Anatomie du rachis

Anatomie neurologique

Étienne Bourassa-Moreau
Département de chirurgie
Université de Montréal

Anatomy.tv
 Anatomie neurologique

1) Fonctions du rachis
2) Régions du rachis
3) Anatomie ostéo-ligamentaire
4) Anatomie méningée
5) Anatomie vasculaire
6) Anatomie neurologique
7) Anatomie musculaire
8) Correlation anatomo-cliniques

@ Étienne Bourassa-Moreau
 Moelle épinière

@ Étienne Bourassa-Moreau Moore, l. (2011)

 Moelle épinière = système nerveux
central
• Matière blanche (partie périphérique de la moelle)
• Axonnes des neuronnes sensitifs et moteurs
• (Voies afférentes-efférentes)
• Matière grise (Partie centrale de la moelle)
• Corps cellulaire des neuronnes
• Corne dorsale: Sensitive
• Corne antérieure: motrice corps cellulaire du
motoneurone www.medecine-et-sante.com

• Corne latérale: système nerveux autonome

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 Relations anatomiques de la
moelle épinière

Moore, l. (2011)
@ Étienne Bourassa-Moreau
 Fonctions de la moelle épinière

• Motricité:
• Transport de l’influx nerveux du cortex cérébral
moteur à la périphérie
• Sensibilité:
• Transport de l’influx nerveux de la périphérie jusqu’au
cortex cérébral sensitif
• Centre de réflexes sensitivo-moteurs
• Système nerveux autonome

@ Étienne Bourassa-Moreau
 Fonctions de la moelle épinière
Voies motrices et sensitives

@ Étienne Bourassa-Moreau
Dorion, R. (2016)
Décussation des
voies mensitives et motrices
• Hémisphère Cérébral Gauche
Contrôle le mouvement et la
sensibilité de l’hémicorps droit
• Décussation: croisement en forme
de X
• La majorité des faisceaux des voies
sensitives et motrices décussent
• La décussation s’effectue, selon la
voie à différents sites (X rouges)

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Dorion, R. (2016)
 Voie cortico-ppinale

• Voies motrice
• Cortico-spinale
ou pyramidale*: principale Décussation:
Tronc cérébra
responsable de la motricité
• Voies extra-pyramidales:
rubro-spinale, reticulo-
spinale, olivo-spinale,
vestibulo-spinale
Dorion, R. (2016)

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 Voies sensitives

• L’information sensitif douloureux et

thermique voyage dans des voies distinctes
de l’information proprioceptive, vibratoire et
liée au toucher léger
• Voies colonnes postérieures
(Lemnisque médian):
• Toucher léger, proprioception, vibration
• Voies antéro-latérales (spino-thalamique)
• Douleur, température

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Dorion, R. (2016)
 Voies sensitives

Décussation:
Bulbe rachidien
Décussation:
Moelle épinière

Marieb, E. (2019)
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 Syndrome de Brown-Séquard

clinicalgate.com
@ Étienne Bourassa-Moreau
 Voies motrices efférentes
Voies sensitives afférentes

• Organisation somatotopique des voies Wikipedia.org

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 Loyds Building
Cité de Londres

@ Étienne Bourassa-Moreau Wikipedia.org

 Segmentation de la moelle épinière

• La moelle est séparée en segment correspondant aux

vertèbres osseuses
• Pour chaque segment médullaire
• Racine nerveuse sensitive (dorsale) avec son ganglion
• Racine nerveuse motrice (ventrale)
• Chaque racine forme un nerf spinal
• Les nerfs rachidiens forment les plexus cervicaux,
brachiaux, lombaires et lombo-sacré

@ Étienne Bourassa-Moreau
 Segmentation osseuse VS
médullaire

Moore, l. (2011)
@ Étienne Bourassa-Moreau
Moelle épinière, racines nerveuse
(antérieure et postérieure) et nerf spinaux

@ Étienne Bourassa-Moreau Moore, l. (2011)

 Racines nerveuses et nerfs spinaux
(Rachidien)

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Anatomy.tv
 Racines nerveuses
lombaire/thoracique vs cervical

• Numérotation des racines

• Angulation des racines

@ Étienne Bourassa-Moreau Moore, l. (2011)

 Racines nerveuses
lombaire vs cervical

• Numérotation des racines:

• cervicale: selon la vertèbre

caudale

• thoracique et lombaire:
selon la vertèbre craniale

@ Étienne Bourassa-Moreau
Moore, l. (2011)
 Racines nerveuses
lombaire Vs vervical

• Angulation des Racines:

• Cervicale: angulation
othogonale à la moelle

• Thoracique et lombaires:
angulation obliques/verticales
des racines
@ Étienne Bourassa-Moreau Moore, l. (2011)
 Moelle épinière se termine à L2
où la queue de cheval commence

@ Étienne Bourassa-Moreau Netter, F. (2018)

 Queue de cheval

@ Étienne Bourassa-Moreau Anatomy.tv

 Racines cervicales vs lombaires

Google.ca/map
@ Étienne Bourassa-Moreau
 Renflement cervical et lombaire de
la moelle

@ Étienne Bourassa-Moreau Moore, l. (2011)

 Plexus cervical et brachial

Marieb, E. (2019)
@ Étienne Bourassa-Moreau
 Plexus lombaire (L2, L3, L4 nerf
fémoral) et sacré (nerf sciatique)

Anatomy.tv
@ Étienne Bourassa-Moreau
 Étude des plexus

metro.co.uk
@ Étienne Bourassa-Moreau
 Dermatome
• Territoire sensitif innervé par une seule racine dorsale

@ Étienne Bourassa-Moreau
Netter, F. (2018)
 Organisation quadrupédale des
dermatomes

@ Étienne Bourassa-Moreau jcphysiotherapy.com

 Myotome
• Territoire moteur innervé par une seule racine ventrale

@ Étienne Bourassa-Moreau
 American Spinal Injury Association
International Standards for Neurological
Classification of Spinal Cord Injury

@ Étienne Bourassa-Moreau
asia-spinalinjury.org
 Dermatome selon ASIA-ISCOS
• Territoire sensitif innervé par une seule racine dorsale

@ Étienne Bourassa-Moreau
asia-spinalinjury.org
 Myotome selon ASIA-ISCOS
• Territoire moteur innervé par une seule racine ventrale

@ Étienne Bourassa-Moreau
asia-spinalinjury.org
 Moelle épinière
Arc réflexe ostéo-tendineux
1. Étirement rapide du tendon/muscle agoniste
2. Transmission sensitive à travers le SNP:
(Nerf périphérique; nerf spinal; racine nerveuse
dorsale)
3. Synapse dans la corne dorsale
4. Intrégration du réflexe via l’inter-neuronne
5. Synapse dans la corne antérieure (corps du
motoneurone inférieur)
6. Transmission motrice à travers le SNP:
(Racine nerveuse ventrale; nerf spinal; nerf
périphérique)
7. Contraction du muscle agoniste/relaxation du Marieb, E. (2019)
muscle antagoniste
@ Étienne Bourassa-Moreau
À chaque réflexe son segment médullaire

Réflexe bicipital
C5-C6 Réflexe rotulien
L3-L4

Moore, l. (2011)

Réflexe achiléen
Moore, l. (2011) L5-S1

@ Étienne Bourassa-Moreau Moore, l. (2011)

Moelle épinière = système nerveux central
réflexes médullaires

Escalona, M. (2017)
@ Étienne Bourassa-Moreau
 Système nerveux autonome

• Fonctionne de façon inconsciente pour réguler la fonction

cardiaque, la digestion, la respiration, les fonctions
urinaires, les fonctions sexuelles, le métabolisme et la
réaction au stress.

• Deux principales composantes:

• Système nerveux sympathique (fight or flight)
• Système nerveux parasympathique (rest and digest)

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 Système sympathique
• Neurones pré-ganglionaires:
• Corps cellulaire des neurones dans
la corne latérale de la matière grise
(T1-L2)
• Synapse dans les ganglions (corps
cellulaire des neuronnes post-
ganglionaires)
• Neurones post-ganglionaires:
• Corps cellulaire a/n des ganglions
• Synapse sur l’organe cible (e.g.
coeur)
Netter, F. (2018)
@ Étienne Bourassa-Moreau
 Système parasympathique

• Neurones pré-ganglionaires:
• Tronc cérébral (NC III, VII, IX, X)
• Moelle sacrée S2, S3, S4
• Neurones post-ganglionaires:
• corps cellulaire a/n des ganglions
• synapse sur l’organe cible (e.g.
coeur)

@ Étienne Bourassa-Moreau Netter, F. (2018)

 Ganglions pré-vertébraux thoraciques

Anatomy.tv
@ Étienne Bourassa-Moreau
 Ganglions pré-vertébraux thoraciques

@ Étienne Bourassa-Moreau
Netter, F. (2018)
 Ganglions sympathiques cervicaux

@ Étienne Bourassa-Moreau Moore, l. (2011)

Chaine pré-vertébrale sympathique,
ganglions ceoliaque et mésentériques
supérieurs et inférieurs

@ Étienne Bourassa-Moreau
Anatomy.tv
Références
• Netter, F. (2018). Atlas of Human Anatomy (7e ed). Elsevier Masson.
• www.anatomy.tv
• Moore, l. et Dalley, A. (2011). Anatomie médicale (traduit par A. Dhem et J.
Milaire; 3e ed). De Boeck Supérieur.
• http://www.medecine-et-sante.com/anatomie/anatmoelleepi.html
• Dorion, R. (2016). Bitemark evidence: a color atlas and text. CRC Press.
• Marieb, E., Brady, P. et Mallat, J. (2019). Human Anatomy (9e ed). Pearson.
• https://clinicalgate.com/brown-sequard-syndrome/
• https://en.wikipedia.org/wiki/Lateral_corticospinal_tract
• https://de.wikipedia.org/wiki/Datei:Lloyd%27s_insurance_exterior_at_night.jpg
• https://www.google.ca/maps
• https://metro.co.uk/2019/07/23/walking-map-london-dont-melt-hot-tube-
10443468/
• https://asia-spinalinjury.org/international-standards-neurological-classification-
sci-isncsci-worksheet/
Références
• Escalona, M., Delivet-Mongrain, H., Kundu, A., Gossard, J.P. et Rossignol, S.
(2017). Ladder Treadmill: A Method to Assess Locomotion in Cats with an Intact
or Lesioned Spinal Cord. Journal of Neuroscience, 37(22), 5429-5446.
https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.0038-17.2017
• https://jcphysiotherapy.com/neurology/upper-quarter-screen/dermatomes/
Crédits
Concepteur principal

Étienne Bourassa-Moreau, M.D

Faculté de médecine, département de chirurgie,
Université de Montréal

Auxiliaires d’enseignement
Donald Picard et Jaafar Amro
Auxiliaires d’enseignement
Faculté de médecine, département de chirurgie,
Université de Montréal
Crédits
Conseillère pédagogique
Mélanie Fortin
Conseillère pédagogique
Centre de pédagogie universitaire

Médiatisation

Jean-Christophe Schaffner
Concepteur à la médiatisation
Centre de pédagogie universitaire

Denis Aubé
Concepteur à la médiatisation
Centre de pédagogie universitaire
Avec la participation de