ECHOGRAPHIE DES VOIES 

BILIAIRES

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 INTRODUCTION

 Examen de première intention en pathologie biliaire

 Souvent suffisante

 Pathologie variée: lithiasique++++, inflammatoire et

tumorale

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 PLAN

Rappel anatomique
Technique d’examen
Partie 1 Echo-anatomie normale
Pathologie Hépatique

Partie 2 Atelier pratique

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RAPPEL ANATOMIQUE

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 TECHNIQUE D’EXAMEN

 A jeûn

 Sonde: 3,5 et 5 Mhz

 Etage sus méso-colique

 Positions: DD, DLG, debout

 Incidences

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ECHOANATOMIE NORMALE

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PATHOLOGIE BILIAIRE

LES IMAGES CLES A GARDER EN MEMOIRE

LITHIASE VESICULAIRE
Image hyperéchogène intra-vésiculaire générant un cône d’ombre postérieur

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IMAGES PIEGES DE LA LITHIASE VESICULAIRE
Cônes d’ombre des parois latérales, gaz digestifs, polypes vésiculaire

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FAUSSES IMAGES LIMITES DE
DE LV L’EXAMEN
-Polype vésiculaire - Petit calcul sans cône
cholestérolique d’ombre, du collet
-Gaz digestif, duodénal ou vésiculaire
colique - Obésité
- Plis et coudures - Cicatrices
vésiculaires abdominales multiples
-Aérobilie - Gaz digestifs (++)
-Parasites intra-
vésiculaires

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HYDROCHOLECYSTE SUR LITHIASE VESICULAIRE
Vésicule biliaire distendue > 10cm de longueur et > 4cm de largeur

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CHOLECYSTITE SUR LITHIASE VESICULAIRE
La paroi vésiculaire est épaissie et feuilletée

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 AUTRES CAUSES D’EPAISSISSEMENT
VESICULAIRE

- Contraction post- prandiale : vésicule biliaire

vide
- Ascite
- Hypoalbuminémie
- Hépatite virale
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance rénale

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PYOCHOLECYSTE
Infection purulente du contenu vésiculaire

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SLUDGE VESICULAIRE
Jeûn prolongé / Nutrition parentérale exclusive / cirrhose …

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VB SCLERO-ATROPHIQUE
Vésicule biliaire rétractée sur des lithiases

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LITHIASE CHOLEDOCIENNE
Vésicule biliaire rétractée sur des lithiases

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EMPIERREMENT CHOLEDOCIEN

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DILATATION DES VBIH
Images canalaires confluentes dilatées

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LITHIASES DES VBIH
Images hyperéchogènes générant des cônes d’ombre au sein de voies biliaires
dilatées

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AEROBILIE
Images en queue de comète au niveau des VBIH

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POLYPES CHOLESTEROLIQUES

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POLYPES ADENOMATEUX
Épaississement pariétal vésiculaire irrégulier et bourgeonnant

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CANCER VESICULAIRE
Épaississement pariétal vésiculaire irrégulier et bourgeonnant

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