LES VARICES DES

MEMBRES INFERIEURS

Présenté par Dr Hama

 OBJECTIFS

• Citer les facteurs de risque de l’IVS

• Enumérer les différents stades d’IVS

• Diagnostiquer une IVS

 PLAN

INTRODUCTION

1. GENERALITES

2. SIGNES

3. TRAITEMENT

CONCLUSION
 INTRODUCTION
• VMI ou IVS des membres est très fréquente
(15 à 25%)
• Probable transmission héréditaire
multigénique
• Soit primitive (idiopathique), secondaire (posttraumatique
ou postrombotique) ou congénitale

• Affection multifactorielle
 PLAN

INTRODUCTION

1. GENERALITES

2. SIGNES

3. TRAITEMENT

CONCLUSION
 1.1. Définition
• Une veine variqueuse est une veine, dilatée,
tortueuse dans laquelle le sang circule à
contre courant
 1.2. Classification clinique
• Classe0 : pas de signe visible ou palpable
• Classe1 : télangiectasies,
• Classe2 : varices sous cutanée
• Classe3 : œdème
• Classe4 : troubles trophiques
• Classe5 : trouble trophique + ulcère
cicatrisé
• Classe6 : trouble trophique + ulcère actif
 1.3. Physiopathologie
• Facteurs de risque :
– Liés au sujet : hérédité, âge, sexe, obésité,
grossesse
– Environnementaux : profession, sédentarisme,
certains sports
• Mécanismes :
– Normalement RVP (90%) et RVS (10%),
perforante, valve antireflux continente,
– Il y’a IVS si incapacité valvulaire (reflux)
2. SIGNES
 2.1. Signes fonctionnels
• Gène esthétique
• une sensation de jambe lourde,
• Paresthésies,
• Prurit,
• Crampes…
• Troubles trophiques
• Il faut préciser :
– Atcd personnels : med et chir et ostetricaux,
contraception orale (thrombose veineuse
ancienne)
– Atcd familiaux de varices
 2. 2. Signes généraux
• Absents sauf contexte particulier
 2.3. Signes physiques
• Malade déshabillé, debout puis en position couché
• Inspection : dermite, eczéma, ulcère
• Palpation : des axes saphèniens complétée par des
tests classiques :
– Schwartz : signe du flot
– Epreuve de la toux : (insuffisance ostiale)
– Trendelenburg : La surévélation du membre assure la
vidange veineuse. Un garrot est alors mis en place à la
racine du membre; le sujet est ensuite placé debout. On
enlève le garrot. Si les varices se remplissent de bas en
haut, la saphène est continente ; si le remplissage se fait
de haut en bas, la saphène est incontinente.
 2.3. Signes paracliniques
• Essentiellement echo-doppler (couleur)
– affirme le diagnostic :
• Reflux veineux pathologique
• Incontinence des veines profondes
– Recherche l’existence d’un thrombus
3. TRAITEMENT
 3.1. Buts
• Restaure l’aspect normal des membres (but
esthétique)
• Éradiquer la gène fonctionnelle
• Prévenir les troubles trophiques
• Guérir les troubles trophiques
 3.1. Moyens et méthodes
• Mesures hygiéno-diététiques, maigrir si
obésité
• Contention, surélévation des jambes
• Médicamenteux : AINS, veinotoniques,
sclérothérapie
• Chirurgicaux : éveinage, crossectomie,
ligature étagée, résection
 3.4. Indications opératoires
• Homme : varices symptomatiques
incontinentes
• Chez la femme : il est préférable d’attendre
la dernière grossesse
 CONCLUSION
• IVS est une affection multifactorielle
• Récidives possibles après ttt