REPUBLIQUE DE GUINEE

Travail-Justice-Solidarité
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MINISTERE DE LA SANTE ET DE L’HYGIENE PUBLIQUE
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DIRECTION NATIONALE DE L’EPIDEMIOLOGIE ET DE LA LUTTE
CONTRE LA MALADIE
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AGENCE NATIONALE DE SECURITE SANITAIRE
PROGRAMME ELARGI DE VACCINATION
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INSPECTION REGIONALE DE LA SANTE ET DE L’HYGIENE PUBLIQUE
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DIRECTION PREFECTORALA DE LA SANTE ET DE L’HYGIENE
PUBLIQUE
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RAPPORT SYNTHESE DE LA CAMPAGNE DE RIPOSTE

CONTRE LA FIEVRE JAUNE DANS LA COMMUNE
URBAINE DE DINGUIRAYE, DISTRICT SANITAIRE DE
DINGUIRAYE
Du 20 au 256 Novembre 2023
Table des matières
1. Introduction.......................................................................................................................3
I. Introduction
La Fièvre jaune est une fièvre hémorragique virale (hépatonéphrite hémorragique),
due au virus amaril de la famille des flavivirus, avec un génome à ARN dont la
transmission s’effectue par une piqûre de moustique du genre Aèdes. Cette
transmission peut apparaître dans des zones urbaines, sauvages ou rurales.

Dans les zones sauvages ou rurales, les moustiques acquièrent le virus en piquant un
singe infecté (principal hôte du virus de la fièvre jaune) et le transmettent par les
œufs à leur descendance. Une personne non immunisée, qui éventuellement se rend
dans une zone endémique de la fièvre jaune et est piquée par un moustique
contaminé par le virus, peut se déplacer dans une zone urbaine et cette personne
peut devenir la source de contamination du virus pour des moustiques de type Aedes
aegypti (celui qui véhicule également la dengue) et Aedes albopictus. Sur cette
dernièreespèce d’Aedes il réside toutefois un doute sur la capacité à véhiculer les
virus de la fièvre jaune [1 ; 2].

Le Moustique Aedes aegypti, après avoir piqué une

personne contaminée par la fièvre jaune, peut
transmettre le virus après 9 à 12 jours. Ce moustique
( tout comme Aedes albopictus ) a tendance à piquer de
jour (diurne) et se reproduit dans de l’eau Sale et qui
stagna
S’accumule dans des pots, pneus, piscine non vidée, etc
[2] .
La fièvre jaune se présente sous des formes variées, de la simple fièvre, à l'ictère
associé à des hémorragies diffuses. Elle évolue classiquement en deux phases
successives.

Après une incubation silencieuse de 3 à 5 jours et un début brutal avec fièvre à 40

°C, céphalées, lombalgies (le coup de barre) se succèdent :

Une phase rouge qui dure de 2 à 4 jours avec fièvre à 39-41 °C et masque amaril :
visage rouge, vultueux, yeux injectés, céphalées, rachialgies, soif vive,
épigastralgies, vomissements, oligurie et une rémission du 3ème au 4ème jour avec
chute de la fièvre et sédation des douleurs ;

Une phase jaune avec remontée de la température, ictère, vomissements noirs

marc de café (le vomito negro), hémorragies principalement digestives, oligurie,
protéinurie importante, adynamie. Quinze pour cent (15%) des patients
présentent cette 2ème phase dans les 24 heures suivant la rémission. La mort peut
survenir dans 20-30% des cas au cours de la rémission ou entre le 5ème et le 7ème
jour par hémorragies, myocardite, urémie [1 ; 3].

Le diagnostic biologique se fait par :

La mise en évidence d’IgM antiamariles ou multiplication par 4 des titres d'IgM

antiamariles ou des titres d'IgG entre le sérum de phase aiguë et celui de
convalescence ou dans les 2 ;

Ou la mise en évidence d'anticorps neutralisants antiamarils spécifiques avec

absence de vaccination antiamarile dans les 30 jours précédant le déclenchement
de la maladie;

Ou la mise en évidence par PCR du génome du virus amaril dans le sang ou

d'autres organes ;

Ou la mise en évidence d'antigènes antiamarils dans le sang, le foie ou d'autres

organes par des dosages immunologiques ;

Ou l’isolement du virus amaril avec absence de vaccination antiamarile au cours

des 14 jours ayant précédé l'apparition de la maladie.

En pratique, le diagnostic final se fait par séro- neutralisation.

 Selon les estimations de l’OMS en 2012, il y a 200 000 cas de fièvre jaune et 30 000
décès par an dans le monde, 90% des cas en Afrique et 10% en Amérique du Sud.
La population à risque dans le monde est estimée à 900 millions de personnes (9).

La fièvre jaune est endémique dans certaines régions : 47 pays (34 pays Afrique et
13 pays d’Amérique latine). Une modélisation basée sur des sources de données
africaines a permis d’estimer la charge de morbidité imputable à cette maladie en
2013 : il y a eu 84 000 à 170 000 cas graves et 29 000 à 60 000 décès [4]. En 2005,
206 000 cas de fièvre jaune ont été recensés dans douze pays africains (Bénin,
Burkina Faso, Cameroun, Côte d'Ivoire, Ghana, Guinée, Libéria, Mali, Nigeria,
Sénégal, Sierra Leone et Togo), provoquant 52 000 décès. L’Organisation
mondiale de la santé a estimé que l’épidémie pourrait faire entre 1,5 et 2,7 millions
de morts, si aucune action n'était menée en matière de prévention vaccinale [5 ; 6].

En 2006, l’Initiative Fièvre jaune a été lancée pour garantir l’approvisionnement

mondial en vaccin antiamaril et renforcer l’immunité dans les populations. De
2007 à 2016, 14 pays ont terminé des campagnes de vaccination préventive contre
la fièvre jaune, plus de 105 millions de personnes ont été vaccinées [7]. En Afrique,
en 2015, 7299 cas suspects ont été rapportés, dont 53 ont été confirmés. Ce qui
indiquerait une transmission salvatique limitée, avec absence d'une transmission
urbaine à grande échelle [8].

La Guinée fait partie d’un groupe de pays d’endémie exposés à un risque élevé, où
des campagnes de vaccination préventive sont organisées depuis 2010 [9].

II. Contexte
Dans la journée du 10/10/2023, le service des urgences de l’hôpital préfectoral de
Dinguiraye a reçu un enfant de sexe féminin, âgé de 8 ans en provenance du secteur
Kebalinin, quartier Mandin dans la commune urbaine de Dinguiraye. Elle avait été
reçue pour fièvre, ictère, douleur abdominale, crises convulsives, vomissements,
asthénie physique et anorexie, évolution 4 jours.

Un prélèvement a été fait le 17/10/2023, acheminé le 18/10/2023 reçu au centre de

recherche en virologie de Conakry le 19/10/2023 et testé pour la Fièvre jaune
20/10/2023 à Mac ELISA IgM et à la RT-qPCR dont les résultats ont été révélés
positifs.
L’Agence Nationale de Sécurité Sanitaire (ANSS) a été informée le 20/10/23 à
travers le résultat du laboratoire des fièvres hémorragiques virales de Guinée
concernant un échantillon suspect de fièvre jaune testé positif à Mac ELISA IgM et
à la RT-PCR à la même date.

Suite à cette information, l’ANSS a transmis les résultats du laboratoire

accompagnés des documents nécessaires à l’IRS de Faranah pour faciliter les
investigations préliminaires sur le terrain.

Au terme de cette investigation, l’IRS a partagé un rapport d’investigation

préliminaire dans lequel une épidémie de fièvre jaune a été confirmée et un appui
du niveau national a été sollicité pour une investigation approfondie.

Il ressort du rapport de cette investigation que seulement 22,7% de la population

sont immunisés contre la fièvre jaune.

C’est dans ce cadre que le Ministère de la Santé et de l’Hygiène Publique à travers

l’ANSS en collaboration avec le Programme Elargi de Vaccination (PEV) acompte
organiséer une campagne de vaccination de riposte contre la fièvre jaune dans la
commune urbaine ldeu District sanitaire de Dinguiraye.

II.1. Objectifs
II.1.1. Objectif général

Contribuer à l’amélioration de la couverture vaccinale de la fièvre jaune

des personnes âgées de 09 mois et plus dans la commune urbaine du
District sanitaire de Dinguiraye d’ici fin décembre 2023.

II.1.2. Objectifs spécifiques

 Procéder à la sensibilisation des acteurs locaux de la riposte et de la
population cible ;
 Approvisionner dans la commune urbaine du District sanitaire de
Dinguiraye en vaccins, intrants et outils de gestion ;
 Vacciner 44 630 personnes âgées de 9 mois et plus dans la commune
urbaine le du district sanitaire de Dinguiraye en Novembre 2023 ;
 Notifier et prendre en charge tous les cas de MAPI.

III. Déroulement
[III.1.] 2.1. Avant la campagne
[III.1.1.] 2.1.1. Coordination

Les activités préparatoires ont porté sur la prise de contact avec les
autorités administratives et les élus locaux, cette étape a permis de faire
le briefing de ces autorités pour un accompagnement à la réussite de la
campagne. Il faut signaler aussi la réalisation des formations en cascade
en commençant par les superviseurs de proximité, les mobilisateurs
sociaux et les vaccinateurs. En ce qui concerne les ressources humaines
318 personnes ont été mobilisées dont 02 superviseurs nationaux, 02
superviseurs régionaux, 02 superviseurs de district, 10 superviseurs de
proximité, 222 vaccinateurs, 74 mobilisateurs, 01 point focal MAPI, 02
gestionnaires de données, 01 gestionnaire de déchets, 01 gestionnaires
de vaccins et 01 point focal communication. Due côté des partenaires il
faut noter la participation de 02 consultants de l’OMS à la campagne.

[III.1.2.] 2.1.2. Constitution des axes et équipes de supervision

Pour assurer un meilleur suivi des équipes de vaccination, quatre

équipes de ont de supervision ont été constituées sur lesavec quatre axes de
supervision repartirépartis comme suit :

 Axe 1 : Bilikity ;
 Axe 2 : Balagnoumaya ;
 Axe 3 : derrnière lde fleuve ;
 Axe 4 : Dinguiraye centre.
III.1.[III.2.] Pendant la campagne

Le lancement de la campagne de vaccination a eu lieu au Collège Oumar Tall

de Dinguiraye. Il a regroupé les autorités à tous les niveauxniveaux
(administrative, sanitaires, éducatives, locales ainsi que (Monsieur le Directeur des
ressources humaines de la préfecture représentant Monsieur le Préfet de
Dinguiraye, Monsieur le MCM représentant Monsieur l’inspecteur régional de la
santé de Faranah, le Maire de la commune urbaine de Dinguiraye, la chef d’unité
Immunisation à l’ANSS, la notabilité, les responsables des conseils de quartier, les
représentants de l’OMS.
Au titre des communications, la cérémonie a connu quatre interventions à
savoir :

Le représentant de LMonsieur le Maire de la Commune Urbaine de Dinguiraye a

souhaité la bienvenue aux différentes délégations avant de donner leur
engagement à accompagner les services de santé dans l’atteinte des résultats.

Il a par la même occasion remercié le gouvernement de la république de

Guinée à travers le Mministère de la santé et de l’Hygiène Publique pour
l’attention qu’a bénéficié sa communauté dans le cadre de pour la lutte contre la
FievreFièvre jaune.

LMonsieur le MCM régional Chef de Centre du Centre de santé Urbaine de

Dinguiraye a, dans sa communication a remercié le gouvernement et ses
partenaires pour l’organisation de cette campagne de vaccination dans sa
région, il a aussi rappelé l’objectif de ladite campagne cette campagne, les cibles
et les stratégies de la vaccination, il a ensuite invité la population de se
mobiliser autour des sites de vaccination tout en n’oubliant pas les enfants
cibles de la vaccination avant de remercier le Président de la transition son
Excellence Colonel Mamadi DOUMBOUYA, Chef de l’Etat, pour son combat
inestimable pour l’amélioration de l’état de santé de la population de
Dinguiraye ;

La CMadame la cheffe d’Uunité de l’iimmunisation et de Ripostede l’ANSS a,

au nom des autorités sanitaires du pays rappelé le contexte de cette campagne
de vaccination dans le district sanitaire de Dinguiraye. suite à la survenue d’une
épidémie de fièvre jaune dans le quartier de Manden dans le secteur Kebalinin,
relevant de la commune urbaine de Dinguiraye au mois d’octobre 2023. Après
l’investigation par les différentes parties prenantes que cette campagne a été
planifiée afin de riposter contre cette maladie. ElleIl a rappelé que cette campagne
est une priorité du Ministère de la Santé et de l’Hygiène Publique (MSHP)u
gouvernement et lest des partenaires techniques et financiers car cette maladie
est grave et mortelle. Elle a également rappelé que Lla vaccination est le meilleur
moyen de protection et, il a ensuite demandé à la population de rallier les sites
de vaccination afin de se faire vacciner.
Le Monsieur le Directeur des ressources humaines de la préfecture de
Dinguiraye, représentant le préfet prenant la parole a remercié la population
pour la forte mobilisation et a souligné l’importance de cette vaccination. Il a
aussi remercié le gouvernement de la république de Guinée à travers le
MSHPministère de la santé pour l’organisation de cette importante
activitécampagne dans sa préfecture. Ses on remerciements sont est allés
également à l’endroit de son Excellence Colonel Mamadi DOUMBOUYA,
président de la transition, chef de l’Etat, chef suprême des Armées pour sa
clairvoyance dans le cadre de l’amélioration de l’état de santé de sa
population.

C’est sur ces mots d’espoir qu’il a lancé la présente campagne de vaccination
contre la fièvre jaune dans la commune urbaine de Dinguiraye.

III.1.1.[III.2.1.] Stratégie de la campagne

Deux stratégies ont été utilisées pour la mise en œuvre de cette

campagne, il s’agit des stratégies fixe et avancée.

III.1.2.[III.2.2.] Supervision des équipes

Durant six jours les superviseurs des niveaux national, régional,

préfectoral et de proximité ont apportés un appui technique aux
équipes de vaccination sur la recherche active des cas suspects dans la
communauté, la gestion des vaccins et des déchets, l’organisation des
sites de vaccination, la gestion des cas de réticence, le
réapprovisionnement en intrant, la triangulation des données entre les
fiches de pointage et le stock de vaccins disponibles, le monitorage des
zones déjà couvertes, les activités deles mobilisation socialeeurs, la
diffusion des spots à la radio, le respect des stratégies et des itinéraires.

III.1.3.[III.2.3.] Organisation des réunions de synthèse journalière

Elle se tenaitC tous les jourshaque jour à partir de 16h30mn, t. Lous les
acteurs impliqués dans la campagne se retrouvaient dans la salle de
réunion de la DPS pour :

 Evaluer les recommandations de la précédente journée ;

 Présenter, analyser et validation ldes données de vaccination ;
  Présenter et diffuser le sitrep journalier ;
 Présenter les constats des équipes de supervision ;
 Formuler les recommandations pour le jour suivant.
III.2.[III.3.] Après la campagne

Cette phase a porté sur l’organisation de la synthèse préfectorale et la

rédaction du rapport synthèse de la campagne.

IV. Résultats obtenus

Tableau I1. Situation des personnes vaccinées par tranche d’âge, par sexe, riposte
fièvre jaune, DPS Dinguiraye, Novembre 2023

Graphique II1. Couverture vaccinale par jour et cumulé, riposte fièvre jaune DPS
Dinguiraye, Novembre 2023

Tableau III2. Gestion des vaccins et intrants, riposte fièvre jaune, DPS Dinguiraye,
Novembre 2023

Tableau IV3. Synthèse de la mobilisation, riposte fièvre jaune, DPS Dinguiraye,

Novembre 2023

Constats faits lors de la mise en œuvre de la campagne

Points Ffortsces

 Tenue des réunions de synthèse journalière au district sanitaire ;

 Formation par niveau des acteurs sur les activités planifiées ;
 Implication des autorités à tous les niveaux pour la réussite de la campagne ;
 Réapprovisionnement des équipes de vaccination sur le terrain ;
  Mobilisation des portes vaccins des centres de santé de Lansanaya, Sélouma et
Dialakoro ;
 Mise à disposition de la chaine de froid de l’hôpital (CT-Epi et laboratoire)
pour la production des accumulateurs conditionnées ;
 Adhésion massive de la communauté en faveur de la vaccination ;
 Bonne coordination des activités par les acteurs dans la mise en œuvre prise
dansde la campagne (Mobilisation des cartes, seringues de dilution et cotons)
 Gestion des cas de réticences notifiées ;
 Prise en charge médicale de 10 cas de MAPI mineurs ;
 Transport et destruction des déchets de la campagne ;
 Mise à disposition à temps des fonds de la campagne ;
 Notification et prélèvement d’un cas suspect de fièvre jaune ;
 Diffusion des spots à la radio.

Points à améliorer Faiblesses :

 Retard dans la mise à disposition des outils et intrants de gestion de la campagne

(Carte de vaccination, fiches de pointage, seringues de dilution) ;
 Insuffisance de communication sur les contres indications du vaccin ;
 Insuffisance d’organisation des sites de vaccination dans certaines localités à
cause de l’engouement ;
 Non maitrise de la technique de vaccination par certaines équipes ;

Conclusion ;

La vaccination de riposte contre la fièvre jaune avait pour cible les personnes âgées de 9
mois et plus et plus.

Elle a été mise en œuvre dans la CU du District Sanitaire de Dinguiraye.

La stratégie vaccinale utilisée nous a permis de vacciner un grand nombre de personnes

dans la CU. Au total, 00 personnes ont été vaccinées dont ……..

Par contre, la prise en compte de certaines insuffisances constatées lors de cette campagne
est une nécessité majeure

Recommandations/Suggestions
 N° Recommandations/Suggestions Responsables Delai

1 Rendre disponible à temps tous ANSS Prochaine

les intrants avant le début de la campagne
campagne

2 Renforcer les activités de IRS/DPS Prochaine

sensibilisation et engagement campagne
communautaire ;

3 Faire un rappel sur la technique IRS/DPS Prochaine

de vaccination par certaines campagne
équipes ;

4 Améliorer l’organisation des IRS/DPS Prochaine

sites de vaccination pour un campagne
meilleur flux des personnes

Perspectives

 Poursuite de la surveillance épidémiologique dans le District Sanitaire ;

 Renforcement du PEV de routine dans les centres de Santé ;

Opportunités :

 Acceptation de la vaccination par la population ;

 Immunisation collective de la population de la commune urbaine Dinguiraye ;
 Diffusion des spots radios, messages (Radio rurale locale de Dinguiraye).

Recommandations :

Au MSHP/ANSS/PEV/Partenaires

 Poursuivre les efforts de renforcement du PEV de routine et de la surveillance

épidémiologique ;
 Rendre disponible à temps tous les intrants avant le début de la campagne ;
A l’RS/DPS

 Veiller à la mise à disposition à temps de tous les intrants avant le début de la

campagne ;
 Renforcer les activités de sensibilisation et engagement communautaire ;
 Faire un rappel sur la technique de vaccination par certaines équipes ;
 Améliorer l’organisation des sites de vaccination pour un meilleur flux des
personnes.

Aux superviseurs de proximité

 Améliorer l’organisation des sites de vaccination pour un meilleur flux des

personnes ;
 Renforcer la communication sur les contres indications du vaccin ;
 Faire un rappel sur la technique de vaccination sur les sites de vaccination ;
Annexes :

Liste des superviseurs

N Prénoms et nom Proveance Fonction Téléphone

°

1 Dr Fatoumata CHERIF ANSS Sup. National 622 99 07 70

2 Dr Mamoudou CAMARA PEV Sup. National 622 11 20 96

3 IRS Sup. Régional

4 IRS Sup. Régional

5 DPS Sup. District

6 DPS Sup. District

7 DPS PF MAPI

8 DPS PF Com

9 DPS Gest. déchets

10 DPS Gest. vaccins

11 DPS Gest . données

12 CSU Gest. d

13 CSU Sup. proximité

14 CSU Sup. proximité

15 CSU Sup. proximité

16 CSU Sup. proximité

17 CSU Sup. proximité

18 OMS

OMS

‍
Quelques images

Photos