INSTRUMENTATION STATIQUE EN ODONTOLOGIE

CONSERVATRICE (OC)

Introduction
En odontologie conservatrice, il existe un grand nombre de petits instruments, cette
instrumentation est très variée.

Chaque instrument a été conçu pour répondre à des besoins bien précis, donc possède une
fonction bien précise.

01. Rappels
1.1. L’organe dentaire

L'organe dentaire est une entité à part entière issue de la Papille mésenchymateuse et assurant
par son aspect morpho-fonctionnel la fonction masticatrice.

Il est constitué par un ensemble de tissu dont l'association au sein de l'organe dentaire
assure différentes fonctions.

1.2. Les tissus dentaires

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1.2.1. L’émail : Le tissu qui recouvre la partie supérieure de la dent, c'est le tissu le plus dure
du corps.

1.2.2. La dentine : C'est le tissu qui fait suite à l'émail, il se trouve être en termes de
pourcentage le plus élevé, celui-ci est traversé de canalicules qu'on appelle “Tubuline
dentaire” qui renferme des prolongements qu'on appelle “ prolongement
odontoblastique” qui baignent dans le liquide transdentinaire

1.2.3. La pulpe : Il existe 2 types de pulpes (caméral et radiculaire) puisque le siège de

celle-ci conditionnera son appellation. Dans cette structure on trouve les vaisseaux
sanguins et le nerf.

1.3. La maladie carieuse

La carie est une maladie infectieuse due à des bactéries. Lorsqu’elles s’accumulent à un
endroit (notamment entre les dents, sous des anciens plombages ou des couronnes mal
adaptées) les bactéries deviennent virulentes et entraînent la déminéralisation de la dent.

On assiste progressivement à une destruction des tissus durs de la dent : l'émail puis la
dentine. La carie progresse en direction de la pulpe dentaire.

02. Définition des instruments d’OC

Sont des instruments utilisés pour l’élimination des tissus cariés (en éliminant le moins
possible de matière dentaire saine (émail et dentine)) et le remplacement des tissus manquant
par une obturation coronaire.
Le dentiste utilise généralement des instruments rotatifs pour procéder à l'éviction des tissus
ramollis par la carie mais aussi il y a des instruments statiques.
03. Classification des instruments
3.1. Plateau de consultation

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3.1.1. Miroir

Il se compose d’un manche, d’une tige et du miroir, il permet de :

Voir par réflexion les zones que la lumière n’atteint pas.

D’éclairer par réflexion les zones que la lumière n’atteint pas.
D’écarter les tissus mous

Il existe 3 sortes de miroirs :

Miroir plan : présente comme avantage de ne pas déformer l’image

réfléchie.
Miroir concave : réfléchie une image + grosse que l’objet.
Miroir convexe : ce miroir permet de concentrer les rayons lumineux sur la
zone à examiner, donne une image plus petite que l’objet.

3.1.2. Sonde

Tige d’acier terminée en pointe, très aigue et légèrement coudée, tenue à la main à la
manière d’un stylo, elle sert à :

Détecter une cavité de carie,

Examiner son fond

Tester la profondeur et la sensibilité,

Inspecter la cavité de carie.

Il existe une sonde a double extrémité :

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 Il y a plusieurs types de sonde, mais les plus utilisées sont :

Les sondes N°6 et N°23 : pour la détection des caries occlusales.

La sonde N°6

La sonde N°23

Les sondes N°17 et N°9 : pour détecter les caries proximales.

La sonde N°17

La sonde N°9

3.1.3. Précelle

C’est une longue pince à mors légèrement coudés, servant au transport de diverses
choses : compresse, coton, fraises.

C’est le prolongement de la main du praticien.

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3.2. La digue

3.2.1. Définition de la digue

Il s’agit d’un ensemble de matériel et de matériaux permettant un acte opératoire clinique

conforme aux données acquises de la science.

L’objectif principal est d’assurer l’asepsie.

3.2.2. Matériels

A. La feuille de digue

Une feuille de caoutchouc (ou d’autres matériaux) qui permet d’isoler une dent ou un
groupe de dents par rapport à la cavité buccale. Cette feuille est maintenue par un cadre
externe.

B. Guide de perforation
Permet une perforation adaptée à la position anatomique de la dent.

C. Pince à perforer
Permet de réaliser des perforations de diamètres variables
(exp : pince d’Ainsworth ou d’Ivory)

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 D. Cadre
On a deux types :
Cadre de Nygard-Ostby

Cadre de Young

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 E. Crampons (Clamps)
Permet le maintien de la feuille de digue au niveau du collet de la dent, de formes
variables, avec ou sans ailettes.

F. Pince à clamp
Permet la pose du clamp (crampon) au niveau de la dent
exp : pince de Brewer ou de Palmer

3.3. Plateau de curetage

3.3.1. L’excavateur :

Ce sont des curettes destinées à éliminer principalement la dentine cariée, ramollie ou

déminéralisée.

Ils sont des instruments très efficaces et très précis, le bord tranchant est incurvé ou arrondi.

Le raclage doit se faire en passant des couches les plus profondes vers les couches les plus
superficielles.

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3.4. Plateau de restauration provisoire

L’instrumentation comprend :

A. Une plaque de verre : à deux faces (face lisse et face rugueuse).

B. Une spatule à malaxer : longue et souple pour mélanger des ciments.

C. Une spatule à bouche : en acier ou plastique, sert à transporter et la manipuler des produits
dentaires après leur préparation.

NB :
Ces deux instruments (l’excavateur et la spatule à bouche), en addition avec les instruments
du plateau de consultation forment le plateau de travail.

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3.5. Plateau de restauration définitive

3.5.1. Restauration à l’amalgame d’argent

A. Les capsules d’amalgame

L’amalgame d’argent se présente sous forme d’une capsule contenant : poudre (alliage) et
liquide (mercure). Le mélange s’effectue sous vibreur.

B. La matrice : c’est une bande métallique, qui sert à redonner à la dent son anatomie et
permet d’obtenir une importante zone de contact avec la dent voisine. Elle est rigide mais
malléable ; permet le coffrage.

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C. Le porte matrice : il est d’utilisation simple et donne à la matrice une forme conique.

D. Le coin de bois : Empêche les débordements d’amalgame au-delà du bord cervical. Donne
un point de contact d’une Meilleure qualité.

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E. Le porte amalgame : C’est une sorte de seringue qui sert au transport de l’amalgame dans
la cavité de restauration préalablement préparée.

F. Le fouloir : Employé pour la condensation de l’amalgame. Son diamètre est choisi en

fonction de la taille de la cavité. Sa partie travaillante a la forme circulaire en générale,
conique ou cylindrique avec une extrémité striée.

Les instruments pour finition : Servent à effectuer 3 étapes successives :

Le modelage

Permet la mise en forme du matériau dans sa phase plastique.

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Le modelage peut être réalisé entièrement avec l’instrument de : Peter K Thomas n°3.

Il est utilisé pour redessiner l’anatomie de la dent.

La sculpture

C’est de réaliser une restauration anatomique et fonctionnelle en accentuant la morphologie

générale à l’aide d’instruments tranchants.

On utilise comme instrument : le Discoïd-Cléoïd

Le brunissage

Pour améliorer l’état de surface de la restauration et l’adaptation marginale de l’amalgame.

C’est de brunir les bombés cuspidiens, les fosses et les sillons en appliquant une force
modérée du centre vers l’extérieur de la restauration afin d’adapter l’alliage à l’émail.

On utilise soit :

Un brunissoir rond

Un brunissoir ogival (olive)

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 Autres brunissoirs

3.5.2. Restauration au composite

A. La mise en place du composite : À l’aide d’une spatule à bouche

B. Instruments à sculptés

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C. La matrice : Pour les restaurations proximales et cervicale on aura besoin d’une matrice
(strip liss) et coin inter dentaire.

D. La polymérisation : On aura besoin d’une lampe à diode électroluminescente.

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E. Le polissage : On utilise des strips rugueux pour les restaurations proximales (site 2), le
polissage de la zone proximale se fait à l’aide d’un strip abrasif sans léser le point de contact.

F. Papier à articuler : Utilisé pour vérifier la hauteur de l’obturation, on recherchant les

contacts prématurés.

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