8ter - PDF - DÃ©mocratie Sanitaire Et Covid19 - Girier - Aude.2023

UE 1.
1 S2
LES LIMITES DE LA DÉMOCRATIE SANITAIRE : L’EXEMPLE

DE LA CRISE SANITAIRE LIÉE AU COVID-19
Aude GIRIER – Docteure en sociologie
2023
Survenue de la pandémie
1. De quoi parle-t-on ?
De 2020 à 2021 plusieurs vagues épidémiques de

plus en plus longues, mènent à un accroissement
des formes graves de la maladie et du nombre de
décès liés au Covid-19.
De l’émergence du virus à septembre 21, 460 000
personnes hospitalisées et 116 000 décès à l’hôpital
ou en établissements de santé (dont 27 000 en
EHPAD) ont lieu.
A. GIRIER
A. GIRIER
2. Les facteurs de vulnérabilité, inégalités en

santé : Panorama
L’âge est un facteur déterminant puisqu’avant la

vaccination 1 personne sur 5 âgée de 70 ou plus
avait un risque de développer une forme grave.
A. GIRIER
Les facteurs aggravants
Les maladies chroniques telles que le diabète ou

l’obésité multipliaient la létalité de la maladie.
Or, ces maladies concernent des populations

habitants de certaines régions.
A. GIRIER
• Taux de prévalence
des populations
diabétiques* :
* carte issue du site de la Fédération des

diabétiques
A. GIRIER
Variable territoriale :
environnement physique
L’obésité en France* :
*Carte Le Monde 30/06/2021
A. GIRIER
Les mesures sanitaires pour faire face à l’épidémie :
Confinements/couvre-feu
Masques à partir de novembre 2020
Tests de dépistage : fin aout 21, 60% de la pop. a
déjà réalisé au moins un test. (CF courbe diapo
suivante)
Vaccination à partir de déc. 20 (CF courbe diapo
suivante)
A. GIRIER
A. GIRIER
A. GIRIER
Les autres conséquences en termes de santé :
Baisse des accidents de la route, des maladies

infectieuses hors Covid19
Santé mentale dégradée
Baisse des séjours hospitaliers de 13% avec report

d’opérations qui peut expliquer la hausse des décès
aujourd'hui.
A. GIRIER
En mai 2020, 13,5% des + de 15 ans souffrent de

syndromes dépressifs contre 10,9 % en 2019. (Hazo
& al 2021). Plus élevé chez les femmes (15,8%).
Baisse à partir de novembre 2020 pour retrouver les
chiffres identiques à 2019. (Caserio-schönemann &
al 2021)
En revanche, chez les jeunes de 15 à 24 ans le

chiffre reste à 18,9%.
Pendant confinement gestes suicidaires en baisse.
(Jollant & al 21)
A. GIRIER
Si l’on compare le nombre de décès quotidiens

moyens, on constate en décembre 22 une forte
hausse avec 2 242 décès quotidiens, soit le nombre
moyen de décès quotidiens un mois donné le plus
élevé depuis 2020, possiblement liés au report et
baisse de consultations de 2020.
En effet en avril 2020 (2 223), marqué par un pic très

élevé le 1er avril (2 811) suivi d’une forte décrue des
décès.
Données à partir des enregistrements à l’état civil du 27 janvier 2023.
A. GIRIER
Les ressources pour répondre à la pandémie du

Covid19 sont inégalement réparties selon les
territoires.
Ex : une surmortalité de 32% sur le territoire

français liée au Covid. Toutefois cette dernière s’élève
à Stains de 79% et à Sceaux à 12% (sachant que la
population âgée est plus touchée).
A. GIRIER
Ex : La séroprévalence (nombre de personnes

contaminées) selon l’enquête Santé, pratiques, relations
et inégalités sociales (Sapris) montre qu’en mai 2020
(hors Ehpad et prisons), la répartition territoriale est
de : 4,5 % en France métropolitaine
10% en île de France
9% Grand Est
3% Nouvelle Aquitaine
A. GIRIER
Nombre
d’hospitalisations
pour Covid19
rapporté à la
population
régionale, pour
chaque vague
Précision méthodologique :
Les chiffres diffèrent mais globalement tous

s’accordent pour chiffrer entre 27 (Le minez et
Roux) et 32% de surmortalité en 2020 par rapport
à 2019. calculs complexifiés par la baisse d’autres
causes de mortalité, par la mortalité de personnes
qui de toutes façons seraient décédées…
A. GIRIER
Ci-après un extrait de l’entretien d’Emmanuel

Hirsch, professeur d'éthique médicale, Faculté de
médecine, Président du Conseil pour l'éthique de la
recherche et l'intégrité scientifique de l'Université
Paris Saclay, entretien avec Arthur Delaborde, de
radio Sud – le 12 novembre 2021 à l’occasion de la
sortie de son livre : "Une démocratie endeuillée"
aux éditions Érès
A. GIRIER
https://youtu.be/CpvFqIVsfxI
A. GIRIER
En Ile de France : nombre

de décès et indice de
surmortalité en 2020.
Logement
A. GIRIER
Revenus
A. GIRIER
Cette partie présente donc un panorama précis

de la façon dont la pandémie est survenue, et
des conséquences sociologiques qui lui sont
liées.
Il me semblait important de vous fournir un

certain nombre de données précises, pour
permettre de se détacher du sens commun et
d’être objectif sur ce dont nous parlons en
matière de covid19.
A. GIRIER
Face aux risques de contamination et en

considérant les réponses et ressources à
mobiliser face à la survenue du covid19 en 2020
on constate de nombreuses inégalités.
« La crise sanitaire engendrée par la pandémie de Covid-19 a remis au

centre de l’actualité les inégalités face à la maladie et à la mort. On ne souffre
pas partout autant du coronavirus, que ce soit en termes de mortalité, de
risques de contamination ou de conséquences des mesures sanitaires sur les
conditions de vie. Ce constat révèle le puissant vecteur d’inégalités que
constitue la santé, en même temps qu’il met au jour le caractère multiple de
ces inégalités, et ce faisant multifactoriel de leur analyse. » (Maud Gelly,
Audrey Mariette et Laure Pitti- ARSS)
A. GIRIER
3. La question démocratique lors de l’épidémie

Covid19 de 2020 : au-delà des inégalités
Conseil scientifique mis en place en 2020 ne

comprenait qu’une représentante de la société
civile en la personne de Marie-Aleth Grard (vice-
présidente d’ADT Quart Monde) mais aucun
représentant d’association de patients.
A. GIRIER
Ce conseil scientifique était constitué de 14

personnes (-1) dont 9 médecins, ce qui laisse
entendre une domination au moins en termes de
nombre, de la dimension médicale de cette
consultation.
Par ailleurs, on peut aussi noter un déséquilibre
en termes de genre puisque seule 3 femmes
siégeaient.
A. GIRIER
En 2020, l’état d’urgence sanitaire est déclaré par

décret en conseil des ministres.
Depuis, la possibilité de décréter l’état d’urgence

sanitaire est introduit dans le chapitre « 1bis » du
code de la santé publique. Cet état d’urgence
permet une limitation voire une privation des
libertés, entre autres de circulation.
A. GIRIER
Conclusion
Finalement, la démocratie sanitaire se développe,
sans faire disparaître les inégalités sociales face à
la santé, la crise sanitaire liée au covid19 en est
une illustration.
A. GIRIER
- Concepts abordés ici :
Démocratie sanitaire
Identité
Représentation de la maladie
Représentation du corps
A. GIRIER
Bibliographie
- Caserio-Schönemann C. & al. « analyse des regroupements syndromiques de
santé mentale ». Le point épidemio. Santé Publique France. 30 Aout 2021.
- Costemalle V., Gaini M., Hazo JB., Naouri D., DREES Eclairages, éditions 2021.
- Gelly M., Mariette A. et Pitti L., Santé critique 1 et 2. dans les Actes de la
recherche en sciences sociales, vol. 236, 237 et 239 et , n°.1, 2 et 4, 2021.
- Hazo & al. « Confinement du printemps 2020 : une hausse des syndromes
dépressifs, surtout chez les 15-24 ans. Résultats issus de la première vague de
l’enquête Epicov et comparaison avec les enquêtes de santé européennes
(EHIS) de 2014 et 2019 ». Etudes et Résultats. n°1185. DREES. Avril 2021
- Jollant F. and al « hospitalization for self-harm during the early months of the
covid19 pandemic in France : a nationwide retrospective observational cohort
study ». The Lancet Regional Health. Europe n°6. Juillet 21.
- Le Minez S. Roux V. « 2020 une hausse des décès inédite depuis 70 ans ».
Insee Première. n°1847, Mars 2021.
- Santé Publique France, données relatives à la Covid 19 Data.gouv
A. GIRIER

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Aude GIRIER – Docteure en sociologie

De 2020 à 2021 plusieurs vagues épidémiques de

2. Les facteurs de vulnérabilité, inégalités en

L’âge est un facteur déterminant puisqu’avant la

Les facteurs aggravants

Les maladies chroniques telles que le diabète ou

Or, ces maladies concernent des populations

* carte issue du site de la Fédération des

*Carte Le Monde 30/06/2021

Les mesures sanitaires pour faire face à l’épidémie :

Les autres conséquences en termes de santé :

Baisse des accidents de la route, des maladies

Santé mentale dégradée

Baisse des séjours hospitaliers de 13% avec report

En mai 2020, 13,5% des + de 15 ans souffrent de

En revanche, chez les jeunes de 15 à 24 ans le

Si l’on compare le nombre de décès quotidiens

En effet en avril 2020 (2 223), marqué par un pic très

Les ressources pour répondre à la pandémie du

Ex : une surmortalité de 32% sur le territoire

Ex : La séroprévalence (nombre de personnes

Les chiffres diffèrent mais globalement tous

Ci-après un extrait de l’entretien d’Emmanuel

En Ile de France : nombre

Cette partie présente donc un panorama précis

Il me semblait important de vous fournir un

Face aux risques de contamination et en

« La crise sanitaire engendrée par la pandémie de Covid-19 a remis au

3. La question démocratique lors de l’épidémie

Conseil scientifique mis en place en 2020 ne

Ce conseil scientifique était constitué de 14

En 2020, l’état d’urgence sanitaire est déclaré par

Depuis, la possibilité de décréter l’état d’urgence

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