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Plan
1- DEFINITION
2 -INDICATIONS
3- TECHNIQUE GENERALE
4- VARIANTES TECHNIQUES
5- COMPLICATIONS
CONCLUSION
1- DEFINITION
◼ Technique opératoire qui permet d’exposer
partiellement ou totalement la ou les racine(s) de
la dent à extraire. Généralement, elle consiste en
une ostéotomie de la table externe alvéolaire
intéressant ou non les septa proximaux.
◼ Elle peut être programmée d’emblée au vu de
l’examen clinique et radiographique ou compléter
une extraction jugée simple au départ ou une
séparation de racines.
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1- DEFINITION
2 -INDICATIONS
3- TECHNIQUE GENERALE
4- VARIANTES TECHNIQUES
5- COMPLICATIONS
CONCLUSION
2 –INDICATIONS:
2.1- Critères anatomiques
2.1.1 La dent
2.1.2 Les rapports de la dent
2.1.3 L’os
2.2- Critères pathologiques
2.2.1 Traumatisme dentaire:
2.2.2 Maladies osseuses :
INDICATIONS
2.1.3 L’os
2.1.1 La dent
.
B- Anomalies morphologiques :
◼ Racines en « battant de cloches » :
◼ Anomalies constitutionnelles intéressant chez un
même individu plusieurs dents.
◼ L’apex joue le rôle de rotule dans la cavité
alvéolaire.
◼ Racines longues ,minces : extraction difficile,
risque de fracture.
◼ Racines coudées
2.1.2 Les rapports de la dent
manœuvres difficiles.
B- Avec les cavités naturelles :
◼ Extractions multiples :
Réhabilitation prothétique dans les meilleures conditions locales
2.2- Critères pathologiques:
Dysplasie fibreuse
Maladie de Paget
Ostéoporose d’ALBERS-SCHONBERG= maladie
des os de marbre
Epaississement cortical:
extraction difficile
plan
1- DEFINITION
2 -INDICATIONS
3- TECHNIQUE GENERALE
4- VARIANTES TECHNIQUES
5- COMPLICATIONS
CONCLUSION
3- TECHNIQUE GENERALE :
3.2- Instruments:
3.2- Instruments:
3 temps
▪ Temps muqueux
▪ Temps osseux
▪ Temps dentaire
Instrumentation
Instruments pour le temps muqueux:
But
Ouvrir et dégager le site opératoire en réclinant la
fibromuqueuse gingivale
Assurer le repositionnement du lambeau après
l’extraction dentaire
Matériel
• Bistouri
• Décolleur ou rugine
• Écarteurs
•Pinces ou précelles à griffes
• Pince porte-aiguille et ciseaux à fil
• Fil de suture
Instrumentation
Instruments pour le temps osseux:
But
réséquer l’os alvéolaire pour dégager la dent à
extraire et rendre le site accessible aux autres
instruments participant à l’avulsion.
Matériel
Instruments rotatifs: pièce à main,
Fraises: à os boules ou fissures,
Pinces gouges et râpe à os
Instrumentation
Instrumentation pour le temps
dentaire
But
Saisir, luxer et sortir l’élément dentaire
Matériel
3.2- Instruments:
3.3.3 Incisions
3.3.4 Décollement
3.3.6 Mobilisation
3.3.7 Extraction
3.3.9 Sutures
3.3.2 Anesthésie
◼ Locale au maxillaire
◼ Locale ou L.R à la mandibule
Incision :
A l’aide d’un bistouri à lame 15, on pratique une incision
intrasulculaire accompagnée ou non d’un trait de décharge.
En aucun cas le trait de décharge, s’il est pratiqué, ne doit se faire
en regard de la dent à avulser mais à distance.
Pour cela, l’incision au collet se prolonge environ d’une dent du
site d’intervention.
.
Alvéolectomie technique
En cas de décharge:
• Inciser à distance de la dent à extraire (au moins une
dent)
ÉVITER:
• Centre du collet
• Centre de la papille
• Elle se fait sur le tiers mésial ou
distal de la dent. Elle est toujours mésiale
•Région PM : foramen
mentonnier
Alvéolectomie technique
3.3.4 Décollement
◼ Le décollement du lambeau s’effectue en partant
du trait de décharge mésial (s’il est pratiqué) et
progresse par cheminement de long des collets
dentaires en s’enfonçant progressivement vers le
fond du vestibule.
◼ Décolleur sépare muqueuse et périoste du plan
osseux :
◼ Périoste décollé doit également être intact afin
de favoriser la régénération de l'os alvéolaire
Alvéolectomie technique
◼ Régularisation osseuse.
Recommandations 2011
Alvéolectomie technique
Antibioprophylaxie
Enfant
Adulte fonction rénale normale
Situation Antibiotique
fonction rénale normale sans dépasser la dose
adulte
Contrôle
Ablation des fils de sutures à 7 à 10j
Plan
1- DEFINITION
2 -INDICATIONS
3- TECHNIQUE GENERALE
4- VARIANTES TECHNIQUES
5- COMPLICATIONS
CONCLUSION
4- VARIANTES TECHNIQUES:
◼ Fragment apico-radiculaire
◼ Repérage Rx préopératoire nécessaire
◼ Résection en regard de l’apex.