L’empreinte

 secondaire  
 
 
 
Objectif  :    -­‐‑  définir  parfaitement  la  longueur  et  le  volume  des  bords  pour  garantir  un  joint  périphérique  stable    
                                       -­‐‑  reproduire  fidèlement  la  totalité  de  la  surface  d’appui  utilisable,  les  tissus  étant  en  position  fonctionnelle  
  -­‐‑  enregistrer  la  dépressibilité  muqueuse  et  rendre  compte  de  la  différence  de  nature  mécanique  des  surfaces  d’appui    
  -­‐‑  permettre  la  réalisation  d’un  modèle  de  travail  sur  lequel  sera  confectionnée  et  polymérisée  la  future  prothèse    
 
Matériel  :    -­‐‑  set  d’examen    
  -­‐‑  papier  de  verre    +  scalpel  +  fraise  de  prothèse      
  -­‐‑  conditionneur  tissulaire  +  xanthoprène  
  -­‐‑  stent  vert  +  vaseline    
    -­‐‑  corega  
  -­‐‑  adhesive  universelle  
 
 
1)   Essai  des  PEI    
 
è  Base  :  -­‐‑  sur-­‐‑étendu  :  réduire  les  sur-­‐‑extensions  manifestes    
                                   -­‐‑  insuffisamment  déchargé  au  niveau  d’une  contre  dépouille  :  décharger  localement  l’intrados    
 
è  Bourrelet  :  -­‐‑  fournir  à  la  musculature  para-­‐‑prothétique  un  soutien  comparable  à  celui  de  la  future  arcade  dentaire  lorsque  seront  effectués  les  
mouvements  fonctionnels  et  phonétiques    
 
 
2)   Tests  statiques  (praticien)  maxillaire    
 
è  Mobilisation  des  joues  et  des  lèvres  :  -­‐‑  pas  de  délogement  du  PEI    
                                       -­‐‑  bord  vestibulaire  à  +/-­‐‑  1  mm  de  la  ligne  de  réflexion  muco-­‐‑gingivale  +  freins  
                                       -­‐‑  paratubérositaires  :  frôler    
                                       -­‐‑  bords  postérieur  du  PEI  doit  dépasser  de  +/-­‐‑  4  mm  la  limite  du  palais  dur    
 
 
3)   Tests  dynamiques  (patient)  maxillaire    
 
è  Zone  antérieure  :  -­‐‑  lèvre  vers  le  bas  
    -­‐‑  simuler  le  baiser    
 
è  Zones  latérales  :  -­‐‑  creuser  les  joues  
                                     -­‐‑  rire  forcé  
 
è  Zones  ampullaires  de  Fish  :  -­‐‑  ouverture  extrême  (bâillement)    
      -­‐‑  latéralisé  gauche  et  droite    
 
è  Sélection  vélo-­‐‑palatine  :  prononciation  du  «  Ah  »  
 
 
 
4)   Tests  statiques  (praticien)  mandibule    
 
è  Bouche  demi-­‐‑ouverte  2  doigts  délicatement  sur  le  bourrelet,  aucune  élévation    
è  Visualiser  rapport  entre  bord  du  PEI  et  vestibule  lingual  en  écartant  au  moyen  d’un  miroir    
è  Faire  les  mêmes  tests  que  pour  le  maxillaire  
 
 
 
5)   Tests  dynamiques  (patient)  mandibule  :  
 
è  Avec  la  langue  :  -­‐‑  toucher  le  palais  (soulève  l’ensemble  du  palais)  
                                   -­‐‑  centre  des  joues  du  côté  opposé  (mettre  en  évidence  des  interférences  molaires)  
                                   -­‐‑  tirer  la  langue  vers  l’avant  et  balayer  gauche  et  droite  (sollicite  le  frein  lingual  et  les  zones  MED  et  POST)  
                                   -­‐‑  déglutition  (mettre  en  évidence  une  éventuelle  sur-­‐‑extension  au  niveau  de  la  partie  distale  des  bords  linguaux)  
 
6)   Marginage    
 
è  Procédure  :  -­‐‑  bords  du  PEI  Séchés  avant  tout  apport  de  pâte  
                     -­‐‑  chaque  adjonction  (3  à  4  cm)  doit  viser  à  enregistrer  la  fonction  d’un  muscle  ou  d’un  groupe  musculaire    
                     -­‐‑  ramolli  à  la  torche  et  légèrement  refroidi  (spray)  
                     -­‐‑  jonction  entre  2  adjonction  réchauffée  (obtenir  une  union  intime  entre  les  masses)  
                     -­‐‑  éviter  que  la  pâte  n’entre  en  contact  avec  téguments  (déplacée)  :  repositionner  au  doigt  avec  modelage  
                     -­‐‑  enlever  entre  les  différents  de  stents  ayant  fusé  à  l’intrados    
 
è  Contrôle  global  :  -­‐‑  aspect  lisse,  mat  et  arrondi    
                                     -­‐‑  stabilité  optimale  du  PEI  
                                     -­‐‑  bruit  de  succion  franc  lors  de  la  désinsertion    
 
 
 
  
è  Correction  :  -­‐‑  réduire  le  volume    
                     -­‐‑  avec  du  papier  de  verre  frotter  l’ensemble  du  stent  
                     -­‐‑  entre  le  stent  et  la  base  en  résine  il  doit  y  avoir  une  jonction  parfaite    
 
 
 
7)   Perforation  du  PEI  :  
 
è  PEI  maxillaire  :  -­‐‑  zones  de  Schröder    
                                 -­‐‑  crêtes  flottantes    
è  PEI  mandibulaire  :  -­‐‑  crêtes  flottantes    
 
 
 
 
 
 
8)   Empreinte  :    
 
è  Conditionneur  tissulaire  :  -­‐‑  poudre  +  liquide  
                                   -­‐‑  réparti  sur  toute  la  surface  et  sur  l’ensemble  des  bords    
                                   -­‐‑  PEI  réinséré  en  bouche  (enfoncer  en  appuyant  fort)  
                                   -­‐‑  mobilisation  par  le  patient  :  parler,  rire  …    
                                   -­‐‑  phase  de  plasticité  active  puis  passive  +/-­‐‑  10  min  
                                   -­‐‑  doit  recouvrir  en  fine  couche  la  totalitté  de  l’intrados  +  bords  (max  0,5  mm),  petits  manques  admissibles  (glaçage)  
                                   -­‐‑  marginage  ne  peut  transpercer  le  CT  (interférence  fonctionnelle)  
                                   -­‐‑  permet  un  excellent  modelage  fonctionnel  des  bords    
                                   -­‐‑  nécessité  de  glaçage  avec  silicone  très  fluide  (corriger  les  imperfections  de  surface  et  préserver  le  résultat  acquis  :  faible  
élasticité  et  élimination  rapide  des  composants  volatils)  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
è  Glaçage  :  -­‐‑  pistolet  Xanthoprène    
         -­‐‑  sécher  le  CT,  évents  ré-­‐‑évides,  enduction  d’adhésif    
         -­‐‑  couvrir  la  totalité  de  la  surface  et  des  bords  en  couche  fine  de  xantho  
         -­‐‑  PEI  reporté  en  bouche  et  l’ensemble  des  mouvements  est  repris  pendant  +/-­‐‑  2  min    
         -­‐‑  mince  couche  de  silicone  (max  0,5  mm)  doit  recouvrir  la  surface