LA PROTHESE AMOVIBLE

COMPLETE IMMEDIATE

Pr. Jean-Luc VEYRUNE

Dr. Christophe DESCHAUMES
Dr. Guillaume BONNET
 Définition

- Prothèse Amovible Complète conçue et

réalisée avant l’avulsion de toutes les
dents
- Insérée en bouche immédiatement
après la dernière avulsion.

2
Quel type de Prothèse ?

PAC immédiate

DE TRANSITION D’USAGE

3
 Conditions de réussite

¤ Edentement postérieur:

¤ Joints latéraux

¤ Crêtes

¤ Montage des dents antérieures:

¤ Volume nécessaire

¤ Point inter-incisif et choix des dents

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Avantages et inconvénients

¤Avantages fonctionnels
¤Avantage esthétique
¤Avantage psychologique
¤Inconvénients:
¤ Essai esthétique
¤ Dépense (à modérer avec le passage en CCAM: base de
remboursement des prothèses de transition).

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Plusieurs cas possibles

¤ Patient déjà édenté dans les secteurs postérieurs ou

complètement édenté.

¤ Patient à édenter (dents postérieures et antérieures).

Avulsions en plusieurs temps possible.

¤ Patient à édenter (dents postérieures et antérieures).

Avulsions en plusieurs temps IMPOSSIBLE (indication
médicale/ chirurgicale).
!

6
 Étapes de réalisation

1. Empreintes de l’arcade à édenter et de

l’antagoniste
2. Mise en articulateur des modèles de travail
3. Montage des dents au niveau postérieur
4. Contrôle des rapports inter-arcades
5. Montage au niveau antérieur et polymérisation
6. Avulsions et insertion de la prothèse

7
 Cas clinique
¤ Mr M., retraité, 64 ans.

¤ Parodontite agressive généralisée.

¤ Edentation maxillaire

12 11 21 22 23

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36

8
Arcade à édenter

9
Arcade antagoniste

10
 Les empreintes
¤ Au maxillaire : Empreinte composée globale : empreinte de la surface
d’appui muqueuse à l’aide d’un PEI dissocié complétée par une
empreinte à l’alginate (dents résiduelles).

¤ A la mandibule : Empreinte à l’alginate

Lavis (ZnO ou Permadyne)

Pâte de Kerr

11
Empreinte de la surface d’appui

12
 Complétée par une empreinte à
l’alginate

Fond du vestibule

Surface d’appui

Bord prothétique

13
 Coffrage

Fond du vestibule

Bord prothétique

Coffrage aux dépens de l’alginate Coffrage à la cire

14
Montage des dents postérieures
Mise en évidence des modifications à apporter aux dents résiduelles

15
Vérifications

16
17
Comment déterminer la bonne
position du bord prothétique et
du volume osseux résiduel après
les avulsions?

18
Détermination de la position du
bord prothétique antérieur

19
Position du bord prothétique
Fond du vestibule Bord prothétique

20
Évaluation de la résorption osseuse
par radiographie

21
 Évaluation de la résorption
osseuse par sondage

22
Évaluation de la résorption osseuse par
sondage (2)

23
 Modèle de travail
Bord prothétique

Rebord alvéolaire

24
Modèle de travail

25
Montage des dents antérieures

26
Montage des dents antérieures
Mise en évidence des modifications à
apporter aux dents antérieures
résiduelles

27
 Réalisation du guide chirurgical

Intérêt dans la plastie osseuse en vue de la pose d’une prothèse

amovible. (Voir cas clinique 2)

28
Phase CHIRUGICALE

29
Insertion de la prothèse immédiate

30
 Insertion de la prothèse immédiate

¤Le patient est invité à serrer sur des

rouleaux de coton pendant 10 mn
¤Chasser l’œdème

¤Asseoir la prothèse sur la surface d’appui

31
Insertion de la prothèse immédiate

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Insertion de la prothèse immédiate

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 Recommandations et suivi

¤Ne pas quitter la prothèse pendant 48 heures

¤Alimentation molle
¤Après 2 jours: équilibration en statique
¤Après disparition des suites opératoires:
équilibration en dynamique.

34
CAS CLINIQUE N°3

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Edentation complète maxillaire
et soulevé de sinus bilatéral
pour future MECI maxillaire
Avulsion 46/47/48 et mise en place de 2 implants en 45 et 47
Mise en place d’une PAC immédiate

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 Intervention en 1 temps sous AG
© Dr BONNET Guillaume

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© Dr BONNET Guillaume

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© Dr BONNET Guillaume

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© Dr BONNET Guillaume

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© Dr BONNET Guillaume

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© Dr BONNET Guillaume

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© Dr BONNET Guillaume

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Merci pour votre attention

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