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Plan du document:
I. Introduction
II. Buts
III. L'examen préprothétique
1. Examen clinique
2. Examen radiologique
IV. Traitements préprothétiques
V. Prothèse fixée et parodonte
1. La limite gingivale
1. Niveau anatomique ou supra-gingival
2. Au niveau du rebord gingival ou juxta-gingival
3. Au niveau sous-gingival
2. Ponties (intermédiaire de bridge)
VI. La prothèse adjointe et parodonte
1. Hygiène buccale
2. Conception du châssis
3. Dessin du châssis
4. La rigidité
5. Les appuis occlusaux
6. Les moyens de fixation
1. Les crochets
2. Attachements
VII. Conclusion
I Introduction
La santé parodontale et les restaurations dentaires sont étroitement liées, en effet, une prothèse
ne doit être entreprise qu'en présence d'un parodonte sain.
En revanche, la prothèse doit assurer la pérennité de cet état de santé.
II Buts
Les buts poursuivis par restauration prothétique qu’elle soit fixée ou amovible sont:
• Remplacement des dents manquantes
• Amélioration de l'efficacité masticatoire
• Équilibre de l'occlusion par répartition harmonieuse des forces occlusales
• Prévention de l'inclinaison et de l'extrusion des dents qui sont responsables des troubles
occlusaux
• Le maintient ou le rétablissement de la dimension verticale d'occlusion
• La prothèse contribue à restaurer ou à améliorer l'esthétique et parfois même la phonation.
IV Traitements préprothétiques
Ce sont des éléments postiches fixés sur les travées de bridge pour remplacer une dent qui
manque:
La pontic doit répondre aux exigences suivantes:
• Fournir des rapports occlusaux favorables.
• Rétablir l'efficacité de la fonction masticatoire de la dent.
• Être conçue de manière à minimiser l'accumulation de la plaque dentaire et des débris
alimentaires irritants.
• Pour éviter l'accumulation de la plaque, l'intermédiaire doit être en contact avec la gencive par la
petite surface.
• La pontic sphénoïde en forme d'obus est le plus hygiénique.
Les prothèses adjointes qui causent le plus de problèmes aux parodontes et aux dents.
VI.A. Hygiène buccale
Dans le milieu buccal, la prothèse devient un véritable piège à la plaque au niveau où la prothèse
entre en contact avec les dents, il y a risque de carie.
Au niveau de la gencive mésio-palatine, il y a risque de parodontolyse ou gingivite.
En conséquence, l'hygiène doit être rigoureuse chez le porteur de prothèse et une motivation
soigneuse doit précéder le traitement.
Il doit être conçu de façon à ce que tout accessoire (barre, crochet, appui...) qui n'est pas
nécessaire soit éliminé.
Il faudra que le châssis passe loin des collets des dents, c'est la règle du décolletage, Housset ~=
4mm.
VI.D. La rigidité
Le châssis ne doit pas se déformer sous l'effet des forces de la mastication, une épaisseur du
matériau suffisante doit assurer cette rigidité.
Sont indispensables, doivent être conçus de façon à exercer leur action dans l'axe des dents.
L'occlusion ne doit pas être perturbée par l'épaisseur de ces appuis.
VI.F.b. Attachements
Ils ont sur les crochets un avantage esthétique, mais n'ont pas ses qualités, c'est à dire que ces
attachements nécessitent une préparation mutilante, voir même dépulpation des dents piliers
.
VII Conclusion
La prothèse doit être conçue de manière à minimiser la rétention de la plaque et les débris
alimentaires mais aussi de minimiser les surcharges occlusaux.
Enfin, conçue de manière à faciliter les mesures d'hygiène bucco-dentaires chez le patient.