La réussite d’une P.P.

A sous entend sa parfaite

intégration esthétique , fonctionnelle et
psychologique ainsi qu’une tolérance par les
tissus supports dentaires et ostéo-muqueux .
Ceci ne peut être obtenu que si les rapports
prothèse – structures d’appui sont assurés en
permanence pendant la fonction . D’où la
notion de triade d’équilibre de HOUSSET :
sustentation stabilisation et rétention .
 I -SUSTENTATION
1- définition :
C’est la réaction qui s’oppose aux forces axiales
tendant à enfoncer la prothèse dans les tissus
supports ( E. Batarec )
Il est nécessaire d’opposer aux forces
développées pendant la mastication une
résistance de valeur supérieure ou égale.
Pour atteindre cet objectif il convient :
D’analyser la capacité d’appui offerte par les
tissus supports
D’exploiter ces éléments anatomiques par une
conception adaptée
2- les facteurs favorisant la
sustentation:
Éléments anatomiques
Éléments prothétiques
2-1 Les facteurs anatomiques :
Crêtes édentées hautes et larges recouvertes d’une
fibromuqueuse adhérente , constituent un support favorable
Le palais offre une aire de sustentation plus large au
maxillaire qu’à la mandibule
les dents résiduelles présentent une zone d’appui
prioritaire . Selon l’étendue et la répartition des
secteurs édentés la prothèse est soit dento-supportée
( édentement encastré )soit dento-muco-supportée
( édentement terminal postérieur
 -exploiter la zone de dépouille +les cingulums.
-Rétablir des contacts avec la dent résiduelle

Zone de
dépouille 2/3 1/2

1/2
Zone de 1/3
contre-
dépouille
Amélioration de la sustentation dentaire par la conservation
d’éléments radiculaires totalement recouverts par la prothèse :
overdenture

overdenture

Prothèse
Avantages de la conservation de la racine
dentaire :
 Maintien de l’os alvéolaire
Maintien de la proprioception desmodontale
Conservation possible d’un appui postérieur
Meilleure intégration psychique
Amélioration de la sustentation
2-2 Les éléments prothétiques :
Les selles doivent recouvrir largement les crêtes
édentées pour solliciter l’appui ostéo-muqueux
Plaque large participe à la sustentation car elle ajoute
à la surface développée par les selles un contact plus ou
moins étendue avec la voûte palatine
II – stabilisation
1- définition :
C’est la réaction aux forces tendant à faire subir
à la prothèse des mouvements de translation
horizontale ou de rotation ( E. BATAREC )
En raison de son caractère d’amovibilité , la P.P.A est
toujours sujette à des mouvements autre que l’insertion et
la désinsertion . Ces déplacements sont possibles par
rapport aux dents et aux crêtes
L’analyse montre que ces déplacements sont directement
liés à des facteurs anatomo- physiologiques :
Anatomie des crêtes
Comportement biomécanique différent des structures
d’appui
Nombre et répartition des dents sur l’arcade
2- les mouvements de TABET:

Translation
verticale

Translation horizontale.
Translation mésio-distale ou
disto- mésiale
 Rotation distale
verticale.

Rotation autour
de l’axe de la
crête.
Rotation dans le plan
horizontal.
3-Les facteurs de la stabilisation :
1.La translation verticale est limitée par les
éléments de sustentation
2.La translation horizontale est impossible ,
s’opposant à ce mouvement les crêtes hautes
avec des versants obliques et hauts et des
bords prothétiques s’arrêtant au niveau de la
ligne de plus grand contour
3.La translation mésio-distale dépend de la
mobilité dentaire et limitée par le
recouvrement de la tubérosité et l’éminence
piriforme
4- la rotation verticale est possible chaque fois
que la prothèse n’est pas inscrite dans le
polygone de sustentation
5- la rotation autour de l’axe de la crête est
provoquée par un déséquilibre occlusal lors du
mouvement de latéralité
6- la rotation horizontale est provoquée par les
forces occlusales à direction diagonale et
dépend de la résistance desmodontale et du
relief des crêtes
III- la rétention :
1- définition :
La rétention désigne l’ensemble des forces
qui s’opposent à la séparation entre prothèse
et structures d’appui
2-Les facteurs de la rétention :
2-1 Facteurs anatomiques :
Morphologie des crêtes
Les organes périphériques s’appuyant sur
les versants externes de la selle
2-2 Facteurs physiques :
La base développe avec la muqueuse des forces
d’attraction par adhésion quantifiées par la loi de
Staniz :
F= 2c A
a
A : l’étendue de la plaque
a : l’épaisseur du film salivaire
c: la tension superficielle de la salive

Pour bénéficier de cette rétention , il faut opter pour une

plaque large
2-3 Facteurs mécaniques :
La rétention est garantie par les crochets , qui
assurent la liaison entre la prothèse et les dents
résiduelles .
Conclusion