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Equilibration occlusale en
prothèse amovible complète
M. HELFER, J. BEMER,
JP. LOUIS
Chirurgiens-dentistes
E
Pourquoi l’équilibration occlusale
est-elle indispensable en prothèse n prothèse amovible com-
amovible complète ? plète, l’attention du praticien
se focalise souvent sur les
Quand réaliser les équilibrations ?
empreintes, car la préoccu-
Comment procéder au laboratoire
pation majeure du patient
et en clinique ? est la rétention de la future prothèse.
Or si elles sont essentielles à la réussite
du traitement de l’édenté total, elles
ne sont pas suffisantes, en particulier
dans le succès à long terme. En effet,
afin de prévenir tout phénomène d’in-
flammation des tissus ostéomuqueux,
l’équilibre occlusal dans un schéma
bien pensé et réalisé, est un élément
fondamental (7).
2a b
3 4a b
9a b
10 11 12
on se contente d’une table de montage (Spee), et les spécificités du montage, Fig. 9 L’enregistrement
pour monter le modèle maxillaire sur • une occlusion lingualée est privilégiée, d’un arc facial, s’il n’avait
l’articulateur dans une position moyenne • des corrections légères uniquement : pas encore été réalisé,
(fig. 10). l’équilibration ne peut sauver des erreurs apporte une plus grande
de montage. précision dans la position
du plan occlusal sur
Montage du modèle l’articulateur.
mandibulaire sur articulateur Faisabilité de l’équilibration
La maquette mandibulaire est reposition- occlusale (1) Fig. 10 Le modèle peut
être remonté sur la
née grâce aux empreintes dans la cire sur La faisabilité des corrections occlusales
table avec une moindre
la maquette maxillaire. Les prothèses sont (fig. 12) est estimée en examinant la posi- précision.
solidarisées entre elles grâce à de la cire tion des contacts occlusaux dans le plan
Fig. 11 Le modèle
afin d’éviter tout risque de déplacement frontal et horizontal. De manière systémati-
mandibulaire est remonté
intempestif. Le modèle mandibulaire est que, il convient d’évaluer sur articulateur : grâce à l’enregistrement
monté à son tour de manière convention- • les décalages éventuels de DVO entre la en veillant à immobiliser
nelle (fig. 11). relation centrée et l’occlusion d’intercuspi- correctement les modèles
die maximale, entre eux.
Procédures • la position des contacts occlusaux dans Fig. 12 Dans certains
de laboratoire le plan sagittal et frontal. cas, l’équilibration est
Préliminaires Dimension verticale d’occlusion impossible, il convient
Les corrections occlusales en prothèse Les techniques de correction occlu- d’envisager un remontage
amovible complète répondent à trois gran- sale varient selon le schéma occlusal et des dents.
des notions essentielles préalables : les dents prothétiques choisies. Après
• le respect de la morphologie occlusale : remontage en articulateur des modèles,
les corrections doivent s’attacher à main- les cires d’enregistrement sont éliminées.
tenir l’anatomie occlusale, les courbes de Les verrous des boîtiers condyliens de
compensation frontale (Wilson) et sagittale l’articulateur sont libérés pour permettre
13a b c 14
18a b c
Fig. 16 a et b En propulsion, des contacts doivent être Fig. 17 Exemple de latéralité droite. a le côté travaillant
observés de manière symétrique, au minimum sur les glisse sur l’ensemble des dents… b tandis que le côté
incisives centrales et les 2° molaires, ou de manière équilibrant assure la stabilité de la base prothétique sur sa
généralisée comme ici. surface d’appui.
Fig. 16 c et d Corrections en propulsion à la mandibule et au Fig. 18 a à c Corrections en latéralité droite (vert : côté
maxillaire (zones en rouge) travaillant, bleu : côté équilibrant).
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