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Introduction:
Un dossier de patient en odontologie a plusieurs fonctions importantes. C’est une documentation sur
l’état du patient et des traitements prodigués, les pronostics et les contrôles, elle contient tous les
identifiants du patient.
Un dossier de patient doit contenir l’information nécessaire à des soins de bonne qualité exécutés en
toute sécurité. Il doit contenir une anamnèse, des informations sur le diagnostic, les raisons du
traitement, et des informations sur les traitements effectués ou prévus. Le dossier devrait aussi
permettre d’être une base pour la recherche scientifique ou pour un autre type de suivi tel que la
qualité des soins.
1-Contenu du dossier
1-1Données administratives :
nom, prénom, sexe ;
date et lieu de naissance ;
adresse complète ;
profession;
téléphone personnel ;
téléphone professionnel ;
numéro de sécurité sociale ;
organisme de remboursement complémentaire ;
médecin traitant et correspondants ;
date de la première consultation ;
dernière consultation chez un chirurgien-dentiste ;
fréquence des visites chez le chirurgien-dentiste
et toute autre information qui peut vous sembler utile.
Il faut conserver le dossier médical d’un patient 30 ans à partir du dernier soin ; pour un patient
mineur, le délai est augmenté du nombre d’années qui le sépare de sa majorité. Donc la
conservation est au maximum de 48 ans.
Les dossiers sont conservés sous la responsabilité du praticien, et en cas de cessation d’activité, les
dossiers sont remis au successeur, ou à défaut conservés par le praticien lui-même (ou par ses
ayants droits, en cas de décès).