SÉMÉIOLOGIE

DE LA DYSPNÉE
(essoufflement)
 SEMIOLOGIE DE LA
DYSPNEE

 DEFINITION :

C'est la difficulté ou gêne à respirer

La respiration devient d'une part consciente et

volontaire et d'autre part pénible.
 SEMIOLOGIE DE LA
DYSPNEE
 Au terme de l'interrogatoire et de l'inspection du
malade plusieurs types de dyspnée peuvent être
individualisés.
 Selon le mode de début
 Selon le mode d’évolution
 Selon le fréquence respiratoire
 Selon le temps respiratoire
 SEMIOLOGIE DE LA
DYSPNEE
1. SELON LE MODE DE DÉBUT

 Dyspnée aiguë :

 Début brutal , récente

 La dyspnée est d'emblée à son maximum.

 Dyspnée chronique (plus de 8 semaines):

 Début progressif le plus souvent et ancienne

 SEMIOLOGIE DE LA
DYSPNEE
2. Selon les circonstances d'apparition :
 La dyspnée d'effort :
 C'est une dyspnée chronique induite par des efforts
 Se prolonge au-delà de la durée normale après la
cessation de l'effort et va en augmentant dans le temps
pour des efforts de plus en plus restreints.
 Il faut préciser l'intensité de la dyspnée en faisant préciser
le type d'effort qui la fait apparaître : nombre d'étages,
nombre de marches ou le nombre de mètres parcourus
 Parfois effort moindre : effort d'habillage.

 Parfois dyspnée au repos

 SEMIOLOGIE DE LA
DYSPNEE
2. Selon les circonstances d'apparition :
Classification de la dyspnée d’effort:
En stade selon la New York Heart Association (NYHA)

Stade I : aucune limitation d’effort physique

Stade II : dyspnée aux effort plus intenses de la vie
quotidienne

Stade III : dyspnée aux effort légers,

Stade IV : dyspnée de repos ou à la parole

 SEMIOLOGIE DE LA
DYSPNEE
2. Selon les circonstances d'apparition :
Classification de la dyspnée d’effort:
En stade par l’échelle européenne

Stade 1: dyspnée à l’effort important

Stade 2: à la marche normale en côte,
Stade 3: empêchant la marche à plat à allure normale,
Stade 4: nécessité d’arrêt à la marche à plat à son
rythme,
Stade 5: au moindre effort (habillage, parole……..)
 SEMIOLOGIE DE LA
DYSPNEE
3. Selon le mode d'évolution :
Dyspnée paroxystique :
 Crises de dyspnée durant de quelques minutes à quelques
heures séparées par des intervalles de respiration normale :
exemple : la crise d'asthme.
Dyspnée permanente ou dyspnée de repos
 Apparaît au terme d'une période plus ou moins longue de
dyspnée d'effort
 Se manifeste dans le décubitus imposant parfois la position
assise, buste vertical, qui la soulage : c'est l'orthopnée.
 SEMIOLOGIE DE LA
DYSPNEE
4. Selon la fréquence respiratoire :
 Polypnée : FR > 22 c/mn (adulte) et 30 c/mn (enfant)
 Bradypnée: FR < 14 c/mn (adulte) et 22 c/mn (enfant)

5. Selon le temps respiratoire :

 Bradypnée inspiratoire : obstacle à la pénétration de l'air (laryngée).
 C’est une dyspnée aiguë,

 S'accompagne d'un cornage et d'un tirage

 Bradypnée expiratoire : obstacle à la sortie de l'air par atteinte diffuse

des bronches de tous calibres: crise d'asthme
 C’est d’une dyspnée paroxystique,

 S'accompagne de râles sibilants

 SEMIOLOGIE DE LA
DYSPNEE
4. Selon la fréquence respiratoire :
 Polypnée : FR > 22 c/mn (adulte) et 30 c/mn (enfant)
 Bradypnée: FR < 14 c/mn (adulte) et 22 c/mn (enfant)

5. Selon le temps respiratoire :

 Bradypnée inspiratoire : obstacle à la pénétration de l'air (laryngée).
 C’est une dyspnée aiguë,

 S'accompagne d'un cornage et d'un tirage

 Bradypnée expiratoire : obstacle à la sortie de l'air par atteinte diffuse

des bronches de tous calibres: crise d'asthme
 C’est d’une dyspnée paroxystique,

 S'accompagne de râles sibilants

LES DYSPNEES
MERCI
SEMIOLOGIE DE LA
CYANOSE
 SEMIOLOGIE DE LA
CYANOSES
 DÉFINITION
 La cyanose est une coloration bleutée des téguments et des muqueuses en
rapport avec une désaturation artérielle en oxygène quelle qu'en soit
l'origine.
 La Sa02 ≤ 80 % soit une Pa02 < 50 mmHg
 La cyanose apparaît dés fois lorsque le sang contient un taux
d’hémoglobine réduite supérieure à 5g/100ml.
 SEMIOLOGIE DE LA
CYANOSES
 Elle peut être causée par:
 Un trouble de la circulation
 Une altération de l’oxyhémoglobine

 Un trouble de l’hématose

 Malformations cardiaques congénitales

 Une mauvaise circulation sanguine

 Une intoxication au CO
 SEMIOLOGIE DE LA
CYANOSES
 SEMIOLOGIE
 Facile à reconnaître quand elle touche les lèvres et les extrémités.
 Elle témoigne d’une hypoxémie.
 Elle peut être atténuée chez le patient anémique ou au contraire
exagérée chez le patient polyglobulique.
 Les signes cliniques associées sont ceux de la maladie causale.
 SEMIOLOGIE DE LA
CYANOSES
En pratique, on peut distinguer:
 La cyanose périphérique
 Respecte les muqueuses
 Domine aux extrémités (doigts, orteils, lobes des oreilles ) qui sont
froides à l'examen
 En générale d’origine vasculaire.
 La cyanose centrale
 Atteint l’ensemble du corps
 S'accompagne d'extrémités chaudes.
 Elle est liée à une désaturation du sang artériel en O2
MERCI