TECHNIQUES D’EMPREINTES EN

PROTHESE PARTIELLE.
UNIVERSITE DE CONSTANTINE 3

DEPARTEMENT DE MEDECINE DENTAIRE

SERVICE DE PROTHESE. L’empreinte est une reproduction en négatif d’un relief. Elle est réalisée à
partir de matériaux mous et semi-fluides dont la prise s’effectue dans la
TECHNIQUE D’EMPREINTE cavité buccale.
EN PROTHESE PARTIELLE. Le modèle est une réplique en positif, coulée à partir de ce moule des dents
Cours de 2ème année. et des structures environnantes

I -LES EMPREINTES PRELIMINAIRES

1- Définition :

C’est une empreinte anatomique prise en un seul temps avec un seul

matériau, dans un seul porte-empreinte de série.
Elles permettent d’obtenir des modèles d’étude reproduisant précisément
les dents, les structures ostéo muqueuses et les organes périphériques
(freins et insertions musculaires…) dans une situation proche de l’état de
repos.
DR KASSOURI L.F
2-Matériaux à empreinte : on a 3 groupes
-Matériaux élastiques : se sont les hydro colloïdes réversible et irréversible
Maître assistante en
(alginate).
Prothèse dentaire. -Les élastomères synthétiques (silicones, polyéthers, polysulfures).
-Matériaux rigides : le plâtre à empreinte, les compositions
thermoplastiques, les pates à l’oxyde de zinc eugénol.
-Matériaux plastique : se sont les cires à empreinte.

3-Qualités requises des matériaux à empreinte :

Un matériau à empreinte doit :
-Etre biocompatible et non toxique.
-Assurer la stabilité dimensionnelle.
-Avoir une compatibilité avec les matériaux de moulage.
-Avoir un pouvoir mouillant élevé : un bon étalement sur les tissus.
-Assurer une capacité de définition élevée.
-Avoir une manipulation facile.
-Etre économique.
-Avoir une odeur et un gout agréable.
4- Objectif de l’empreinte :
-Ils visent à fournir des moulages qui sont utilisés :
-Comme document de référence avant le traitement,
-Pour l’analyse au paralléliser,
-Pour l’analyse de l’occlusion sur l’articulateur,
-Pour réaliser un porte empreinte individuel,
L’empreinte doit obligatoirement objectiver:
-l’anatomie des dents restantes avec une parfaite définition des
surfaces occlusales ;
-la morphologie des structures ostéo muqueuses de la surface
d’appui ;;
-la situation des organes périphériques, freins, insertions
musculaires, voile du palais, plancher buccal
- Localiser la situation optimale de la ligne de réflexion de la
muqueuse.
-Analyser les limites idéales de la future prothèse.
- LE MATERIEL: il comprend
-Un porte empreinte métallique non perforé pour le plâtre, et sera
perforé pour l’alginate ;
Porte empreinte métallique non perforé pour le plâtre
Porte empreinte métallique perforé pour alginate.
Sa taille est choisie en fonction de la largeur de l’arcade, doit avoir une
forme homothétique de l’arcade dentaire, et doit englober la surface à
reproduire sans aucune distension des organes périphériques, provoqués
par ses bords ou son élément de préhension ;
Il est déterminer par la morphologie des rebords alvéolaires, de la voute
palatine et des tubérosités.
Dans le plan horizontal : il doit être en correspondance étroite
avec la forme de l’arcade et sa dimension.
Dans le plan frontal : il sera en tout point parallèle au relief
osseux, à une voute profonde correspondra un porte empreinte
présentant une cuvette bombée ; et a un palais plat une cuvette
dont la courbure sera moindre ; le PE doit être légèrement plus
grand que l’arcade édenté.
Dans le plan sagittal : la hauteur des bords du PE est en fonction
des rebords alvéolaires, le bord postérieurs du PE dépassera de
2mm la ligne de flexion du voile ; il dépassera donc les fossettes
palatines de 4mm, et recouvrira les sillons ptérygo-maxillaire.
Le système de préhension ou manche du porte empreinte ne doit
en aucun cas distendre la lèvre supérieure.
-Bol et spatule en Agathe pour alginate ; un doseur d’eau et de
poudre pour chaque marque d’alginate.
-Alginate : ce matériau de la famille des hydro-colloïdes
irréversibles donne une empreinte de précision si les impératifs
d’utilisation sont respectés (respect du dosage poudre-liquide).
II - LA TECHNIQUE DE PRISE D’EMPREINTE A
L’ALGINATE :
A- AU MAXILLAIRE SUPERIEUR :
a-Installation du patient :
Le patient est confortablement installé sur fauteuil selon la
taille du praticien, le buste vertical ;
Le patient doit être en position assise et détendue, sa
respiration nasale est vérifiée,
Si l’examen clinique révèle un réflexe nauséeux très marqué
déclenché surtout par l’insertion du PE :
-Une anesthésie de contact sera utilisée.
-Soit une prémédication est indiquée.
-Prévoir une serviette pour protéger les vêtements du patient.
b-Choix et ajustage du porte-empreinte :
Le porte empreinte de série est en fonction de la grandeur de
l’arcade dentaire, il doit être perforé de préférence.
Le porte empreinte choisi doit ménager une épaisseur uniforme de
matériau et ne doit pas interférer sur les tissus de la surface d’appui
ou des dents ;
Le praticien se tenant devant et à droite du patient, introduit
doucement le PE en écartant légèrement les commissures, puis le
centre, donc le manche du PE doit se trouver dans le plan sagittal
médian.
Au cours de l’essayage on vérifie si le PE s’adapte bien au niveau
de l’arcade dentaire, s’il ya un manque des adjonctions en cire sont
faites pour compenser des bords trop courts ou mal orientés.
NB : le PE sera essayé plusieurs fois pour habituer le patient.
c-Préparation du matériau :
Les mucosités salivaires sont enlevées à l’aide d’une compresse;
L’alginate est prépare selon les proportions indiquées par le fabricant.
Le mélange eau-poudre est vigoureusement spatulé. Si la
température de l’eau est voisine de 10°, le temps de travail est
légèrement allongé sans que soit affectée la précision de
l’empreinte ;( le temps de malaxage et le temps de prise sont
également indiqué par le fabricant).
d-Insertion :
Le porte-empreinte est garni.
Une petite quantité d’alginate est déposée sur les surfaces
occlusales avant l’insertion.
Le porte-empreinte est inséré obliquement en bouche puis centré
sur l’arcade, le patient est prie successivement d’ouvrir la bouche,
de balancer la mandibule, de sucer le doigt de l’opérateur (au
maxillaire), puis le PE est maintenu sans mouvement pendant 3 ou
4 mn.
Le retrait de l’empreinte s’opère d’un coup sec dans l’axe des
dents après durcissement complet du matériau.
B- AU MAXILLAIRE INFERIEURE :
a-Choix du PE : comme pour le maxillaire supérieur, la
dimension et la forme du PE doivent correspondre à la dimension,
volume, et la forme de l’arcade inférieure dans les 3 plans de
l’espace.
b-Essayage et correction du PE de série et choix du matériau à
empreinte : se sera de l’alginate.
c-Insertion :
l’alginate est préparer de la même manière que pour le maxillaire
supérieur, le PE est chargé d’alginate puis introduit obliquement en
bouche et centré sur l’arcade.
Le patient à son but légèrement incliné vers l’arrière de telle sorte
qu’en bouche ouverte le rebord basilaire de la mandibule soit dans
un plan parallèle au sol ;
Le patient est prié de lever la langue, la lèvre est ensuite tirée vers
l’avant puis relâchée.
Le PE est maintenu sans pression par les deux index alors que les
«deux pouces prennent appuis sous le rebord basilaire de la
mandibule jusqu'à la prise totale du matériau.
Les excès de matériau sont immédiatement découpés pour
permettre le traitement de l’empreinte sans risque de déformation.
d-Examen de l’empreinte :
L’examen ne doit révéler ni bulle, ni déchirure du matériau, ni
interférence avec le porte-empreinte.
e-Préparation du modèle :
Si l’empreinte ne peut être traitée immédiatement, l’empreinte doit
être stockée dans une enceinte saturée d’humidité.
Le plâtre est coulé par vibration, et un socle à double base
engrenée est réalisé.
III- EMPREINTE AVEC LES HYDROCOLLOIDES
REVERSIBLES :
L’emploi de ces matériaux à base d’agar-agar nécessite un
conditionneur, et des portes empreintes non perforé avec
circulation d’eau.
Le porte empreinte rempli de matériau tempéré à l’état de sol est
placé dans la cavité buccale, et la circulation d’eau froide qui
parcourt le porte-empreinte favorise la gélification. Lorsque la
prise du matériau est effectuée, l’empreinte est dés insérée et peu
être traitée. Le cycle de transformation est alors complet :
GEL SOL GEL.
IV-EMREINTE SECONDAIRE ANATOMO-
FONCTIONNELLE :
1- Définition :
C’est l’empreinte finale, a cet effet toute compression non
contrôlée ou excessive au moment de l’empreinte doit être
exclue.
On appelle empreinte secondaire anatomo-fonctionnelle toute
empreinte capable simultanément :
-De reproduire les différents éléments anatomiques ostéo
muqueux et dentaires remarquables destinés à supporter la
future prothèse.
-D’apprécier les différences de dépressibilité des organes de
support.
-D’enregistrer et de libérer le jeu des organes para-
prothétiques
2- Objectifs :
-Obtenir un ou plusieurs modèles de travail sur les quels seront
élaborées les restaurations prothétiques amovibles.
- Refléter fidèlement toutes les surfaces d’appui prothétique.
- Permettre d’apprécier les pertes de substance alvéolaire ou
osseuse a compensé.
- Contribuer à l’étude des relations inter- arcades sur
articulateur.
3- La réalisation d’un porte empreinte individuel (PEI) :
Le porte empreinte individuel (PEI) doit réunir les
caractéristiques suivantes :
-Etre rigide, avoir les bords épais et arrondis, et recouvrir la
totalité de l’arcade.
-Assurer le libre jeu des insertions musculaires et
ligamentaires.
-Etre ajusté au niveau des tissus ostéo muqueux, et espacé au
niveau des segments dentés.
-Etre distant de 1mm de la ligne de réflexion muqueuse.
-Descendre au dessous de la ligne oblique interne pour la
mandibule.
-Dépasse la ligne du voile de 2mm pour le maxillaire.
NB : En PPMA le châssis
métallique est utilisé comme PEI après adjonction de selles
portes empreinte au niveau des crêtes édenté
4- Technique d’empreintes secondaire :
a- Empreinte globales : ce sont des empreintes qui exigent
l’emploi d’un porte empreinte individuel (PEI), qui enregistre
la totalité de l’arcade.
En fonction de leur protocole et de leur indication peuvent être
classées comme suit :
-Empreinte globale avec un seul matériau.
-Empreinte globale avec matériau en double viscosité
Les deux sont prise en un seul temps intéressant à la fois
l’appui dento-parodontal et l’appui mucco-osseux.
-Technique :
-Cette technique met en œuvre un PEI espacé au niveau
des dents, et ajusté au niveau des selles et muni de deux
bourrelets d’occlusion.
-Le porte-empreinte est espacé et perforé au niveau de
segment denté ; il est ajusté au niveau des selles porte-
empreinte préparé.
-Garnissage du porte-empreinte individuel avec un
alginate de consistance épaisse ; l’empreinte doit être
lavée soigneusement, décontaminée et coulée
immédiatement.
Elles s’imposent lorsque l’appui muco-osseux est
prédominant.
b-Empreinte composée : comportant plusieurs temps et
mettant en œuvre divers matériaux
-Principe :les surfaces d’appui dentaires et muqueuses
sont enregistrées en plusieurs temps avec des matériaux
de viscosité différentes.
-Matériaux :
Les pates thermoplastiques
Les élastomères polysulfures ou élastomère.
La pate oxyde de zinc eugénol.
-Technique :
1- la réalisation d’un PEI est de règle, ainsi que
l’enregistrement des bords avec la pate thermoplastique.
2- Empreinte de stabilisation: réalisée avec un matériau
de moyenne viscosité « pate oxyde de zinc eugénol ou
élastomère de basse ou moyenne viscosité ; elle ne vise
qu’a enregistrer la surface d’appui fibro muqueuse, après
la désinsertion, la pâte ayant fusée en regard des dents sera
éliminée.
3-Empreinte finale proprement dite :
C’est l’empreinte simultanée de l’ensemble des appuis
dentaires et fibro muqueux, la technique est la suivante :
-Spatulation simultanée d’un matériau élastique de
moyenne viscosité disposé au niveau des dents, et d’un
matériau fluide placé au niveau des crêtes sur l’empreinte
de stabilisation
-Insertion et application de la dynamique musculaire sous
pression digitale.
-Désinsertion.
-Coffrage de l’empreinte à l’aide de cire et coulée avec
plâtre dure.
c-Empreinte fractionnées :
(Empreinte partielle de correction) :
C’est une technique d’empreinte anatomo fonctionnelle,
indiquée pour les classes distales de KENNEDY-
APPELGATE.
-Technique :
1- Après que le châssis métallique est construit au
laboratoire, il sera utilisé comme porte empreinte
individuel ; deux selles en résine auto polymérisable sont
construite à son niveau
2-Pour la prise d’empreinte on utilise la cire spéciale
korecta n°4 de Kerr ( cire dont la T° de ramollissement est
inférieur à 37°c) ; on liquéfie cette cire au bain –marie à
60°c ; puis on l’étale avec un pinceau sur la surface de
l’intrados des selles.
3-Répéter l’opération plusieurs fois jusqu'à avoir un
enregistrement satisfaisant.
4- Fractionnement du modèle de travail.
5- Fixation du châssis porte empreinte à la cire collante au
modèle de travail.
6-Coulée de l’empreinte.
7-Ce sont des empreintes anatomo fonctionnelles
intéressant uniquement les crêtes édentés en extension.
Le matériau utilisé pour cette technique est la cire korrecta
n°4 de kerr, dont l’avantage est la conservation de sa
plasticité à la température buccal, et reste malléable aussi
longtemps qu’elle est en contact avec les tissus.
V- CRITERES D’UNE EMPREINTE SATISFAISANTE :
Les critères d’une empreinte satisfaisante sont les suivants :
1--Elle doit être la réplique exacte de l’intégralité de la situation
clinique.
2--Elle ne doit comporter aucun défaut ni bulles, ni déchirures.
3--Les faces occlusales des dents restantes doivent être bien
enregistrées pour permettre la mise en rapport du modèle avec son
antagoniste.
VI -TRAITEMENT DES EMPREINTES : (Coulée)
-La décontamination :
Elle s’impose avant tout traitement de coulée pour
supprimer les risques de contamination croisée.
Les produits utilisés sont sous deux formes : vaporisation
et immersion.
Nous préconisons après rinçage des empreintes à l’eau
courante :
-Pour les alginates une solution de glutaraldéhyde utilisée
en spray de surface (vaporisation)
-Pour le plâtre une solution à base d’hypochlorite de
sodium (immersion), l’utilisation du masque et des gants
est impérative.
-Pour les élastomères de synthèse une solution de
glutaraldéhyde à 2°/°, ou une solution d’hypochlorite de
sodium à 12°/° (immersion rapide de 2 à 3mn) ;
Cette étape est toujours suivie d’un rinçage minutieux à Le plâtre est déposé par petite quantité à des extrémités de l'empreinte et le
l’eau courante avant la coulée des modèles. plâtre fera son chemin autour de l'empreinte,

Matériaux de réplique ou de coulée :
Les matériaux de réplique doivent présenter un certain nombre de
propriétés afin de donner un modèle de travail fiable :
-Exactitude dimensionnelle : restituer les dimensions exactes des structures
moulées, et la conserver dans le temps.
Capacité de reproduire les détails les plus fins
Préparation du plâtre de la base du modèle et finition par élimination des
excès.
Le démoulage des empreintes se fera après durcissement complet du plâtre,
les bords du PE sont dégagés pour faciliter la désinsertion de l’empreinte.
La taille du modèle :le moulage ainsi obtenu est meulé au taille plâtre , en
préservant la zone de réflexion muqueuse vestibulaire.

-Résistance à l’abrasion (agression des instruments, insertion, désinsertion) -Le traitement de l’empreinte secondaire :

-Dureté de surface, évitera la déformation du modèle Décontamination des empreintes secondaires :

Compatibilité avec les

matériaux à empreinte
Matériaux Solution de Mode de Temps de
-Traitement par coulée de plâtre : d’empreinte décontamination décontamination décontamination

L’empreinte doit être coulée dans un délai de 2h au maximum et Oxyde de Glutaraldéhyde Immersion 10 mn
idéalement 10mm après son retrait, zinc eugénol à 2°/°

L’apparition d’acide alginique (en cas d’empreinte avec alginate) à la Polyéthers Glutaraldéhyde Pulvérisation /
surface de l’empreinte est neutralisée par une application de poudre de à 2°/°
plâtre pendant 30 secondes ; ce plâtre est ensuite éliminé par rinçage
Glutaraldéhyde
abondant immédiatement avant la coulée du modèle ;
à 2°/°
Polysulfures Immersion 10 à 30 mn.
La préparation du plâtre sera en respectant les instruction du fabriquant ;
Hypochlorite de
on met d’abord l’eau puis on saupoudre la poudre de plâtre jusqu'à
sodium à 1°/°
saturation, le malaxage manuel se fera pendant 1mn (ou mécanique)
jusqu'à l’obtention d’une consistance crémeuse. Silicones Glutaraldéhyde Immersion
Les empreintes sont coulées de préférence sur vibreur pour chasser les par à 2°/°Produit à
addition base d’aldéhyde. 10 à 30 mn.
bulles d’air
La coulée : elle permet de conserver toutes les informations apportées par
l’empreinte secondaire que ce soit la parfaite reproduction des surfaces
d’appuis ou la conservation de l’intégrité du volume et du profil des bords
de l’empreinte.

Coffrage de l’empreinte :il consiste en un entablement de 3mm environ

réalisé sur toute la périphérie de l’empreinte sous les bords, distalement en
prolongement du voile du palais ; une bande de cire est colée.

A la mandibule l’espace lingual est operculé par une feuille de cire dont la
forme d’un triangle découpé aux dimensions de l’espace lingual qu’il faut
fermer, coller et raccorder à la bandelette de cire périphérique.

Pour finir, une feuille de cire est collée perpendiculairement, pour réaliser
la paroi verticale du coffrage suffisamment haute.

Du plâtre spécifique est préparé selon les indications du fabriquant en une

consistance un peu fluide est coulé dans ce coffrage ; après durcissement,
la cire est enlevée et l’empreinte est retirée avec précaution.

La technique du modèle corrigé :

-On reprend le modèle de travail sur le quel le châssis a été réalisé ;

-On scie la partie correspondante aux édentements distaux à environ 1mm

au distal des dents supports.

-Avec précaution on replace le châssis et l’empreinte sur la partie du

modèle ( les dents) et qui sera fixé à la cire collante.

-Réalisation du coffrage avec la cire, on coule ensuite l’empreinte des

selles en plâtre dur sous vibration.

-Démoulage du modèle après durcissement du plâtre.

-Le modèle ainsi reconstitué présente des crêtes plus précises.