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Cours prothèse complète adjointe

A U 2020 /2021
Pr Houda Chraief

La mise en moufle

Introduction

C’est une étape intermédiaire entre l’essayage sur cire et la polymérisation.

Lorsque l’essai fonctionnel a été réalisé d’une manière satisfaisante, que les
maquettes sont stables rétentives, qu’elles restaurent simultanément
l’esthétique et la phonation qu’elles ont été validé par le patient et son
entourage immédiat, la dernière étape de laboratoire peut être abordée. Elle
consistera essentiellement en la finition de la cire et par la suite la
polymérisation

1. Finition de la cire :
Elle doit être réalisée alors que les deux modèles sont encore fixés sur
articulateur afin qu’aucune modification n’intervienne dans la relation
interarcade.
a- L’épaisseur doit être uniforme en tout point la solidité de la futur
prothèse dépend de cet équilibre harmonieux de l’épaisseur.
Les bases en cire doivent calibrées entre 1,5 et 2,5 mm à la périphérie
pour cela un compas d’épaisseur sera utilisé.
b- Tout excès de cire doit être supprimé.
c- Solidarisation des maquettes : les maquettes sont fixées sur leurs
modèles respectifs en faisant fondre la cire sur toute la périphérie de la
surface d’appui, créant ainsi une étanchéité sans défaut. La totalité du
négatif de l’empreinte des bords protegés par le coffrage doit être
comblé.

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d- La finition de la cire constitue une étape très importante elle a pour but
de réduire considérablement le temps passé au laboratoire après la
polymérisation et le démouflage.
e- La finition de la cire doit débuter par son homogénisation une spatule
très chaude fond la cire dans les espaces interdentaires. un apport de
cire est ensuite pratiqué au niveau de la fausse gencive.
f- Une flamme douce est passée rapidement sur toutes les sculptures afin
d’adoucir le modelé un coton humide donne à la cire un poli que
l’opérateur sera heureux après la polymérisation.
2- matériels et matériaux nécessaires pour la mise en moufle :
Un moufle
Du plâtre
Séparateurs ou isolants
Les résines
a- Choix du moufle
Ce choix dépend du mode de polymérisation adopté , il doit être
adapté soit à la compression( moufles à clavettes, moufles à bride
simple, moufle avec système de ressort) soit à l’injection ( moufles
spéciaux pour injection)
Dans tous les cas le moufle doit comporter
- Une partie dans laquelle la maquette et son modèle sont placés en
général un système à éjection est prévu dans la face inférieure.
- Une contrepartie dans laquelle les dents vont se loger.
- Un couvercle qui s’applique au niveau de la contepartie
- Un système de guidage assurant une adaptation toujours
identique et automatique des différentes parties.
- Un système de fixation : il peut être constitué par un verrou par
des clavettes, par une bride simple ou par des brides à ressort.
b- Le plâtre
C’est un produit sous forme de poudre : le sulfate de Calcium
( CaSO4), mélangé à l’eau il s’hydrate et se transforme en sulfate de
chaux hydraté.
Suivant le mode de préparation le plâtre nécessite plus ou moins
d’eau et le produit final aura des propriétés différentes.
La prise du plâtre est définie comme étant l’intervalle du temps
séparant le moment du mélange (eau plus poudre) de celui où une

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tige métallique ne s’enfonce plus à l’intérieur du mélange. c’est en

général entre 7 et 12 minutes.
Facteurs influençant la prise de plâtre :
 Facteurs physiques :
Température de l’eau légèrement inférieure à 10° accelèrent la
prise alors que les températures ordinaires ont peu d’effets
Le rapport eau /poudre : le temps de prise augmente avec la
proportion d’eau .
La qualité des grains de plâtre : la vitesse de réaction est
favorisée par les grains fins.
L’importance dans ce cas est donnée à la durée e spatulation si
elle augmente le temps de prise diminue.
Les facteurs chimiques
 Les accélérateurs :
Le dihydrate en poudre sous forme de lait de plâtre
Le chlorure de sodium (NaCl) accélérateur jusqu’à 10% et joue
le rôle inverse au délà de 12%
Le sulfate de potassium (K2SO4) accélérateur à une
concentration de 1%.
 Les retardateurs :
Substances organiques : alcool, glycérine, sang.
Substances minérales : borate de sodium.
 Propriétés mécaniques du plâtre :
La dureté de surface : varie pour le plâtre dur entre 82 et 92
Rock well.
La résistance à l’écrasement sujette à des nombreuses
variations :
Le degré de cristallinité
La structure (entre plâtre blanc et plâtre dur)
Le rapport poudre / liquide : la résistance diminue quand la
proportion d’eau augmente.
La spatulation : la résistance augmente avec le temps de
spatulation.
Le séchage augmente considérablement la résistance à
l’écrasement.
Les durcisseurs : la linguo sulfate améliore la résistance.

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c- les résines
 Ce sont des matériaux composés de cellules complexes de poids moléculaire
élevé,
 Les qualités requises pour une résine acrylique devant être utilisée en art
dentaire sont physiques, chimiques, biologiques, esthétiques et techniques.
 Les résines doivent être parfaitement successivement et dans l’ordre
d’importance :
 Parfaitement tolérées par les tissus
 Etre insolubles et neutres chimiquement avec tous les
aliments
 Ne pas subir de distorsion de dilatation et de contraction
à la température buccale ou sous les pressions résultant
des forces masticatrices.
 Elles doivent être stables à toutes les conditions de leur
utilisation.
 Etre résistantes à l’abrasion, à l’usure provoquée par les
frottements des organes para prothétiques, des aliments
et des brosses utilisées pour leurs entretiens.
 Etre d’un polissage aisé à réaliser.
 Elles ne doivent pas être conductrices de la chaleur,
indéformables à la température des aliments et des
boissons absorbés
 Etre esthétiques de coloration et de maquillage aisés à
réaliser avec une teinte stable.
 Etre de manipulation aisée au laboratoire et de prix de
revient peu élevé.
 Etre facile à réparer en cas de fracture.
Les résines se présentent commercialement soit sous la forme
d’une pâte dans un tube prêt à être mise en moufle soit sous la
forme d’une poudre et d’un liquide devant être mélangés au
moment de leur utilisation.
Poudre et liquide sont un double aspect du même produit de
base. Le liquide appelé monomère est en général du
metacrylate de methyl ; la poudre ou polymère ou
methacrylate de methyl polymérisé est composé de particules
sphériques en forme de perles.

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Le colorant : il peut être incorporé au stade de la formation des

sphérules.
Les proportions de poudre et de liquide influencent
considérablement la structure et les qualités mécaniques des
matériaux qui en résulteront.
On peut avoir :
 Un dosage volumétrique : un volume de liquide pour
trois volumes de poudre.
 Un dosage pondéral: le dosage par pesée est de
réalisation pratique peu commode : le liquide ½ la
poudre 1
 Un dosage empirique : c’est le plus employé 9 à 12 cm2
de liquide sont placés dans un récipient de verre et
seront saturés par de la poudre.
d- les isolants ou séparants
Le plâtre est un produit capable d’absorber le
monomère liquide, de modifier les proportions de
résines acryliques avant sa polymérisation et de
compromettre le résultat final.
Il est donc important d’isoler physiquement et
chimiquement le plâtre et la résine acrylique qui vont
être en contact l’un avec l’autre.
 Objectifs et caractéristiques des isolants :
 Doivent assurer un démouflage sans risque
de fracture.
 Rendre plus aisée la polymérisation et la
séparation de la prothèse de son modèle
 Prévenir toute réaction chimique primaire
ou secondaire entre résine acrylique et le
plâtre et interdire toute union physique de
ces deux matériaux.
 Permettre la récupération du moufle.
 Supprimer tout risque de pénétration du
monomère dans le plâtre ou bien de vapeur
d’eau au niveau de la résine au cours de la
polymérisation.

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Ces matériaux doivent être inertes insolubles dans l’eau et dans le monomère
et d’utilisation facile et aisée.
 Les différents types d’isolants :
La feuille d’étain : elle réunit toutes les qualités requises à l’exclusion de la
dernière : son application est longue et délicate, elle augmente notablement le
prix de révient de la prothèse.
Le silicate de sodium : le plus fréquemment utilisé en solution aqueuse. Il est
indispensable avant toute application que les deux modèles soient séchés
convenablement.
L’alginate de sodium s’applique à froid en solution aqueuse, utilisée en
association avec l’alginate de Ca donne d’excellents résultats.
L’acétate de cellulose pourrait constituer un bon isolant si l’acétate qui entre
dans sa composition ne risque pas de réagir avec la résine acrylique.
3-Les étapes de la mise en moufle
1- Bien nettoyer les éléments du moufle, supprimer les traces de plâtre et
de la cire.
2- Sécher le moufle. Eliminer toute trace d’humidité
3- Passer une couche de vaseline à l’intérieur du moufle
4- Préparer le plâtre de consistance crémeuse puis l’introduire au niveau de
la partie.
5- Mettre le modèle avec sa maquette après l’avoir parfaitement isolé, il
doit être placé au centre dans les trois plans de l’espace pour éviter les
variations dimensionnelles lors de la polymérisation.
6- Finition de la surface du plâtre et supprimer toutes les zones de contre
dépouille.
7- Après prise du plâtre : mettre une couche de séparant à l’exception des
dents artificielles.
8- Mettre en place la contre partie ; préparer le plâtre de préférence de
consistance liquide, mettre en place le couvercle et mettre le moufle
sous presse jusqu’à prise du plâtre.
9- Ebouillantage pendant 15 mn pour ramollir la cire.
10- Ouverture du moufle : base + modèle au niveau de la partie du
moufle ; dents artificielles au niveau de la contrepartie.

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11- Nettoyer à l’eau chaude la contrepartie éliminer les traces de cire

séparer la base du modèle : le bien nettoyer avec l’eau chaude et un
détergent et ceci avec une brosse. On va nettoyer le modèle et les dents
artificielles.
12- Couche de séparant au niveau des modèle et au niveau de la partie
et de la contrepartie à l’exception des dents artificielles (faire des
rétentions au niveau des talents de dents)
13- Préparation de la résine, bourrage du moufle et mettre sous presse
et polymérisation.

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