Fonction occlusale

et ses dysfonctionnement

Introduction :
❖ Parafonction : décharger sur les dents la pression psycho du sujet : moyen de défense
de l’organisme 🡪 occlusion : organe de décharge de stress
❖ Fonctionnement physio :
✔ Principe 1 : préservation des str sinon pathogénicité
✔ Principe 2 : économie d’ɛ
❖ Dysfonctionnement occ : affrontement conflictuel des arcades
🡺 Altération structurale des élé constitutifs de l’app manducateur (#1)
🡺 Comportement adaptatif perturbant la gestion ergonomique de l’app(#2)

Anatomie fonctionnelle :
1. Elé central : disque temporo-mand + tendon terminal du m PL
2. Appareil tenseur du disque : m PL + temporal + masséter + PM 🡪 coiffent tête
condylienne
3. Partie post du disque : 2 lames rétro-discales :
● Sup : temporale rupture 🡪 désunion condylo-discale
● Inférieur : condylienne
4. Plexus veineux rétro-condylien(entre lames) 🡪 spasme réflexes : rétropulsion
condylienne 🡪 décentrage articulaire TM 🡪 compression plexus veineux 🡪 souffrance
intra-articulaire 🡪 spasme réflexe de l’app tenseur du disque + contraction des fibres
maire 🡪 dé pant du disque + désunion complexe condylo-discal

Etiologies :
Prédisposants ● Anomalies des f° de calage, centrage , guidage
● Hyperlaxité ligamentaire
● Paraf° et contextes psycho : anxiété, dépression
Déclenchant ● Trauma lors OB forcée sous anesthésie
● Trauma crânien
● Choc émotionnel
● Modif occ après ortho, Pr
favorisant ● Bruxisme , migration dentaire parodontopathies
Diagnostic-clinique :
1) Signes articulaires :
● Dép discale réductible : claquement OB + FB
● Dép discale irréductible : épisodes aigues + douleurs vifs au niv ATM + trismus
🡺 Tête condylienne n’a plus sa coiffe 🡪 se déforme
🢣 Néodidcisation : f° articulaire satisfaisante
🢣 Arthrose TM : douleurs + bruits articulaires de crissement/ frottement +
modif osseuses
2) Signes musculaires
Masséter ● Douleurs jugales
● Projection : squelette, dents , sourcil, région articulaire,
avant ATM
PL ● Douleurs en regard ATM
● Projection : région max + rétro-orbitaire
Temporal ● Douleurs crâniennes lat
● Projection : squelette + dents max
PM ● Douleurs F int des angles mand
● Projection : CB
Extension ● Signes otologiques : spasme m tenseurs du voile et tympan
spasme ● Douleurs nuque, cou , épaules
● Troubles posture cranio-rachidienne🡪 déséq
Fonctions occlusales
1) Repères anatomo-physiologiques : éq occ
Dents ● Rôle : calage (masticatoire ) + guidage (orientation)
● Car fav dans éq bioméc : convexité canine, anat O°R de la 1er PM,
divergence rad des Mmax
Arcades ● Organisation 🡪 éq optimal : répartir + diriger les pressions 🡪
conservation des pièces consécutifs
● Organisation curviligne 🡪 stabilisation dentaire + mand + efficacité mast
✔ Plan H
✔ C de Wilson : plan frontal
✔ C de Spee : plan sag
Harmonie ● Sens f° de l’ATM vers avant : occ 🡪 faciliter mvts fels dans 7 dir + limiter
f° entre mvts extrusifs
occ et ● Mand : org anat sym : occ 🡪 créer sym de pos de fermeture (RC) +
ATM faciliter symétrisation des f°
● Contrôle proprioceptif : occ 🡪 influence SNmaire qui mobilise l’arcade
mand 🡪 conservation str par limitation sollicitations méc
2) Fonction d’efficacité masticatoire (S triturante): assuré par
✔ Anat occ : efficacité section + déchirement / trituration
✔ Affrontement correct : dépend bonne coordination
✔ Organisation curviligne des arcades : espace de désocc harmonieuse sur CT lors
latéralité + guidage lat non abrupt 🡪 désocc continue de 1mm du CT + de 2mm du
CNT 🡪 \Energie🡪 efficacité masticatoire
3) Fonction de stabilisation(S de calage) :
Mand ● Musculaire(DVO) : hauteur étage inf est équilibré lorsque la FB se fat par
un recrutement musculaire sym en harmonie avec composantes
squelettiques
● Articulaire(centrage condylien) : OIM#ORC sauf en cas de cl III vrai🡪
décalage : léger jeu articulaire naturelle vers arrière
Arcades ● Stabilité mand = stabilité de l’arcade = stabilité de chaque organe
● Orientation axiale des F + continuité arcades 🡪 éviter migration dentaire
● Contact punctiforme au niv M = garantie de stabilité
4) Fonction de guidage(S de guidage) :
● L’enveloppe fel est limité par les possibilités des contacts occ dans les #mvts
centripètes 🡪 contacts= zones de guidage imposant les trajectoires mand fels par
une compo architecturale + neurologique 🡪 empêcher surcharge méc
● Guide ant : S de guidage ant (sensibilité proprioceptif) 🡪 manducation auto-protégé
● Zones de guidages :
✔ Incisif : contrôle mvt de propulsion
✔ Canin : contrôle mvt de latéralisation
✔ Anti-rétrusif : trajet ORC-OIM en avant 🡪 empêcher dir post compressif
5) Participation aux f° annexes
● Fonctions : phonation, mimique, aspect esthétique, gestion des émotions
🡺 Exigent une liberté du mvt + intégrité des dents + perennité des arcades
● Respecter champ fel entre C IIaire et dent antagoniste
Dysfonctionnement occlusaux :
Perte ● Fragilisation stt de l’app 🡪 diminuer t + intensité des F masticatoires
d’efficacité ✔ Respect morpho occ proth
✔ Etablissement ortho/proth des C occ en harmonie avec compo
dento-sq
✔ Etablissement ortho/proth S de guidage en lat/ latéro-propulsion 🡪
désocc limitée
Instabilité ● Dép coronaire par usure, fracture ou carie
mand : ● Dents absentes non remplacés , agénésie 🡪 migration dentaire
Perte calage ● Décalage bases osseuses hyper-div
occ 🢣 Compensés par sys articulaire + maire
🡺 MacBoye : épargner pte cuspidienne 🡪 intégration proth dans
contexte occ existant
Anomalies de ● Il existe des capacités adaptatives à la perte de DVO mais avec
DVO limites
● Variation DVO 🡪 changer homéostasie de l’app 🡪 troubles
articulaires et maire
Perte calage Perte calage 🡪 élévation condylienne en dir post (compression) surtt si
post absence guidage anti-rétrusion
Béance ant Béance 🡪 instabilité mand 🡪 compensation L 🡪 majorer la béance
Anomalies de ● Interférence
guidages ✔ Post si guide ant afel
✔ Ant si guide ant dysfel
● Prématurités : prévenir rétrusion mand

Interférences
1) Définition : obstacle dentaire à la cinématique mand 🡪 distension articulaire +
comportement d’évitement
2) Conséquences
🗶 Contraintes méc : danger pour paro / migration dentaires
🗶 Mvts mand d’évitement 🡪 tension maires / ligamentaire
🗶 R° d’hyperactivité de certains faisecaux maires