Résumé endodontie 1

1.1 Digue et radiographies

DIGUE

 Digue en plastique pour éviter que le cadre masque les structures dentaires lors de la prise de
radiographies
 Crampons à ailettes (Endo) :
o Retient la digue plus facilement
o Étend la digue pour améliorer le champ visuel
o Rétraction des tissus avoisinants (langue et joue) car les mords sont plus loin de la
dent
o On isole seulement 1 dent (contrairement en DO)

 Un seul trou au centre de la digue

 Technique 1 : insérer crampon + digue ensemble
 Technique 2 : parachute

 Technique 3 : crampon ensuite digue

 Objectifs digue/crampon :
o isoler dent
o éviter contamination fluide/flore
o diminuer risque d’ingestions d'instruments
o améliorer visibilité accessibilité
o protéger les tissus dentaires/bouche
o permet de prendre radio sans toujours décontaminer
 Bite block : Caoutchouc, confort pour le patient, ouverture suffisante et stable, installé du
côté contraire à celui du crampon, attacher avec une soie car placé derrière la digue
RADIOGRAPHIES
 Sans digue : technique parallèle, minimise la distorsion et évite l’agrandissement
 Avec digue : radiographie per-opératoire soit technique parallèle ou technique angulaire si
impossible de faire la parallèle
TECHINIQUE DENTS POST
 Pince hémostatique parallèle au capteur et au plan occlusal
 Dent à imager centrée sur le capteur

 La digue peut être par dessus

 Le patient tient le capteur pendant qu’on prend la radio
TECHINIQUE DENTS ANT
 Capteur dans la pince à radiographier

 Placer parallèle à l’axe long de la dent

RÈGLE DE CLARK
 SLOB : SAME LINGUAL OPPOSITE BUCCAL
 Utile pour:
o Position des structures anatomiques
o Connaître nombre, localisation, forme, direction des racines/canaux
o Identifier une courbure
o Localiser un instrument fracture
o (Diagnostic différentiel entre résorption interne ou cervicale externe)
o Éviter la superposition des canaux
1.2 Instrumentation
Curette de dentine 
(accéder à la chambre pulp.)

Explorateur endo (localiser orifices, vérifier angulation et facilité d’accès)

Locking pliers (tenir gutta, tige papier, lime)

Spatule à composite PF3 (application ciment pour obturation)

Normes :
 Conicité augmente de 0,02mm/mm
 Longueur travaillante de 16 mm
 Diamètre à la pointe standardisé (selon #lime)
LIMES MANUELLES
Composition :
 Acier-carbone (93,3%fer) : très coupant, corrosion dans l’hypochlorite de sodium (qu’on
utilise pour désinfecter la dent) et fragile
 Acier inox (fer 74%, chrome 18%, nickel 8%) : moins coupants, non corrosifs, moins fragile
 Nickel-titane : très flexibles (moins fractures), peu corrodables, fatigue cyclique
Parties de la lime et séquences:

 1 - Manchon indique le diamètre de la pointe (voir tableau ci-haut)

 2 – Tige partie non-travaillante permet de varier la longueur de la lime (car la partie
travaillante reste toujours 16 mm). Patients avec ouverture limitée : prendre lime 21mm au
lieu de 25 mm (la + utilisée)
 3- Tige partie travaillante : toujours 16mm et conicité augmente de 0,2mm/mm
 4- Pointe : active (coupante et risque de créer des faux canaux) ou guide (non-coupante et
évite de perforer les parois et dévier).
TYPES LIMES MANUELLES:
Tire nerf : élimine la pulpe seulement dans les canaux
larges, sinon risque de rester coincé

Alésoir : triangle torsadé 25 degrés, utilisé pour agrandir le

canal pas pour l’ouvrir

Lime K : carré torsadé de 45 degrés, plus efficace que alésoir

Lime H : usinée format vis à bois 60 degrés, agressif, utilisé

dans les retraitement pour enlever matériaux d’obturation,
ne pas faire de va et vient sinon coince

Lime C : lime fine (#6,8,10) mais rigide pour les canaux
calcifiés et oblitérés

Flexofile : lime avec bout non-actif, section carré, coupe

bcp, usinée ou torsadée

INSTRUMENTS ROTATIFS :

Gates Glidden : acier, MEF 1/3 coronaire du canal, utilisé dans la partie droite du canal car non-
flexible, risque de perforation

Peeso Reamer : pour agrandir le canal dans sa partie droite en vue d’insérer un pivot

Limes mécanisées (NiTi) :
 Conicités non-standardisées de 4%, 6%, 8%. Ex : lime 30/.04 = Lime #30 à la pointe et conicité
augmente 0.04mm/ chaque mm
 Conicités variées existent aussi tout au long de la partie travaillante : permet d’ouvrir et
améliorer l’accès et réduit le nombre de limes utilisées.
 Région 1 : silon, ramasse les débris dentinaires
pour pas qu’ils bouchent le canal
 Région 2 : angle de l’hélice, varie selon la lime
 Région 3 : Lame-cutting edge, partie travaillante de
la lime
 Région 4 : land (méplat radial), diminue l’effet de
vissage, pas toujours présent
 Pitch : distance entre 2 éléments identiques sur la
lime (2 silons par exemple)
 Angle de couple : entre partie travaillante et
pointe (petit= dégage obstructions/canaux calcifiés, grand=s’engage courbures/pas de
perforations)
Angle de coupe :
Négatif : + résistant à la fracture, + fort, peu efficace, MEF lente
0 :mi-chemin entre négatif et positif
Positif : fracture, brise, mais coupe +, MEF + rapide, +
efficace

Mouvement réciproque : (mouvement au bout du contre-

angle)
 1 seul instrument pour la MEF
 Mouvement horaire/anti-h d’amplitude variable qui réduit la fatigue cyclique, instrument +
centré et suit la courbe du canal, élimine l’effet de vissage (si juste 1 vitesse)
 Contre-torque : dispositif électronique qui sent l'effet de coinçage / vissage et se met en
mouvement contraire pour dévisser la lime
Nettoyage du canal en 3D :
 Lime moule la forme du canal et évite les fractures
 MEF de différentes amplitudes
o Prévention de la fatigue de l’instrument
o Couvre + de canal
o Meilleure préservation de la dentine
2.1 Anatomie canalaire et cavité d’accès
ANATOMIE CANALAIRE

 Isthme : communication en forme de ruban

entre 2 canaux contenant de la pulpe, près de
l’apex, fréquent chez antérieures, des fois chez
postérieures

 Classification de Vertucci : permet de définir le type de complexe canalaire

o Type I: 1 (1canal)
o Type II: 2-1 (2 orifices, 1 canal à l’apex)
o Type III: 1-2-1 (1 orifice se divise en 2 puis
jonction en 1 canal à l’apex)
o Type IV: 2 (et ainsi de suite)
 Classification de Sert & Bayirli permet aussi de
définir le type de complexe canalaire
 Foramen : ouverture = la limite entre la fin du canal
 et la surface externe de la racine, entonnoir, diamètre augmente avec l’âge (jusqu’à 55 ans),
pas à la même place que l’apex dans 80% des cas.
 Constriction apicale : zone + étroite du canal, fin du traitement d’endo, 0,5-1,5mm du
foramen (0,5 moy chez jeunes)
 JCD : fin pulpe début LP, endroit ou cément débute, 1mm du foramen
 Apex anatomique vs radiologique : anatomique = extrémité la plus basse de la dent vs radio=
fin de la racine radiologiquement
CAVITÉS D’ACCÈS
Objectifs :
 Enlever toute la carie restante pour évaluer la restaurabilité
 Enlever le plafond pulpaire complètement
 Localiser les orifices; on ne veut jamais laisser un canal non-traité
 Accès en ligne droite jusqu’au foramen ou jusqu’à la première courbure
Étapes :
 Analyse pré-opératoire : évaluer la dent avec des mesures en bouches et des radiographies
o Loi de la centralité : la chambre est toujours centré à la JEC PAS À LA COURONNE
o Loi de la concentricité : murs concentriques p/r à la surface externe à la JEC
o Étape 1 : localiser JEC pour déterminer le point d’entrée, la forme et l’étendue de la
cavité d’accès grâce aux 2 lois
o Étape 2 : Évaluer l’angulation de la dent via les radios et l’examen clinique
o Étape 3 : Déterminer la position du plancher pulpaire en sondant de la cusp jusqu’à la
JEC, permet de savoir ou est notre plancher pulpaire car il est légèrement plus bas, on
introduira notre fraise d’une longueur légèrement plus courte par précaution
 Ablation du plafond pulpaire pour avoir accès aux canaux
o Ablation carie, restaurations défectueuses avec fraise fissure #557 ou fraise boule
o Pénétrer à l’endroit déterminé à l’analyse pré-opératoire jusqu’à la chambre pulpaire
o Ablation du plafond et cornes pulpaires (fraise endo-z si post et fraise boule si ant)
o Vérifier avec l’explorateur la conformité
 Identification de la chambre et des orifices
o Avec l’explorateur, vérifier si on a un accès en ligne droite
2.2 Dents antérieures
INCISIVE CENTRALE SUPÉRIEURE
 22,5 mm, 3 cornes pulpaires, + large MD que BL, JEC
triangulaire (jeune) ou ovale (âgés)
 1 canal, 1 foramen, 75% en ligne droite, canaux latéraux
INCISIVE LATÉRALE SUPÉRIEURE
 22mm, 2 cornes, JEC ovoïde
 1 canal, 1 foramen
 Courbure distale 53% et lingual 6%
 Principes de la cavité d’accès sont IDENTIQUES à la centrale
 Attention aux sillons de développements qui peuvent
communiquer avec la pulpe
 Dent invaginatus ou dens in dente : invagination de l’émail,
90% chez la latérale
CANINE SUPÉRIEURE
 1 corne, canal large BL, JEC ovoide
 1 canal, 1 foramen
 Courbure distale 32%, buccal 13%
 Cavité d’accès MÊME PRINCIPE QUE L’INCISIVE mais plus large
BL

INCISIVE INFÉRIEURE
 20,7 mm, 2 cornes usually, JEC ovale (+ large BL que MD),
 2 canaux 30% des cas, 1 foramen dans 97% des cas
 2 canaux = 2 MEF mais 1 seule cavité d’accès (MÊME PRINCIPE
QUE POUR CENTRALE)

CANINE INFÉRIEURE
 Comme sup mais peut avoir 2 racines donc 1 (78%) ou 2 (22%)
canaux
 1 (94%) ou 2 (6%) foramens apicaux
 Toujours même principe pour la MEF

MÉTHODE CAVITÉ D’ACCÈS

1. Faire une marque dans la partie centrale (tic tac toe)
2. Fraise ronde avec un axe à 90 degrés p/r au versant L de la dent (pas p/r à l'axe long de la
dent!)
3. Après avoir perforé l'émail avec la fraise, se réorienter perpendiculaire à l'axe long de la dent
4. Fraiser pour arriver à la chambre pulpaire
5. Cavité parfaitement triangulaire, dans l'axe de la dent
6. Retrait des cornes pulpaires : entrer SANS rotation, mouvement de retrait AVEC rotation
7. Retrait de l’épaulement lingual : mouvement comme pour le retrait des cornes qui nous
 permet d’avoir un accès direct. L’accès direct permet de diminuer les tensions sur
l’instrument (fracture) et la déformation du canal lors de l’instrumentation
** Gates Glidden : enlève les marches, adouci a/n cornes pulpaires ou triangle gingival. 2
grandeurs dispo : court si limitation d’ouverture ou long si fracture c’est plus facile à enlever.

3. Prémolaires
1ère PM SUP
 2 cornes (B + longue), BL > MD
 JEC: 1 (15%), 2(80%) ou 3 (5%) orifices, canal palatin + large, CONCAVITÉ
MÉSIALE (PERFORATION)
 Foramen apical : 1 (26%), 2(69%) ou 3 (5%)
 Peut y avoir 3 racines (mini-molaire)

2ème PM SUP
 2 cornes (B + longue), BL > MD
 JEC : ovale, 1 (61%), 2 (38%) ou 3 (1%) orifices
 Foramen apical : 1 (75%), 2 (24%) ou 3(1%)

CAVITÉS D’ACCÈS PM SUP

1. Accès à la chambre pulpaire
2. Enlever les cornes pour avoir un accès direct aux canaux
3. Endo Z, parois divergentes pour scellement occlusal (éviter
un débordement ou que notre obturation défonce entre les
rdvs)
À mi-chemin entre le bout de la cuspide linguale et de la cuspide buccale
ATTENTION il peut y avoir un isthme entre les 2 orifices

1ère PM INF
 2 cornes (B + développée), BL > MD
 Canal oval : 1 (98%), 2 (1,5%) ou 3 (0,5%) orifices
 Foramen : 1 (75%), 2 (25,5%) ou 3 (0,5%)
 Variations anatomiques :
o Dens invaginatus qui communique avec la pulpe
o Gémination : 2 dents fusionnées (donc peut-être pulpe aussi!)
o Dens evaginatus (cuspide supplém. sur la couronne genre)
o 2-3 racines (très difficile puisque racines sont minces)
CAVITÉ D’ACCÈS 1ère PM INF 
 Milieu du versant lingual de la
cuspide buccale
 Cavité d’accès décentré au
buccal
 Au début perpendiculaire au
plafond pulpaire, ensuite dans
l’axe long

2ème PM INF
 2-3 cornes pulpaires, linguale (ou M-L) + développée
 JEC : ovoide, BL > MD
 Orifice : 1 (100%)
 Foramen : 1 (97,5%), 2 (2,5%)
 Variations morphologiques :
o Dens evaginatus (asiatique, trisomie 21), usure provoque
contamination pulpaire car la corne est très près de la surface

CAVITÉ D’ACCÈS 2ème PM INF 

 Faire une ligne entre les 2 cuspides linguales
 Faire une ligne de la cuspide buccale perpendiculaire à la ligne
préalablement tracée
 La première perforation sera centrée sur cette 2 e ligne
 Pour toutes les molaires : jamais affaiblir les cuspides, avoir
des accès directs, enlever les triangles pulpaires

4. Molaires
1ère MOL SUP
 4 cornes, chambre pulpaire large (+B-L),
rhomboïde, situé MÉSIAL à la crête oblique
 Plancher pulpaire apical à la JEC, orifice MB
plus buccal que le DB
 Racine palatine : + longue, + large, courbure B
1/3 apical, orifice centré, canal conique, + large MD
 Racine disto-buccale : canal conique, coupe
transversale : ovale 1/3 à l’orifice, rond apex
 Racine mésio-buccale : + large BL, CONCAVITÉ PAROI DISTALE
o 1 canal : suit forme racine
o 2 ou 3 canaux : forme plus arrondie
o MB2 : plus mésial et lingual que MB1
Racine Canaux Orifice Apex
MB 1 7% 82%
2 93% 18%
DB 1 100% 100%
Palatine 1 100% 100%
  Variations : canal en C (au lieu de ovoïde), taurodontisme, 2 racines palatines
ème
2 MOL SUP
 Orifice MB + mésial et buccal que 1ère mol
 Orifice DB + centré entre MB et P
 Orifices + rapprochés, forment un triangle
 Racine + droites, moins divergentes, plus courtes que 1 ère mol, peuvent être fusionnées.
 Généralement 1 canal/racine (MB2 moins fréquent)

Racine Canaux Orifice Apex

MB 1 39,6% 88%
2 60,4% 12%
DB 1 100% 100%
Palatine 1 100% 100%
 Variations : 2 racines palatines (0,4%) faut sonder pour identifier
CAVITÉ D’ACCÈS MOLAIRES SUP

 Marquer la crête oblique

 Rejoindre la cuspide MB
et ML
 Séparer l’angle en 2
 Faire un X au milieu,
entre la ligne de
séparation et la ligne des
cuspides

 MÊME principe 1ère que 2ème molaire sup

1ère MOL INF

 1ère à faire éruption
donc celle qu’on traite le plus en endo
 Chambre pulpaire large MD, 4 cornes
 Plancher apical à la JEC, orifices tous dans 2/3 mésial
donc ne pas miner le distal, forme rectangulaire ou
rhomboïde
 Racine mésiale : 1,2 ou 3 canaux (MB et ML lié via
sillon de dévelop.), CONCAVITÉ SUR PAROI DISTALE
 Racine distale :
o 1 canal : gros, oval
o 2 canaux : rejoignent ou pas à l’apex (à vérifier avec radio)

Racine Canaux Orifice Apex

M 1 20% 40%
2 79% 59%
3 1% 1%
D 1 78% 85%
2 22% 15%
 Variations : 2 racines M, 2 racines D, taurodontisme, racines surnuméraires (entomolaris : DL
 ou paramolaris (MB)

2ème MOL INF 

 4 cornes, 1-6 canaux, si 4 canaux : ressemble bcp 1ère mol inf
 Plancher apical à la JEC
 1 canal : oval, 2 canaux : rectangulaire (+ large MD) et
CENTRÉS au niveau de la dent, 3 canaux : forme +
triangulaire que 1ère mol inf
 Canal D plus ovale, moins en forme de ruban que 1 ère mol inf
 Variations : taurodontisme, canal en C (asiatiques, amérindiens, latino-américains), racines
fusionnées sur radio, isthmes relient les orifices
CAVITÉ D’ACCÈS MOL INF
 Tracer une ligne reliant le sillon buccal et
lingual
 Tracer une ligne reliant la cuspide MB et ML
 L’entrée se situe sur le sillon central à mi-
chemin entre les 2 segments tracés
 JAMAIS engager plus loin que la ligne entre les
cuspides D et DL et JAMAIS engager les crêtes marginales
NE PAS OUBLIER! TOUJOURS :
 Localiser la JEC
o Loi de la centralité
o Loi de la concentricité
o Position plancher pulpaire toujours apical à la JEC
 Enlever plafond et cornes pulpaires avec fraise endo Z (dents posts) ou fraise boule
 Enlever triangles de dentine avec GG
o Utiliser les GG vers le côté OPPOSÉ à la furcation (évite perforation)
o Pas faire de trou de souris (toujours garder l’axe de la dent en tête!)
5. Mise en forme et irrigation
 Succès endo si 3 objectifs sont atteints:
o Nettoyage et MEF adéquate
 Objectif bio : enlever bactéries, leurs
toxines et débris pulpaires
 Objectif mécanique : donner accès
aux solutions d’irrigation pour
permettre de produire une obturation
3D étanche
 Nettoyage via action mécanique (limes + effets de lavage de lavage de
l’irrigation et action antiseptique (solution d’irrigation)
 Instrumentation permet d’insérer le système d’irrigation le plus loin possible
et placer le matériel d’obturation 3D (assez espace)
 MEF permet un accès direct aux limes (moins de chances de
marches/perforations) et aux solutions d’irrigation (car conicité génère des
tourbillons et élimine les débris)
o Obturation canalaire 3D réussie
o Obturation coronaire étanche
MISE EN FORME ET NETTOYAGE
1. Planification et préparation : avec la radio on estime une longueur de travail pour
sélectionner la bonne longueur de lime
2. Sondage des orifices canalaires : préparation de la cavité d’accès (éliminer plafond et cornes,
plancher intact, accès en ligne droite,
3. Exploration initiale des canaux : lime 8/10 courbée, mvt avec ¼ de tour avec pression apicale
4. Élargissement coronaire : GG élargir 1/3 coronaire, vers le côté OPPOSÉ à la furcation,
éliminer les triangles dentinaires, on commence de la GG4 à la GG1 et on irrigue entre chaque
changement de GG

5. Longueur de travail :
a. Sélectionner une référence coronaire
b. Insérer la lime jusqu’à une sensation de constriction et prendre une radio
c. Ajuster le stop lorsque lime arrive à égalité de l’apex
d. Mesurer la longueur et soustraire 0,5mm (car on vise la constriction apicale)
e. Attention, sortie du foramen n’est pas toujours la fin de la racine
f. APEX LOCATOR : mettre l’électrode sur l’instrument, dépasser de 0,5mm la zone
rouge, revenir à la zone verte et ajuster le stop. Mesurer la longueur, enlever 0,5mm
= LT. Toujours confirmer par une radiographie.

6. Mise en forme canalaire :

a. Lime K : mouvement va-et-vient horaire et anti-
horaire (courber le bout)
b. Instruments mécanisés : flexibles, mémoire de forme,
contre-angle, mouvement vertical va-et-vient sans
forcer
i. Sx, S1 et S2 : shaping files, élargissent 1/3
coronaire et moy
ii. F1, F2, F3, F4, F5: Finishing files, travaillent 1/3 apical, diamètre apical
correspond au code iso contrairement aux shaping files
c. Technique manuelle:
i. Exploration initiale et LT
ii. Élargissement apical (on passe les limes 10 à 25 à la LT)
iii. Step-back : on passe les limes 30 à 60 avec un recul de 1mm jusqu’à la
portion coronaire
iv. Préparation 1/3 coronaire avec GG (2 à 4 avec recul de 1 mm) vers le côté
OPPOSÉ de la furcation
v. Récapitulation avec lime 8 ou 10 + irrigation constante pour éviter les
bouchons
d. Technique mécanisée :
i. Exploration initiale : comme d’habitude on trouve la LT
ii. Élargir canal avec les limes 15 à 20 (lime doit être lousse dans le canal)
iii. Mise en forme des 2/3 coronaires : Sx, S1 et S2, mouvement de brossage anti-
furcation, irrigation importante et nettoyer les limes
iv. Récapituler avec lime #10
v. Amener les mêmes limes mécanisées à la LT
vi. Mise en forme du 1/3 apical : amener F1 et F2 à la LT avec une faible pression
vii. L’instrument se rend 1 SEULE FOIS à la LT et PAS PLUS d’1 SEC
 viii. Finition du 1/3 apical : placer lime 25 ou 30 à la LT, si ça dépasse faut utiliser
des limes plus larges (F3, F4, F5..)
e. Principes :
i. Rotation 300 RMP
ii. Irrigation à chaque étape
iii. Récapitulation et perméabilité apicale (évite bouchon, garde perméabilité, on
DÉPASSE longueur de travail de 0,5 mm)
iv. Lubrification du canal
v. Jamais forcer les instruments
vi. Connaitre la LT exacte
vii. Nettoyer les instruments à chaque utilisation
f. Comment savoir si MEF et nettoyage terminé?
i. Parois coniques lisses
ii. Fouloir descend à la longueur adéquate sans toucher parois du canal
iii. Dernière lime arrive facilement mais ne dépasse pas la LT
g. Incidents
i. Butées (marches) : instrument mal courbé, peut faire perforations
ii. Perte de la LT : blocage du canal, bouchon, récapitulation insuffisante
iii. Déplacement du foramen et perforation : utilisation trop grande des limes àa
la LT
iv. Stripping : Mise en forme sur le côté de la furcation (perforation latérale)

IRRIGATION EN ENDODONTIE 
 Nettoyage + MEF élimine 53% des bactéries (pas suffisant)
 Nettoyage + MEF + irrigation élimine 80% des bactéries (100% impossible)
 Propriétés d’une solution d’irrigation idéale :
o Action physique (lavage) : mise en suspension et évacuation des débris
o Efficacité antibactérienne
o Dissolution des débris org et inorganiques
o Absence de cytotoxicité pour le péri-apex si extrusion
o Effet lubrifiant : pour faciliter le travail/insertion avec les instruments

SOLUTIONS D’IRRIGATION À LA FMD

 Hypochlorite de sodium (NaOCl) : depuis 1936, dispo en plusieurs concentrations (on utilise
surtout 5,25%, antibactérien, se dissout bien, cytotoxique (péri-apex), mauvais odeur/goût,
endommage vêtement
 Chlorhexidine (CHX) : 2%, liquide ou gel, médicament intra-canalaire, antiseptique à large
spectre, bactéricide longue durée, non-toxique, dépourvue d’action solvante
 EDTA : agent chélateur, 17% gel ou liquide, peut agir comme lubrifiant en gel ou au rinçage
final après NaOCl, enlève la boue dentinaire ainsi augmente étanchéité et adaptation de
l’obturation canalaire
*** EDTA+CHX = précipité blanc et NaOCl + CHX = précipité brun, donc bien assécher avec pointes
papier
 Étapes à la FMD : irrigation entre chaque lime au NaOCl, après MEF et avant obturation :
assècher avec pointes absorbantes, 1 min EDTA, pointes absorbantes, NaOCl (2-3 min), sécher
DYNAMIQUE DE L’IRRIGATION
 Petites aiguilles le plus proche du 1/3 apical avec mouvement va et vient
 Ouverture sur le côté et ne pas coincer dans canal (sinon risque d’injecter dans le péri-apex)
 Activation sonique : endoactivator, vibrations + pointes plastique = meilleure pénétration
 Irrigation passive ultrasonique : lime vibre dans le canal rempli de solution d’irrigation, elle
produit des turbulences, mais ne doit PAS toucher les parois (usure)
 Irrigation par pression négative : solution déposée/aspirée jusqu’à la région apicale du canal
(diminue risque d’extrusion)