otologie

audition
! Fonction qui nous informe sur le milieu dans
lequel nous vivons
! 2 elements essentiels :
1. Organe périphérique : (oreille externe,
moyenne, interne) qui capte les vibrations
acoustiques
2. Le cerveau : qui analyse le message nerveux
Organe peripherique
! 2 appareils :
1. Appareil de transmission : oreille externe
+oreille moyenne
2. Appareil de perception : oreille
interne(cochlée et nerf cochleaire)
Appareil de transmission : oreille
externe
! 2 parties :
1. Le pavillon
2. Le conduit auditif
externe
Oreille externe
! Role d’amplification
sonore
! CAE
! Pavillon
! Les deux
AT : oreille moyenne
! 4 composantes
1. Tympan
2. Chaîne ossiculaire
(marteau, enclume,
etrier)
3. Fenêtres labyrinthiques
(ronde et ovale)
4. Trompe d’eustache
tympan
! Forme d’un cône
! Squelette fibreux tapissée
par de la peau a
l’extérieur et de
muqueuse a l’intérieur
! Au centre : extrémité du
manche du marteau
! Annulus et sulcus en
périphérie
! Pars tensa , pars flaccida
! 9mm de diamètre
Chaîne des osselets
Le jeu des fenetres
Trompe d’eustache
Appareil de perception
1. Organe de CORTI
2. Son innervation
3. Codage de
l’information
Organe de corti
Milieu liquidien
Organe de CORTI
! 3 parties
1. Cellules sensorielles(CCE,CCI)
2. Cellules de soutien
3. La membrane basilaire
! La cochlée : enroulée sur 35mm autour du
modiolus comprend 3 compartiments(rampe
vestibulaire, rampe tympanique…)espace
liquidien
Cellule sensorielle
! Ciliées : stereocils au pôle apical
! CCE:
Chaque cellule possède 100 cils
Amplifie les mouvement de la membrane
basilaire
! CCI :
Cellule transductrice de l’influx nerveux
CCE
Mouvement de la membrane
basilaire

! LES SONS DE FREQUENCE AIGUE DEFORMENT

PREFERENTIELLEMENT LA REGION DE LA
BASE,LES SONS DE FREQUENCE GRAVE
CELLES DE L'APEX.
CCI
Nerf auditif VIII
Explorations fonctionnelles
! Acoumetrie
! Audiometrie
! PEA/VNG
Acoumetrie : epreuve de WEBER

! Indifferent : audition
normale
! Latéralisé du côté
atteint :surdité de
perception
! Latéralisé du côté
sain :surdité de
transmission
Acoumétrie :epreuve de Rinne
! Rinne positif :surdité
de perception

! Rinne négatif :surdité

de transmission
Audiométrie
! Tonale

! vocale
impedancemetrie
Surdité de perception
Surdité de transmission
PEA

! L' Onde I correspond à l'activité du nerf auditif

! L' Onde II correspond à l'activité du noyau cochléaire
! L' Onde III correspond à l'activité de l'olive
protubérantielle
! L' Onde IV correspond à l'activité du lemnisque latéral
! L' Onde V correspond à l'activité du colliculus inférieur
SURDITES
! En fonction de son intensité , on classe la
surdité comme surdité:
" Légère si le déficit est de moins de 30 dB
" Moyenne s'il est compris entre 30 et 60 dB

" Sévère s 'il est compris entre 70 et 90 dB

" Profonde s'il est de plus de 90 dB

! Une cophose est une surdité totale (sans

réponse à 120 dB)
survenue
! Brutale :
1. Bouchon cerumen
2. Catarrhe tubaire
3. Surdité brusque
4. Surdité post-traumatique(fracture rocher,
barotraumatisme, choc direct)
5. OMA

! progressive
Surdité brusque
! Perception
! Unilatérale
! Pas de cause évidente(hypothèse virale ou
vasculaire)
! Otoscopie normale
! Urgence médicale
! IRM systématique pour éliminer un neurinome
de l’acoustique
Otite moyenne aigue
! Otalgie et fievre
! Plus ou moins perforé
! Traitement
antibiotique et
antalgique de 10j
Otite sereuse
mastoidite
SURDITE PROGRESSIVE
! DE TRANSMISSION :
1. Atteinte oreille externe (aplasies ,stenoses
CAE)
2. Atteinte oreille moyenne :
Otospongiose, luxation/fracture ossiculaire, otites
moyennes chroniques

! DE PERCEPTION :
Atteinte de l’oreille interne
ST : otospongiose
! Blocage de la platine de l’etrier par
ossification
! Hereditaire
! 2 femmes/1 homme (role des grossesses
! Reflexe stapedien aboli
! Traitement chirurgical
ST : otites chroniques
! Cholesteatome
! Otite fibroadhésive
! tympanosclerose
cholesteatome
! Prolifération epithélium
malpighien keratinisé
dans la caisse
! Lyse des osselets
! Risque meningite, abcés
cerebral, vertige,
paralysie faciale
! Traitement chirurgical
SP unilatérale
! Neurinome de l’acoustique

! Labyrinthites infectieuses

! Maladie ménière(hydrops endolymphatique)

! Sequelles TC

! Fistules périlymphatique
neurinome
SP bilatérale
! Surdités professionnelles
! Surdité toxiques(aminosides, cysplatyl,
lasilix….)
! Presbyacousie
! Surdités autoimmune(lupus)
! Cophose bilatérale(surdité génétique,
meningites)
vertiges
! Definition :
Sensation erronée de déplacement des
objets par rapport a soi même
! 2 origines :
1. Périphérique
2. central
Vertige périphérique
! Harmonieux
! Syndrome vestibulaire périphérique :
Nystagmus
Romberg
Déviation index
! Signes associés cochleaires
Etiologies périphériques
endolabyrinthiques
! VPPB:
Vertige paroxystique positionnel bénin
Cupulo lithiase canal semi-circulaire
postérieur
Manœuvre libératice
! Maladie méniére :
Triade acouphénes +vertige+hypoacousie
! Névrite vestibulaire : grand vertige
! TC
! Labyrinthites infectieuses et toxiques
Etiologies peripheriques
rétrolabyrinthique
! Neurinome de l’acoustique
! Insuffisance vértebro-basilaire
hémodynamique