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Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité
Progrès vers l'élimination régionale de la rougeole — dans le monde, 2000-2019
Minal K. Patel, MD1; James L. Goodson, MPH2; James P. Alexander, Jr., MD2; Katrina Kretsinger, MD1; Samir V. Sodha, MD1; Claudia Steulet1; Marta
Gacic-Dobo, MSc1; Paul A. Rota, PhD3; Jeffrey McFarland, MD2; Lisa Menning, M.Sc.1; Mick N. Mulders, PhD1; Natasha S. Crowcroft, MD1
En 2010, l'Assemblée mondiale de la santé (AMS) a fixé les
trois étapes suivantes pour la lutte contre la rougeole à
atteindre d'ici 2015 : 1) augmenter la couverture systématique
avec la première dose de vaccin antirougeoleux (MCV1) chez les
enfants âgés de 1 an à ≥ 90 % au niveau national et à ≥ 80 %
dans chaque district, 2) réduire l'incidence annuelle mondiale de
la rougeole à < 5 cas pour 1 million d'habitants, et 3) réduire la
mortalité mondiale due à la rougeole de 95 % par rapport à
l'estimation de 2000* (1). En 2012, l'AMS a approuvé le Plan
d'action mondial pour les vaccins,?? dans le but d'éliminer la
rougeole§ dans cinq des six régions de l'Organisation mondiale
de la santé (OMS) d'ici 2020. Ce rapport décrit les progrès
accomplis vers les jalons de l'AMS et l'élimination régionale de la
rougeole entre 2000 et 2019 et met à jour un rapport précédent (
2). Entre 2000 et 2010, la couverture estimée du MCV1 a
augmenté dans le monde de 72 % à 84 %, mais a depuis
plafonné à 84 % à 85 %. Tous les pays ont mené une surveillance
de la rougeole ; cependant, environ la moitié n'ont pas atteint la
cible de l'indicateur de sensibilité d'au moins deux cas de
rougeole et de rubéole rejetés pour 100 000 habitants.
L'incidence annuelle de la rougeole déclarée a diminué de 88 %,
passant de 145 à 18 cas pour 1 million d'habitants entre 2000 et
2016 ; l'incidence la plus faible s'est produite en 2016, mais en
2019, l'incidence était passée à 120 cas pour 1 million
d'habitants. Entre 2000 et 2019, le nombre annuel de décès par
rougeole estimés a diminué de 62 %, passant de 539 000 à 207
500 ; on estime que 25,5 millions de décès par rougeole ont été
évités. Pour faire progresser les objectifs régionaux
d'élimination de la rougeole,
* Le jalon de couverture doit être atteint par chaque pays, tandis que les jalons de réduction de
l'incidence et de la mortalité doivent être atteints à l'échelle mondiale.
?? Le Plan d'action mondial pour les vaccins est le plan de mise en œuvre de la Décennie
des vaccins, une collaboration entre l'OMS ; UNICEF; la Fondation Bill et Melinda Gates ;
l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses; l'Alliance des dirigeants
africains contre le paludisme ; Gavi, l'Alliance du Vaccin ; et d'autres pour étendre le plein
bénéfice de la vaccination à toutes les personnes d'ici 2020 et au-delà. En plus des
objectifs de 2015, il a également fixé un objectif d'élimination de la rougeole et de la
rubéole dans cinq des six régions de l'OMS d'ici 2020. https://www.who.int/immunization/
global_vaccine_action_plan/en.
§L'élimination de la rougeole est définie comme l'absence de transmission endémique du virus de
la rougeole dans une région ou une autre zone géographique définie pendant ≥12 mois, en
présence d'un système de surveillance de haute qualité qui répond aux objectifs des indicateurs
de performance clés.
1700 MMWR / 13 novembre 2020 / Vol. 69 / N°45 Département américain de la Santé et des Services sociaux/Centers for Disease Control and Prevention
Activités de vaccination
L'OMS et le Fonds des Nations Unies pour l'enfance (UNICEF)
déterminent la couverture vaccinale à l'aide des données des dossiers
administratifs (calculées en divisant le nombre de doses de vaccin
administrées par la population cible estimée, rapportée annuellement)
et des enquêtes de couverture vaccinale, pour estimer le MCV1 et la
deuxième dose rougeole. la couverture vaccinale contenant le vaccin
(MCV2) par le biais des services de vaccination de routine (c'est-à-dire
non par le biais de campagnes de masse).?? Entre 2000 et 2010, la
couverture estimée du MCV1 est passée de 72 % à 84 % dans le monde ;
cependant, la couverture est restée à 84 % à 85 % depuis 2010, avec des
variations régionales considérables (tableau 1).
Parmi les 194 États membres de l'OMS, 122 (63 % des États membres)
ont atteint une couverture ≥ 90 % MCV1 en 2019, soit une augmentation
de 42 % par rapport à 86 (45 %) pays en 2000, mais une baisse de 4 %
par rapport à un pic de 127 (65 % ) pays en 2012. En 2019, 42 (22 %) pays
ont atteint une couverture MCV1 ≥ 90 % au niveau national et ≥ 80 %
dans tous les districts** ; cependant, au cours de cette année-là, 19,8
millions de nourrissons n'ont pas reçu le MCV1 par le biais des services
de vaccination de routine. Les six pays comptant le plus grand nombre
de nourrissons n'ayant pas reçu de vaccin MCV1 étaient le Nigéria (3,3
millions), l'Éthiopie (1,5 million), la République démocratique du Congo
(RDC) (1,4 million), le Pakistan (1,4 million), l'Inde (1,2 million ) et aux
Philippines (0,7 million), représentant près de la moitié (48 %) du total
mondial.
La couverture mondiale estimée du MCV2 a presque quadruplé,
passant de 18 % en 2000 à 71 % en 2019, en grande partie en raison
d'une augmentation de 86 % du nombre de pays fournissant le
MCV2, de 95 (50 %) pays en 2000 à 177 (91 %) en 2019 ( Tableau 1).
Six pays (Cameroun, Éthiopie, Libéria, Mali, République du Congo et
Togo) ont introduit le MCV2 en 2019.
?? Calculé pour le MCV1, chez les enfants âgés de 1 an ou, si le MCV1 est donné à
l'âge ≥1 an, chez les enfants âgés de 24 mois. Calculé pour le MCV2 chez les
enfants à l'âge recommandé pour l'administration du MCV2, selon le calendrier
national de vaccination. Les estimations OMS/UNICEF de la couverture vaccinale
nationale sont disponibles sur https://www.who.int/immunization/
monitoring_surveillance/data/en.
* * En 2000, 191 pays ont été invités à faire rapport à l'OMS ; d'ici 2019, 194 États membres
ont été invités à faire rapport en raison de la création de nouveaux pays. Pour la
couverture au niveau du district, seuls les pays qui ont communiqué des données
figurent dans le numérateur, tandis que le dénominateur est tous les pays de l'OMS
cette année-là (191–194), qu'ils aient ou non communiqué des données.
 Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité
Environ 204 millions de personnes ont reçu le MCV au cours des
activités de vaccination supplémentaires (AVS)?? dans 55 pays en
2019 ; en outre, 9 millions de personnes ont reçu le MCV pendant
les activités de riposte à l'épidémie de rougeole.
Incidence de la rougeole signalée
En 2019, les 194 pays ont mené une surveillance de la rougeole et 193
§§ (99 %) avaient accès à des tests de laboratoire standardisés de qualité
contrôlée par l'intermédiaire du Réseau mondial de laboratoires de
l'OMS pour la rougeole et la rubéole. Malgré cela, cependant, la
surveillance reste faible dans de nombreux pays, et seulement 81 (52%)
des 157 pays qui ont signalé des rejets?? les cas ont atteint la cible de
l'indicateur de sensibilité d'au moins deux cas de rougeole et de rubéole
rejetés pour 100 000 habitants.
Les pays notifient chaque année le nombre de cas incidents de
rougeole*** à l'OMS et à l'UNICEF à l'aide du formulaire de rapport
conjoint.?? Entre 2000 et 2016, le nombre de cas de rougeole signalés a
diminué de 84 %, passant de 853 479 en 2000 à 132 490 en
2016. De 2000 à 2016, l'incidence annuelle de la rougeole a diminué de 88 %,
passant de 145 cas pour 1 million (2000) à 18 (2016), l'incidence la plus faible
signalée au cours de cette période ; l'incidence a ensuite augmenté de 567 %
pour atteindre 120 par million en 2019, la plus élevée depuis 2001 (tableau 1).
Le pourcentage de pays déclarants dont l'incidence annuelle de la rougeole
est inférieure à 5 cas pour 1 million d'habitants
?? Les AVS sont généralement réalisées en utilisant deux tranches d'âge cibles. Une initiale,
L'AVS de rattrapage à l'échelle nationale se concentre sur tous les enfants âgés de 9 mois à 14
ans, dans le but d'éliminer la susceptibilité à la rougeole dans la population générale. Les AVS
de suivi périodique se concentrent alors sur tous les enfants nés depuis le dernier AVS. Les
AVS de suivi sont généralement menées dans tout le pays tous les 2 à 4 ans et se concentrent
sur les enfants âgés de 9 à 59 mois ; leur objectif est d'éliminer toute susceptibilité à la
rougeole qui s'est développée dans les cohortes de naissance récentes en raison de la faible
couverture du MCV et de protéger les enfants qui n'ont pas répondu au MCV1. Les données
sur les AVS par pays sont disponibles sur https://www.who.int/immunization/
monitoring_surveillance/data/Summary_Measles_SIAs.xls?ua.
§§ Sao Tomé et Principe n'avait pas accès à des systèmes de contrôle de qualité standardisés
tests effectués par le réseau de laboratoires de l'OMS pour la rougeole et la rubéole en 2019.
?? Un cas écarté est défini comme un cas suspect qui a fait l'objet d'une enquête et
déterminé comme n'étant ni la rougeole ni la rubéole en utilisant 1) des tests de laboratoire
dans un laboratoire compétent ou 2) un lien épidémiologique avec une épidémie confirmée
en laboratoire d'une maladie transmissible qui n'est pas la rougeole ou la rubéole. Le taux de
cas rejetés est utilisé pour mesurer la sensibilité de la surveillance de la rougeole.
* * * https://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/timeseries/
tsincidencemeasles.html ; données au 15 juillet 2020. Seuls les pays qui ont
communiqué des données figurent au numérateur et au dénominateur.
?? https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/routine/
reporting/fr/ Vingt-cinq pays n'ont pas communiqué de données de cas en 2000 :
Allemagne, Algérie, Autriche, Belgique, Comores, Guinée équatoriale, Fidji, Finlande,
Guinée-Bissau, Irlande, Libye, Mauritanie, Monaco, Monténégro, Corée du Nord,
Samoa, Arabie saoudite, Seychelles, Slovénie. Îles Salomon, Soudan du Sud, Suisse,
Timor-Leste, Tuvalu et Yémen. Quinze pays n'ont pas communiqué de données de cas
en 2016 : Belgique, Cabo Verde, Îles Cook, Haïti, Italie, Kiribati, Îles Marshall, Monaco,
Maroc, Mozambique, Niue, Samoa, Singapour, Tuvalu et Vanuatu. Dix pays n'ont pas
communiqué de données sur les cas en 2019 : la Belgique, Djibouti, Malte, les Îles
Marshall, le Maroc, la Corée du Nord, les Palaos, les Îles Salomon, la Suisse et les États-
Unis. Les pays ne communiquent pas à l'OMS les raisons pour lesquelles ils ne
communiquent pas les données sur les cas.
Département américain de la Santé et des Services sociaux/Centers for Disease Control and Prevention
est passé de 38 % (64 sur 169) en 2000 à 70 % (125 sur 179) en 2016,
mais a ensuite diminué à 46 % (85 sur 184) en 2019. Le nombre de
cas de rougeole a augmenté de 556 %, passant de 132 490 en
2016 à 869 770 en 2019, les cas les plus signalés depuis
1996. Depuis 2016, le nombre de cas de rougeole notifiés a augmenté de
1 606 % dans la Région africaine de l'OMS (AFR), de 19 739 % dans la
Région des Amériques (AMR), de 194 % dans la Région de la
Méditerranée orientale (EMR), de 2 282 % dans la Région européenne
(EUR), 6 % dans la Région de l'Asie du Sud-Est (SEAR) et 36 % dans la
Région du Pacifique occidental (WPR). En 2019, neuf (5%) des 184 pays
déclarants (République centrafricaine, RDC, Géorgie, Kazakhstan,
Madagascar, Macédoine du Nord, Samoa, Tonga et Ukraine) ont connu
des flambées importantes, et dans chacun de ces pays, l'incidence de la
rougeole signalée a dépassé 500 pour 1 million d'habitants ; ces neuf
pays représentaient
631 847 (73 %) de tous les cas signalés dans le monde en 2019. Des
génotypes de virus isolés chez des personnes atteintes de
rougeole ont été signalés par 88 (62 %) des 141 pays ayant signalé
au moins un cas de rougeole en 2019. De 2005 à 2019, 20 sur 24 ont
été reconnus les génotypes de la rougeole ont été éliminés par les
activités de vaccination. Le nombre de génotypes détectés est passé
de 11 en 2005-2008 à huit en 2009-2014, six en 2016, cinq en
2017, et quatre en 2018-2019 (3). En 2019, parmi 8 728 séquences
rapportées, 1 920 (22 %) étaient de génotype B3 ; six (0,1 %) étaient
D4 ; 6 774 (78 %) étaient D8 ; et 28 (0,3 %) étaient H1.§§§
Estimations des cas de rougeole et de la mortalité
Un modèle décrit précédemment pour estimer les cas et les décès de
rougeole (4) a été mis à jour avec les données annuelles de couverture
vaccinale, les données sur les cas et les estimations de population des Nations
Unies pour tous les pays entre 2000 et 2019, permettant la dérivation d'une
nouvelle série d'estimations de la maladie et de la mortalité. Pour les pays
avec des estimations anormales (par exemple, une diminution des cas
signalés, mais une augmentation des décès estimés, ou vice versa), le modèle
a été légèrement modifié pour générer des estimations de mortalité
cohérentes avec les cas observés. Sur la base des données annuelles mises à
jour, le nombre estimé de cas de rougeole a diminué de 65 %, passant de
28 340 700 en 2000 à 9 828 400 en 2019. Au cours de cette période, le nombre
annuel estimé de décès par rougeole a diminué de 62 %, passant de
539 000 à 207 500 (tableau 2). Entre 2000 et 2019, par rapport à l'absence de
vaccination contre la rougeole, la vaccination contre la rougeole a permis
d'éviter environ 25,5 millions de décès dans le monde (Figure).
Vérification régionale de l'élimination de la rougeole
À la fin de 2019, aucune Région de l'OMS n'avait atteint et maintenu
l'élimination de la rougeole ; 83 (43 %) pays individuels avaient été
vérifiés par des commissions régionales indépendantes comme
§§§ http://www.who-measles.org/; données au 5 septembre 2020.
MMWR / 13 novembre 2020 / Vol. 69 / N°45 1701
 Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité

TABLEAU 1. Estimations de la couverture avec la première et la deuxième dose de vaccin antirougeoleux administrées par les services de vaccination de
routine, cas de rougeole signalés et incidence par région de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) — dans le monde, 2000, 2010, 2016 et 2019

Pourcentage

Pays déclarants
avec <5 rougeole Incidence de la rougeole
Région OMS/Année (nombre Pays avec ≥90% cas pour 1 million Nombre de rapports pour 1 million
de pays dans la région) Couverture MCV1* Couverture MCV1 Couverture MCV2* population cas de rougeole?? population,§
africain
2000 (46) 53 9 5 8 520 102 836
2010 (46) 73 37 4 30 199 174 232
2016 (47) 69 34 23 51 36 269 37
2019 (47) 69 32 33 34 618 595 567
Amériques
2000 (35) 93 63 65 89 1 754 2
2010 (35) 93 74 67 100 247 0,3
2016 (35) 92 66 80 100 97 0,1
2019 (35) 88 71 75 91 19 244 28
Méditerranée orientale
2000 (21) 71 57 28 17 38 592 90
2010 (21) 77 62 52 40 10 072 17
2016 (21) 82 57 74 55 6 275 dix
2019 (21) 82 52 75 42 18 458 27
européen
2000 (52) 91 62 48 45 37 421 50
2010 (53) 93 83 80 69 30 625 34
2016 (53) 93 81 88 82 4 440 5
2019 (53) 96 85 91 32 105 755 116
Asie du sud est
2000 (10) 63 30 3 0 78 558 51
2010 (11) 83 45 15 36 54 228 30
2016 (11) 89 64 75 27 27 530 14
2019 (11) 94 73 83 30 29 239 15
Pacifique Ouest
2000 (27) 85 48 2 30 177 052 105
2010 (27) 96 63 87 68 49 460 27
2016 (27) 96 63 91 68 57 879 31
2019 (27) 94 67 91 46 78 479 41
Totaux
2000 (191) 72 45 18 38 853 479 145
2010 (193) 84 63 42 60 343 806 50
2016 (194) 85 61 67 70 132 490 18
2019 (194) 85 63 71 46 869 770 120
Abréviations : MCV1 = première dose de routine du vaccin antirougeoleux ; MCV2 = deuxième dose de routine du vaccin antirougeoleux.
* http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/data/en.
?? http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/timeseries/tsincidencemeasles.html ; données au 15 juillet 2020. Seuls les pays qui ont communiqué des données figurent au
numérateur et au dénominateur.
§ Données démographiques des Nations Unies, Département des affaires économiques et sociales, Division de la population, 2020. Tout pays n'ayant pas communiqué de données sur les cas de rougeole pour
cette année a été retiré du numérateur et du dénominateur dans le calcul de l'incidence.

avoir atteint ou maintenu l'élimination de la rougeole. Les deux pays
vérifiés en 2019 pour avoir atteint l'élimination étaient l'Iran et le Sri
Lanka. Aucun pays AFR n'a encore été vérifié comme ayant éliminé
la rougeole. L'AMR avait obtenu la vérification de l'élimination de la
rougeole en 2016 ; cependant, la transmission endémique de la
rougeole a été rétablie au Venezuela en 2018 et au Brésil en 2019.
Discussion
Malgré une baisse substantielle de l'incidence mondiale de la
rougeole et de la mortalité associée à la rougeole entre 2000 et 2016, le
La résurgence de la rougeole qui a commencé en 2017-2018 s'est poursuivie
en 2019 et a marqué un recul important dans les progrès vers l'élimination
mondiale de la rougeole. Par rapport au creux historique des cas signalés en
2016, les cas de rougeole signalés ont augmenté de 556 % en 2019, avec une
augmentation du nombre de cas signalés et de l'incidence dans toutes les
régions de l'OMS. La mortalité mondiale estimée par rougeole a augmenté de
près de 50 % depuis 2016. Dans toutes les régions de l'OMS, la cause
fondamentale de la résurgence a été l'échec de la vaccination, tant ces
dernières années que les années précédentes, provoquant des lacunes
immunitaires chez les jeunes et certains groupes d'âge plus âgés. Des leçons
peuvent être tirées des épidémies dans divers pays,

1702 MMWR / 13 novembre 2020 / Vol. 69 / N°45 Département américain de la Santé et des Services sociaux/Centers for Disease Control and Prevention
 Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité

TABLEAU 2. Nombre estimé de cas de rougeole et de décès*, par région de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) — dans le monde, 2000 et 2019

% estimé de rougeole Non cumulé de la rougeole

Région OMS/Année (nombre Non estimé. de Non estimé. de réduction de la mortalité décès évités par
de pays dans la région) cas de rougeole (IC à 95 %) décès par rougeole (IC à 95 %) de 2000 à 2019 vaccination, 2000-2019
africain
2000 (46) 10 727 500 (7 417 700-17 448 900) 346 400 (227 600-569 000) 57 13 620 000
2019 (47) 4 548 000 (3 266 700-8 376 100) 147 900 (99 500-271 100)
Amériques
2000 (35) 8 800 (4 400–35 000) N / A?? N/A 102 500
2019 (35) 102 700 (51 400-411 000) N / A??

Méditerranée orientale
2000 (21) 2 565 800 (1 534 500-4 774 400) 40 000 (22 200-69 200) 33 2 877 900
2019 (21) 1 384 500 (717 900-3 201 000) 27 000 (14 700-49 500)
européen
2000 (52) 816 600 (216 900-5 116 000) 350 (100–1 900) 66 101 300
2019 (53) 494 600 (192 800–6 571 400) 120 (20-1 700)
Asie du sud est
2000 (10) 11 379 100 (8 937 200-15 299 200) 141 400 (102 000–194 600) 80 7 387 800
2019 (11) 2 655 000 (902 200–6 886 500) 28 700 (8 400–75 400)
Pacifique Ouest
2000 (27) 2 843 000 (1 934 700–22 297 700) 10 900 (5 200-77 300) 65 1.385.500
2019 (27) 643 700 (127 600–18 007 600) 3 800 (500-75 100)
Totaux
2000 (191) 28 340 700 (20 045 300–64 971 300) 539 000 (357 200-911 900) 62 25 475 000
2019 (194) 9 828 400 (5 258 500–43 453 500) 207 500 (123 100-472 900)

Abréviations : IC = intervalle de confiance ; NA = sans objet ; UNICEF = Fonds des Nations Unies pour l'enfance.
* Le modèle de mortalité par rougeole utilisé pour générer une estimation des cas et des décès de rougeole est réexécuté chaque année en utilisant les nouvelles estimations annuelles révisées de l'OMS/
UNICEF de la couverture vaccinale nationale (WUENIC), ainsi que les données de surveillance mises à jour ; par conséquent, le nombre estimé de cas et les estimations de mortalité dans ce rapport peuvent
différer légèrement de ceux des rapports précédents.
?? La mortalité par rougeole estimée était trop faible pour permettre une mesure fiable de la réduction de la mortalité.

ainsi que des succès notables dans des pays comme la Chine, la
Colombie et l'Inde (5–7). Identifier et combler les lacunes de l'immunité
de la population nécessitera des stratégies supplémentaires, comme
indiqué dans le Programme de vaccination à l'horizon 2030?? et le Cadre
stratégique rougeole-rubéole 2021-2030 (8).
En 2019, l'augmentation mondiale des cas a été due à de grandes
épidémies dans plusieurs pays. D'énormes épidémies se sont produites
en RDC et à Madagascar en 2018-2019 en raison de l'accumulation d'un
grand nombre d'enfants sensibles à la rougeole, résultant d'une
couverture MCV1 extrêmement faible de longue date, de l'absence
d'introduction de MCV2 dans le programme de vaccination et d'une mise
en œuvre sous-optimale de l'AVS. L'épidémie aux Samoa résulte d'une
baisse constante de la couverture MCV1 et MCV2 au cours de la période
2014-2018, exacerbée par une baisse de la confiance dans le vaccin
après deux décès de nourrissons dus à une erreur dans l'administration
du vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (9). L'épidémie en
Ukraine est le résultat d'une faible confiance dans le vaccin parmi les
professionnels de la santé, d'une faible demande
du public et les défis liés à l'approvisionnement, au stockage et à la
manipulation des vaccins.**** L'épidémie au Brésil a été causée par des
lacunes immunitaires non identifiées auparavant, révélées par une
transmission soutenue à la suite de plusieurs importations de virus de la
rougeole depuis l'épidémie au Venezuela voisin.??
Les épidémies doivent être étudiées pour comprendre si et pourquoi les
communautés n'ont pas été vaccinées, afin que les services de vaccination
puissent être renforcés pour combler les lacunes immunitaires de la
population. Lorsqu'une faible couverture vaccinale existe dans des
populations spécifiques, l'évaluation des facteurs comportementaux et
sociaux d'une faible couverture est nécessaire pour éclairer la conception et la
mise en œuvre de stratégies ciblées, qu'elles soient liées à des facteurs
pratiques tels qu'un accès limité aux services, ou à des influences sociales qui
affectent la confiance et la motivation à se faire vacciner. Les programmes
doivent s'efforcer d'obtenir et de maintenir la confiance des parents et des
communautés afin de s'assurer que la vaccination est dans l'intérêt supérieur
de leurs enfants. Les programmes doivent toujours être bien préparés pour
répondre à tout événement indésirable lié au vaccin

?? Le Programme de vaccination à l'horizon 2030 est la vision et la stratégie mondiales visant à étendre la * * * * Plan de réponse stratégique pour l'urgence contre la rougeole dans la Région
avantages des vaccins pour tous, partout, développés par les acteurs de la européenne de l'OMS, septembre 2019-décembre 2020. Copenhague, Danemark,
vaccination et approuvés par l'Assemblée mondiale de la santé en 2020. https:// 2019. https://www.euro.who.int/_data/assets/pdf_file/0020/414182 /WHO-Measles-
www.who.int/immunization/immunization_agenda_2030/en/. Emergency-v8a_hires_pages.pdf.
?? https : / / www . paho. org / fr / documents /
mise-à-jour-épidémiologique-rougeole-28-février-2020.

Département américain de la Santé et des Services sociaux/Centers for Disease Control and Prevention MMWR / 13 novembre 2020 / Vol. 69 / N°45 1703
 Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité

CHIFFRE. Estimation du nombre annuel de décès dus à la rougeole avec vaccination et en l'absence de vaccination — dans le monde, 2000-2019*

2.5
Estimation des décès par rougeole en l'absence de vaccination

Estimation des décès par rougeole avec vaccination

2.0
Nombre de décès dus à la rougeole (millions)

1.5

1,0

0,5

0.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Année

* Les décès évités par la vaccination sont estimés par la superficie entre les décès estimés avec vaccination et ceux sans vaccination (total cumulé de 25,5 millions de décès évités entre 2000 et
2019). Les barres verticales représentent les intervalles de confiance supérieurs et inférieurs à 95 % autour de l'estimation ponctuelle.

d'une manière opportune et efficace pour éviter les craintes et les hésitations qui
Sommaire
peuvent éroder les progrès.

Les conclusions de ce rapport sont sujettes à au moins trois limites.

Que sait-on déjà sur ce sujet ?
Les six régions de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) ont un objectif
Premièrement, de grandes différences entre l'incidence estimée et
d'élimination de la rougeole.
rapportée indiquent une faible sensibilité globale de la surveillance, ce
qui rend les comparaisons entre les régions difficiles à interpréter. Qu'apporte ce rapport ?
Deuxièmement, certains pays disposent de plusieurs systèmes de Entre 2000 et 2016, l'incidence annuelle de la rougeole signalée a diminué dans le
monde ; cependant, l'incidence de la rougeole a augmenté dans toutes les régions
surveillance de la rougeole et choisissent les données à soumettre à
en 2017-2019. Depuis 2000, le nombre estimé de décès par rougeole a diminué de
l'OMS. En 2019, par exemple, le Tchad a signalé 1 882 cas à l'OMS d'un
62 % et la vaccination contre la rougeole a permis d'éviter environ 25,5 millions de
système de surveillance, mais un autre système de surveillance a identifié décès dans le monde. Aucune Région de l'OMS n'a atteint et maintenu l'élimination
26 623 cas suspects de rougeole. Enfin, les estimations du modèle de de la rougeole.

mortalité par rougeole peuvent être biaisées à la hausse ou à la baisse par Quelles sont les implications pour la pratique de la santé publique?
des entrées de modèle inexactes, y compris les données de couverture
Pour atteindre les objectifs régionaux d'élimination de la rougeole, des stratégies
vaccinale et de surveillance. supplémentaires sont nécessaires pour aider les pays à renforcer les systèmes de

En 2020, la pandémie de la maladie à coronavirus 2019 a engendré vaccination de routine, à identifier et à combler les lacunes immunitaires et à améliorer

des défis programmatiques accrus, entraînant une diminution du la surveillance basée sur les cas.

nombre d'enfants vaccinés et une surveillance moindre (dix). Les progrès

vers l'élimination de la rougeole pendant et après la pandémie pour regagner la confiance dans le système de santé et une riposte
nécessiteront des stratégies pour intégrer les politiques de vaccination rapide aux flambées.
de rattrapage dans les services de vaccination essentiels, l'assurance Comme indiqué dans le Programme de vaccination 2030, une stratégie
d'une prestation sûre des services, l'engagement avec les communautés mondiale de vaccination pour 2021-2030, de nouveaux progrès vers la

1704 MMWR / 13 novembre 2020 / Vol. 69 / N°45 Département américain de la Santé et des Services sociaux/Centers for Disease Control and Prevention
 Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité
pour atteindre les objectifs d'élimination de la rougeole, il faudra renforcer les
systèmes de vaccination essentiels pour augmenter la couverture en 2 doses,
identifier et combler les lacunes historiques en matière d'immunité grâce à la
vaccination de rattrapage pour prévenir les épidémies, améliorer la
surveillance et la préparation pour répondre rapidement aux épidémies, et
tirer parti de la rougeole comme traceur et guide à l'amélioration des
programmes de vaccination (8).
Remerciements
Membres du personnel des programmes nationaux de surveillance et de vaccination.
Auteur correspondant : Minal K. Patel, patelm@who.int.
1Département Vaccination, Vaccins et Produits biologiques, Organisation
mondiale de la Santé, Genève, Suisse ; 2Division de la vaccination mondiale, Centre
pour la santé mondiale, CDC ; 3Division des maladies virales, Centre national de
vaccination et des maladies respiratoires, CDC.
Tous les auteurs ont rempli et soumis le formulaire du Comité international
des rédacteurs de revues médicales pour la divulgation de conflits d'intérêts
potentiels. Aucun conflit d'intérêts potentiel n'a été divulgué.
Les références
1. Organisation mondiale de la santé. Éradication mondiale de la rougeole :
rapport du secrétariat. Genève, Suisse : Organisation mondiale de la Santé ;
2010. https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/wha63/a63_18-en.pdf
10. O'Brien K. Rapport du directeur de l'IVB : reconstruire mieux pour la
2. Patel MK, Dumolard L, Nedelec Y, et al. Progrès vers l'élimination
régionale de la rougeole—dans le monde, 2000-2018. MMWR Morb
Mortal Wkly Rep 2019;68:1105–11. PMID : 31805033 https://doi.org/
10.15585/mmwr. mm6848a1
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3. Brown KE, Rota PA, Goodson JL, et al. Caractérisation génétique des virus de la
rougeole et de la rubéole détectés grâce à la surveillance mondiale de
l'élimination de la rougeole et de la rubéole, 2016-2018. MMWR Morb Mortal
Wkly Rep 2019;68:587–91 PMID:31269012 https://doi.org/10.15585/mmwr.
mm6826a3
4. Simons E, Ferrari M, Fricks J, et al. Évaluation de l'objectif mondial 2010 de
réduction de la mortalité par rougeole : résultats d'un modèle de données
de surveillance. Lancet 2012;379:2173-8. PMID : 22534001 https://doi. org/
10.1016/S0140-6736(12)60522-4
5. Ma C, Rodewald L, Hao L, et al. Progrès vers l'élimination de la
rougeole—Chine, janvier 2013-juin 2019. MMWR Morb Mortal Wkly
Rep 2019;68:1112-6. PMID : 31805034 https://doi.org/10.15585/
mmwr. mm6848a2
6. Schluter W, Knight N. Répondre à l'épidémie de rougeole en Colombie,
2019. Atlanta, GA : Département américain de la Santé et des Services
sociaux, CDC ; 2019. https://www.cdc.gov/globalhealth/immunization/
stories/responding-to-measles-outbreak-in-colombia.html
7. Organisation mondiale de la santé Inde. Contre toute attente, l'Inde s'apprête à entrer
à nouveau dans l'histoire. Delhi, Inde : Organisation mondiale de la Santé Inde ; 2020.
http://origin.searo.who.int/india/topics/measles/MR-campaign-websuccess-story/en/
8. Organisation mondiale de la santé. Réunion SAGE. Réunion du Groupe
consultatif stratégique d'experts sur la vaccination. Genève, Suisse;
Organisation mondiale de la santé; 2020. https://www.who.int/immunization/
sage/meetings/2020/october/SAGE_eYB_Oct2020final.pdf?ua=1
9. Isaacs D. Leçons tirées de la tragique épidémie de rougeole aux Samoa. J
Paediatr Child Health 2020;56:175. PMID : 31943476 https://doi.org/10.1111/
jpc.14752
vaccination dans un monde COVID-19. Réunion du Groupe consultatif
stratégique d'experts (SAGE) sur la vaccination, 5-7 octobre 2020, Genève,
Suisse. https://www.who.int/immunization/sage/ meetings/2020/october/
SAGE_Slidedeck_Oct2020-Web.pdf?ua=1
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