Description radiologique Dr A.
KADI
Pour la description radiologique : on a 03 lésions
élémentaires : clarté (noir), opacité (blanc), image
mixte (noir et blanc)
1-lésion élémentaire
2-son siège
3-densité et homogénéité
4- sa forme si elle bien limité
5-son diamètre si elle est bien limité
6-les limites
1. Emphysème pulmonaire :
Aspect quadrangulaires du thorax avec
élargissement des EIC horizontalisation des côtes ,
aplatissement , abaissement et festonnement des
coupoles diaphragmatique, raréfaction de la trame
vasculaire au 1/3 externe
Dg : Emphysème pulmonaire
NB : Aspect du cœur en goute ou en sabot
2 .Pneumothorax :
Hyper clarté avasculaire , occupant la totalité de
l’hémothorax droit ( gauche) allant au sommet à la
base, décollant le poumon sur toute la totalité ,limité
en externe confondue avec la paroi thoracique ,
refoulant le poumon qui est collabé et plaqué contre
le médiastin ou bien :
Hyper clarté avasculaire occupant la totalité de
l’hémothorax droit ( gauche) , allant du sommet à la
base , bien limité dans sa partie interne par un liséré
opaque correspondant à la plèvre viscérale
recouvrant le poumon qui est collabé et plaqué
contre le médiastin .
Dg : Pneumothorax droite (gauche) de grande
abondance
N.B : signaler les signes de refoulement (trachée et
cœur ou le médiastin)
3. Image mixte :
Image mixte hydro-aerique, occupant le 1/3 moyen
du champs pulmonaire droit , arrondi de 5 cm de
diamètre faite d’une opacité dense , homogène ,
surmonté d’un clarté séparé d’elle par un niveau
horizontal entouré d’une paroi épaisse à limite (
nette ou floue ou confondue)
Dg : Image mixte hydro-aérique.
Etiologie : abcès pulmonaire, kyste hydatique au
stade de pyo-pneumokystique, cancer excavé (limite
interne anfractueuse)
4. Epanchement pleurale liquidien :
Opacité dense, homogène, occupant la ½ < de
l’hémothorax droit.
Comblant les deux cul- de sacs costo-
diaphragmatique et cardiophrenique.
Effaçant le bord droit du cœur et la coupole
diaphragmatique droite, à limite externe confondue
avec la paroi thoracique, limite supérieure concave
en haut et en dedans, se raccordant à la paroi par
une pente douce et se continue vers l’apex par une
ligne bordant.
Dg : Epanchement pleurale de moyenne abondance.
N.B : signaler les signes de refoulement s’il excite.
5. Milliaire :
Images radiologiques bilatérales, à type d’opacité
micronodulaire, disséminés et uniformément
réparties aux deux champs pulmonaires, réalisant
l’aspect d’une miliaire.
Dg : Miliaire à petit grains, Miliaire tuberculose,
Miliaire staphylococciques, Miliaire carcinomateuse
6. Sarcoïdose type I :
Les images radiologiques sont bilatérales à type
d’opacité hilaire , grossièrement ovalaire à grande
axe verticale de 6 cm à droite et 5 cm à gauche ,
dense homogène , limite interne se confondant avec
le médiastin et à limites externe polycyclique s.
Dg : Adénopathies hilaire symétrique et non
compressives
Etiologie : Sarcoïdose type I.
7. Lacher de ballon :
Images Rx bilatérales, à type d’opacités arrondies
de taille variable allant de 1à 5 cm de diamètre ,
dense ,homogène , à limites nettes prédominant aux
bases ,réalisant l’aspect de lâcher de ballons.
Dg : métastases d’un cancer thoracique ou extra –
thoracique, Kyste hydatique multiples au stade sain.
8.Fibrose pulmonaire :
Les images radiologiques bilatérales à types
d’opacités retculo-micronodulaires disséminées et
uniformément réparties aux deux champs
pulmonaires , prédominant aux bases et en
peripherie avec pincement des espaces intercostaux.
aspect floue et hérissé des bords du cœur.
Dg : Fibrose inertielle diffuse.
N.B : signaler s’il existe ou pas une cardiomégalie
9. Image en grelot :
image en grelot ovalaire occupant le 1/3 > de
l’hémothorax droite à grande axe verticale de 8 cm
avec son pole < une opacité ronde de 2 cm de
diamètre , dense homogène ou une opacité ronde de
2 cm de diamètre , dense ,homogène , surmonté
d’une clarté à grande axe verticale de 8 cm avec
cornes effilés.
Dg : Image en grelot
Etiologie : Kyste hydatique vomique, aspergilome
intra cavitaire, hématome intra cavitaire
N.B signaler s’il ya ou pas des lésions ( images )
cicatricielles tuberculeuse.
10. bulle d’emphyséme :
Volumineuse clarté occupant les 2/3 de l’hémothorax
droit , grossièrement ovalaire de 15 cm de grande
axe , à paroi fine qui refoule le poumon vers la base ,
avec signes de refoulement de la trachée et du
cœur.
Dg : Emphysème bulleux droit
N.B : Mentionner s’il y a ou pas les signes de
distention.
11. PFLA
Opacité occupant LSD, dense et homogène en son
sein des clartés tubules correspond au broncho
gramme aérique , la limite interne se confond avec le
médiastin et l’efface, limite externe confondue avec
la paroi thoracique , bien limité dans sa partie
inferieure par la petite scissure qui est visible .
Dg : PFLA du lobe sup droit.
12.Hydro-pneumothorax :
Image mixte hydro-aérique , occupant la totalité de
l’hémothorax droit , faite d’une opacité dense
,homogène à limite interne confondue avec le bord
droit du cœur et l’effaçant, comblant les deux cul de
sacs costo-diaphragmatique et cardio-phrénique ,
effaçant le coupole diaphragmatique , surmonté
d’une hyper clarté avasculaire à limite supero-
externe confondue avec la paroi thoracique refoulant
le poumon qui est collabé et plaqué contre le
médiastin , séparé d’ elle d’un niveau horizontal avec
signe de refoulement du médiastin.
Dg : Hydro-pneumothorax droit de grande
abondance.
13. DDB :
Images Rx bilatérales, prédominant aux 2/3 internes
des 02 hémothorax faite de multiples clartés de taille
variables, allant de quelques mm à 3 cm de
diamètre, entouré de parois épaisse, dont certaines
présentant des bas fond liquidiens.
Dg : DDB en poussée de surinfection.
14. Cancer excavé :
Opacité de 5 cm de diamètre siégeant au 1/3 moyen
de l’hémithorax droite à limites floues et irrégulier
,dense, hétérogène ,avec en son sein une clarté à
limite externe anfractueuses.
Dg : Cancer excavé droit
15. lobite excavé tuberculeuse.
Opacité en plage occupant la moitié >de
l’hémothorax droit , dense ,non homogène, en son
sein de multiples clarté de taille variables ,dont une
volumineuse sous clavicules externe de 2 cm de
diamètres entouré de paroi épaisse ,avec bas fond
liquidien ,à limite supérieur bien limité externe
confondue avec la paroi thoracique ,limite interne
confondue avec le médiastin , bien limitée dans sa
partie inferieure par la petite scissure.
Dg : lobite excavé tuberculose.
16 . Elargissement du médiastin antero-
supérieure et moyen :
Elargissement du médiastin antero-supérieure et
moyen par des opacités latero-trachéales bilatérales,
grossièrement ovalaire , à grande axe verticale de 5
cm à droite et de 6 cm de à gauche ,dense,
homogène, à limite interne confondue avec le
médiastin ( signaler s’il ya effacement des bords
médiastinaux ou pas), à limite externe nette et
convexe ( ou polycyclique ) avec aspect serpenté et
laminé de la trachée.( compressive)
Dg : Elargissement du médiastin antero-supérieure
et moyen :
Etiologie : Goitre plongeant ou ectopique,
tymome,lymphome H ou NH.
17. Atelectasie :
Opacité en plage, occupant la moitié supérieure de
l’hémothorax droit , dense, homogène à limite
externe confondue avec la paroi thoracique, limite
interne confondue avec le médiastin et l’effaçant,
bien limitée dans sa partie inferieure par la petite
scissure qui est attirée et convexe vers la haut avec
signe d’attraction de la trachée, ascension du hile et
de la coupole diaphragmatique( signe de com
pensation : hernie mediastinal controlatéral,
pincement)
Dg : Atélectasie lobaire supérieure droite.
Signes directe : - opacité :dense, homogène,
déplacement scissural
Signes indirecte : élévation de la coupole
diaphragmatique, déplacement des structures
médiastinaux vers le côté atteint, modification des
hiles , expansion du parenchyme sous jacent( hernie
transmediastinal) pincement des EIC.
18. Elargissement du médiastin supero-
anterieure :
Images RX bilatérales à type d’opacités
laterotrachiales ou opacité laterotrachiales
bilatérales, dense, homogènes, limites internes se
confondant avec le médiastin, limite externe nettes,
par ailleurs, un émoussement du cul de sac cardio
phrénique gauche et une surélévation de la coupole
diaphragmatique gauche.
Dg RX : Elargissement du médiastin supero-
externe.
Dg étiologique : goitre plongeant, thymome.
19. Emphysème bulleux bilatérale.
Images Rx à type de volumineuse de16 cm de grand
axe, grossièrement ovalaire, allant du sommet à la
base( occupant les deux champs pulmonaires)
refoulant le poumon vers les parties infero-internes à
limite externes confondue avec la paroi thoracique,
limite interne confondue avec le médiastin.
Dg : Emphysème bulleux bilatérale( poumon
évanescent).
20 . Histiocytose :
Images Rx bilatérales prédominant à droite ,à type
d’opacités reticulo-micronodulaire disséminées aux
deux champs pulmonaires circonscrivant des clartés
de l’ordre du mm prédominant aux bases et en
périphérie avec distension thoracique.
Dg : Fibrose interstitielle diffuse +distension
thoracique
Dg étiologique : histiocytose Opacité fusiforme axillaire gauche de 7cm de
diamètre verticale, dense dans sa partie externe, peu
21. HydroPNO sur TP : dense dans sa partie interne, limite externe se
Images Rx bilatérales prédominant à droite à type confondant avec la paroi thoracique, limite interne
mixte hydro-aérique occupant la totalité hémi thorax nette, et convexe se raccordant à la paroi en pente
.faite d’une opacité dense, homogène, comblant le douce, il s’y associe une lyse costale des 4emes , 5
cul de sac et cardio phrénique ,effaçant le bord droit emes, 6 eme cotes et une diminution de la
du cœur et la coupole diaphragmatique droite, à transparence de hémi thorax gauche et rétraction
limite externe, confondue avec la paroi thoracique hémi thoracique et surélévation de la CD gauche.
surmonté d’une hyper clarté avasculaire de 4 à 5 cm Dg : tumeur pariétale
d’épaisseur séparé d’elle d’un niveau horizontal
refoulant le poumon qui est plaqué contre le
médiastin.
Par ailleurs, on note au niveau du parenchyme
pulmonaire de multiples clartés dont une
volumineuse de 2 cm de diamètres à bas fond
liquidien. A droite : hyper clarté linéaire se projetant
sur les parties molles avec un drain thoracique
clampé. A gauche, multiples clartés occupant les 2/3
sup de hémithorax entouré d’une paroi épaisse,
quelques unes présentant un bas fond liquidien.
Dg : Hydro PNO droit de moyenne abondance sur TP
Dg étiologique : TP bilatérale compliquée d’un
HydroPNO.

22. OAP :
Images Rx à type d’opacité dense, homogène,
occupant les 2/3< des 2 hémi thorax comblant les
CDS CD et CP et effaçant le bord droit et gauche du
cœur et les coupoles diaphragmatiques avec opacités
reticulo-nodulaire confluant dans les régions hilaires
réalisant un aspect en ailles de papillons par ailleurs,
on note une augmentation cardiomégalie
Dg : OAP+ EPL bilatéral et cardiomégalie.

23 : Miliaire :
les images Rx sont bilatérales, à types d’opacités
micronodulaires, disséminées et uniformément
réparties aux deux champs pulmonaires , limites
nettes réalisant l’aspect d’une miliaire. Opacité retro
cardiaque gauche grossièrement ovalaire à grand axe
verticale de 6 cm , dense , homogènes , à limite
interne confondue avec le rachis . Limite externe
nette et convexe se raccordant au rachis par une
pente douce.
Dg : Miliaire à petit grains +opacité retro cardiaque.
Dg : Miliaire tuberculose +mal de pott vertébrale

24 . Pancoast- Tobias :
Opacité occupant le 1/3 sup de …..gauche
grossièrement ovalaire à grand axe vertical de 7 cm,
dense, homogènes, à limite supero-externe
confondue avec la paroi thoracique , limite inferieur
nette et irrégulière. Par ailleurs, on note une lyse
costale de la 1er , 2eme cotes avec une surélévation
de la CD ( ) gauche. A droite :
aspect crénelé, festonné de CD
Dg : KC de P-T avec surélévation de la CD gauche.(
paralysie phréniques)

25. Tumeur pariétale :