Observation medicale

Identité :
Nom et prénom : M
Age : 54
Sexe: masculin
Statut familial : Marié
Parité : fils unique
Profession :Militaure
Mutuel santé : FAR
Motif de consultation :

ANOSMIE .
 Antécédents :
Médicaux : pas de notion d HTA
DT2 depuis 10 ans sous DIAMICRON
Pas de cardiopathie
Pas de néphropathie
Pas de notion de tuberculose ou de contage tuberculeux
Prise médicamenteuse ( ACLAV 1 g pendant 5 jours )
Pas de notion d’irradiation
Ashtme non traité
Rhinosinusite chronique depuis 10 ans
Chirurgicaux : LV 2019.

Toxique : aucune habitude toxique ( tabac,alcool,drogues …) .

Familiaux : pas d'antécédents ni de cas similaire familiaux .

 Histoire de la maladie :
la symptomatologie remonte a 14 ans avec hyposmie et
rhinosinusites à répétition .
 Examen clinique
Examen général :
GCS : 15
TA : 13/9
FR: 16 cycle/minute
FC: 87 B/mn
Température : 37 c
Conjonctives : normo colorés
Poids : 70 kg
Taille : 1.88 m
IMC : 18.8 corpulence normal
Examen ORL :
Cavité buccale : pas de gingivorragie .
Pas d'aphtose .

Pas de masse .
Pas de mycose .
Carries dentaire .
Fosses nasale : muqueuse nasal anormal.
Glotte normal .
Conduit auditif externe : normal .
Pas d'eczéma .
Pas de furoncle .
Pas d'otorrhée .
Tympan : normal , manche du marteau bien visible ainsi que le triangle lumineux .
Aire thyroïdienne : normal
Pas de cicatrice
Pas de nodule
Pas de goitre
Pas de sensibilité
Aire ganglionnaire : RAS
Examen pleuropulmonaire :
Thorax symétrique
Respiration normal
Pas de signes de tirages sus claviculaire
Pas de cyanose
Vibrations vocales bien transmises
A l'auscultation pas de râles ni de sibilants
Examen cardio vasculaire :
Pouls réguliers
Pas de douleur thoracique
B1B2 bien perçus
Pas de souffle
Pas de signes IC droites ou gauches
Examen gastro abdominal : normal
Abdomen souple et symetrique
Pas de contracture ni de de deffence
Pas de cicatrice
Pas de masse ni de voussure
Pas de splenomegalie ni d'hépatomegalie
Pas de signes hypetension portale
Pas de signes d'ascite
Examen neurologique : sans particularité .