1.

Introduction
2. Histoire de la Lutte Antituberculeuse au Maroc
3. Stratégie Nationale de Lutte Antituberculeuse 2011-2015
4. Plan d’ Accélération de la Réduction de l’Incidence de la
Tuberculose 2013-2016
4-1 Etat des Lieux
4-1-1 Situation Epidémiologique
4-1-2 Acquis
4-1-3 Insuffisances
4-1-4 Défis
4-1-5 Motivation
4.2 Stratégie et Plan d’Action
4-2-1 Principes Directeurs
4-2-2 But
4-2-3 Objectif General
4-2-4 Objectifs Spécifiques
4- 2-5 Axes Stratégiques d’Intervention
4- 2-5 Axes Stratégiques d’Intervention:
 Axe 1: Amélioration du Dépistage de la Tuberculose
 Axe 2: Amélioration de la Prise En Charge
 Axe 3: Partenariat et Intersectorialité
 Axe 4: Surveillance Epidémiologique , Suivi et
Evaluation et Recherche
 Axe 5: Gouvernance : Contractualisation
 Le MS a réalisé d’important progrès en matière de LAT en
maintenant depuis 1995, un taux de détection à plus de 95% et
le taux de succès thérapeutique à plus de 85%. Ces efforts ont
permis, de diminuer de 50% la prévalence et la mortalité par
rapport à 1990 et de réduire l’incidence de la tuberculose toute
forme de 30% et celle de la Tuberculose Pulmonaire à
Microscopie Positive(TPM +) à 32.5% entre 1996 et
2012.cependant , l’impact de de ces efforts sur la cadence de
cette régression est loin de satisfaire l’objectif fixé par la
programme national de lutte contre la tuberculose qui vise un
taux de diminution de 6% pour les années à venir si l’on veut
vraiment s’inscrire dans une logique d’élimination de cette
maladie dans les délais fixés par l’OMS.
 Ce plan d’Accélération n’est pas une
alternative au Plan Stratégique National de lutte
contre la tuberculose . Il vient pour, en fait
consolider les acquis en matière de prévention , de
détection, de prise en charge et d’appui
psychosocial des malades tuberculeux avec un
focus sur les régions où se concentrent la maladie
et se propose d’investir de nouveaux domaines
d’intervention sollicitant l’engagement fort et
continu des différents structures et acteurs ayant
prise sur les autres déterminants de la vulnérabilité
en vue de réduire à long terme l’incidence de la
tuberculose à microscopie positive à moins de 10
nouveaux cas pour 100.000 hab. voire élimination
tel que recommandé par l’OMS.
 Les premiers cas de la TB ont été notifiés entre 1900 et 1903 à l’ hôpital français
de TANGER
 Ensuite l’incidence de la maladie a connu une évolution progressive justifiant
l’ouverture d’un nombre important de dispensaire anti tuberculeux à Fès,
Casablanca, Rabat , Marrakech et Meknès.
 En 1934 l’examen clinique et bactériologique à la recherche de la TB chez tous
les fonctionnaires nouvellement recrutés a été rendu obligatoire à l’institut
national d’hygiène(INH) de Rabat.
 En 1930 la mise en place de la déclaration de la TB , et institué de façon
régulière en 1950
 En 1935 : la vaccination par le BCG par voie buccale dans certaines régions à
des populations cibles (Nnés, enfants et adolescents) et par voie sous cutanée
pour les marocains recrutés pour travailler en France en 1939.
 Premiers compagnes internationales de vaccination par le BCG soutenues par
l’OMS en 1949-1950 puis consolidés par un vaccin lyophilisés de l’institut
Pasteur, obligatoire à la naissance
 Création de la 1ère ligue marocaine contre la TB en 1959
 Le 1er programme national de lutte contre la TB a été mis en place à la fin des
années 70
 En 2004, le Maroc a eu la médaille d’or suite aux efforts énormes lui permettant
d’atteindre avec succès les objectifs définis par l’OMS.
 OMD6 Cible 8 d ici 215 avoir arrêté et
commencer inverser la tendance de l'incidence de
la tuberculose
 2005: Dépister au moins 70% des cas de
tuberculose à microscopie positive et guérir 85%
d’entre eux.
 D’ici 2015: Réduire le prévalence et la mortalité
de 50% par rapport à 1990
 D’ici 2050: Eliminer la TB en tant que problème
de santé publique (soit un cas par million
d’habitants).
 But:
 Réduire la charge de morbidité de la TB au Maroc dans le sens des OMD et
approuvés par le partenariat Halte à la tuberculose.
 7 Axes Stratégiques:
 la Consolidation des acquis de la stratégie DOTS
 La lutte contre la coïnfection TN/VIH; la tuberculose multi résistante et la
tuberculose au sein des groupes à haut risque
 La contribution au renforcement des systèmes de de santé à travers
l’extension de l’approche pratique de santé respiratoire
 L’implication de tous les prestataires de soins dans la LAT(secteur privé
et militaire)
 La promotion de la recherche opérationnelle centré sur les besoins de la
LAT au Maroc pour adapter les composantes de la stratégie aux réalités
du terrain
 Donner aux personnes atteintes de la TB et aux communautés la capacité
d’agir à travers le déploiement de la stratégie de plaidoyer,
communication et de mobilisation sociale
 Le développement des capacités de gestion, de coordination et de suivi et
d’évaluation de la LAT pour permettre la mise en œuvre efficace et au
temps opportun de toutes les activités programmées, et ce afin , de
réaliser les objectifs escomptés.
4-1 Etat des Lieux
4-1-1 Situation Epidémiologique:
o En 2012: 27 427 Nouveaux Cas de TB TFC
o Incidence : 83 Cas pour 100 000 hab.
o 35 NC pour 100 000 hab. pour la TB à TPM+
o 13122 Cas de TEP (47.8%)
o 11572 Cas (42.2%) de TPM+,
o 2343(8.5%) de TPMO
o 400 Cas (1.5%) de primo-infection (PIT).
o 65% des cas ont un âge entre 15 et 45 ans et 80% ont un âge
inférieur à 45 ans
o Prévalence de l infection au VIH chez les malades tuberculeux
est de 1.7%
 La TB est plus fréquente dans les régions les plus
urbanisées et les plus peuplés.65%des cas enregistrés
dans six grandes régions: Grand Casablanca; Tanger-
Tetouan; Fès-Boulmane; Rabat-Salé-Zemmour-Zaers;
Gharbe-Chrarda-Beni-Hssen; et Souss-Massa-Daraa.
 Les populations les plus touchées sont celles concentrées
dans les quartiers pauvres et péri urbain ou les facteurs de
transmission de la maladie sont favorables
 Habitat insalubre
 Pauvreté
 Précarité
 Forte Promiscuité Humaine
 Malnutrition et autres
4-1-2 Acquis:
 La LAT a été organisées tout le temps dans le cadre du
programme National de lutte antituberculeuse (PNLAT)
 Budget alloué sécurisant et en augmentation régulière, ce
qui permis de garantir la gratuité de toutes les prestations
sanitaires
 Maintien d’un taux annuel de détection des cas à plus de
80% et le taux annuel de succès thérapeutique à plus de
85%
 Contrôle du taux de prévalence de la TB qui n’est que de
0.5%
 Réduction de la prévalence et la mortalité de 50% par
rapport à 1990
 4-1-3 Insuffisances:
 L’incidence des TPM+ diminue régulièrement 3% par an .en tenant
compte de la croissance démographique ce rythme de régression est loin
de garantir l’objectif fixé par le PNLAT qui vise un taux de diminution de
6% dans les années qui suivent.
 Les insuffisances relevées à l’occasion de la mise en œuvre de la stratégie
2011-2015 sont liées:
 À la qualité des soins et confirmation des formes de TEP
 La relance des perdues de vue
 La conduite systématique des enquêtes épidémiologiques autour des cas
 La gestion des MDTS antituberculeux
 Gouvernances régionale et locale du programme
 Système s de surveillance épidémiologique
 Monitoring et de la recherche
 Activités insuffisantes des laboratoires
 Absence des médecins en pneumo-phtisiologie dans certains centres de diagnostic
 Déficit en ressources humaines
 L’implication limité des départements à caractère social
 4-1-4 Défis:
 Consolider l’Engagement politique
 Maintenir la LAT en tant que priorité sanitaire
nationale
 Appuyer les interventions à même d’agir sur
l’incidence de la TB dans les grandes villes
 Agir sur les déterminants sociaux de la TB
 Renforcer le rôle du secteur privé dans la lutte contre la
TB et appuyer le rôle de la médiation des ONG
 Développer le partenariat selon une approche basée sur
les résultats
 4-1-5 Motivations:
Suivant la demande de Monsieur le ministre, un atelier
a été organisé le 19décembre 2012 pour la réflexion à
l’élaboration d’un plan d’accélération de la réduction de
l’incidence de la TB avec la participation de 300
personnes, traduisant ainsi la volonté d’attaquer les
insuffisances actuelles de la LAT et également la volonté
d’infléchir la tendance de l’incidence qui peine à dépasser
les 2 à 3% par an
Ce plan d’accélération se veut un document
programmatique qui engage tous les acteurs concernés par
la LAT pour la période 2013-2016 pour la mise ne œuvre
de la stratégie nationale de LAT et l’atteinte des objectifs
fixés.
4-2-1 Principes Directeurs:
 Proximité et ciblage
 Qualité des soins et des services
 Complémentarité intersectorielle
 Responsabilisation
4-2-2 But:
 Réduire la charge de morbidité de la TB dans la
population marocaine dans le sens des objectifs
du millénaires pour le développent et ceux fixés
par la stratégie Halte a la tuberculose
o D’ici 2015: maintenir la prévalence et la
mortalité de 50 % par rapport à 1990 et inverser
la tendance de l incidence de la tuberculose
oD’ici 2050: Eliminer la TB en tant que
problème de santé publique soit un cas par
million d’habitants.
4-2-3 Objectif Général:
D’ici 2016: Atteindre un taux annuel
de diminution de l’incidence de la
tuberculose de 6% en vue de l’atteinte de
l’objectif d’élimination de la tuberculose
d’ici 2050
4-2-4 Objectifs Spécifiques:
Augmenter le taux de détection des cas de
tuberculose a plus de 95 % d’ici 2016
Augmenter le taux de succès thérapeutique de la
tuberculose a frottis positifs a plus de 90 % d’ici 2016
Réduire de moitié le taux de perdus de vue d’ici 2016
Agir sur les facteurs de vulnérabilité de la tuberculose
auprès des populations cibles
Assurer une bonne gouvernance de LAT et améliorer
la gestion et la coordination à tous les niveaux
4-2-5 Axes Stratégiques d’Intervention:
 Axe N1 Amélioration du Dépistage et l’accessibilité au
diagnostic à travers le renforcent du réseau de laboratoire;
l’implication soutenue des praticiens de tous les secteurs et le
ciblage des populations à haut risque;
 Axe N2 Amélioration de la PEC de la Tuberculose à travers
o Application des normes et standards nationaux de PEC thérapeutique
a tous les niveaux du SS
o Intégration de l’appui psychologique et social des malades
tuberculeux
o Amélioration de l’accessibilité au traitement et la disponibilité des
médicament
o MANv de l’infrastructure et de l’équipement
o Affectation et la mobilisation des RH nécessaires
  ADRESSE :
 Hôpital Mère Enfant Pagnon Quartier Hacienda BP 50 000
Meknès
 Tel: 05 35 51 24 35 / 05 35 51 13 82
 Unité de communication et de formation continue
 Hôpital Mère enfant PAGNON
E-mail:formation.pagnon@gmail.com 
 GSM : 0604654943
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Formation Continue Hôpital Pagnon 
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