Pae Yulisa

SECRETARÍA DE SALUD
INSTITUTO DE SALUD
DISTRITO DE SALUD NO. X
DIRECCION
COORDINACION DE CALIDAD Y ENSEÑANZA EN SALUD
UNIDAD DE SALUD
CENTRO DE SALUD NUEVO PACAYAL, MUNICIPIO DE BELLA VISTA CHIAPAS
UNIVERSIDAD
CONALEP 067 PLANTEL HUIXTLA CHIAPAS
PATOLOGIA:
IRAS “INFECCIONES RESPIRATORIA AGUDAS”
PRESENTA: TAYLY YULISA CRUZ MORENO
PARA LA LIBERACION DEL SERVICIO SOCIAL
P.T.B. ENFERMERÍA GENERAL
PERIODO DEL SERVICIO SOCIAL

08 DE AGOSTO DEL 2022 A 31 DE JULIO DEL 2023
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DIRECCION
1.- INDICE
1.- INDICE......................................................................................................................................................................... 2
2.- INTRODUCCION......................................................................................................................................................3
3.- ANTECEDENTES.....................................................................................................................................................3
4.- OBJETIVO GENERAL.............................................................................................................................................4
4.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS..........................................................................................................4

5.- JUSTIFICACION.......................................................................................................................................................4
6.- MARCO TEORICO...................................................................................................................................................4
7.- METODOLOGIA........................................................................................................................................................5
7.1.1 VALORACION.........................................................................................................................5
7.1.2 DIAGNOSTICO (NANDA)........................................................................................................5
7.1.3 PLANEACION (NOC)..............................................................................................................5
7.1.4 EJECUCION (NIC)..................................................................................................................5
7.2.0 GUIA PRÁCTICA CLINICA DE ENFERMERIA (E.B.E.)............................................................6
8.- CONCLUSION...........................................................................................................................................................6
9.- REFERENCIAS.........................................................................................................................................................7
10.- ANEXOS....................................................................................................................................................................7
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2.- INTRODUCCION.
Las infecciones respiratorias agudas o conocido ((IRAS ) hace referencia a la constituyen uno de los
principales motivos de consulta en los servicios de atención primaria en todo el mundo,
especialmente durante la infancia y en el adulto, siendo una causa frecuente de ausentismo escolar
y laboral, determinando elevados costos sanitarios y pérdida de productividad. Aun cuando la
mayoría de las IRAS son ocasionadas por virus respiratorios, son auto limitadas, de curso benigno y
bajo riesgo de complicaciones, los errores diagnósticos y terapéuticos representan un serio problema
por el uso excesivo e inadecuado de antimicrobianos, se ha encontrado que las principales
complicaciones de las IRAS no son identificadas ni tratadas oportunamente en los servicios de
atención primaria, lo que favorece la elevada morbimortalidad. Por ello, es esencial seguir las
recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, adaptadas a las condiciones locales de
nuestro sistema sanitario, como referencia en el primer nivel de atención.
Existen factores que aumentan el riesgo de formar IRAS como el sexo (más frecuente en mujeres),
la edad (el riesgo aumenta con la edad), la historia familiar y genética, o diferentes condiciones
como: embarazo, obesidad, toma de estrógenos, pérdida rápida de peso.
En este documento que se elaboró veremos lo que son factores de riesgos, cuidados de enfermería,
como se valoró a nuestra paciente y así como complicaciones y tratamiento de acuerdo a la
patología, la aplicación del mismo es lo que permite ofrecerle a la persona que necesita los cuidados
propios e individualizados que conlleven al mejoramiento y recuperación del mismo paciente, el uso
del proceso de enfermería permite crear un plan de cuidados centrados en las respuestas humanas,
el paciente es un individuo único, que necesita atenciones de enfermería enfocadas específicamente
a él y no solo a su enfermedad.
En relación a mi PAE, fue elaborado a una paciente, joven del sexo femenino, teniendo
aproximadamente 23 años de edad que ingreso al servicio de urgencias el día 04 de octubre del
2022 por motivo de dolor a respirar que se esparce hacia la espalda, la cual indica un Dx de IRAS,
basándome a las necesidades de mi paciente hago mención de una teórica que son de suma
importantes, la cual es: Dorothea Orem (teoría del déficit del autocuidado).
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3.- ANTECEDENTES.
La historia natural de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) constituye un importante problema
de salud pública y representan la morbilidad más alta del país, así como la primera causa de
consulta en los centros de salud. Es importante recordar que las epidemias anuales de Influenza
pueden afectar gravemente a todos los grupos de edad, sin embargo existen grupos que tienen un
mayor riesgo de sufrir complicaciones, hospitalizaciones y muerte como en los menores de 2 años,
mayores de 64 años, embarazadas y enfermos de padecimientos crónicos, es por ello que el
presente estudio describe las principales características de las defunciones positivas a Influenza
asociadas a éstos grupos de edad.
Las IRAS son un conjunto de padecimientos infecciosos de las vías respiratorias con una evolución
menor a 15 días en promedio. Debido a la gran diversidad que presentan en cuanto a signos y
síntomas, la detección y notificación oportuna de los casos se puede llegar a ver limitada. La
Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda realizar la vigilancia epidemiológica de
Influenza mediante el establecimiento de un sistema de vigilancia en unidades o sitios centinela,
orientados a detectar casos de Enfermedad Tipo Influenza (ETI) e Infección Respiratoria Aguda
Grave (IRAG) y así lograr la detección de éstos casos, obtención de muestras y diagnóstico de
laboratorio para la tipificación y sub tipificación viral.
Dado que la mayoría de las personas que contraen el virus de la Influenza por lo general cursan con
una enfermedad leve y en muchos de los casos no necesitan de medicamentos antivirales, suelen
recuperarse en menos de dos semanas. Sin embargo, algunas personas tienen mayores
probabilidades de sufrir complicaciones relacionadas con la Influenza, las cuales pueden derivar en
hospitalizaciones y/o muerte; es por ello que se les denomina “población de alto riesgo”. Dentro de
este grupo de alto riesgo, se encuentran a los niños menores de 2 años, adultos de 65 años de edad
y mayores, mujeres embarazadas, a las personas con asma, personas con enfermedades cardiacas.
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hipertensos, con discapacidad intelectual, Enfermedades Pulmonares Crónicas (EPOC), trastornos

sanguíneos, diabéticos, afecciones renales, enfermedad del hígado, personas con sistema
inmunitario debilitado como aquellas que presentan VIH/SIDA o aquellas personas en tratamiento
con esteroides, personas mayores de edad que están recibiendo una terapia a largo plazo a base de
aspirinas.
Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) es una de las principales causas de consulta en el
servicio urgencias y en la consulta externa más frecuente en los centros hospitalarios del país, se
presenta en el 5 - 20% de los pacientes con IRAS. La infecciones respiratorias aguda se presenta
con más frecuencia en mayores de 40 años, tanto en hombres como en mujeres, siendo más
frecuente en el sexo femenino en relación, en el año 2007 se otorgaron 218,490 consultas por
colecistitis, ocupando el primer lugar como causa de consulta externa y en urgencias.
Durante el periodo del año de servicio que brinde (08 de agosto del 2022 a 31 de julio del 2023), en
mi lugar asignado: CSS CENTRO DE SALUD NUEVO PACAYAL, hubo 1 casos de infecciones
respiraciones agudas (IRAS), teniendo un paciente, también confirmado con DX infecciones
respiraciones agudas (IRAS), que hubo en el centro de salud ya mencionado, como último caso
detectado en octubre de este año con expediente es referido al seguro social (IMSS) de Motozintla
ya que el paciente se fue por sus propios medios (ambulatorio), porque el paciente ya contaba con
historial clínico en su unidad correspondiente.
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4.- OBJETIVO GENERAL.

Aplicar el Proceso Atención de Enfermería en sus diferentes etapas, a una paciente en el centro de
salud nuevo pacayal, bella vista. (C.S.S)
4.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS.
1. Verificar de manera adecuada las necesidades que el paciente necesita, para su cuidad,
ejecutando intervenciones convenientes para mejorar su estado de salud de forma general.
2. Fomentar a los familiares acompañantes sobre cómo mantener una buena calidad de vida.
3. Brindarle los cuidados de acorde a sus necesidades.
4. Identificar las necesidades de los pacientes y familiares.
5. Implementar un cuidado oportuno.
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5.- JUSTIFICACION.
Las infecciones respiratorias agudas (IRAS) es una de las principales causas de consulta en el
servicio urgencias y en la consulta externa. Las infecciones respiratorias agudas (IRAS), La mayor
incidencia de la enfermedad ocurren en el adulto entre los 30 y 80 años de edad observándose más
frecuente en mujeres que en hombres. La misma puede presentarse en un 20-30 % de los casos sin
antecedentes de otras manifestaciones de la enfermedad previa. La principal manifestación clínica
es el dolor en los pulmones agudo. Aproximadamente un 50 % de los pacientes han tenido síntomas
de colecistitis aguda al menos 48 horas antes del ingreso.
La aplicación del mismo es lo que permite ofrecerle a la persona que necesita los cuidados propios e
individualizados que conlleven al mejoramiento y recuperación del mismo, el uso del proceso de
enfermería permite crear un plan de cuidados centrados en las respuestas humanas, el paciente es
un individuo único, que necesita atenciones de enfermería enfocadas específicamente a él y no solo
a su enfermedad.
En relación a mi PAE, fue elaborado a una paciente, adulta del sexo femenino, teniendo
aproximadamente 23 años de edad que ingreso al servicio de urgencias el día 04 de octubre del
2022 por motivo de fuerte tos, que se esparce hacia la espalda, la cual indica un Dx de probable
infecciones respiratorias agudas (IRAS), basándome a las necesidades de mi paciente hago
mención de una teórica que son de suma importancia, la cual es: Dorothea Orem (teoría del déficit
del autocuidado).
Dorothea E. Orem.
De igual manera conceptualiza la enfermería como el arte de actuar por la persona incapacitada,
ayudarla a actuar y/o brindarle apoyo para aprender a actuar por sí misma con el objetivo de ayudar
al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la
salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad.
Incluyendo la competencia desde su relación interpersonal de actuar, conocer y ayudar a las

personas a satisfacer sus necesidades y demandas de autocuidado, donde debe respetar la dignidad
humana,
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La teoría enfermera del déficit de autocuidado no sirve como explicación para la individualidad de
una situación concreta de la práctica enfermera, sino que es la expresión de una combinación
singular de propiedades. . (Alligood, Modelos y teorías en enfermeria , 2015, p. 243)
La teoría enfermera del déficit de autocuidado no sirve como explicación para la individualidad de
una situación concreta de la práctica enfermera, sino que es la expresión de una combinación
singular de propiedades conceptualizadas o características comunes a todas las ramas de la
enfermería. Como teoría general, sirve a las enfermeras practicantes en el desarrollo y la validación
del conocimiento enfermero, y en la enseñanza y el aprendizaje de enfermería.
.
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6.- MARCO TEORICO.

Sistema
La Infección Respiratoria Aguda (IRA) es una enfermedad que se produce en el aparato respiratorio
y es causada por diferentes microrganismos como virus y bacterias. Las IRA comienzan de forma
repentina y duran menos de 2 semanas. Además, es la infección más frecuente en el mundo y
representa un importante tema de salud pública en nuestro país. La mayoría de estas infecciones
como el resfriado común son leves, pero dependiendo del estado general de la persona pueden
complicarse y llegar a amenazar la vida, como en el caso de las neumonías.
Órgano
Las infecciones respiratorias agudas son un grupo de enfermedades que

afectan desde oídos, nariz, garganta y hasta los pulmones. La mayoría de ellas se auto limitan, es
decir, se curan solas sin necesidad de otorgar tratamiento. Generalmente duran menos de 15 días.
Casi un 90% de las infecciones respiratorias son causadas por microorganismos llamados virus, los
cuales no requieren que se administre tratamiento antibiótico. Las bacterias, parásitos y hongos,
también pueden producir estas enfermedades, aunque en
menor frecuencia.
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Célula
Las infecciones en vías respiratorias agudas superiores (IRAS) por lo general, se presentan de forma
aguda, incluyen nariz, faringe, laringe y tráquea. Los síndromes son numerosos y los agentes
etiológicos que las causan también son muy variados y van desde algunos hongos y parásitos, a
numerosas bacterias, pero se considera que los virus son los agentes principales y que originan más
del 70% de las infecciones. Un virus puede ocasionar varios síndromes y un síndrome puede ser
causado por diferentes virus. Las infecciones respiratorias son causadas
por microorganismos llamados virus, los cuales no requieren que se administre tratamiento
antibiótico.
Las bacterias, parásitos y hongos, también pueden producir estas enfermedades, aunque en menor
frecuencia. Los microorganismos se transmiten por el contagio de persona a persona, principalmente
por gotitas de saliva que se expulsan al hablar, toser o estornudar. La frecuencia de las IRAS en los
adultos se ve favorecida por factores como: la edad del paciente, la estación del año, el agente
infectante, además hay factores de riesgo que se han asociado fuertemente a estas infecciones
como son los desórdenes anatómicos, inmunológicos, metabólicos, etcétera.
Fisiopatología
En el desarrollo de las enfermedades respiratorias

crónicas son muchos los factores de incidencia que propician el surgimiento de dichas patologías y
generan las diferentes afectaciones a las vías respiratorias, asimismo estas enfermedades no tienen
una preferencia de población a la hora de afectar un organismo, se enfocan más en los factores de
riesgo que pueden afectar a las distintas poblaciones, propiciando así estas enfermedades en
pobladores donde el índice de factor de riesgo pueda ser más alto, en esté orden de ideas cabe
mencionar algunos factores de riesgo que principalmente son causa de estas enfermedades, los
cuales son:
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La polución ambiental, la exposición a humos (ya sea de tabaco, el generado por la cocinas de leña,
sitios en los que se produzca carbón o trabajar en ellos, quemas de llantas), el tabaquismo,
exposición al asbesto, temporadas de lluvias y los cambios bruscos en la temperatura, la ausencia
de lactancia al nacer, no tener las vacunas al día (en niños), presencia de polvo en el hogar, entre
otros más.
En este orden de ideas, se evidencia que son muchos los factores que generan riesgos a la salud del
sistema respiratorio y que cada factor puede actuar de distintas maneras en la afectación del aparato
respiratorio, haciendo hincapié en 3 enfermedades principales: EPOC, Asma y Enfisema, se tiene un
espectro más específico de los factores incidentes en el desarrollo de estas patologías.
Signos y síntomas
 Aumento en la frecuencia respiratoria o respiración rápida.

 Se le hunden las costillas al respirar.
 Presenta ruidos extraños al respirar o “le silba el pecho”.
 No quiere comer o beber y vomita todo.
 Fiebre, que no cede con la administración de medicamentos.
irritabilidad.
 Decaimiento y somnolencia.
 Ataques o convulsiones.
 Asfixia o dificultad para respirar (o incluso sensación de dificultad para respirar).
 Dolor en el pecho al respirar o toser.
 cansancio excesivo.
 Fiebre mayor de 38,5 grados centígrados, durante más de dos días.
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Factores de riesgo
 Bajo peso al nacer.

 Lactancia materna ineficaz.
 Hacinamiento.
 Exposición a humo.
 Desnutrición.
 Esquemas incompletos de vacunación.
 Consumo de tabaco
 Exposición a humos
 Contaminación ambiental.
 La exposición al polvo
 Factores genéticos.
 La edad
 El sexo
 Las infecciones respiratorias
 Variación climática: con aparición epidémica en las épocas de mayor humedad ambiental.
 Desnutrición.
 Contaminación del medio ambiente.
 Uso inadecuado de antibióticos y auto formulación.
 Factores intrínsecos del huésped.
 Sexo y edad: parecen ser más frecuentes en los varones.
 Falta de alimentación materna.
 Resfriado común.
 Faringoamigdalitis.
 Otitis media.
 Neumonía
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Tratamiento farmacológico
 Reposo en fase aguda si los síntomas son intensos.

 Ingreso domiciliario u hospitalario si lo requiere el paciente
 Ingestión de abundantes líquidos
 Antipiréticos: el uso del ácido acetil salicílico (AAS) en niños puede ser peligroso en
infecciones respiratorias de causa viral (sobre todo por el virus de la influenza y el de la
varicela) por su relación directa con la etiopatogenia del síndrome de Reyé, razón por la que
no se debe emplear en esos casos. Debe utilizarse el paracetamol o la dipirona a las dosis
recomendadas.
 Antitusivos: solo se recomienda cuando la tos es seca y persistente que impide el descanso
del paciente.
 Gotas nasales: se debe evitar uso excesivo, solo se recomienda suero fisiológico o cloro
bicarbonatado.
 Vaporizaciones i inhalaciones: no se debe añadir ninguna sustancia irritante o sensibilizante
 Si se sospecha un proceso infeccioso bacteriano, se aconseja el uso de antimicrobianos en
dependencia del posible agente causal.
 Los broncodilatadores: dilatan los bronquios para que pueda entrar más aire a los pulmones.
Hay varios tipos de fármacos: agonistas beta 2, anticolinérgicos, metilxantinas, etc., que se
pueden combinar entre sí si se necesita mayor eficacia. Normalmente se aplican con
dispositivos para inhalación a través de la boca.
 Los antiinflamatorios: son los corticosteroides. Reducen la inflamación de la mucosa que
recubre los bronquios. Pueden ser orales en cápsulas/comprimidos o también inhalados. Se
pueden combinar con los broncodilatadores.
 Los mucolíticos: solo se usan en algunos pacientes que tengan mucosidad.
 Las vacunas: son importantes las vacunas frente a la gripe el neumococo en pacientes con
EPOC porque reduce la gravedad
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 Los antibióticos: solo se recomiendan en el caso de que haya infección de las vías
respiratorias, no como un tratamiento habitual
7.- METODOLOGIA.
La Valoración de la enfermería es un proceso planificado, sistemático, continuo y deliberado de
recogida e interpretación de información que permite determinar la situación de salud que están
viviendo las personas y la respuesta a esta. Llevar a cabo el proceso de valoración conlleva, desde
el inicio la toma de decisiones importantes: qué información es relevante, qué áreas son de su
competencia, cuál debe ser el enfoque de nuestra intervención de pacientes.
Dorothea E. Orem, define el objetivo de la enfermería como: Ayudar al individuo a llevar a cabo y
mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la
enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad. Además, afirma que la enfermera
puede utilizar cinco métodos de ayuda: Actuar compensando déficit, guiar, enseñar, apoyar y
proporcionar un entorno para desarrollo. El concepto de auto cuidado refuerza la participación activa
de las personas en el cuidado de su salud, como responsables de decisiones que condicionen su
situación, coincidiendo de lleno con la finalidad de la promoción de la salud, el método de Desarrolló
Dorothea E. Orem presenta su teoría del déficit de autocuidado como una teoría general compuesta
por tres teorías relacionadas entre sí.
Teoría de autocuidado, teoría del déficit autocuidado y la teoría de los sistemas de Enfermería, El
autocuidado es una función humana reguladora que debe aplicar cada individuo de forma deliberada
con el fin de mantener su vida y su estado de salud, desarrollo y bienestar, por tanto es un sistema
de acción.
La elaboración de los conceptos de autocuidado, necesidad de autocuidado, y actividad de

autocuidado conforman los fundamentos que permiten entender las necesidades y las limitaciones
de acción de las personas que pueden beneficiarse de la enfermería. Como función reguladora de la
mujer, el autocuidado es diferente de otros tipos de regulación del funcionamiento y el desarrollo
humano.
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7.1.1 VALORACION
Historia clínica
Nombre: V. G. H.O Edad: 23 años, Sexo: Femenino, Edo. Civil: casada, Escolaridad: cobach
terminada, Nacionalidad: Mexicana, Religión: pentecostés, Ocupación: ama de casa, Domicilio:
nuevo pacayal
Historia clínica de enfermería organizada por dominios de la nanda
Ficha de identificación
Paciente joven, con edad de 23 años cumplidos, sexo femenino, estado civil casada, escolaridad
cobach terminada, con número de expediente que por motivos personales no se otorgó, el médico
tratante fuel medico pasante Mario, el cual indica un dx médico con una probable infeccion
respiratorias agudas (IRAS), actualmente su domicilio es en nuevo pacayal, municipio de bella vista,
Chiapas, religión pentecostés, el motivo de ingreso al CENTRO DE SALUD NUEVO PACAYAL, al
servicio de urgencia por un dolor al respirar y al estornudar, que se esparce a espalda, presentando
con ello, dificultad para respirar y tos en repetidas ocasiones de contenido iras , por ese motivo
acude al servicio de urgencias.

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DOMINIO 1. PROMOCIÓN A LA SALUD
No realiza alguna actividad para mantener su salud, no consume alcohol, cigarrillos, ni alguna otra
sustancia que dañe su cuerpo. Conoce sus hábitos de higiene personal (baño diario, cambio de ropa,
lavado de manos), cuenta con todas sus inmunizaciones.
El área geografía donde habita es urbana, propia, concreto, cuenta con todos los servicios públicos
(agua potable, luz eléctrica, alcantarillado). Es algo caluroso, convive con animales (perros, gatos y 2
cotorras).
DOMINIO 2. NUTRICIÓN
Los hábitos alimenticios de la joven V. G. H.O son malos, cuenta con dieta líquida, realiza dos
comidas al día, como poco apetito, hay aumento y pérdida de peso. El tipo de desayuno que
consume es líquido, por indicaciones médicas, el estado de la mucosa oral es hidratado, estado
dental integro, dentadura completa sin dientes de planito o alguna prótesis, encías sin anomalías,
con leve palidez de tegumentos.
No hay presencia de anorexia, presento dificultad para respirar y dolor al toser, no presenta dolor
gastrointestinal, pero si dificultad al respirar de cada 12 horas, con una duración de 10 minutos,
presenta una herida quirúrgica por motivo de la primera cesárea que tuvo y cuenta con una vía
intravenosa permeable, sin presencia de edema y/o flebitis.
DOMINIO 3. ELIMINACIÓN
La características de la orina es de color ambas, ligeramente turbio, con una cantidad de 400 ml por
turno, uresis 4 veces al día, no hay presencia de molestias al miccionar, presenta oliguria, la
característica de la evacuación es de un olor fétido de coloración café, consistencia semilíquida, con
un patrón de eliminación de 2 veces por día, hay presencia de peristaltismo, distensión abdominal,
flatulencia, halitosis, actividad física insuficiente, malos hábitos alimenticios, su temperatura normal
es de 36.5º, teniendo como perdidas sensibles 255.5 ml por 7 horas trabajadas, campos pulmonares
con irregularidades.
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DOMINIO 4. ACTIVIDAD Y REPOSO

Duerme sus 8 horas diarias, con un tiempo para conciliar su sueño de 30 minutos, se despierta
durante el sueño con una frecuencia de 2 veces, su horario de sueño es de 22:00 y se despierta a la
7:00, al despertar menciona sentirse cansada y aun con sueño, duerme durante las tardes, no
acostumbra algún método para conciliar el sueño, hay presencia de bostezos, ojeras, el motivo que
interrumpe su descanso y sueño es el ambiente hospitalario.
No hay hábitos de actividad y ejercicio, la paciente presenta una frecuencia cardiaca de 75 x’, pulso
70x’, frecuencia respiratoria 20 x’, buen llenado capilar, T/A 120/70 mmHg y pulsos periféricos
palpables al tacto. Se encuentra dentro de los valores normales establecidos.
DOMINIO 5. PERCEPCIÓN/COGNICIÓN
La interpretación del entorno para ella es desagradable, hay presencia de cefalea, vértigos,
menciona tener problemas en la vista, por lo cual menciona no usa algún apoyo para mejorar su
visión, por motivo de que no le gusta usarlos, hay falta de concentración, agitación, irritabilidad,
cambios en el patrón de conducta (poco cooperadora en algunas ocasiones).
Dentro de la escala de Glasgow la respuesta ocular es espontanea, verbal está orientada, motora
obedece órdenes, no presenta alguna incapacidad para aprender, retener, recordar o facilidad para
distraerse, presta atención a los mensajes verbales y percepción correcta de los mensajes verbales,
la expresión de los mensajes, son claros, concisos y compresivos.
DOMINIO 6. AUTOPERCEPCIÓN
Se auto describe como una persona de carácter débil, tranquila, honesta, dice ser alguien quien no le
gusta tener problemas, opina que es una buena persona, los factores que afectan su autoestima es
la patología presentada y el ambiente hospitalario. El estado de ánimo es variable, se siente irritable
y mal en el ambiente hospitalario, conoce las necesidades su autocuidado.
Hay habilidad emocional como llanto, tristeza y emoción.
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DOMINIO 7. ROL/RELACIONES
Nos menciona que las personas con las que convive diariamente son su hija y papás, el ambiente
familiar es regular, el lugar que ocupa en la familia es el segundo, el número de hermanos son 2, con
una ocupación de hija/madre. La ayuda que el enfermero puede darle son los cuidados, atención y
apoyo psicológico.
Hay coherencia entre actitud cronológica.
DOMINIO 8. SEXUALIDAD
MUJER
Su menarquia comenzó a los 13 años con una duración de 28/3, FUM el día 15.09.16, IVSA fue a los
19 años, no realiza prácticas sexuales, nº de parejas 1, no hubo método de planificación familiar por
que el esposo no quiso que utilizara algún método, la fecha del ultimo Papanicolaou fue hace 8
meses, debes en cuando realiza autoexploración de mamas.
Nº de embarazos 1, cesáreas 1, nº de hijos 1.
DOMINIO 9. AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS

Reacciones tras un trauma físico o psicológico, presenta falta de atención, alteración del estado de
ánimo, temor.
Respuesta de afrontamiento, hay trastorno del sueño y cansancio.
Afrontamiento inefectivo, inadaptación y ansiedad.
Aceptación familiar e integración familiar.
Estrés neuro comportamental, hay presencia de irritabilidad y cefalea.
DOMINIO 10. PRINCIPIOS VITALES

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Sus prácticas religiosas o ideas culturales no interfieren con su enfermedad, con su tratamiento y su
enfermedad no la relaciona con alguna creencia.
DOMINIO 11. SEGURIDAD/PROTECCIÓN

No hay presencia de sufrir alguna lesión o daño en mucosa oral, integridad cutánea, dentición o
integridad tisular.
La protección es efectiva.
DOMINIO 12. CONFORT
Confort físico no es el adecuado, presenta dolor agudo que se localiza a nivel de epigastrio y se
esparce a la espalda, lo caracteriza punzante.
Menciona en el confort ambiental, opinión del usuario se siente agradable, su opinión del
entrevistador es buena, ventilación, iluminación adecuada, por el ambiente hospitalario no pudo
haber sido con más amplitud, ni privacidad.
En el confort social menciona tener personas significativas.
DOMINIO 13. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Su peso es de 73 kg, talla 1.50 cm, edad de 23 años, no hay congruencia entre talla y peso, no hay
desnutrición, obesidad, anorexia o anemia, no hay trastornos congénitos o genéticos, no hubo
prematuridad, no presenta enfermedades crónicas.
Menciona no haber alguna anomalía en su desarrollo, ni presencia de violencia o malos tratos,
enfermedad mental o pobreza.
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7.1.2 DIAGNOSTICO (NANDA)

1.-
Se establecieron los siguientes diagnósticos:
Dominio 4: actividad\reposo Clase 4: respuestas cardiovasculares\pulmonares
Código (00032) Patrón respiratorio ineficaz
Definición: La inspiración o espiración no proporciona una ventilación adecuada.
M/p: aleteo nasal, alteración de los movimientos torácicos, disminucion de la ventilación por minuto,
disnea, patrón respiratoria anormal.
F/r: Disminución de la energía o fatiga, fatiga de los músculos respiratorios, síndrome de hipo

ventilación.
PAG: 229 Edición: 2015-2017
2.-
Dominio 4: actividad/reposo Clase 2: respuesta cardiovasculares/pulmonares
Código (00033) Deterioro de la respiración espontánea
Definición: Disminución de las reservas de energía que provoca la incapacidad de la persona para
sostener la respiración adecuada para el mantenimiento de la vida.
M/p: Disminución de la SaO2, Disnea.
F/r: Fatiga de los músculos respiratorios.
PAG: 240 Edición: 2015-2017

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3.-
Dominio 11: seguridad/protección Clase 6: termorregulación
Código (00007) Hipertermia
Definición: Elevación de la temperatura corporal por encima de lo normal, debido ala insufi
M/p: aumento de la temperatura corporal por encima del rango normal, piel enrojecida, caliente al
tacto.
F/r: enfermedad
PAG: 426 Edición: 2015-2017
4.-
Dominio 2: nutrición Clase 5: hidratación
Código (00028) Riesgo de déficit de volumen de líquidos
Definición: Riesgo de sufrir una deshidratación vascular, celular o intracelular.
F/r: Pérdidas excesivas a través de vías normales, Factores que influyen en la necesidad de
líquidos, Alteraciones que afectan el aporte de líquidos.
PAG: 179 Edición: 2015-2017|

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5.-
Dominio 11: seguridad/protección Clase 2: lesión física
Código (00047) Riesgo deterioro de la integridad cutánea
Definición: Estado en que la piel del individuo corre el peligro de sufrir una alteración.
M/p: aumento de la vulnerabilidad del paciente de sufrir deterioro de la integridad cutánea.
F/r: inmovilidad física.
PAG: 387 Edición: 2015-2017

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7.1.3 PLANEACION (NOC)

1.-
Dominio ll: salud fisiológica Clase: cardiopulmonar (E)

Resultados: (0415) estado respiratorio
Indicadores:
(041501) frecuencia respiratorio. 5/5
(041502) ritmo respiratorio. 5/5
(041508) saturación de oxígeno. 3/5
(041508) pruebas de función pulmonar. 5/5
(041514) disnea en reposo. 5/5
(041531) tos. 3/5
Puntuación diana: 26/30
PAG: 371. Edición: 5. ª
2.-
Dominio ll: salud fisiológica Clase: regulación metabólica (I)

Resultados: (0802) signos vitales
Indicadores:
(080201) temperatura corporal 4/5
(080204) frecuencia respiratorio 3/5
(080210) ritmo respiratorio 4/5
(080203) frecuencia de pulso radial 4/5
(080209) presión del pulso 3/5
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3.-
Dominio: salud funcional (Il) Clase: regulación metabólica (I)
Resultados: (0800) termorregulación
Indicadores:
(080009) presencia de piel de gallina cuando ase frio 3/5

(080010) sudoración con el calor 3/4
(080011) tiritona con el frio 4/5
(080013) frecuencia respiratoria 3/5
(080015) comodidad térmica referida 3/5
4.-
Dominio: salud fisiológica (II) Clase: líquidos y electrolitos (G)
Resultado: (0602) hidratación

Indicadores:
(060215) ingesta de líquidos 5/5
(060217) perfusión tisular 3/5
(060223) pérdida de peso 3/5
(060221) pulso rápido 2/4
(060227) aumento de la temperatura 3/4
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5.-
Dominio: Salud fisiológica. (II) Clase: integridad tisular (L)
Resultado: (1101) integridad tisular piel y membrana mucosa
Indicadores:
(110101) temperatura de la piel 4/5
(110102) sensibilidad 3/5
(110104) hidratación 3/5
(110111) perfusión tisular 3/4
(110113) integridad de la piel 4/5

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7.1.4 EJECUCION (NIC)

1.-
Campo: Fisiológico: complejo (II) Clase: control respiratorio (K)
Intervenciones: (3390) ayuda ala ventilacion
Actividades:
 Mantener una vía aérea permeable
 Colocar al paciente de forma que se le alivie la disnea
 Observar si hay fatiga muscular respiratorias
 Administrar medicamentos (bronco dilatadores e inhaladores)
 Aconsejar al paciente se siente en posición
PAG: 106. Sexta edición.
2.-
Campo: Fisiológico: básico (II) Clases: control respiratorio (K)
Intervenciones: (3350) monitorización respiratoria

Actividades:
 Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones
 Evaluar el movimiento torácico, observando la simetría, utilización de músculos accesorios y
retracciones de los músculos
 Observar si se presenta respiraciones ruidosas, como estridor o ronquidos
 Monitorizar los patrones de respiración: bradipnea, taquipnea, hiperventilación y respiración
 Auscultar los sonidos pulmonares después los tratamientos para apreciar los resultados
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 Evitar distraer al paciente durante la deglución.

PAG: 348,349. Sexta edición.
3.-
Campo: fisiológico: básico (l) clase: apoyo nutricional (D)
Intervenciones: (1260) manejo del peso
Actividades
 Discutir con el individuo las condiciones médicas que pueden afectar al peso.
 Discutir los riesgos asociados con el hecho de estar por encima o por debajo del peso.
 Determinar la motivación para cambiar los hábitos en la alimentación determinar el peso
corporal ideal del individuo.
 Informar al individuo si existen grupos de apoyo disponibles para su ayuda.
 Ayudar en el desarrollo de planes de comidas bien equilibradas coherentes con el nivel de
gasto energético.
PAG: 66. Sexta edición
4.-
Campo: seguridad (IV) clase: control de riesgo (V)
Intervenciones: (6550) protección contra la infeccion
Actividades
 Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada.

 Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones.
 Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo (aseo del hogar).
 Observar si hay cambios en el nivel de vitalidad/ malestar.
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 Enseñar al paciente y a la familia a evitar infecciones.
5.-
Campo: fisiológico: complejo (ll) clase: control de la perfusión tisular (N)
Intervenciones: (4120) manejo de líquidos
Actividades
 Vigilar el estado de hidratación (membranas mucosas húmedas, pulso adecuado y presión

sanguínea ortos tatica).
 Monitorizar signos vitales, si procede.
 Monitorizar el estado nutricional.
 Favorecer la ingesta oral.
 Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la piel y las membranas
mucosas.

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7.2.0 GUIA PRÁ CTICA CLINICA DE ENFERMERIA (E.B.E.)
Guía de práctica clínica GPC.
Intervenciones de enfermería en la evidencia y recomendaciones en la presente guía corresponde a

la información obtenida de GPC internacionales, las cuales fueron usadas como punto de referencia.
La evidencia y las recomendaciones expresadas en las guías seleccionadas, Guía de evidencias y
recomendaciones.
Catálogo de maestros de guía de práctica clínica: Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica:
IMSS-062-08 en el 2016
RECOMENDACIONES:
1. El lavado de manos es la maniobra más efectiva para prevenir el contagio de catarro e IAVRS,
por lo que es indispensable por parte del personal de salud educar a la familia sobre la técnica
adecuada.
2. Las medidas que se recomiendan para prevenir y disminuir el contagio de IAVRS en el
trascurso de todo el año y con mayor énfasis antes y durante la temporada de las IAVRS,
correspondiente entre el periodo de noviembre y abril.
3. Lavado frecuente de manos con agua y jabón. Evitar que los niños con resfriado común
compartan juguetes o chupones, así como lavar estos objetos con agua y jabón cuantas
veces sea posible.
4. Promover que todos los visitantes se laven las manos antes de entrar en contacto con los
niños.
5. Evitar el contacto con personas que están cursando con enfermedades respiratorias agudas o
fiebre.
6. Informar sobre los IAVRS sobre la recomendación que, en la medida de lo posible, no asistan
a la guardería hasta que se hayan recuperado de la enfermedad.
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7. Los padres de los niños deben considerar que la guardería cumpla con las medidas de control
contra infecciones, específicamente sobre el lavado de manos.
8. Los padres del menor deben considerar en la medida de lo posible alternativas a la guardería,
mientras el niño este enfermo, esto en busca de reducir la exposición a otros niños.
9. Promover la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de edad y continuar
con la leche materna hasta los 24 meses de edad.
10. Debido a la heterogeneidad y la baja calidad de los estudios y de sus resultados, no es
posible recomendar el uso generalizado de los prebióticos para la prevención y tratamiento de
las infecciones respiratorias agudas con prebióticos.
11. Se recomienda proporcionar información práctica acerca del curso clínico de la enfermedad,
datos de alarma, así como de las medidas generales de cuidado y prevención de las IAVRS a
familiares y pacientes.
12. El médico de primer contacto debe reconocer que la principal causa de infección de vías
aéreas altas son las de etiología viral y por lo tanto, el diagnóstico se basa en el cuadro
clínico, ningún signo o síntoma por sí mismo es suficiente para realizar un diagnóstico de
certeza solo de presunción, por lo tanto.
13. se requiere investigar sobre los datos que orienten a faríngeo amigdalitis estreptocócica y
signos de alarma para la toma de decisiones.
14. Es recomendable informar a los familiares que la descarga nasal o moco, en el catarro común
inicialmente es clara y puede tornarse en amarrilla o verde hacia el final de la infección viral,
esto sin significar necesariamente una reinfección y sin requerir visitas subsecuentes o el uso
de antibióticos.
15. Se recomienda orientar a los padres en relación a la tos, la cual puede ser de predominio
nocturno y se puede extender hasta 2 o tres semanas.
16. Determinar la puntuación total en el paciente con dolor de garganta o faringitis por medio de la
asignación de puntos de acuerdo a la presencia de signos y síntomas de los criterios
señalados previamente.
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17. La guía NICE recomienda en pacientes con faringitis aguda con base a la evaluación clínica y
gravedad del cuadro, en presencia de tres o más criterios modificados de Centro interpretar
como alta probabilidad de infección estreptocócica y considerar la prescripción inmediata de
antibiótico.
18. De lo contrario si se cuenta con 2 criterios Centro y a pesar de no disponer de pruebas
diagnósticas, no se recomienda el tratamiento con antibióticos.
19. La escala modificada de Centro con puntuaciones de 3 o más, es una herramienta que para el
personal de atención primaria en la identificación de posible infección por estreptococo del
grupo A, limitando la necesidad de realizar cultivo de exudado faríngeo en todos los pacientes
con dolor de faríngeo y por lo tanto, en la reducción en el uso innecesario de antibióticos.
20. Es esencial reconocer los signos y síntomas de las entidades diferentes a IAVRS,
considerando los posibles diagnósticos diferenciales para lograr una congruencia diagnóstica
terapéutica.
PUNTOS DE BUENA PRÁCTICA:
1. El personal de primer contacto debe identificar, que en la edad pediátrica las IAVRS se
encuentra dentro de los primeros motivos de atención médica y el resfriado o catarro común
constituye una de las causas más comunes, por lo que se debe pensar intencionadamente
en etiología viral.
2. Se recomienda informar a los padres acerca de los datos de alarma de las enfermedades
respiratorias para que el paciente reciba atención médica inmediata.
3. En nuestra institución no se dispone de la prueba rápida de detección de antígeno de
EBHGA.
4. No existe evidencia que sustente beneficio a mayor ingesta de líquidos en pacientes con
IAVRS. Sin embargo es recomendable mantener una hidratación adecuada sobretodo en
caso de incremento en las pérdidas como en el caso de fiebre y mal manejo de secreciones.
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5. En el cuadro básico del Instituto Mexicano del Seguro Social no cuenta con presentación de
solución salina para irrigación nasal, sin embargo existe a consideración del paciente
soluciones comerciales que puede utilizar.
6. Si el paciente reúne criterios de resfriado común y se encuentra en tratamiento
antimicrobiano se recomienda suspenderlo.
7. Se recomienda enviar a la consulta externa de pediatría del segundo nivel de atención a
pacientes con: Faringitis estreptocócica y falla al tratamiento, en los casos que se considere
indispensable y no sea posible realizar cultivo faríngeo en el primer nivel de atención.
8. Los profesionales que atienden a pacientes diabéticos deberían evaluar el riesgo de
desarrollar pie diabético en las visitas de control. Se recomienda una revisión anual en los
pacientes de bajo riesgo, cada tres-seis meses en los de riesgo moderado y cada uno-tres
meses en los de alto riesgo.
9. El cribado del pie diabético debe comprender: inspección del pie y los tejidos blandos,
valoración del calzado, exploración musculo esquelética, valoración de síntomas de
enfermedad arterial periférica completada con la determinación del índice tobillo-brazo en
algunos casos, y valoración de la sensibilidad mediante el monofilamento o,
alternativamente.
10. Se recomienda mayor vigilancia en pacientes de mayor edad (>70 años), con diabetes de
larga evolución, pacientes domiciliarios, con problemas de visión, fumadores, con problemas
sociales o que vivan solos.
11. Se recomienda proporcionar educación sobre los cuidados del pie diabético, dentro de un
programa educativo estructurado con múltiples componentes, con el objetivo de mejorar el
conocimiento, fomentar el autocuidado y reducir el riesgo de complicaciones.
12. Se debe fomentar la formación en el manejo del pie diabético de los profesionales que
atienden a estos pacientes.
13. En las úlceras del pie diabético se recomienda retirar el tejido necrótico mediante cirugía
para facilitar la cicatrización. La utilización de apósitos de hidrogel como desbridantes puede
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ser recomendable para facilitar la cicatrización. En caso de isquemia grave se recomienda la

derivación del paciente.
14. Si se decide utilizar un antibiótico, su elección debería relizarse teniendo en cuenta los
microorganismos más probables y el patrón de resistencias locales, con antibióticos de
amplio espectro que cubran anaerobios y aerobios.
15. En ausencia de evidencia sólida de eficacia clínica o coste-efectividad, los profesionales
sanitarios deberían utilizar los apósitos que mejor se adapten a su experiencia clínica,
preferencias de los pacientes o localización de la infección, considerando también el coste
16. Se requieren más estudios para establecer el papel de los factores estimuladores de
colonias en pacientes con infecciones del pie diabético.
17. Se recomienda utilizar una variedad de técnicas de aprendizaje, adaptadas a las
preferencias personales e integradas en la rutina de los cuidados habituales a lo largo del
tiempo
18. Los equipos de atención primaria o especializada podrían impulsar programas dirigidos
directamente a fomentar la participación de los pacientes, adaptados a sus preferencias y
objetivos, y con contenidos relacionados con las experiencias personales.
19. Se recomienda informar a los padres de pacientes con IAVRS que deben acudir a nueva
valoración médica si: La fiebre persiste durante más de tres días, Si el paciente con IAVRS
presenta datos de alarma enviar al servicio de urgencias del segundo nivel de atención.
20. Se recomienda que los pacientes con IAVRS y comorbilidad cardiopulmonar,
inmunosupresión y diabetes mellitus sean referidos al servicio de urgencias de la unidad en
donde se encuentre su servicio tratante.
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8.- CONCLUSION.
Como conclusión puedo decir que el proceso atención enfermería es de mucha importancia ya que
tuve la oportunidad de poder valorar a una paciente con una probable infeccion respiratorias agudas,
saber más en relación a esta enfermedad, observe las necesidades de mi paciente y como poder
realizar y poder orientarla, también para poner en práctica los cuidados de enfermería para su
mejoría.
La IRAS no es una enfermedad en sí misma, sino la consecuencia final de gran variedad de

procesos específicos, no sólo de origen respiratorio sino también cardiológicos, neurológicos, tóxicos
y traumáticos.
En mi proceso de atención enfermería, pude obtener resultados variables en relación a mi paciente

la Srta. V. G. H.O, se aplicaron los cuidados e intervenciones más necesarias hacia ella, con la
mayoría de ellos teniendo buenos resultados y en otros manteniéndolos en una puntuación diana
adecuada, el estado de mi paciente, tanto como psicológico a cambiado y ha estado cooperando con
el personal de salud (medico, enfermería, trabajo social).
Se ha convencido a la paciente en realizar hábitos de alimentación correcta, así como actividades
para mejorar su estado de salud, me comento sentirse más segura y en colaborar en la atención a su
enfermedad para prevenir algún riesgo de propagarse.
9.- REFERENCIAS.
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Cortés, L. (2010). Infección respiratoria aguda (IRA). Infección respiratoria aguda (IRA), 1-19.
DÁVILA, D. J. (2008). Diagnóstico y manejo de la INFECCIÓN AGUDA DE VÍAS AÉREAS . Catálogo

Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-062-08, 1-60.
Jiménez-Juárez, ·. R. (2020). infecciones respiratorias. Evaluación del uso inapropiado de

antimicrobianos, 1-6.
León, D. J. (2018). INFECCION RESPIRATORIA AGUDA. INFECCION RESPIRATORIA AGUDA, 1-

57.
Martínez, M. L. (2020). INFECCIÓN RESPIRATORIA. INFECCIÓN RESPIRATORIA, 1-17.
Muñiz, D. C. (2017). Defunciones positivas. Vigilancia Epidemiológico, 1-23.
Pérez-Cuevas R, G. H. (1995). El control de las infecciones respiratorias agudas. Organización

Panamericana de la Salud., 1-25.
PREVENCIÓN, D. G. (2019). GUIA DE ATENCION DE LA INFECCION RESPIRATORIA AGUDA.

GUIA DE ATENCION DE LA INFECCION RESPIRATORIA AGUDA, 1-40.
Salud, O. M. ( 2014). Prevención y control de as infecciones respiratorias . Organización Mundial de

la Salud, 1-156.
Tejada, S. S. (1997). Manejo de las infecciones respiratorias. Manejo de las infecciones respiratorias,
1-7.
10.- ANEXOS.
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SECRETARÍA DE SALUD

PRESENTA: TAYLY YULISA CRUZ MORENO

PARA LA LIBERACION DEL SERVICIO SOCIAL

P.T.B. ENFERMERÍA GENERAL

PERIODO DEL SERVICIO SOCIAL

4.- OBJETIVO GENERAL.............................................................................................................................................4

4.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS..........................................................................................................4

6.- MARCO TEORICO...................................................................................................................................................4

hipertensos, con discapacidad intelectual, Enfermedades Pulmonares Crónicas (EPOC), trastornos

4.- OBJETIVO GENERAL.

4.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS.

Incluyendo la competencia desde su relación interpersonal de actuar, conocer y ayudar a las

6.- MARCO TEORICO.

Las infecciones respiratorias agudas son un grupo de enfermedades que

En el desarrollo de las enfermedades respiratorias

 Aumento en la frecuencia respiratoria o respiración rápida.

 Bajo peso al nacer.

 Reposo en fase aguda si los síntomas son intensos.

La elaboración de los conceptos de autocuidado, necesidad de autocuidado, y actividad de

terminada, Nacionalidad: Mexicana, Religión: pentecostés, Ocupación: ama de casa, Domicilio:

Historia clínica de enfermería organizada por dominios de la nanda

Chiapas, religión pentecostés, el motivo de ingreso al CENTRO DE SALUD NUEVO PACAYAL, al

acude al servicio de urgencias.

DOMINIO 1. PROMOCIÓN A LA SALUD

DOMINIO 4. ACTIVIDAD Y REPOSO

DOMINIO 9. AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS

DOMINIO 10. PRINCIPIOS VITALES

DOMINIO 11. SEGURIDAD/PROTECCIÓN

DOMINIO 12. CONFORT

DOMINIO 13. CRECIMIENTO Y DESARROLLO

7.1.2 DIAGNOSTICO (NANDA)

Se establecieron los siguientes diagnósticos:

Dominio 4: actividad\reposo Clase 4: respuestas cardiovasculares\pulmonares

Código (00032) Patrón respiratorio ineficaz

Definición: La inspiración o espiración no proporciona una ventilación adecuada.

F/r: Disminución de la energía o fatiga, fatiga de los músculos respiratorios, síndrome de hipo

PAG: 229 Edición: 2015-2017

Dominio 4: actividad/reposo Clase 2: respuesta cardiovasculares/pulmonares

Código (00033) Deterioro de la respiración espontánea

M/p: Disminución de la SaO2, Disnea.

F/r: Fatiga de los músculos respiratorios.

PAG: 240 Edición: 2015-2017

Dominio 11: seguridad/protección Clase 6: termorregulación

Código (00007) Hipertermia

PAG: 426 Edición: 2015-2017

Dominio 2: nutrición Clase 5: hidratación

Código (00028) Riesgo de déficit de volumen de líquidos

Definición: Riesgo de sufrir una deshidratación vascular, celular o intracelular.

PAG: 179 Edición: 2015-2017|

Dominio 11: seguridad/protección Clase 2: lesión física

Código (00047) Riesgo deterioro de la integridad cutánea

M/p: aumento de la vulnerabilidad del paciente de sufrir deterioro de la integridad cutánea.

PAG: 387 Edición: 2015-2017

7.1.3 PLANEACION (NOC)

Dominio ll: salud fisiológica Clase: cardiopulmonar (E)

Puntuación diana: 26/30

PAG: 371. Edición: 5. ª

Dominio ll: salud fisiológica Clase: regulación metabólica (I)

Dominio: salud funcional (Il) Clase: regulación metabólica (I)

Resultados: (0800) termorregulación

(080009) presencia de piel de gallina cuando ase frio 3/5

PAG: 550. Edición: 5. ª

Dominio: salud fisiológica (II) Clase: líquidos y electrolitos (G)