Meningites Bacteriennes Et Virales

MENINGITES BACTERIENNES ET VIRALES
1. Quels sont les principaux germes rencontrés au cours des méningites bactériennes
chez le nourrisson de moins de 3 mois ?
Votre Choix Réponses Commentaire

choix attendu
a. Streptocoque agalactiae
b. Staphylocoque doré
c, Escherichia coli
d. Neisseria meningitidis
e, Listeria monocytogenes
Choix multiple (Réponses multiples)
Résultat : 0/0
Question 2
2. Quel est le principal germe rencontré au cours des méningites bactériennes chez
l'adolescent et l'adulte jeune de moins de 24 ans?

choix attendu
a, Streptococcus Pneumoniae
b. Neisseria meningitidis
c. Haemophilus influenzae
d. Listeria monocytogenes
e. Staphylocoque à coagulase négative
Résultat : 0/0
Question 3
3. Concernant le diagnostic clinique de méningite, quelles sont les affirmations fausses ?

choix attendu
a. L’absence de syndrome méningé
élimine le diagnostic de méningite
b. La méningite peut se traduire par
une hypotonie axiale chez le
nourrisson
c. L'absence de lésions purpuriques
élimine une méningite à méningocoque
d. Le tableau typique de la méningite à
listeria est celui d’une

rhombencéphalite avec syndrome
méningé
e. La vaccination anti-
méningococcique est obligatoire avant
d’instaurer un traitement par
eculizumab (anticorps monoclonal
anti-C5)
Résultat : 0/0
Question 4
4. Parmi les bactéries responsables de méningite, Lesquelles sont a gram négatif ?

choix attendu
a. Neisseria meningitidis
b. Haemophilus influenzae
c. Streptococcus Pneumoniae
d. Listeria monocytogenes
e. Escherichia coli
Résultat : 0/0
Question 5
5. Quels sont les germes ci-dessous pour lesquels un vaccin existe ?

choix attendu
a. Streptococcus Pneumoniae
b. Neisseria meningitidis
c. listeria monocytogenes
d. Haemophilus influenzae
e, Cryptococcus neoformans
Résultat : 0/0
Question 6
6. Trois des éléments ci-dessous orientent vers une méningite a Haemophilus influenzae.
Lesquels?

choix attendu
a. Ethylisme chronique
b. Age inférieur à 5 ans
c, Association otite conjonctivite
d. Parotidite
e. Absence de vaccination spécifique
Résultat : 0/0
Question 7
7. Tous les éléments ci-dessous sont des facteurs de risque de pneumocoque résistant à la
pénicilline sauf un. Lequel ?

choix attendu
a. Hospitalisation au cours des mois

précédents
b. Infection par le VIH
c. Absence de vaccination spécifique
d. Trouble des fonctions phagocytaires
e. Traitement par amoxicilline au cours

des mois précédents
Résultat : 0/0
Question 8
8. Concernant l'analyse du liquide céphalo- rachidien (LCR), quelles sont les
affirmations exactes ?

choix attendu
a. Une cellularité normale dans le LCR

élimine une méningite bactérienne
b. Une méningite lymphocytaire
normoglycorrachique est a priori virale
c. Les méningites tuberculeuses
s'accompagnent le plus souvent d'une
hyperchlorurorachie
d. Les méningites pneumococcique
s'accompagnent le plus souvent d'une
Hypoglycorachie
e. Typiquement, la formule du LCR au
cours de la listériose est panachée.
Résultat : 0/0
Question 9
9. Une analyse de LCR montre :
48 éléments/mm3 dont 80% de polynucléaires neutrophiles, 20% de lymphocytes,

glycorachie 1,6 mmol/L (glycémie veineuse 5,5 mmol/L), proteinorrachie 1,4 g/L,
examen direct : rares cocci à gram négatif. Quelles sont les affirmations exactes?

choix attendu
a. La glycorachie est normale quand on

la rapporte à la glycémie
b. il y a une Hyperprotéinorachie
c. La formule est en faveur d'une
méningite bactérienne
d. Le diagnostic le plus probable est

celui d'une méningite à pneumocoque
e. L'association céfotaxime +
gentamicine constitue l'antibiothérapie
de 1ère intention
Résultat : 0/0
Question 10
10. Dans quelles situations la gentamicine fait-elle partie de l'antibiothérapie initiale
(avant réception de l'antibiogramme)

choix attendu
a. Examen direct du LCR positif à

cocci à gram positif
b. Examen direct du LCR positif à
bacille à gram positif
c. Suspicion de méningite bactérienne
a méningocoque chez un nourrisson de
moins de 3 mois
d. Suspicion de méningite bactérienne
à E. Coli chez un nourrisson de moins
de 3 mois
e. Suspicion de listériose
Résultat : 0/0
Question 11
11. Trois des signes neurologiques ci-dessous font partie du tableau clinique classique de
méningo-encéphalite herpétique. Lesquels ?

choix attendu
a. Rhombencéphalite aigue
b, Hallucinations
c. Paralysie faciale
d. Troubles mnésiques
e. Crises convulsives
Résultat : 0/0
Question 12
12. Concernant la méningo-encéphalite herpétique, quelles sont les affirmations
exactes?

choix attendu
a. Le LCR est typiquement clair et sa

formule est panachée
b. Le LCR montre typiquement une
méningite lymphocytaire
c. La TDM montre classiquement des
lésions hypodenses fronto-temporales
uni-ou bilatérales.
d. La TDM montre classiquement des
lésions hyperdenses fronto-temporales
uni- ou bilatérales
e. Le diagnostic positif repose sur la
démonstration de l'effet cytopathogène
viral
Résultat : 0/0
Question 13
13. Dans quelle (s) situation (s) l'aciclovir est-il indiqué ?

choix attendu
a, Méningite ourlienne
b. Arbovirose grave
c. Méningite varicelleuse
d. Méningo encéphalite à CMV
e. Méningo-encéphalite herpétique
Résultat : 0/0
Question 14
14. Chez l'enfant, dans quelle (s) situation (s) la déxaméthasone est-elle indiquée ?

choix attendu
a. Méningite à pneumocoque
b. Méningite à Streptococcus

agalactiae
c. Listériose
d. Méningite à Haemophilus
influenzae
e. Méningite à méningocoque
Résultat : 0/0
Question 15
15. Concernant l'utilisation de la déxaméthasone au cours des méningites de l'adulte,
quelles sont les affirmations exactes ?

choix attendu
a. L'objectif de la corticothérapie est de
limiter l'inflammation méningée
b. La déxaméthasone est contre-
indiquée au cours des méningites
bactériennes de l'adulte
c. La déxaméthasone n'est pas indiquée
au cours de la listériose
d. La déxaméthasone doit être
administrée de préférence 2 heures
après l'antibiotique
e. La déxaméthasone est indiquée au
cours des méningites à pneumocoque
et à méningocoque chez l'adulte
Résultat : 0/0
Question 16
16. Quels) germe(s) responsable(s) de méningite fait (font)- il (s) l’objet d'une
déclaration obligatoire ?

choix attendu
a, Pneumocoque
b. Méningocoque
c. Listériose
d. Méningo- encéphalite herpétique
e. Aucun des germes ci-dessus ne fait

l’objet d'une déclaration obligatoire
Résultat : 0/0
Question 17
Cas clinique :
Vous recevez aux urgences une jeune femme de 25 ans pour un syndrome méninge fébrile.
Elle n'a pas d'antécédent notable Elle présente depuis3jours une pharyngite érythémateuse
sans amygdalite, avec une fièvre à 38,6°C. L'examen physique à l'arrivée montre :
*T39° C, FC 100/min, FR 16 cycles/min, PA 100/60 mmHg
*Somnolence, obnubilation
*Macules violacées ne s'effaçant pas à la vitro pression
*Raideur méningée
1. Concernant le diagnostic, quelles est (sont) l’(les) l’affirmation (s) exacte (s)?

choix attendu
a. Le diagnostic le plus probable est
celui de méningite bactérienne a
méningocoque
b. Le diagnostic le plus probable est
celui de méningite bactérienne
pneumocoque
c. Le diagnostic le plus probable est

celui de méningite vraie
d. Le diagnostic le plus probable est
celui de leptospirose
e. Le purpura est pathognomonique

d'une méningite méningocoque
Résultat : 0/0
Question 18
SUITE CAS CLINIQUE
2. Vous réalisez une ponction lombaire. A quel (s) résultat (s) vous attendez- vous dans
ce contexte

choix attendu
a. Liquide clair
b. Pléiocytose (>10 cellules) à
prédominance de polynucléaires
neutrophiles
c. Proteinorrachie <1g/L
d. Rapport glycorachie / glycémie <0,5
e. il est possible de rechercher des
antigènes solubles du perme suspecté
Résultat : 0/0
Question 19
SUITE CAS CLINIQUE
3. Les résultats du LCR confirment votre suspicion. Quel (s) traitement administrez-
vous ?

choix attendu
a, Dexamétasone
b, Aciclovir
c. Amoxicilline
d. Ceftriaxone
e. Gentamicine
Résultat : 0/0
Question 20
SUITE CAS CLINIQUE
4. Concernant la prise en charge des sujets contacts, quelle (s) est (sont) l’ (les) affirmation(s)
exacte (s)

choix attendu
a. Déclaration obligatoire
b, vaccination selon le sérogroupe
c. Antibioprophylaxie par rifampicine
d. Antibioprophylaxie par amoxicilline
e. Toutes les propositions ci-dessus
sont fausses
1- Parmi les formules de LCR suivantes, citer celle qui est évocatrice de méningite
tuberculeuse (glycémie 1g/L) ?

choix attendu
A-600 polynucléaires/mm3, protéine

1,4 g/L, glucose 0,3 g/L
B-80 lymphocytes/mm3, protéine 1,2
g/L, glucose 0,2 g/L
C-200 lymphocytes/mm3, protéine 0,6

g/L, glucose 3 g/L
D-150 lymphocytes/mm3, 150
polynucléaires/mm3, protéine0, 9 g/L,
glucose 2 g/L
E-Aucune de ces formules n’est

évocatrice
Résultat : 0/0
Question 2
2.Au cours de la méningite tuberculeuse :

choix attendu
A-Le syndrome méningé est aigu
B-Les manifestations psychiatriques
sont fréquentes
C-Il n’existe pas de signes basilaires
D-On peut observer une paralysie
oculomotrice
E-Le pronostic est souvent réservé
Résultat : 0/0
Question 3
3. Un lycéen présente une méningite à méningocoques de sérogroupe B. Quelle(s)
mesure(s) prophylactique(s) prenez-vous ?

choix attendu
A-un vaccin antiméningococcique à

tous les élèves de la classe
B-une chimioprophylaxie avec
ampicilline (2g/j) aux sujets contacts
proches
C-Prélèvement rhinopharyngé chez les
élèves de la classe pour rechercher le
méningocoque
D-Déclaration de la maladie
E-Chimioprophylaxie par rifampicine
pendant 2 jours aux sujets contacts
proches
Résultat : 0/0
Question 4
4.Parmi les anomalies suivantes, indiquez celle(s) qui favorise(nt) la récidive d’une
méningite purulente

choix attendu
A-Brèche ostéo-méningée
B-Déficit en complément
C-Mucoviscidose
D-Corticothérapie
E-Infection à VIH
Résultat : 0/0
Question 5
5.Devant une méningite à liquide clair chez un sujet ayant pris des antibiotiques, quels
éléments du LCR sont en faveur du diagnostic de méningite bactérienne décapitée ?

choix attendu
A-hypoglycorachie
B-hypochlorurorachie
C-présence de lymphocytes
D-présence de polynucléaires altérés
E-présence d’antigènes bactériens
solubles
Résultat : 0/0
Question 6
6.Les germes habituellement responsables de méningite purulente chez un enfant de 3
ans sans traumatisme crânien préalable sont

choix attendu
A-Méningocoque
B-Haemophilus influenzae
C-Staphylocoque
D- Pneumocoque
E-Streptocoque du groupe D
Résultat : 0/0
Question 7
7.Les trois germes les plus souvent responsables de méningite purulente chez le nouveau
né sont :

choix attendu
A-Méningocoque
B-Haemophilus influenzae
C-Listeria monocytogenes
D-Streptococcus agalcatiae
E-Escherichia coli
Résultat : 0/0
Question 8
8.Les facteurs de risque de méningite à pneumocoque sont:

choix attendu
A-L’alcoolisme
B-La chirurgie de la base du crâne
C-L’asplénie
D-Le déficit en complément
E-La grossesse
Résultat : 0/0
Question 9
9.Parmi les situations suivantes, indiquez celles devant conduire à la réalisation d’une
imagerie cérébrale avant ponction lombaire:

choix attendu
A-Déficit moteur ou sensitif d’un
membre
B-Céphalée très intense
C-Impossibilité d’obtenir un fond

d’œil
D-Troubles de la vigilance (Glasgow <
11)
E-Crise épileptique focale
Résultat : 0/0
Question 10
10.La listériose méningée :

choix attendu
A-est due à un bacille Gram négatif
B-peut entraîner une méningite
purulente
C-peut entraîner une méningite à
liquide clair
D-peut être traitée par une CG3
E-provient d’une porte d’entrée
digestive
Résultat : 0/0
Question 11
11.Le traitement d’une méningite purulente d’un enfant de plus de 6 mois en l’absence
de toute orientation concernant l’identité du germe :

choix attendu
A-Cefotaxime
B-Ampicilline
C-Cefotaxime + Gentamicine
D-Ampicilline + Gentamicine
E-Cotrimoxazole + Gentamicine
Résultat : 0/0
Question 12
12.Dans le cadre de la surveillance biologique d’une méningite à méningocoque non
compliquée sous traitement, la pratique de la ponction lombaire est indiquée :

choix attendu
A-à J2 et en fin de traitement
B-à J2 et à J7
C-en fin de traitement
D-à J1, à J5 et à J7
E-à J1 uniquement
Résultat : 0/0
Question 13
13.Dans la méningite listérienne le LCR peut être :

choix attendu
A-Clair
B-Purulent
C-Panaché
D-Hémorragique
E-Franchement purulent
Résultat : 0/0
Question 14
14.Le bilan à demander devant une méningite herpétique comporte :

choix attendu
A-Un EEG
B-Une IRM cérébrale
C-Dosage de l’interféron dans le LCR
D-Un ionogramme sanguin
E-Une PCR
Résultat : 0/0
Question 15
15.Les anomalies qui favorisent la récidive d’une méningite purulente sont :

choix attendu
A-Déficit en complément
B-Infection à VIH
C-Brèche ostéo-méningée
D-Méningomyélocèle
E-Hypogammaglobulinémie
Résultat : 0/0
Question 16
QROC
1.Citez 2 étiologies de méningites infectieuses à liquide clair avec atteinte des paires
crâniennes
Réponses
[ / TBC,Listeria]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 17
QROC
2.Quelles sont les principales étiologies infectieuses d’une méningite hypoglycorachique
Réponses
[ / Méningocoque,Pneumocoque,TBC,Listeria]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 18
QROC
3.Classer en fonction de leur rapidité d’évolution les méningites à pneumocoque,
mycobaterium tuberculosis , listeria monocytogene et méningocoque
Réponses
[ / Fulminate(méningocoque),aigue(pneumocoque),subaigüe (listériose qq jours),
chronique(tbc)]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 19
QROC
4.En présence d’une méningite purulente, quelle antibiothérapie doit être débutée sans délai si
ED du LCR retrouve des bacilles gram positif
Réponses
[ / Amoxicilline+gentamicine]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 20
QROC
5.Citer les trois principales causes de méningo-encéphalite
Réponses
[ / TBC, Listeria,HSV]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 21
QROC
6.Devant une méningo-encéphalite que peut apporter l’IRM cérébrale ?
Réponses
[ / Multiples petits abcès du tronc(rhombencéphalite):Listériose.Lésions temporales,
nécrotico-hémorragique, bilatérales et asymétriques: HSV. Méningites de la
base(arachnoidite):TBC. Thrombophlébite cérébrale(dg differentiel)]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 22
QROC
7.Quels sont les éléments cliniques qui permettent, face un patient présentant une méningite,
de poser le diagnostic de méningo-encéphalite
Réponses
[ / sd méningé+ signe encéphalite( agitation, convulsion, trouble du comportement)]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 23
QROC
8.Citer les particularités du LCR au cours d’une méningite puriforme aseptique.
Réponses
[ / liquide d’aspect variable : clair ou trouble, hypercytose à PNN, rarement altérés,
hyperprotéinorachie ED + cultures négatives]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 24
Cas clinique1
•Madame A, âgée de 37 ans, est adressée aux urgences pour méningite. Vous effectuez une
ponction lombaire qui met en évidence un LCR trouble et hypertendu.
1.Citez les principaux germes responsables d’une méningite purulente chez l’adulte.
Réponses
[ / Méningocoque, pneumocoque]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 25
SUITE CAS CLINIQUE 1
2.Quels sont les critères de gravité d’une méningite purulente ?
Réponses
[ / Purpura extensif, marbrures,Trouble de la
conscience(Glasgow≤8),Instabilité hémodynamique,Des signes neurologiques de
localisation,Des signes de souffrance du tronc cérébral,Un état de mal convulsif]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 26
3.Que faites-vous immédiatement ?
Réponses
[ / Hospitalisation,Chercher des signes de gravités,HC,Des signes d’orientation
étiologique]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 27
4.Citez brièvement les éléments d’orientation étiologique de la méningite purulente
Réponses
[ / A-Pneumocoque : Alcoolisme, ATCD de traumatisme crânien, de chirurgie de la
base du crâne, de méningite,altération des moyens de défense(asplénie, infection VIH,
myélome ),coma, convulsion, signes de focalisation, infection ORL ou pulmonaire(otite,
sinusite ou pneumopathie) B-Méningocoque : Saison hivernale,Notion
d’épidémie,Début brutal, Purpura, Absence de signes de focalisation, Déficit en
complément]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 28
5.Citez les facteurs de risque d’acquisition d’un PSD ?
Réponses
[ / Immunodépression,Hospitalisation dans l’année précédente,Prise de β
lactamines dans les mois précédents,ATCD d’otite aigue ou pneumopathie,Jeune âge ,
vie en collectivité]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 29
•L’interrogatoire de cette patiente devient impossible car il apparaît un coma.

•Son mari vous apprend que sa femme est puéricultrice dans une crèche municipale et qu’il y
a 15 jours, son médecin lui a prescrit du Clamoxyl en raison d’une angine
6.Quel traitement antibiotique allez-vous administrer à cette patiente en attendant les résultats
bactériologiques ?
Réponses
[ / Claforan 300mg/kg/j en 4 perfusions ou CEFTRIAXONE: 100mg/kj/j en 1 à 2
perfusions + Corticothérapie:10mg/kg/6H]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 30
•Le laboratoire vous répond que la CMI du pneumocoque à la pénicilline est à 0,250 mg/L.
7- modifier vous votre traitement en sachant que la CMI de la C3G est à 0,01 mg/L ?
Réponses
[ / Non en maintien CG3,En peut diminuer la dose à 200 mg/kg/j]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 31
8-Si la méningite était à Listeria, auriez-vous instauré le même traitement ?
Réponses
[ / non listéria est résistante au CG3,Amoxicilline :200mg/kg/j en 4 perfusions ou iv
continue + gentamicine: 3-5 mg/kg/j en une perfusion unique journalière]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 32
Cas clinique 2
•Un jeune adulte de 33ans est hospitalisé pour suspicion de méningite.

• ATCD=0, hormis un séjour en milieu pénitencier il y a 12 mois.
Les symptômes évoluaient depuis 15 jours et associent : céphalées, vomissements, fièvre

progressive, asthénie et amaigrissement chiffré à 5 Kg
La PL ramène un LCR clair avec 340 éléments blancs/mm3 (95% lymph),glucorachie à 1,5
mmol/l (glycémie =5,5 mmol/l),albuminorachie à 1,5 g/l. Vous suspectez la méningite
tuberculeuse
1.Tirez de l’observation des éléments en faveur
Réponses
[ / séjour en milieu pénitencier,évolution progressives,signes d’imprégnation (asthénie
et AMG),LCR : clair + prédominance lymphocytaire + hypo-glycorrachique]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 33
2.Citez 4 anomalies scannographiques en faveur de l’origine tuberculeuse de méningite :
Réponses
[ / Hydrocéphalie, arachnoidite (surtout de la base),Tuberculome / Abcès
tuberculeux,lésions ischémiques cérébrales]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 34
3.Quel traitement préconisez-vous ?
Réponses
[ / RFD + INH + EMB + SPZ + corticoïde]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 35
•devant la persistance des céphalées La PL après 3 mois de traitement : 24 éléments blancs,
glycorachie : 3,2 mmol/l, albuminorachie : 4,2 g/l.
4.Quelle complication suspectez-vous? Par quel examen complémentaire peut-on la

confirmer ?
Réponses
[ / Hydrocéphalie -> TDM cérébrale]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 36
Cas clinique 3
•Patient de 40 ans, aux antécédents d’otite moyenne aiguë il y a 2 mois traitée par une
antibiothérapie non précisée.
•
•se présente aux urgences pour des céphalées, fièvre et des vomissements en jet d’apparition
brutale depuis 24 heures.
•
•A l’examen : T° : 39°C, Conscient, bien orienté, GSG : 15/15, Raideur de la nuque
•
• Le reste de l’examen était sans particularité.
1.Quel diagnostic suspectez-vous ?
Réponses
[ / Méningite aiguë]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 37
2.Le FO montre un œdème papillaire stade 1, Quelle est votre conduite ?
Réponses
[ / le résultat de ce FO ne CI pas la PL.La PL : Examen direct : négatif,L : 250/mm3
(90% PNN, 10% LY), H<1/mm3 Une proteinorachie à 1.5g. Glycorachie à 2 mmol/l,
( glycémie =6mmol/l)]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 38
3.interpréter le résultat de cette PL
Réponses
[ / Méningite purulente hypoglycorachique]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 39
4.Quel germe suspectez-vous ? justifiez votre réponse.
Réponses
[ / Pneumocoque,Justification : L’ATCD d’otite il y a 2 mois, le début brutal, l’âge]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 40
5.Quel traitement faut-il prescrire ?
Réponses
[ / Cefotaxime 300mg/kg/j en 4 perfusions à cause du facteur de risque de PSDP chez
ce patient + Dexaméthasone 10 mg/kg/6 heures pendant 4 jours]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 41
•La culture du LCR est revenue positive à pneumocoque avec une CMI de la pénicilline est <
0.1mg/l
6. Quelle est votre conduite ? Et quelle est la durée du traitement ATB ?
Réponses
[ / changer par amoxicilline 200mg/kg/j en 4-6 perfusions.ou maintenir Cefotaxime
200mg/kg/j en 4 perfusions.La durée totale de traitement est de 10 à14 jours]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 42
Cas clinique 4
•Un patient âgé de 52 ans, ATCD=0 , consulte pour fièvre, céphalées, vomissements, trouble
de comportement et agressivité brutale.
•L’exame: une fievre à 39°C, TA à 130/70 mmHg, un pouls à 96batt/min, FR= 20 cycles/min,
des propos incohérents, Glasgow à13/15, une raideur méningée et pas de signes de
focalisation.
• Au moment de l’examen, le patient a présenté une crise convulsive.
• Le reste de l’examen est normal. A la biologie : GB à 8 900 élts/mm3, plaquettes à 160 x
103 élts/mm3, Hb à 12g/dl, glycémie à 7,6mmol/l, Na+ à 136 mmol/l, K+ à 4 mmol/l,
calcémie à 2 ,36mmol/l, urée à 2,5 moml/l et créatinine à 76 umol/l.

1-Quel est votre diagnostic ? Quels sont les éléments cliniques en faveur ?
Réponses
[ / méningo-encéphalite,début brutal, syndrome méningé (céphalées, vomissements,
raideur méningée, fièvre),signes encéphalitiques (troubles de comportement, agressivité,
propos incohérents, crise convulsive)]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 43
2.Quel est l’examen complémentaire à demander en urgence ?
Réponses
[ / la TDM cérébrale, vu la crise convulsive]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 44
l’examen complémentaire à demander en urgence est revenu normal La PL un liquide clair,

leucocytes à 120 élts/mm3 (96% lymphocytes, PNN à 4%), Hématies <1,protéïnorachie à
0,86g/l et glycorachie à 4,2 mmol/l
• glycémie à 7,6 mmol/l, •ED= négatif.
3. Interpréter cette ponction, quel est votre diagnostic ?
Réponses
[ / méningite lymphocytaire normoglycorachique avec une hyperprotéïnorachique
Méningo-encéphalite hérpetique]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 45
4. Quels sont les examens complémentaires pour conforter ce diagnostic ? Quelles sont les
anomalies qu’on recherche ?
Réponses
[ / L’IRM cérébrale : anomalie de signal en temporal,EEG : foyer de pointes
focalisées région temporale]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 46
5. Quel est l’examen qui confirme le diagnostic étiologique
Réponses
[ / PCR HSV dans LCR]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 47
6. Quelles seront les modalités thérapeutiques : molécule ? La dose ? La voie ? La durée ?

Surveillance ?
Réponses
[ / Acylovir (Zovirax) : 10 à 15 mg/kg toutes les 8 H,voie IV dans 250ml en perfusion
sur 1 h,durée =14 à 21j,surveillance de la fonction rénale]
Question 1
1- Concernant la physiopathologie de la méningite :

choix attendu
A. L’infection par voie hématogène est
la voie de contamination la plus
fréquente
B. Les micro-organismes responsables
de la méningite échappent aux
phagocytes grâce à une capsule
antiphagocytaire.
C. Les cellules phagocytaires,
nombreuses dans le LCR, peuvent
inhiber la multiplication des germes
D. Une méningite peut survenir suite à
une spondylodiscite cervicale par
inoculation directe
E. Les méningites secondaires à une
inoculation directes sont souvent dues
à des germes multi-résistants
Résultat : 0/0
Question 2
2- Une méningite bactérienne récurrente peut être secondaire à :

choix attendu
A. Une brèche ostéoméningée
B. Un asplénisme
C. Une infection par le VIH
D. Un déficit en complément
E. Un diabète
Résultat : 0/0
Question 3
3- Devant une méningite survenant dans un contexte post-traumatique immédiat, le
Question 1
germe à évoquer en premier lieu est :

choix attendu
A. Le méningocoque
B. Le pneumocoque
C. Haemophilus influenzae
D. Staphylococcus aureus
E. Pseudomonas aeruginosa
Résultat : 0/0
Question 4
4- Les deux principales bactéries responsables de méningites bactériennes chez l’adulte
sont :

choix attendu
A. Le méningocoque
B. Le pneumocoque
D. Listeria monocytogenes
E. Le streptocoque B
Résultat : 0/0
Question 5
5- Les bactéries habituellement responsables d’une méningite purulente sont :

choix attendu
A. Le méningocoque
B. Le pneumocoque
C. Mycobacterium tuberculosis
E. Brucella melitensis
Résultat : 0/0
Question 6
6- Devant une méningite purulente, le pneumocoque est évoqué en cas :

choix attendu

Résultat : 0/0
Question 7
Question 1
6/Devant une méningite purulente, le pneumocoque est évoqué en cas :

choix attendu
A. De présence d’un implant
cochléaire
B. D’asplénisme
C. De présence de troubles de la
conscience
D. De début progressif
E. D’alcoolisme
Résultat : 0/0
Question 8
7- Chez un patient hospitalisé pour une méningite, Listeria monocytognenesest évoquée
devant :

choix attendu
A. D’âge inférieur à 50 ans
B. De grossesse
C. D’une corticothérapie au long cours
D. De myélome
E. De traumatisme crânien récent
Résultat : 0/0
Question 9
8- Une méningite à méningocoque est évoquée devant :

choix attendu
A. La survenue pendant l’été
B. L’absence d’éruption

cutanaéepurpurique
C. L’absence de troubles de la
conscience
D. Une corticothérapie au long cours
E. Un déficit en complément
Résultat : 0/0
Question 10
9- Concernant le tableau clinique d’une méningite purulente :

choix attendu
A. La fièvre est d’installation brutale
Question 1
B. L’absence d’une raideur de la nuque

élimine le diagnostic
C. Les vomissements sont
habituellement en jet
D. L’intensité des céphalées est
prédictive de la survenue de
complications
E. La photophobie est constante
Résultat : 0/0
Question 11
10- Une méningite aiguë de l’adulte est considérée grave en cas :

choix attendu
A. D’une PA systolique à 80 mmHg
B. D’un GCS à 14/15
C. De présence d’une hémiparésie
D. De présence d’un purpura
E. De présence de marbrures
Résultat : 0/0
Question 12
11- Devant une suspicion de méningite, la PL est contrindiquée en cas :

choix attendu
A. De présence de convulsions
B. D’un GCS à 12/15
C. D’une PA systolique à 100 mmHg
D. D’un taux de plaquettes à

75000/mm3
E. De prise d’aspirine à dose

préventive
Résultat : 0/0
Question 13
12- Un patient consulte pour un syndrome méningé fébrile. La PL montre un liquide
trouble, EB à 300/mm3 (PNN à 70%) ER à 5/mm3,
une Pchie à 1,8 g/l, une Gchie à 4 mmol/l (Gmie à 10 mmol/l), lactates dans le LCR à 2,5
mmol/l. L’examen direct est négatif. Vous évoquez une origine bactérienne devant :

Question 1
choix attendu
A. Le nombre d’EB
B. La Pchie à 1,8 g/l
C. La Gchie à 4 mmol/l
D. Le taux de lactates LCR à 2,5

mmol/l
E. Le taux de PNN à 70%
Résultat : 0/0
Question 14
13- L’examen direct du LCR montre des diplocoques GN. Vous suspectez :

choix attendu
A. Le méningocoque
B. Le pneumocoque
Résultat : 0/0
Question 15
14- L’ED est négatif. Vous décider de pratiquer une recherche des antigènes solubles.
Cette technique est utile pour le diagnostic d’une méningite à :

choix attendu
Méningocoque de type B
B. Pneumocoque
Résultat : 0/0
Question 16
15- Une PL pratiquée devant la suspicion d’une méningite, montre un LCR clair, EB à
100/mm3 (PNN à 80%), Pchie à 0,9 g/l, ED négatif. Vous évoquez :

choix attendu
A. Une méningite purulente
B. Une méningite décapitée
C. Une méningite puriforme aseptique
D. Une méningite virale
E. Une méningite suraiguë
Question 1
Résultat : 0/0
Question 17
16- La méningo-encéphalite herpétique :

choix attendu
A. Est essentiellement secondaire à

HSV 2
B. Est habituellement de bon pronostic
C. Est secondaire à une nécrose
neuronale
D. Peut se révéler par des troubles du
comportement
E. Se caractérise par l’absence

d’anomalies sur la TDM cérébrale
Résultat : 0/0
Question 18
17- La prévention de la méningite à méningocoque de l’adulte repose sur :

choix attendu
A. La déclaration obligatoire
B. La vaccination
C. Une prophylaxie prolongée
D. Une antibioprophylaxie

systématique de l’entourage
E. Une antibioprophylaxie à débuter
dans les 48 heures suivant le contact
Résultat : 0/0
Question 19
18- Les antibiotiques recommandés dans la prévention de la méningite à méningocoque
de l’adulte sont :

choix attendu
A. La rifampicine
B. Le cotrimoxazole
C. La ciprofloxacine
D. La ceftriaxone
E. La pristinamycine
Résultat : 0/0
Question 20
Question 1
19- Devant une méningite, la PL de contrôle :

choix attendu
A. Est indiquée systématiquement à 72

heures d’antibiothérapie
B. Est indiquée En cas de persistance
de la fièvre à 72 heures
d’antibiothérapie
C. Est indiquée En cas d’apparition de
troubles de la conscience
D. Est indiquée En cas de méningite à

pneumocoque
E. Doit être toujours précédée par un
scanner cérébral

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48 éléments/mm3 dont 80% de polynucléaires neutrophiles, 20% de lymphocytes,

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*T39° C, FC 100/min, FR 16 cycles/min, PA 100/60 mmHg

*Macules violacées ne s'effaçant pas à la vitro pression

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2.Quelles sont les principales étiologies infectieuses d’une méningite hypoglycorachique

5.Citer les trois principales causes de méningo-encéphalite

6.Devant une méningo-encéphalite que peut apporter l’IRM cérébrale ?

8.Citer les particularités du LCR au cours d’une méningite puriforme aseptique.

2.Quels sont les critères de gravité d’une méningite purulente ?

3.Que faites-vous immédiatement ?

5.Citez les facteurs de risque d’acquisition d’un PSD ?

•L’interrogatoire de cette patiente devient impossible car il apparaît un coma.

•Un jeune adulte de 33ans est hospitalisé pour suspicion de méningite.

Les symptômes évoluaient depuis 15 jours et associent : céphalées, vomissements, fièvre

1.Tirez de l’observation des éléments en faveur

2.Citez 4 anomalies scannographiques en faveur de l’origine tuberculeuse de méningite :

3.Quel traitement préconisez-vous ?

4.Quelle complication suspectez-vous? Par quel examen complémentaire peut-on la

1.Quel diagnostic suspectez-vous ?

2.Le FO montre un œdème papillaire stade 1, Quelle est votre conduite ?

3.interpréter le résultat de cette PL

4.Quel germe suspectez-vous ? justifiez votre réponse.

5.Quel traitement faut-il prescrire ?

6. Quelle est votre conduite ? Et quelle est la durée du traitement ATB ?

2.Quel est l’examen complémentaire à demander en urgence ?

l’examen complémentaire à demander en urgence est revenu normal La PL un liquide clair,

• glycémie à 7,6 mmol/l, •ED= négatif.

3. Interpréter cette ponction, quel est votre diagnostic ?