Enregistrement de l’occ en PC

Objectifs :
1. Morphologie correte des SO des dents restaurés
● Stabilité % DD
● F occ dans l’axe de la dent
2. Etablir % inter-max précis + acceptable par sys manducateur
3. Permettre mvts mand :
● Eviter prématurités
● Rétablir guide ant : désocc post + CNT

Matériaux utilisés pour EO :

1) Qualité :
● Facilité de manipulation
● Absence déformation
● Prise rapide
● Grande précison
● Absence irritation , intolérance, mauvais gout
● Pas d’adhérence aux T dentaires
2) Types :
Mémorisation instantannée Mémorisation différé
● Produits thermoplastiques à durcissement ● Types : silicones, Pate OZ
instantané (cire) ● A prise chimique et consistance plastique
● Types : Moyco, Aluwax, Delar ● Support :
● Précautions : o PE
o Chauffer au max o PP
o EO rapide o Chape en résine
o Stockage cire à un ambiancce refroidie o Cire chargée
● Inconvénient : grande résistance à la
compression

Positions de réf :
1) ICM : rapport dento-dentaire
2) Occ myodeterminée :
a. Déf : position statique mand dans laquelle la musculature se trouve en parfait équilibre : contraction
sym + asymptomatique
b. I : résoudre non fiabilité des %DD
c. Critiques :
● Au privilége d’un seul élé du sys manducateur : m
● Occ d.é reproduite techniquement
3) RC :
a. Déf : pos mandibulo-cranienne
● Enregistrable à partir d’un mvt de R° pure
● Situation de coapation condylo-ménisco-temporale haute + simultanée
● Répététive dans le temps
b. Classification
● RC naturelle : pos de réf physiologiquement accepté avec un min d’adaptation et sans réponses
pathologiques.
● RC thérapeutique stabilisée : résultat d’une rémission sponanée/ ttt d’un épisode patho aigu +
articulations asymptomatiques
● RC pathogéne : pos articulaire pathologique liée à un proc inflammatoire et/ou dégénératif des str
ostéo-articulaires / musculaires
Techniques d’enregistrement d’EO :
A/ Occlusion statique :
1. En RC :
a) Indications :
● Restaurations complexes, étendue
● Restauration d’une canine
● Perte calage pos
● Restauration ant
b) Support d’eng : d.é
● Le – encombrant 🡪 éviter interférences
● Peu épais
c) Techniques :
Dowson + Jig de Lucia Peter K Thomas
1. Réalisation Jig Lucia : butée ant en résine/ pate de 1. Réalisation check bite
Kerr dont le P est I aux G axes des I inf ● Réchauffer cire Alluwax
**Role : ● Préformer cire sur modèle
✔ Entrainer désocc post 🡪 supprimer ● Découper au niv CV
proprioception paro 🡪 \ dérapage de la mand ● Pré-eng 🡪 situer zones d’impact
✔ Dét amplitude de désocc post = épaisseur cire des I mand
✔ Point d’appui ant 🡪 % anat des condyles ● Prendre en sandwich la cire en
2. Préparation support : check bite repliant la feuille d’étain
● Plaque cire 🡪 chauffer + plier en 2 ● Solidariser à la cire collante la j° :
● Appliquer sur modèle sup en dégageant place étain-Aluwax
pour butée ant ● Coller région ant une cae
● Découper cire au niv sommet des CV trapézoidale de cire Moyco
● Essayage en bouche 2. Eng :
3. Enregistrement : ● Réchauffer la périphérie de la cire
● Patient allongé, tete en léger extension ● Praticien légér en avant, pouce et
● Praticien derriére patient index maintien cire dans région
● 8 doigts de part et d’autre des bords osseux PM
mand + pouces au symphyse ● Pouce replié sur éminence
● Check bite en bouche 🡪 inviter patient à mentonniére, index et majeur
fermer 🡪contact de la butée 🡪 ouvrir 🡪 guider outenant de part et d’autre des
sans force branches H de la mand
● Check bite 🡪 eau 🡪 empecher déformation ● Guider patient en RC 🡪 contact
4. Contrôle : léger de la cire
● Profondeur indentations : jamais perforations ● Refroidire cire 🡪 retarait
● Nombre + répartition des indentations 🡪 délicatement 🡪 eau froide
stabilité modèle inf
d) Mise en articulateur :
❖ Montage modèle max :
Table de transfert Arc facial
✔ Restaurations unitaires / faible étendue ✔ Nombre ++ de dents préparées
✔ Restaurations sans influence esthétique ✔ Nombre dents restants mal réparies
majeure ✔ Restaurations esthétiques
✔ Guidage ant fonctionnel ✔ Absence guidage ant
✔ Pr amovible compléte
✔ Analyse occ statique
❖ Montage modèle mand : modèle max mis en place 🡪 support d’eng des relations inter-max 🡪
positionner modèle mand.

2. En OIM :
a) Types :
❖ OIM fonctionelle physio : pos stable unique répététive et précise + nombre important des contacts
DD réparties sur l’arcade + pleine tension maire
❖ OIM de convenance : pas d’haronie felle des # élé du sytséme manducateur (adaptation)
 ❖ OIM thérapeutique optimale : concept théra obtenue suite à un ttt proth/ orthodontique, occ adaptée
aux str dento-sq du patient.
b) Critéres OIM de réf :
✔ Reproductible
✔ Assurer f° occ : calage, guidage, centrage
✔ Asymptomatique
✔ Au min 3 couples pluricuspidés : engrénement + répartis
✔ Occ OIM 0,2 à 0,4mm avant RC sans déviation
c) Indication :
● Restauration unitaire ant / post
● Bridge post, encastrés de faible étendue
● OIM stable et reproductible
● Guide ant fel
d) CI :
● Dents antagonistes abrasés / mobiles
● Absence dents contolat
● OIM non reproductible
● Restauration / remplacement de la canine
● Bridges de grande étendue
● Restauration d’une dent terminale
e) Techniques :
Empreinte sectorielle en occ Mordu différé Clé vestibulaire
1. Principe : prendre en une 1. Principe : 3temps 1. Principe :
seule étape ● E sectorielle des denst ● Clé en silicone 🡪 eng
● E secteur de la prép antagonistes aux prép 🡪 FV des dents max +
● E secteur antagoniste hémimodéle antagoniste mand en OIM
● Eng OIM ● E sectorielle des prép 🡪 ● Stabilisation trans :
2. Etapes : hémimodéle de travail hémi-modéles
● Essayage PE : partie ● Mordu 🡪 anat FO dents anta + ● Stabilisation V : OIM
post n’intérfére pas % statiques 🡪 entre HM de 2. Etapes :
avec occ travail + antagoniste 🡪 ● E sectorielle arcades
● Contrôle occ PE en montage sur occluseur anta
bouche 2. Etapes : ● Empreinte globale sect
● Ecartement ging ● Epreinte sectorielle de l’arcade ● Plaquer silicone Hv 🡪
● Charger les 2 faces du anta 🡪 modèle contacts controlat
PE : silicone🡪 ● Préparation dent 🡪 rétraction ● Désinsérer clé V 🡪
empreinte prép+dents ging 🡪 hémi-E globale 🡪 élimination excés
anatgonistes modèle de travail sectoriel
● Modèle de travail + ● Placer cire moyco sur prép 🡪
modèle antagoniste serrer les dents 🡪 refroidir en
montés sur les 2 bouche 🡪 désinsérer
branches de
● Rebaser cire avec OZ 🡪
l’occluseur
resserrer en ICM
3.
● Interposer mordu entre modèle
travail-antagoniste

f) A/I :
Avantages Inconvénients
● Facilité manip ● Comportement mat : savoir manipuler
● Insertion et désinsertion aisée ● Faible épaisseur mat 🡪 imprécision eng + ttt
● Confort patient délicat au labo
● Economie mat ● Proprioception : réflexe d’évitement du mat
● Etapes d’essayages réduits 🡪 latéro-déviation
● Réalisation rapide ● Enregistrement statique only
● Gain de temps
● Cout d’empreinte réduit
 B/ EO statique + dynamique :
FGP
1) Indication :
● Protection de groupe au mvts de lat
● Guide ant
● Morpho correcte des dents antagonistes
● Restaurations unitaires et bridges de faible
étendue
2) Principe :
● Prendre une hémi empreinte globale
● Prendre une hémi empreinte de l’arcade
antagoniste
● Prendre empreinte trajets cuspides des dents
anatgonistes lors mvts mand
3) Procédure :
❖ Réalisation modéles :
● Coulée EG –> modélede travail 🡪 branche inf
du twin stage
● Eng de l’occ : tech mordu : bite tray + OZE 🡪
mordu sur modèle 🡪 coffrage au résine
● Coulée E sur mordi + solidarisation modèle
anat à l’une des branches sup de l’occluseur
❖ Eng mvts fels : cire disposée sur support (bague
cuivre + résine ) 🡪 eng mvts lim en lat et
propulsion
❖ Réalisation modèle fel : coulée E 🡪
solidarisation modèle fel à la 3é branche de
l’occluseur
GC wirth
1) Indication :
● Restaurations ant interessant I + C sup et inf
2) Principe : réaliser successivement
● Eng de l’occ statique en RC
● Eng dynamique reproduisant guide ant
3) Manip :
● Réalisation PPant répondant aux critéres de
l’esthétique + f°
● Eng de la pos de RC
● Montage sur articulateur semi-adaptable
modèle de travail + modèle anatgoniste 🡪
maquette en cire au labo
● Montage modèle issu d’une empreinte à
l’alginate présentant PP + mém check bite
4) Eng guide ant : animation tige I :
● Vaseliner tige + table I + dents ant
● Résine formatray déposé sur table I
● Fermer l’articulateur 🡪 tige pénétre dans la
résine 🡪 contact avec table I : DVO
● Effectuer aux 2 branches les équivalents des
mvts mand 🡪 extrémité tige va modeler la
résine conformément aux #mvts 🡪
durcissement résine
● Transmettre au labo les 2 eng