direct entre la Médina et la Ville dans
une zone de contact longue de 2400 mètres depuis le pied
de la kasbah jusqu’à la fin de la plage, avec une dimension
portuaire axée sur la croisière, la plaisance, le fast-ferry et
la pêche et Une dimension urbaine avec un port qui s’ouvre
complètement sur la ville.
• Bab Sebta ;
• Aéroport Sania Rmel Tetouan ;
• Aéroport d’Al-Hoceima ;
• Port d’Al-Hoceima.
Missions des services de contrôle sanitaire aux frontières
de la région TTA
Figure 28 : réunions de validation des contrats de performance avec Les missions des services de contrôle sanitaires au niveau
les DRSPS des points d’entrée sont :
SIGNATURE DES CONTRATS • Assurer la sécurité sanitaire nationale ;
Après ajustement des remarques rapportées dans les PVs • Assurer la sécurité sanitaire internationale ;
des réunions de validation, la signature des douze contrats • Assurer les conditions d’hygiène et environnemental au
était le 31/12/2021.Les engagements sont spontanément niveau des points d’entrée.
exécutés et une Comité ad hoc a été chargée du suivi de
l’exécution du Contrat, qui est constituée des représentants Plan de riposte covid19 au niveau des point d’entrée de la
des signataires. région TTA
Suite à la déclaration de la maladie coronavirus comme une
4. Bilan de la riposte Covid 19 des points urgence de Santé Publique de Portée internationale le 30 Janvier
d’entrée Maritime, Aérien et Terrestre 2020 par l’organisation mondiale de santé, un plan de riposte
Région Tanger Tétouan Al-Hoceima régional des points d’entrée contre cette maladie a été élaboré
pour réduire le risque d’introduction du virus sur le territoire
La région Tanger Tétouan Al Hoceima dispose de 7 points national par :
d’entrée dont :
• La Détection précoce des cas de maladie et prévention
• 3 ports ;
de sa propagation ;
• 3 aéroports ;
• L’Organisation d’une réponse adaptée au risque entre les
• 1 point d’entrée terrestre. services de santé publique et les autres départements ;
Les 7 points d’entrée ont participé activement à • Le Renforcement des mesures de prévention et de
l’application du plan de riposte national covid-19. contrôle sanitaire ;
Classifications des SCSF de la région TTA selon • La gouvernance et communication sur le risque.
l’importance et les activités
Evaluation du risque d’introduction du coronavirus à
• Port Tanger Med travers les 7 points d’entrée de la région
Le port Tanger Med est un hub logistique mondial, situé D’après l’évaluation du risque sanitaire, il a été décidé
sur le Détroit de Gibraltar et connecté à plus de 180 de prendre en considération les menaces suivantes
ports mondiaux, offrant des capacités de traitement pour notamment :
9 millions de conteneurs, 7 millions de passagers, 700
000 camions et 1 million de véhicules. Tanger Med est • Les navires (de commerce, des passagers, de pêche),
constitué d’une plateforme de 4 terminaux à conteneur, les avions et les moyens de transport routiers en
1terminal d’exportation des voitures, un terminal vraquier provenance des pays touchés à destination les points
,1 terminal hydrocarbure et 1terminal passager. d’entrée de la région ;
• Les passagers en provenance des pays touchés par voie • Mise en place des mesures barrières au niveau de
maritime, aérienne et terrestre ; l’enceinte des points d’entrée notamment au niveau des
terminaux ;
• Le changement des membres d’équipages des navires
et des avions débarqués ou embarqués au niveau des • Lancement de la campagne de sensibilisation contre la
points d’entrée de la région ; riposte covid19 et l’application des mesures barrières
pour les administrations de l’Etat et les employés des
• Les chauffeurs des camions Tir en provenance ou à
points d’entrée ;
destination de l’Europe.
Chronologie des étapes de riposte • Elaboration du planning des opérations de désinfection
menée au niveau des points d’entrée, à bord des
Le 25/1/2020 Elaboration du plan de riposte covid 19 navires, des avions et autres moyens de transport par la
formation des équipes de désinfection, validation des
le plan opérationnel de riposte covid 19 est axé sur le contrôle
sanitaire des navires, aéronefs, et moyens de transport et produits utilisés dans les opérations de désinfection et
le contrôle sanitaire du périmètre aéroportuaire, portuaire l’évaluation de ces opérations).
et terrestre tout en prenant en considération l’élaboration Le 13/3/2020 fermeture des frontières
des procédures sanitaires de riposte pour les cas suspects,
Suite à la décision de la fermeture des frontières Marocaine
les cas positifs, les sujets contacts les passagers, membres
par le gouvernement le 13/3/2020, le seul point d’entrée
d’équipage ; conteneurs, bagages ; dépouille mortelle et
qui a resté opérationnel c’est le port Tanger Med, de ce fait
autres, ainsi que pour les fonctionnaires, employés, et les
il a été nécessaire l’adaptation de plan de riposte covid19
usagers des points d’entrée (police, douane, employés,
par :
transitaire et autres).
• Le Maintien et le renforcement des procédures de
Pour concrétiser ce plan, un dispositif de contrôle
contrôle sanitaires des moyens de transport maritime ;
sanitaire avec des moyens humains (Médecins, infirmiers,
techniciens, chauffeurs …) et logistiques (ambulances • L’Adaptation des navires passagers pour le transport
équipés, matériels de protection individuel, caméra des chauffeurs professionnels des camion tir reliant
thermique infrarouge, thermomètre ….) ont été déployés le port Tanger Med et les autres ports du continent
pour la mise en application de ce plan. Européen par le renforcement de l’application des
Le suivi de l’exécution de ce plan a été accordé au comité mesures barrières, (respect de l’espacement à bord,
des points d’entrée présidé par Messieurs les Gouverneurs traçage du sol, prise de température à l’embarquement,
des provinces chef-lieu territoriales des points d’entrée. dispositifs de désinfection des mains, désinfection des
espaces publics du navire, désinfection des camions
Le comité de suivi est composé des membres suivants : avant le débarquements…) ;
• AUTORITE PORTUAIRE, AEROPORTUAIRE • Mise en place d’un circuit au niveau du port passager
ET TERRESTE ; pour le contrôle sanitaire des chauffeurs par caméra
• AUTORITE LOCAL ; thermique et le contrôle des signes cliniques de la
maladie coronavirus ;
• POLICE ;
• Préparation et mise en place d’une plateforme de
• DOUANE ;
donnés pour le suivi des chauffeurs par les délégations
• GENDARMERIE ROYALE ; du ministère de la santé dans les lieux de domiciliation
• SANTE ; de ces derniers ;
• PROTECTION CIVILE ; • Lancement d’une vaste campagne de sensibilisation des

usagers portuaires sur le respect des mesures barrières
• MARINE MARCHANDE ; de covid-19.
• MARINE ROYALE. Le 15/7/2020 Réouverture des frontières Marocaine et
Le 26/1/2020, la mise en application du plan de riposte lancement de l’opération Marhaba 2020
covid -19 Après cette période critique étalée sur 4 mois le Maroc
• Mise en place d’un dispositif de détection et prise en a décidé de rouvrir ses frontières pour accueillir nos
charge des cas suspects ou confirmés ainsi que les sujets ressortissants marocains en provenance de l’Europe ,de
contacts ; ce fait il a été nécessaire l’adaptation du plan de riposte
covid 19 pour garantir la sécurité sanitaire de l’Etat
• Elaboration des procédures de contrôle sanitaire des Marocaine .Pour cela , une réflexion proactive a été lancée
avions, des navires à passagers, navires de commerces, pour l’élaboration d’une stratégie de réouverture des
navires de pêche, voitures, camions, autocars et autres ; frontières basée sur la situation épidémiologique national
et international et ce pour faire face au flux massif des

voyageurs ,cette stratégie de réouverture a été basée sur (toilettes, nettoyage, désinfection, salle d’attente, traçage
l’équipement des navires reliant le port de Tanger Med avec du sol, masques, produit de désinfection des mains…)
les ports de Sète ,Marseille en France et le port de Gene en
• Organisation des campagnes de sensibilisation massive
Italie par des laboratoires mobiles pour la réalisation des test
PCR avec le respect des mesures sanitaires au niveau des • Désinfection des navires, aéronefs et autres moyens de
ports et aéroports et à bord des avions et des navires .Pour transport
la réussite de cette nouvelle approche de dépistage dans
• Récupération des déchets à haut risque des laboratoires
les points d’entrée il a été nécessaire d’élaborer des nouvelles
mobiles des navires des navires
procédures notamment pour le port Tanger Med :
Lancements des opérations de dépistage par des tests
• Dépistage des cas positifs ;
PCR au niveau des points d’entrée
• Prise en charge des cas positifs ;
Durant toute la période de riposte, des campagnes de
• Prise en charge des sujets contacts ; dépistage massives ont été lancées au niveau des points d’entrée
• Dématérialisation d’achat et de confirmation des billets ; notamment le port Tanger Med pour un diagnostic précoce des cas
de covid 19 et ce pour une prise en charge adéquate
• Réduction du temps d’attente au niveau des ports et Vous trouverez le bilan de dépistage ci-dessous.
aéroports
Lancement de la campagne de vaccination au port
• Adaptation des modalités de contrôle douanier et
Tanger Med
policier
Sous les instructions de sa majesté le Roi Mohamed VI
• Mise en disposition des bus chargés du transport des
que dieu l’assiste, une campagne de vaccination a été lancée sur
passagers lors de l’embarquement et de débarquement l’ensemble du territoire national notamment au niveau des points
(respect de la capacité, modalité de désinfection, d’entrée pour les professionnels de santé et pour les forces de l’ordre.
obligation de port de masque…)
Bilan des activités de riposte COVID-19 au niveau des
• Adaptation des infrastructures portuaires et postes frontaliers de la région
aéroportuaires mises à la disposition des passagers
Port Tanger-Med
Activités de contrôle
Période
Du 25/1/2020 au 13/3/2020 Du 13/3/2021 au 15/5/2021 Total
Activités
navires passagers 660 8921 9581
navires de commerce 254 5820 6074
Contrôles des passagers 11250 73250 84500
Contrôle de l’équipage 9586 80269 89855
Contrôle des chauffeurs 45000 325225 370225
Contrôle des employés du port 1200 9875 11075
Bilan des activités de contrôle

25/1/2020 au 13/3/2020 13/3/2021 au 15/5/2021 Total
désignation Cas suspect Cas positif Cas suspect Cas positif Cas suspect Cas positif
Passagers 12 00 4220 114 4232 114
Equipages 04 00 250 13 254 13
chauffeurs 03 00 12 07 15 07
Polices 00 00 58 34 58 34
Douane 00 00 122 45 122 45
Autorité portuaire 00 00 256 48 256 48
Autre 02 00 312 85 316 85
Total 21 00 5239 346 5253 346

Port Tanger ville

Activités de contrôle
Désignation Nombre de contrôle
Navires passagers 321
Navires de pêche 89
désignation Nombre de cas contrôlés Nombre de Cas positifs
Passagers 14250 00
Equipages 5200 00
Marins 589 18
Aéroport de Tanger IBN BATOUTA
Nombre de cas positifs Nombre des cas

Nombre de passagers contrôlés Nombre de tests réalisés
détectés refoulés
298369 259 6 18
Aéroport de Tétouan SANIAT RMEL
Nombre de passagers contrôlés Total des tests réalisés Nombre de cas positifs détectés Nombre des de refoulés
10998 0 0 0
Aéroport d’Al-Hoceima
Nombre de cas positifs

Nombre des passagers contrôlés Total des tests réalisés Nombre des de refoulés
détectés
3000 0 0 0
Port d’Al-Hoceima
Nombre de navires contrôlés Nombre d’équipage contrôlé Nombre de passagers contrôlés

0 0 0
Bilan des opérations de désinfection
Service Nombre d’opérations effectuées Quantité des produits Utilisés en litre

Port Tanger Med 116258 232516
Port Tanger ville 1220 350
Aéroport Tanger 4200 10500
Bab Sebta 826 2065
Aéroport Al -Hoceima 242 605
Port Al- Hoceima 256 640
Total 123 002 246 676

Conclusion Ces unités permettront à notre système de santé de

renforcer ses capacités à faire face aux Urgences de Santé
Depuis plus d’une année et demie de riposte contre
Publique d’origine biologiques, notamment en matière de
la maladie covid 19 nous pouvons conclure que cette
prise en charge de malades atteints de germes hautement
pandémie représente un :
pathogènes et contagieux.
• Evénement de santé d’envergure : crise sanitaire et
économique sans précédent ;
• Riposte mondiale avec situation épidémiologique
différente selon les régions du monde et des pays ;
• Prise de décisions difficiles : Accent mis sur le
confinement et les autres mesures barrières ;
• Les mesures de confinement semblent avoir permis de
maitriser l’ampleur de l’épidémie ;
• Rôle privilégié du Contrôle sanitaire aux points d’entrée
avant la fermeture des frontières.
A cet effet, le MSPS en collaboration avec l’Ambassade
5. L’Unité Mobile d’Isolement-Don USA des USA au Maroc, a organisé une formation d’un pool
multidisciplinaire, portant deux volets :
Les urgences de santé publique deviennent récurrentes
et peuvent avoir une portée Internationale, régie par les • Formation logistique du 02 au 15 mars 2022 : Au
dispositions du RSI 2005 et requérant une préparation niveau du terrain pré-aménagé, dépôt de Bettana à
préalable. Salé, pour le déroulement de l’exercice de déploiement
et de démontage des 3 unités ;
• Formation médicale du 07 au 11 mars 2022 : Au
niveau de la salle de formation du Centre National de
Radioprotection.
L’objectif étant de :
• Renforcer les compétences des cadres nationaux sur les
aspects techniques et logistiques des unités, ainsi que
leurs modes de fonctionnement et la prise en charge
des patients ;
• Acquérir et développer des compétences sur le
Dans le cadre du renforcement des capacités nationales, déploiement et la maintenance des unités et des
le MSPS a reçu du Commandement des Etats Unis équipements biomédicaux ;
d’Amérique pour l’Afrique (USAFRICOM), via
l’Ambassade des USA au Maroc, un don de trois • Tester, valider et compléter les fiches du classeur de
structures mobiles d’urgence, comportant une Unité gestion de l’UMI ;
Mobile d’Isolement à pression négative (UMI) d’une • Produire un film didactique sur les étapes de
capacité de 30 lits, une unité de soins intensifs (05 lits) et déploiement et de démontage des unités.
un établissement de soins d’urgence qui se connecte avec
l’UMI. Un complément de don de l’UMI a été reçu le 31
mai 2022 répartis sur plusieurs lots, est stocké au niveau du
dépôt de Bettana à Salé.
La cérémonie d’inauguration qui a été organisé le 14 mars

2022 au dépôt de Bettana a connu la participation de
Mr. le Ministre de la Santé et de la Protection Sociale,

Mr. le Chargé d’Affaires à l’ambassade des États-Unis au a cité que malgré l’arrivée récente d’un vaccin contre le
Maroc, Mr. le Wali de la région Rabat Salé Kénitra, et les paludisme, cette maladie reste un redoutable problème de
responsables qui ont procédé à une visite guidée de l’UMI. santé publique, particulièrement pour les enfants africains.
En effet, en 2020, le nombre de nouveaux cas de paludisme
6. Célébration de la Journée Mondiale du au niveau mondial a été estimé à 241 millions et a couté la
Paludisme vie à 627 000 personnes. La Région Africaine de l’OMS
enregistre à elle seule 95% des cas.
Le Ministère de la Santé et de la Protection Sociale célèbre,
le 25 avril de chaque année, la Journée Mondiale de lutte Pour finir, bien qu’un premier vaccin qui s’avère prometteur
contre le Paludisme, le thème choisi cette année « Innover soit déployé, le paludisme risque de se propager dans de
pour sauver des vies et réduire la charge de morbidité du nouvelles zones géographiques à cause du réchauffement
paludisme ». climatique.
Par le choix de ce thème, l’Organisation Mondiale de la le représentant du Comité National de Gestion Intégré de
Santé vise à sensibiliser les décideurs, les professionnels de la lutte Antivectorielle a relaté le rôle de ce comité dans
santé et les autres parties prenantes sur l’importance de la la lutte contre les vecteurs et plus particulièrement celui
prévention, du diagnostic et de la prise en charge précoces du paludisme ainsi que la disposition et l’engagement du
ainsi que sur l’importance du volet de la recherche dans Ministère de l’Intérieur à travers la Direction Générale
l’amélioration de la surveillance et la lutte préventive et de des Collectivités Locales pour l’accompagnement des
la prise en charge thérapeutique dans le but de réduire le régions dans cette lutte préventive contre le risque de
nombre de décès liée au Paludisme. réintroduction de cette maladie au Maroc.
Au Maroc, le Programme National de Lutte Contre le Par la suite, plusieurs communications se sont succédées
Paludisme a permis, après plusieurs décennies de lutte, dans le but de renforcer les compétences des professionnels
la réduction du nombre de cas et l’arrêt définitif de la de santé des différentes structures de soins et qui sont
transmission depuis l’année 2004. Après cinq années de impliquées dans la prise en charge des cas de paludisme
consolidation de l’élimination, le Maroc a été certifié par aussi bien diagnostique que thérapeutique ainsi qu’une
l’OMS comme pays indemne du paludisme au mois de communication sur l’état des lieux épidémiologique des 10
mai de l’année 2010. dernières années.
Cependant, bien que l’incidence zéro du paludisme
autochtone ait été maintenue pendant 17 ans, le contexte
actuel expose au risque de réémergence de cette maladie
au Maroc devant l’augmentation du nombre des cas
de paludisme importé et de la persistance des facteurs
environnementaux de transmission de la maladie.
La célébration de la journée mondiale du paludisme 2022
était une occasion pour rappeler aux professionnelles de
santé l’augmentation du nombre de cas de paludisme
importé dont 85% des cas sont des marocains ayant un
séjour dans un pays endémique et l’importance de penser
au paludisme devant toute fièvre inexpliquée.
La table ronde a été inaugurée par le mot de bienvenue
de Mr le Directeur de la Direction d’Epidémiologie et
de Lutte contre les Maladies qui a souligné l’importance
que donne le Ministère de la Santé et de la Protection
Sociale à la prévention et la lutte contre le paludisme
ainsi qu’à l’accompagnement et la formation continue
des professionnels de santé essentiellement en matière de
paludisme vu sa gravité.
Cet évènement a connu la participation de plusieurs
représentants des départements et institutions impliquées
dans la lutte contre le paludisme notamment :
- Mme la représentante de l’OMS au Maroc, qui a rappelé
dans son allocution que le paludisme est la maladie
infectieuse à transmission vectorielle la plus répandue dans
le monde et constituant une cible d’élimination à l’horizon
de 2030 du 3ème Objectif de Développement Durable. Elle

vivez plus longtemps » pour sensibiliser la population à

l’importance de la mesure précise de la pression artérielle.
Le choix de ce thème est basé sur des statistiques
mondiales, indiquant que moins de 50% des adultes avec
HTA (PAS ≥ 140 mm Hg et/ou PAD ≥ 90 mm Hg), ou
sous traitement antihypertenseur, savaient qu’ils avaient
une tension artérielle élevée (<40 % dans les pays à revenu
faible ou intermédiaire).
Au Maroc, selon les résultats de l’enquête STEPS de 2018
sur les facteurs de risque des Maladies Non Transmissibles,
l’HTA représente le principal facteur de risque des
maladies cardiovasculaires, avec une prévalence de 29,3%
chez la population âgée de 18 ans et plus. Ces résultats
ont démontré que la prévalence de l’HTA augmentait
significativement avec l’âge pour atteindre 69.3% chez les
personnes âgées de 70 ans et plus.
Selon la même enquête, plus d’un tiers des répondants n’ont
jamais mesuré leur tension artérielle. Ceci est plus marqué
chez les hommes et en milieu rural, avec respectivement
une proportion de 52% et 43.5%.
En 2020, selon le système d’information du programme
national de prévention et de contrôle de l’HTA, le nombre
des hypertendus pris en charge et suivis au niveau des
7. Célébration de la Journée Mondiale de établissements de soins santé primaires (ESSP) ne dépasse
pas 1 195 257, ce qui représente 28,5% de la population
l’Hypertension Artérielle (HTA) présumée hypertendue fréquentant les ESSP. Alors que
l’objectif est de couvrir 4 200 000 personnes hypertendues.
Contexte :
A l’instar de la communauté internationale, le Maroc a
L’hypertension artérielle (HTA) est un problème de santé
célébré la journée Mondiale de l’HTA le mardi 17 mai
publique. Il s’agit d’une maladie chronique qui constitue
2022. Le but de cette célébration est de communiquer au
le facteur de risque cardiovasculaire le plus fréquent
public l’importance du dépistage de l’HTA, sa prévention
et qui est en constante augmentation compte tenu du
et son traitement ainsi que la gravité de ses complications
vieillissement croissant de la population. Le nombre de
médicales.
patients diagnostiqués hypertendus dans le monde est
estimé à plus d’un milliard. Objectif Général :
L’HTA est l’une des principales causes de mortalité précoce Informer et sensibiliser les patients, leurs familles et la
dans le monde avec 9,4 millions de décès chaque année, population générale sur l’importance de la prévention
soit 16,5% de l’ensemble des décès mondiaux. Elle est primaire et secondaire de l’HTA.
responsable de 51% des décès dus aux accidents vasculaires
cérébraux et de 45% des décès dus aux cardiopathies Objectifs spécifiques :
coronariennes. ₋ Renforcer les connaissances de la population générale
La gravité de l’HTA réside dans le fait qu’elle peut rester sur les intérêts de l’adoption des modes de vie sains en
longtemps totalement asymptomatique. Le grand retard matière de prévention et de prise en charge de l’HTA ;
de son dépistage explique la gravité et la fréquence élevée ₋ Améliorer les connaissances de la population générale
des complications à la découverte de la maladie. sur l’HTA et ses complications en absence de prévention
Pour faire face à ce fléau, la célébration de la Journée et d’observance thérapeutique ;
Mondiale de l’Hypertension Artérielle, le 17 mai de ₋ Renforcer les compétences des professionnels de santé
chaque année, est une occasion pour attirer l’attention et en matière de diagnostic et de prise en charge de
encourager les individus, les familles, les communautés et l’HTA.
les gouvernements, à entreprendre des actions communes
afin de réduire la charge de morbidité et de mortalité Activités réalisées :
imputable à l’HTA.
₋ Elaboration et diffusion d’un communiqué de presse,
La Ligue Internationale de l’HTA a choisi, pour la aux médias télévisées et radiophoniques, en arabe et en
célébration de la journée de cette année, le thème «Mesurez français, qui a annoncé le lancement de la célébration
votre tension artérielle avec précision, contrôlez-la, de la journée mondiale de l’HTA ;

₋ Mobilisation des Directions Régionales de la Santé à

travers la préparation et la diffusion d’une circulaire
d’information et de mobilisation, pour qu’elles
prévoient, à leur niveau, des activités, sous forme de :
• Séances de sensibilisation sur les facteurs de risque
de l’HTA et ses complications au niveau des centres
de santé urbains et ruraux (sédentarité, tabac,
alimentation malsaine, obésité…) ;
• Sorties des équipes mobiles pour la sensibilisation
et le dépistage de l’HTA ;
• Campagnes de dépistage de l’HTA chez la
population âgée de plus de 60 ans, les personnes
diabétiques, les femmes enceintes et les personnes
âgées de 40 et plus et ayant au moins un facteur de
risque :
• Obésité ;
• Tabagisme ;
• Maladies rénales ;
• Hypercholestérolémie ;
• Implication de la société civile dans les actions
de sensibilisation et l’organisation d’événements
sportifs ;
• Implication des médias pour sensibiliser la
population sur l’HTA et ses complications ;
• Organisation de sessions de formation sur l’HTA
pour le personnel médical et paramédical, selon
les guidelines du programme, et en mobilisant les
médecins spécialistes, au niveau des CHP, CHR et
CHU, comme formateurs ;
• Organisation de tables rondes et de manifestations
scientifiques.
• Lancement d’une campagne digitale de
sensibilisation sur l’HTA au niveau des sites et
des réseaux sociaux du Ministre de la Santé et de
la Protection Sociale, en prévoyant les activités
suivantes :
• Diffusion des supports de sensibilisation sur
l’HTA (dépliants de sensibilisation) ;
• Réalisation de live streaming, en faisant appel à
des experts du comité technique du programme
national de prévention et de contrôle des
Maladies Cardiovasculaires ;
• Publication d’info-pratique en matière de
prévention et de prise en charge de l’HTA.
Durée de la célébration :
La célébration de la journée mondiale de l’HTA est
organisée durant la semaine du 17 au 24 mai 2022.

Face à ce fardeau mondial, l’OMS a adopté la résolution

WHA71.14 pour donner la priorité aux actions visant à y
faire face au RAA et MCR, en mai 2018 au cours de sa
soixante et onzième assemblée mondiale.
Au Maroc, le RAA constitue toujours un problème de
santé publique ; il continue à sévir à l’état endémique laissant
des séquelles cardiaques redoutables qui ne cessent d’handicaper la
population jeune. En effet, selon une étude comparative réalisée
en 2006, au niveau de 2 régions du Maroc, à savoir le village d’Ait
Hammou dans la province d’Ouarzazate et la ville de Chichaoua,
la prévalence de RAA variait respectivement de 23,2 à 10,86 pour
100.000 habitants.
En 2020, le système de surveillance a rapporté 2873 nouveaux
cas de RAA, soit une incidence de 7,9 pour 100.000 habitants,
avec des disparités régionales allant de 2,1 à 33,2 pour 100.000
habitants, respectivement à la région de l’Oriental et la région
de Dakhla-Oued-Dahab.
En 2021, la DELM a réalisé une évaluation de toutes les
composantes du programme du RAA (diagnostic, prise en
charge, système d’information et communication). Cette
évaluation a objectivé des dysfonctionnements tels que : le
traitement inadapté des angines, l’indication abusive de la
prophylaxie secondaire, la réticence des médecins vis-à-vis de
la prescription et l’injection de l’Extencilline comme traitement
adapté à la prévention primaire et secondaire au niveau des
ESSP, ainsi que des biais de notification au niveau du système
d’information, principalement en relation avec le problème de
8. Campagne nationale de sensibilisation définition de cas.
sur le Rhumatisme Articulaire Aigue Devant cette situation et dans le but de rectifier ces pratiques
et de sensibiliser aussi bien la population générale que les
(RAA) professionnels de santé, le MSPS a lancé une campagne
nationale d’information et de sensibilisation sur le RAA et ses
Contexte : complications, du 21 février au 21 mars 2022.
Le rhumatisme articulaire aigu (RAA) est une
complication inflammatoire d’origine immunologique ; Objectif Général :
elle survient après une période latente suivant une infection Informer et sensibiliser les patients, leurs familles et la
par le streptocoque β-hémolytique du groupe A non ou population générale sur l’importance de la prévention
mal traitée. Cette pathologie touche principalement les primaire et secondaire du RAA et des MCR.
enfants âgés entre 5 et 15 ans ; sa gravité réside dans ses
complications cardiaques, notamment la maladie cardiaque Objectifs spécifiques :
rhumatismale chronique (MCR), accompagnée d’une • Renforcer les connaissances de la population générale
morbidité et mortalité considérables. La prise en charge sur la nécessité de traiter les angines pour éviter le
du RAA est basée sur l’amélioration des conditions de vie RAA ;
et l’instauration de la prévention primaire et secondaire
basée sur la pénicilline. • Améliorer les connaissances de la population générale
sur le RAA et ses complications cardiaques en absence
Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), le
de prévention et d’observance thérapeutique ;
RAA est la première cause de cardiopathies acquises chez
l’enfant et l’adulte jeune. Ces cardiopathies rhumatismales • Renforcer les compétences des professionnels de santé
représentent une importante cause évitable de morbi- en matière de diagnostic et de prise en charge des
mortalité à l’échelle mondiale. Elles touchent plus de 33 angines et du RAA.
millions de personnes avec plus de 300 000 décès par an.
Chez les enfants et les jeunes des pays en développement, Activités réalisées :
le RAA et la MCR représentent la première cause de • Préparation et diffusion d’un communiqué de presse,
mortalité d’origine cardiaque. aux médias télévisées et radiophoniques, en arabe et en
A la gravité de la maladie et ses complications, se français, qui a annoncé le lancement de la campagne et
surajoutent les coûts humains, sociaux et économiques qui a rappelé ses objectifs ;
dus au RAA et les MCR, qui continuent de peser sur de • Elaboration et diffusion d’une circulaire ministérielle
nombreux pays à faible revenu et à revenu intermédiaire. mobilisant les gestionnaires et professionnels de santé

au niveau de tout le territoire national pour mener des

activités de sensibilisation RAA au niveau régional,
provincial et local ;
• Diffusion de 6000 dépliants de sensibilisation au niveau
de tous les établissements de soins de santé primaires et
hôpitaux ;
• Diffusion de 4500 affiches de sensibilisation au niveau
de tous les établissements de soins de santé primaires ;
• Mobilisation des relais, notamment les enseignants
au niveau des écoles et Mourchidat diniyat au niveau
des mosquées, en préparant une présentation PPT
simplifiée sur le RAA, en arabe ;
• Intégration de la sensibilisation sur le RAA dans le
programme de sensibilisation des classes des parents 9. Campagne nationale sensibilisation sur
au niveau des centres de santé et pendant la semaine
les méfaits du tabagisme
nationale de la santé scolaire ;
Dans le cadre du Programme National de Lutte contre
• Organisation d’une campagne digitale de sensibilisation le Tabagisme et à l’instar des années précédentes, le
RAA au niveau des sites et des réseaux sociaux du Ministère de la Santé et de la Protection Sociale a organisé
Ministre de la Santé et de la Protection Sociale : du 31 mai au 21 juin 2022, une campagne nationale de
• Organisation de 4 lives streaming sur les réseaux sociaux sensibilisation sur les méfaits du tabagisme sous le thème
du Ministère de la Santé et de la Protection Sociale, « Arrêtons le tabac pour notre santé et pour la santé de
répondant, en direct, aux questions de la population notre environnement ». Cette thématique s’inscrit dans la
générale, par des experts dans le domaine ; continuité de la célébration de la journée mondiale de la
santé 2022 « Notre planète, notre santé ». L’objectif de la
• 4 interventions des experts RAA nationaux aux chaînes campagne est de renforcer le plaidoyer et la sensibilisation
télévisées nationales ; de la population sur les dangers du tabagisme et son impact
• Plusieurs interventions des experts RAA nationaux aux sur l’environnement.
chaînes radiophoniques nationales et régionales ; Cette campagne était également une occasion pour diffuser
• Elaboration et diffusion de 10 infographies de les résultats de l’étude sur l’impact épidémiologique et
sensibilisation RAA ; économique du tabagisme au Maroc, réalisée en 2021,
en termes de morbidité, de mortalité prématurée, de
₋ Organisation d’une session de formation de 28 formateurs coût médical direct et de perte de productivité liée à la
régionaux (pédiatres) en matière de diagnostic et de prise morbidité.
en charge de RAA, par un expert national ;
De nombreuses activités ont été réalisées lors de cette
₋ Organisation de sessions de formation, en cascade, des campagne, à savoir :
médecins généralistes par les formateurs régionaux, au
• Campagne digitale de sensibilisation au niveau des
niveau de tout le territoire national ;
sites et des réseaux sociaux du MSPS avec publication
de supports audiovisuels, réalisation de deux live
streaming et publication quotidienne d’info-pratique
de lutte contre le tabac tout au long de la campagne ;
• Mobilisation des responsables régionaux de
communication pour l’organisation des séances de
sensibilisation au niveau régional et provincial ainsi que
pour l’implication des médias et des relais locaux ;
• Signature de la charte de l’Initiative « Administration
publique sans tabac » avec la direction régionale de la
santé de Rabat Salé Kenitra comme première structure
publique ayant adhéré à cette initiative, lors de la
réunion du comité de pilotage de la stratégie nationale
multisectorielle de prévention et de lutte contre les
maladies non transmissibles.

• Changer le regard porté sur les maladies

mentales et personnes
qui en souffrent ;
• Promouvoir la tolérance
vis-à-vis de ces
personnes ;
• Promouvoir la dignité
et le respect des droits
fondamentaux de cette
population.
Activités
A ce titre plusieurs activités
ont été réalisées par le
Ministère de la santé et
de la protection sociale en
partenariat avec les acteurs concernés, notamment :
• Communiqué de presse sur l’évènement ;
• Elaboration et la diffusion d’une circulaire ministérielle
auprès des professionnelles de la santé afin de mettre en
œuvre les mesures relatives à la promotion des droits
des personnes souffrant des troubles mentaux ;
• Elaboration et diffusion des supports visuels et
10. Campagne nationale de la lutte contre audiovisuels :
la stigmatisation des personnes • Visuels : Affiches, dépliants et roll-up ;
atteintes de troubles mentaux :
• Audio-visuels : Spot télévisuel, auquel ont contribué
Contexte des personnes atteintes de troubles mentaux ;
A l’occasion de la journée mondiale de la santé mentale • Live streaming : diffusion en temps réel, via
célébrée le 10 octobre de chaque année, le Ministère de Facebook, de sessions de sensibilisation et
la santé et de la protection sociale a lancé une campagne d’information, animées par les professeures et
de déstigmatisation des personnes atteintes de troubles spécialistes en santé mentale, et ce selon le planning
mentaux du 10 octobre au 17 octobre 2021. suivant :
Objectifs de la campagne
• Déconstruire les idées reçues et les préjugés
et remettre en cause les représentations
négatives attachées aux troubles mentaux ;

Heure et
Thème Intervenant Objectif Principaux messages
Date
Santé mentale et Pr Ghizlane Améliorer les Fréquence des troubles mentaux chez l’enfant Le 18
troubles mentaux Benjelloun, connaissances sur la SM et l’adolescent (20% selon l’OMS) octobre
chez l’enfant et Professeur en et les TM chez l’enfant Caractère multifactoriel des TM. 2021
l’adolescent pédopsychiatrie et de l’adolescent ; aImportance de la tolérance et du soutien
Sensibiliser sur les effets social de la famille, des amis et des proches. à partir de
de l’auto stigmatisation ; 15 heures
Améliorer les
connaissances sur
les possibilités
thérapeutiques.
Santé mentale et Pr Khoubila Améliorer les Maladie mentale est un état de santé 25 octobre
mode de vie sain Adil. Professeur connaissances sur le multifactoriel ; 2021
en psychiatrie. bien être mental et les Les préjugés sur la MM n’ont pas de à partir de
facteurs de protection de fondements scientifique ; 15 heures
la santé mentale. Les préjugés retardent le diagnostic et le
traitement et sont source de souffrance pour
la personne et sa famille.
Importance du mode de vie sain pour la
santé mentale (éviction du tabac/SPA ;
alimentation saine, activité physique…)
Place de l’activité physique en tant que facteur
de protection de la SM
Place du capital social pour le bien être
mental.
Vécu et souffrance Dr Mouchtaq Prendre conscience de L’auto stigmatisation isole les personnes et 27 octobre
des personnes Nadia, l’auto-stigmatisation ; leurs familles et réduit l’accès aux soins ; 2021
stigmatisées et psychiatre et Sensibiliser sur L’auto-stigmatisation affecte l’estime de soi ;
leurs familles (auto présidente de les effets de la l’auto-efficacité et le rétablissement. à partir de
stigmatisation,) ; l’association stigmatisation sur les 15 heures
Afak. personnes stigmatisées
et leur entourage.
Par ailleurs, des entretiens et des déclarations auprès des médias de masse ont été accordés par les responsables du
programme national de la santé mentale au niveau central et opérationnel :
• Entretien du Dr BOURAM Omar avec la chaîne Medi1 Sat (journal Télévisé) ;

• Entretien du Dr MOUCHTAQ Nadia, présidente de l’association Afak, avec la chaîne Al Aoula ;
• Entretien du Dr BELAHNICHI Noureddine, psychiatre à l’hôpital Ar Razi, accordé à la chaîne Medi 1 Sat (journal
télévisé).
De plus, des chaînes télévisées ont consacrée leurs émissions pour parler de la santé mentale, des troubles mentaux et
des personnes qui en sont atteintes :
• Station radio Med VI : émission ‫))كل الناس‬
En outre, des activités à visée anti-stigma ont été organisées par les associations :
• Organisation d’un Webinar par l’association Chams Tensift à l’occasion de la journée mondiale de la santé mentale ;
• Organisation d’un débat par l’association Sila pour la santé mentale en partenariat avec la direction de l’hôpital
psychiatrique Errazi salé.

Article prévention du suicide
Le suicide constitue toujours une tragédie, il prélève un Ces efforts doivent être complets, intégrés et synergiques.
lourd tribut en vies humaines. Chaque année, près de La prévention peut également être renforcée par la
800 000 personnes se suicident, et pour chaque adulte qui promotion des facteurs de protection comme les relations
se suicide, il pourrait y en avoir plus de vingt autres qui personnelles solides, les croyances personnelles et les
font des tentatives. L’impact du suicide sur les familles, les stratégies d’adaptation positives.
proches et les communautés est profondément dévastateur, Pour plus de détails, voir le rapport de l’OMS « Prévention
y compris longtemps après la perte de l’être cher. Ce du suicide : l’état d’urgence mondiale ». https://apps.who.
phénomène ne se limite pas aux pays à revenu élevés, en int/iris/handle/10665/131801.
fait, plus de 77% des suicides sont survenus dans des pays
à revenu faible ou intermédiaire (OMS, 2019). C’est un
problème majeur de santé publique mondiale, toutefois, il
est évitable et sa réduction est une cible clé des objectifs de
développement durables (ODD) pour améliorer la santé
mondiale.
Selon les estimations de l’OMS, le taux de suicide global
standardisé selon l’âge est de 9 pour 100 000 habitants2
(12.6chez les hommes et 5.4 chez les femmes Chez les
15-19 ans). L’ingestion de pesticides, la pendaison et les
armes à feu sont parmi les méthodes de suicide les plus
répandues dans le monde.
Les comportements suicidaires (suicide et tentatives de
suicides) peuvent être influencés par des facteurs sociaux,
psychologiques, culturels ou autres, interdépendants. Les
facteurs de risque individuels incluent, les antécédents
personnels de tentative de suicide (facteur le plus
important), les troubles mentaux, la consommation nocive
d’alcool, les pertes financières, la douleur chronique et les
antécédents familiaux de suicide. Les facteurs de risque liés
à la communauté et aux relations incluent la discrimination,
le sentiment d’isolement, la maltraitance, la violence et
les relations conflictuelles, la guerre et les catastrophes
naturelles, le stress provoqué par l’acculturation (parmi les
peuples autochtones ou les réfugiés).
Enfin, parmi les facteurs de risque liés au système de santé
et à la société en général figurent les difficultés d’accès
aux soins de santé, l’accès facile aux moyens de suicide, les
descriptions inappropriées ou sensationnalistes du suicide
dans les médias, et la stigmatisation des personnes qui
recherchent de l’aide pour faire face à leur comportement
suicidaire, à leurs troubles de santé mentale ou à leur
consommation abusive de substances psychoactives.
Pour contrecarrer ces facteurs de risque, des interventions
préventives « universelles », « sélectives » et « indiquées »
sont recommandées par l’OMS. Les efforts de prévention
du suicide passent par la coordination et la collaboration
de multiples secteurs de la société, publics et privés, de la
santé ou non, tels que ceux de l’éducation, du travail, de
l’agriculture, des entreprises, de la justice, de la défense, de
la politique et des médias.
2
En 2012 le taux était de 11,4 pour 100 000 habitants (15 chez les hommes et
8 chez les femmes).

Conception et Réalisation : AZ Editions - Rabat

Frontier e

Transféré par

Informations du document

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Frontier e

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Editorial

Liste des auteurs :

2 Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 64| N° 80

US-CDC United States Center of Disease Control

Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 64| N° 80 3

Maladies sous surveillance - Maroc - 2021........................................................................................................................... 5

Urgences de Santé Publique................................................................................................................................................ 25

Présentation des Programmes, Stratégies et Plans................................................................................................................ 29

Articles scientifiques et Rapports publiés............................................................................................................................. 38

4 Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 64| N° 80

Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 64| N° 80 5

2. Données épidémiologiques des maladies sous surveillance

6 Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 64| N° 80

Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 64| N° 80 7

Situation épidémiologique des maladies à haut potentiel épidémique

8 Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 64| N° 80

Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 64| N° 80 9

Situation épidémiologique des zoonoses

10 Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 64| N° 80

Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 64| N° 80 11

Répartition du nombre des cas de paludisme, de la bilharziose des leishmanioses

12 Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 64| N° 80

*616 cas de paludisme de source non précisée.

Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 64| N° 80 13

Situation épidémiologique des maladies endémiques

14 Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 64| N° 80

Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 64| N° 80 15

3. Points sur quelques maladies sous • La troisième phase d’élimination où le nombre de

rubéole et du Syndrome de la rubéole congénitale.

Depuis 2010, la DELM et INH ont mis en place un

de déterminer la charge de morbidité de ces maladies, et

16 Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 64| N° 80

• Réduire le taux de détection des nouveaux cas SITUATION ÉPIDÉMIOLOGIQUE MONDIALE

• Le taux de détection était de 0.04 / 100 000 0

• La prévalence était de 0.05/100 000 habitants ;

Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 64| N° 80 17

La surveillance virologique est assurée ainsi selon le schéma 5,5 2021/2022

suivant : Intervalle supérieur

4,5 Seuil épidém

• Au niveau des 09 sites sentinelles hospitaliers (Tanger, 3,5

Rabat, Fès, Marrakech, Meknès, Béni Mellal, Oujda, 3

o Elle est exhaustive pour les cas d’IRAS pris en 1

charge au niveau des Services de Réanimation et de 0,5

o Au niveau des Services de la Pédiatrie, seuls les cinq

18 Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 64| N° 80

Cas SG Cas IRAS Total

méningococciques confirmés) (MM) : 313,

-20 S46 S47 S48 S49 S50 S51 S52 S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 0%

à la taille des spécimens testés (n=2 ; Taux de positivité de 50%). 15

A(H3N2), observé majoritairement dans les consultations

mises en œuvre pour réduire la transmission du virus 0 Lét MAROC

SARS-CoV-2 auraient joué un rôle dans la réduction

de la transmission du virus grippal.

• Les fluctuations observées dans le nombre de cas

Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 64| N° 80 19

L’agent pathogène le plus fréquemment isolé était le

3.5. Surveillance des paralysies flasques aiguës

20 Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 64| N° 80

Stratégie de l’éradication de la poliomyélite • Le dernier cas de poliomyélite a été déclaré au Maroc

• Planifier la transmission des acquis.

Les indicateurs de surveillance :

Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 64| N° 80 21

• Résultat d’impact 2 : En 2023, la mortalité liée au c) Élimination de la transmission du VIH de la mère

enfants) ; 23% 22%