Orthod Fr 2018;89:71–80 Disponible en ligne sur : Article original

© EDP Sciences, SFODF, 2018 www.orthodfr.org

https://doi.org/10.1051/orthodfr/2018004

Comment parfaire l’esthétique du sourire : toujours en

rose !
Virginie MONNET-CORTI1, 2 *, Angeline ANTEZACK1, 2, Marion PIGNOLY1, 2
1
Hôpital de la Timone, Pôle Odontologie, 264 rue Saint-Pierre, 13385 Marseille, France
2
UFR d’Odontologie, Aix-Marseille Université, 27 Boulevard Jean-Moulin, 13385 Marseille, France

MOTS CLÉS : RÉSUMÉ – Introduction : L’esthétique du sourire s’appuie sur des données
Esthétique / numériques, physiques, physiologiques et psychologiques de la beauté, sans oublier
Sourire / les désirs du patient. Elle est déterminée par la forme, la couleur et la position des
Parodonte / lèvres, des dents et des tissus gingivaux. L’examen du parodonte dans le cadre
Gencive / facial, puis dans le cadre labial permet d’analyser la visibilité de la gencive lors du
Orthodontie /
sourire naturel et forcé, la santé parodontale, le contour gingival, la ligne esthétique
Parodontie /
gingivale, la présence des papilles. Matériels et méthodes : L’ensemble de ces
Papille dentaire
données va permettre d’établir un score d’esthétique gingivale, de déterminer les
origines de la disharmonie et les traitements envisagés. Discussion : Au moment du
plan de traitement global orthodontique, la chirurgie plastique parodontale peut
modifier l’aspect et la morphologie gingivale afin de rétablir une harmonie du sourire.
La chirurgie plastique parodontale soustractive traite les défauts d’espace
biologiques et les excès de tissus perçus lors des éruptions passives incomplètes
par gingivectomie ou déplacement apical des tissus gingivaux associés ou non à une
ostéoplastie ou une ostéoectomie. Enfin, des injections d’acide hyaluronique dans
les papilles permettent de les repulper et de minimiser l’aspect des trous noirs.

KEYWORDS: ABSTRACT -- Perfecting smile esthetics: keep it pink!. Introduction: Smile

Aesthetics / aesthetics is based on numerical, physical, physiological and psychological data
Smile / regarding beauty, while taking into account the desires of the patient. It is
Periodontium / determined by the shape, colour and position of the lips, teeth and gingival tissues.
Gingiva / Periodontal examination in both the facial and labial settings supports analysis of the
Orthodontics /
gingival display during natural and forced smiling, the health of the periodontium, the
Periodontics /
gingival contours, the aesthetic gingival line, and the presence of the papillae.
Dental papilla
Materials and methods: All these data will help establish a gingival aesthetic score
to determine the causes of disharmony and possible treatment. Discussion: During
implementation of the global orthodontic treatment plan, periodontal plastic surgery
can change the gingival appearance and morphology in order to restore the
harmony of the smile. Subtractive periodontal plastic surgery treats biological space
defects and excess tissue during incomplete passive eruption by gingivectomy or
apically positioned flap, combined, or not, with osteoplasty or osteoectomy. Finally,
injections of hyaluronic acid in the papillae can plump them up and minimize the size
of any black holes.

1. Introduction années et le domaine de la dentisterie n’échappe pas

La demande de la part des patients en matière
d’esthétique n’a cessé de croître durant ces dernières
* Auteur pour correspondance : virginie.corti@univ-amu.fr
à cette préoccupation générale. En effet, la réhabi-
litation d’un sourire est souvent un défi esthétique et
impose au praticien de recréer une composante
gingivale et dentaire mêlant naturel, harmonie, vie et
fonctions (mastication, phonation…). Les trois
72 Orthod Fr 2018;89,71–80
piliers de l’esthétique du sourire sont les lèvres, les
dents et la gencive, leur harmonie est essentielle pour
un sourire agréable [8].
Au cours du traitement orthodontique, l’ortho-
dontiste va modifier la position des dents dans les
trois dimensions de l’espace et, comme le parodonte
suit le mouvement, il pourra restaurer une archi-
tecture gingivale harmonieuse.
Lors de réhabilitations plus complexes de certains
sourires, il peut aussi s’aider de techniques de
dentisterie restauratrice qui harmonisent la couleur
et la forme des dents et de techniques de chirurgie
plastique parodontale qui reconstruisent les tissus
parodontaux lésés ou perdus.
2. Les critères esthétiques « roses » du
sourire
Lors de l’élaboration du plan de traitement
orthodontique définitif, le résultat esthétique doit
pouvoir être imaginé en fondant la réflexion sur les
désirs du patient [1].
Dans l’esthétique parodontale, les données
numériques, physiques, physiologiques et psycho-
logiques de la beauté se fondent sur ce qui existe à
l’état naturel et qui est accepté de manière unanime à
un instant donné, dans un contexte de civilisation
donné.
L’intérêt clinique de connaître ces paramètres
biométriques c’est de pouvoir faire du biomimétisme
pour obtenir des résultats esthétiques prévisibles.
L’idéal et les proportions sont des outils, pas des
objectifs. Des résultats esthétiques excellents ne sont pas
obtenus par hasard. Ils sont stratégiquement planifiés
avant de commencer le traitement [10,11,15,25].
2.1. Le visage
Un examen minutieux du visage est le préalable
nécessaire car le patient conçoit le sourire esthétique
au sein du cadre facial (Fig. 1) et non pas comme
nous en gros plan direct sur la bouche.
La ligne bi-pupillaire donne l’orientation du
contour gingival des incisives maxillaires [23]. La
ligne sagittale médiane passant par l’arête du nez et le
philtron est perpendiculaire aux lignes horizontales.
Elle servira à positionner la ligne inter-incisive qui,
elle-même, va servir à mesurer l’angle de la ligne
esthétique gingivale (voir infra).
Figure 1
Le sourire esthétique au sein du cadre facial : ligne
bi-pupillaire (que nous ne pouvons vous montrer ici), ligne
sagittale médiane, ligne bi-commissurale.
2.2. Les lèvres
Elles sont la charpente du sourire.
Le dessin des lèvres supérieure et inférieure
permet d’apprécier le profil qui doit servir de guide à
la situation des dents et à la visibilité de la gencive.
Les références sagittales déterminent le soutien de
la lèvre supérieure, les rapports avec la lèvre
inférieure et le plan d’occlusion. Le soutien de la
lèvre supérieure est en partie sous le contrôle de la
position des dents maxillaires, les deux tiers
cervicaux contribuant plus au support labial que
le tiers incisif. Le rapport des bords des incisives
maxillaires avec la lèvre inférieure sert de guide à
l’appréciation générale de la position et de la
longueur de ces dents.
La lèvre supérieure a été mesurée au repos, de la
racine du nez jusqu’au sommet du philtrum. Les
lèvres ont différents types : normal, long, court,
lourd et protrusif. Le type protrusif est celui qui
expose le plus les incisives maxillaires et mandibu-
laires. Si la lèvre supérieure est courte et fine
(Fig. 2a), les dents maxillaires et la gencive sont plus
visibles que si elle est longue (Fig. 2b).
Actuellement, en présence d’une lèvre très courte,
la chirurgie esthétique propose un « allongement » de
la lèvre supérieure [9] pour réduire un sourire gingival
et ainsi tricher pour éviter la chirurgie orthognathique.
En esthétique parodontale, le contour de la lèvre
supérieure sert à évaluer le niveau du contour
gingival (des festons gingivaux) durant le sourire.
2.3. Le sourire
Le sourire est une position dynamique des lèvres
qui varie selon le degré de contraction des muscles et
le profil des lèvres.
 Monnet-Corti V, Antezack A, Pignoly M. : Comment parfaire l’esthétique du sourire : toujours en rose !
a b
Figure 2
(a) Lèvre supérieure courte et fine. (b) Lèvre supérieure longue et épaisse.
La zone esthétique est la zone visible au cours
d’un sourire forcé. Ce sourire (proche d’une grimace)
est spontanément réalisé par le patient au sortir du
cabinet dentaire, face à un miroir ou à un proche
pour valider la réussite du traitement esthétique.
C’est le critère de satisfaction le plus objectif pour le
patient. Il définit la zone esthétique qui va parfois
jusqu’aux molaires maxillaires.
La ligne du sourire peut être définie par le tracé
d’une ligne imaginaire qui suit le bord inférieur de la
lèvre supérieure étirée par le sourire. La ligne du
sourire est un outil valable pour évaluer l’aspect
esthétique d’un sourire. Elle peut être appliquée
universellement car les cliniciens et les patients la
perçoivent et la jugent de la même façon [21].
Afin de répertorier et de classer la visibilité du
parodonte, y compris la papille inter-dentaire, au
cours du sourire, nous avons proposé une classifica-
tion à vocation essentiellement parodontale [16]. Les
différentes classes ont été évaluées à partir de
photographies chez 577 patients de 37,68 ans d’âge
moyen (de 21 à 78 ans), répartis en 364 femmes et
213 hommes au cours des deux positions du sourire :
le sourire « normal » et le sourire « forcé ».
Les quatre classes de ligne de sourire sont :
– la classe 1 (ligne très haute), qui correspond à un
sourire qui découvre un bandeau continu de
gencive de 3 mm ou plus de hauteur. L’exposition
de 3 mm de gencive au-delà des limites cervicales
de la dent est acceptable d’un point de vue
esthétique [6], il est appelé « sourire gingival ».
Dans ce cas, il est préférable que la gencive
marginale des quatre incisives soit au même niveau
(Fig. 3a) ;
– la classe 2 (ligne haute), qui correspond à un
sourire qui découvre un bandeau continu de
gencive de moins de 2 mm de hauteur (Fig. 3b) ;
73
– la classe 3 (ligne moyenne), qui ne présente que les
espaces inter-dentaires remplis ou pas par les
papilles (Fig. 3c) ;
– la classe 4 (ligne basse), qui ne découvre
absolument pas de parodonte (Fig. 3d).
Nos résultats ont montré qu’il y a une grosse
différence entre le sourire naturel et le sourire forcé
en ce qui concerne la classe 4. Au cours d’un sourire
naturel, 42 % des patients ne découvrent pas leur
parodonte et, dès qu’on leur demande de forcer leur
sourire, il n’en reste plus que 11 % (Fig. 3d). Cette
différence est très importante. Ces 31 % de patients
se répartissent essentiellement dans les classes 1 et 2.
Cela n’avait jamais été montré avant cette étude.
Nous avons aussi observé qu’au cours d’un sourire
normal, les jeunes sont plus nombreux que les plus
âgés à montrer leur parodonte et, au cours d’un
sourire forcé, ils sont encore plus nombreux.
Sepolia, et al., en 2014, ont utilisé notre
classification pour déterminer la visibilité de la
gencive au cours de sourires naturels et forcés, dans
une population indienne de 400 patients [26]. Les
résultats concernant le sourire forcé ont montré que
le parodonte est visible chez 75,5 % de cette
population indienne.
Il faut considérer la zone esthétique parodontale
visible par le praticien, mais aussi celle perçue par le
patient [4] ; c’est bien au cours d’un sourire forcé que
le patient juge l’harmonie de ses dents et de sa
gencive.
2.4. L’esthétique de la gencive
2.4.1. Gencive saine
Une gencive saine est une belle gencive car elle
répond à tous les critères naturels de couleur, d’aspect,
de texture, de volume, de forme et de contour.
74 Orthod Fr 2018;89,71–80

a b

c d

Figure 3
(a) La classe 1 (ligne très haute) correspond à un sourire qui découvre un bandeau continu de gencive de 3 mm ou plus de
hauteur. (b) La classe 2 (ligne haute) correspond à un sourire qui découvre un bandeau continu de gencive de moins de 2 mm de
hauteur. (c) La classe 3 (ligne moyenne) ne présente que les espaces inter-dentaires remplis ou pas par les papilles. (d) La classe
4 (ligne basse) ne découvre absolument pas de parodonte.

Même en bonne santé, la gencive présente des
particularités individuelles. Nous ne développerons
ici que les différences répertoriées et reconnues de
manière universelle.
Les biotypes parodontaux décrit par Seibert et
Lindhe [25] sont au nombre de deux : un parodonte
plat et épais, et un parodonte fin et festonné.
La classification de Maynard et Wilson [17] décrit
quatre types de parodontes :
– type I : dimension normale ou « idéale » de tissu
kératinisé et épaisseur vestibulo-linguale normale ou
idéale du procès alvéolaire. Cliniquement, la hauteur
de tissu kératinisé est d’environ 3 à 5 mm et la
palpation révèle un parodonte épais. Une dimension
suffisante de gencive attachée sépare le bord gingival
libre de la muqueuse alvéolaire mobile ;
– type II : dimension de tissu kératinisé réduite et
épaisseur vestibulo-linguale du procès alvéolaire
normale. Cliniquement, la gencive vestibulaire
mesure moins de 2 mm et la palpation de l’os sous-
jacent semble d’une épaisseur raisonnable ;
– type III : dimension normale ou idéale de tissu
kératinisé et épaisseur vestibulo-linguale du
procès alvéolaire mince. Cliniquement, la hauteur
de tissu kératinisé est d’environ 3 à 5 mm, mais les
racines dentaires peuvent être palpées ;
– type IV : dimension de tissu kératinisé réduite et
épaisseur vestibulo-linguale du procès alvéolaire
mince.
La couleur d’une gencive en bonne santé est rose
corail (Fig. 4), parfois masquée par une pigmenta-
tion mélanique (Fig. 5) d’origine ethnique plus ou
moins marquée.
Son aspect est mat et ferme. Sa texture est
piquetée (plus ou moins marquée) (Fig. 6).
Le volume est uniforme avec des convexités en
regard des racines et des concavités au niveau des
espaces inter-proximaux.
Figure 4
Gencive en bonne santé de couleur rose corail.
 Monnet-Corti V, Antezack A, Pignoly M. : Comment parfaire l’esthétique du sourire : toujours en rose ! 75

a b

Figure 5
Pigmentation mélanique de la gencive. Figure 7
Frein labial supérieur médian hypertrophique, (a) vue de
face, (b) vue de profil.

2.4.2. Forme harmonieuse du contour gingival,

Figure 6
Texture piquetée d’une gencive saine.
Les dimensions (hauteur et épaisseur) de la
gencive libre, attachée et inter-dentaire sont mesu-
rées à l’aide de sondes parodontales. De la même
manière, la localisation et l’épaisseur de la crête
alvéolaire sont déterminées.
Un frein hypertrophique et mal positionné,
souvent associé à un diastème, peut donner un
aspect inesthétique (Fig. 7a et b).
des festons gingivaux
Un des facteurs prépondérants de l’esthétique
gingivale est la progression du contour gingival
(ligne des festons gingivaux) des incisives centrales
aux premières molaires maxillaires. Sa forme suit la
jonction amélo-cémentaire sous-jacente donnant un
contour tout en courbes et rondeurs, sauf au sommet
de la papille inter-dentaire festonnée qui suit la
forme de l’espace inter-proximal et se termine en
« pointe ».
Quatre types de contours des festons gingivaux
esthétiques (Fig. 8a–d) et trois types inesthétiques
ont été décrits (Fig. 9a–c) en dentisterie esthétique
[6,20].

a b

c d

Figure 8
Quatre types de contours des festons gingivaux esthétiques. (a) Le collet des incisives latérales est coronaire à la tangente aux
collets de l’incisive centrale et de la canine. (b) Le collet des incisives latérales est sur la tangente. (c) Le collet d’une incisive
latérale est sur la tangente d’un côté et coronaire de l’autre côté. (d) Un côté est plus oblique que l’autre (d’après Monnet-Corti et
Borghetti [20]).
76 Orthod Fr 2018;89,71–80

a b c

Figure 9
Différents types de contours gingivaux considérés comme inesthétiques (d’après Chiche et Pinault [6]). (a) Le collet des incisives
latérales est apical, d’un ou des deux côtés, à la tangente aux collets de l’incisive centrale et de la canine. (b) Les incisives
centrales sont égressées et les collets des incisives latérales se trouvent apicaux à la tangente. La solution est l’ingression
orthodontique des incisives centrales ou leur élongation coronaire chirurgicale. (c) L’asymétrie du collet des incisives centrales est
responsable de l’effet inesthétique (d’après Monnet-Corti et Borghetti [20]).

a b

Figure 10
(a et b) Asymétrie du contour gingival de 11 et 21.

La position de la gencive des deux incisives

centrales maxillaires suit la forme normale des racines
et de la jonction amélo-cémentaire sous-jacente. Son
zénith (point le plus déclive) se situe en distal par
rapport à l’axe de symétrie. L’asymétrie du contour
gingival de ces deux dents requiert une attention
particulière et oblige à envisager des corrections par
chirurgie et/ou orthodontie (Fig. 10a et b).
La symétrie du contour gingival des incisives Figure 11
latérales et des canines n’est pas obligatoire et Les festons gingivaux des prémolaires sont positionnés plus
l’exposition unilatérale de la gencive libre d’une coronairement à ceux des incisives et des canines.
incisive latérale ou d’une canine lors du sourire est
esthétiquement acceptable [6].
Les festons gingivaux des incisives latérales ne
sont pas alignés et sont souvent visibles lors du
sourire. Leur correction n’est indiquée que lorsque
l’asymétrie est flagrante et disgracieuse.
En direction distale, les tissus gingivaux des
prémolaires sont naturellement positionnés plus
coronairement [3,14] (Fig. 11).
La ligne esthétique gingivale est une droite
passant par les zéniths gingivaux des incisives
centrales et des canines, cette droite formant un Figure 12
angle à l’intersection avec la ligne inter-incisive Mesures des lignes esthétiques gingivales droite et gauche et
maxillaire [1,18] (Fig. 12). des autres paramètres, selon Charruel, et al. [7].
 Monnet-Corti V, Antezack A, Pignoly M. : Comment parfaire l’esthétique du sourire : toujours en rose ! 77

Nous avons mesuré la ligne esthétique gingivale

chez 103 jeunes patients (âgés de 20 à 30 ans) sans
pathologie bucco-dentaire [7]. Le plan horizontal
choisi pour positionner leur tête lors des mesures
est le plan axio-orbitaire parallèle au sol. Il est établi
sur articulateur par les émergences de l’axe
charnière mandibulaire, avec un point infra-
orbitaire droit ou gauche. Les mesures sur les
modèles photographiés ont été réalisées sur un
Figure 14
ordinateur. L’angle de la ligne esthétique gingivale
Dyschromie gingivale liée à la réalisation d’une greffe
avec la ligne inter-incisive était de 85,2 ± 4,9° du
épithélio-conjonctive au niveau de 22 dans la prise en charge
côté droit et de 86,5 ± 15,1° du côté gauche, mettant d’une fente labio-palatine.
en évidence une différence statistiquement signifi-
cative entre les côtés gauche et droit de 4,1 ± 3,0°.
En revanche, il n’y avait aucune différence entre les
hommes et les femmes. Le zénith gingival de
l’incisive latérale se situait en moyenne à
0,68 ± 0,52 mm sous la ligne gingivale. L’étude de
cette population confirme une position coronaire de
la gencive de l’incisive latérale. En conclusion, chez
des patients sains, jeunes et sans dysmorphose,
l’asymétrie est naturelle, information l’on peut
retrouver dans les publications en prothèse, en
biométrie mais aussi en neurosciences.
Figure 13
2.4.3. Asymétries gingivales Asymétrie gingivale entre 11 et 21 liée à une éruption passive
incomplète sur 11 et à une récession gingivale sur 21.
Il existe un grand nombre de facteurs étiologiques
d’asymétrie gingivale ; parmi les plus courants, on
trouve les récessions gingivales, l’éruption passive
2.5. Les dents
incomplète, la perte des papilles interdentaires, les
fissures, les fentes et les insertions hautes des freins Les éléments qui contribuent à l’esthétique du
(Fig. 13). rose dépendent de la forme des dents, de l’agence-
Lorsque la dissymétrie est causée par un alignement ment dentaire puisque la gencive suit le contour de la
gingival légèrement défectueux, le traitement ortho- jonction amélo-cémentaire de manière homothé-
dontique suffira à résoudre ce problème. En revanche, tique.
dans tous les autres cas, ce seront des traitements L’orthodontiste peut modifier la position des
combinés plus ou moins complexes des différentes dents dans les trois dimensions et ainsi influencer
disciplines odontologiques qui permettront la correc- l’architecture gingivale. La dimension, le profil
tion des dysharmonies. d’émergence et les relations inter-arcades et intra-
arcades des dents sont les facteurs dentaires
2.4.4. Dyschromies gingivales permettant d’obtenir la beauté d’un sourire.
Elles sont liées à certains tatouages, une
2.5.1. La forme des dents
visibilité par transparence d’un élément métallique
sous-gingival ou des pigmentations d’origine Elle peut être classée selon trois types :
tabagique, parfois à la présence d’une cicatrice rectangulaire, triangulaire et ovoïde [28]. Les
blanchâtre ou d’une greffe épithélio-conjonctive patients (hommes et femmes) et les chirurgiens-
nacrée (Fig. 14). dentistes préfèrent tous une forme de dent ovoïde.
78 Orthod Fr 2018;89,71–80

Par contre, la dimension du rapport longueur/

largeur ne fait pas l’unanimité, les patients
préférant une proportion de 5/4 et les dentistes
de 3/2 [5].

2.5.2. La ligne sagittale médiane

Elle est le point focal le plus important dans un Figure 15
sourire esthétique (Lombardi, 1973). La ligne inter- Embrasures prononcées et dents triangulaires.
incisive maxillaire doit coïncider exactement avec le
frein labial et la ligne sagittale médiane faciale (ce qui
est le cas dans 70 % de la population) [19]. Pourtant,
son décalage ne semble pas perçu comme ines-
thétique par les patients.
Al-Johany, et al. [2] et Pinho, et al. [22] ont
montré que pour 64 % des sourires de stars jugés
les plus beaux, la ligne sagittale médiane corres-
pond avec la ligne inter-incisive. Une déviation de
2 mm [27] à 4 mm [13] n’est pas visible par la Figure 16
population. Une déviation d’inclinaison de 2° à 5° Embrasures courtes et dents carrées.
est acceptable par une population non profession-
nelle [27].

2.5.3. Les embrasures

Elles ont une apparence distincte qui dépend de
l’âge et du sexe. Une augmentation de l’angle des
embrasures de l’incisive centrale maxillaire à la
canine peut être observée sur des dents « neuves »
immédiatement après leur éruption. Des embrasures
très prononcées sont le fait de la jeunesse et de la
féminité (Fig. 15) ; des embrasures très courtes
correspondent à un âge avancé et à la masculinité [1]
(Fig. 16). La dimension des embrasures guide la
forme de la papille gingivale.
Si les papilles ont perdu de leur volume, les
embrasures gingivales deviennent visibles et forment
des « triangles noirs ». Avec une incidence moindre,
l’hypertrophie ou l’hyperplasie d’une ou de plusieurs
papilles peut attirer le regard et susciter une vision
inesthétique.
2.5.4. Les contours gingivaux (festons gingivaux)
Ils suivent l’architecture osseuse sous-jacente. Un
contour très festonné est associé à des proximités
radiculaires étroites, tandis qu’un contour large et
plat reflète des racines divergentes ou des diastèmes.
Le déplacement dentaire associé ou pas à des
meulages proximaux peut faire varier l’aspect du
festonnage.
Figure 17
Le zénith gingival de l’incisive centrale et de la canine est
déporté en distal par rapport au grand axe de la dent.
La notion de symétrie dimensionnelle (longueur
et largeur) des deux incisives centrales maxillaires est
à considérer pour le plan de traitement de chirurgie
plastique parodontale et orthodontique.
Le zénith gingival est le point le plus déclive de la
gencive, c’est-à-dire le point le plus apical de la
gencive marginale. Sur l’incisive centrale et la canine
maxillaires, il est déporté en position distale par
rapport au grand axe de la dent et le contour gingival
de ces dents ne doit pas avoir l’allure d’une demi-
lune [12,24] (Fig. 17).
C’est l’inclinaison radiculo-coronaire des dents
qui détermine la position du zénith gingival des
festons gingivaux. Cette inclinaison pourra être
modifiée avec bénéfice par le déplacement ortho-
dontique. Sur les incisives latérales, le zénith gingival
 Monnet-Corti V, Antezack A, Pignoly M. : Comment parfaire l’esthétique du sourire : toujours en rose ! 79

a b

Figure 18
(a) Sourire classe 1 de parodontia [16] avant thérapeutique de chirurgie plastique parodontale soustractive. (b) Sourire classe 3 de
parodontia [16] après thérapeutique de chirurgie plastique parodontale soustractive.

est dans l’axe direct de celui de la dent [29]. L’axe

d’inclinaison des dents antérieures maxillaires est
aligné de telle manière que les bords incisifs
convergent mésialement [1].

3. Apport de la parodontie et de la
chirurgie plastique parodontale à
l’esthétique du sourire

Trois types de problèmes parodontaux inesthé-

tiques peuvent être corrigés :
– les problèmes de longueur dentaire (correction de
la récession gingivale, de l’éruption passive
incomplète et de l’accroissement gingival, allon-
gement de la couronne clinique) ;
– les problèmes de symétrie et d’harmonie (pré-
servation ou création des papilles, élimination des
freins interférant sur la gencive marginale, correc-
tion de récession gingivale, alignement des collets,
augmentation du volume de gencive kératinisée,
élimination des cicatrices et dyschromies gingiva-
les) ;
– les problèmes de crête édentée (augmentation de
hauteur et de largeur ou diminution du volume par
plastie superficielle).
Certaines de ces techniques peuvent être combi-
nées chez le même patient pour obtenir la meilleure
esthétique possible.
Nous verrons essentiellement la correction d’un
sourire gingival causé par une éruption passive
incomplète – car elle fait appel à la création d’espace
biologique, à la correction d’asymétries gingivales,
au recontourage des festons gingivaux et de la ligne
esthétique gingivale (Fig. 18a et b) – et l’apport d’une
technique non invasive d’augmentation de volume
des papilles inter-dentaires (Fig. 19).
Figure 19
Technique non invasive d’augmentation du volume des
papilles inter-dentaires par injection d’acide hyaluronique
pour masquer des trous noirs apparus après traitement
orthodontique. Avant recouvrement récession sur 21.
4. Conclusion
Puisqu’au cours d’un sourire forcé, le parodonte
est visible chez 75,5 % [26] à 89,06 % [16] des
patients, nous devons rétablir l’esthétique du rose
pour embellir certains sourires. Nous avons à
disposition toutes les données prédominantes de
l’esthétique du rose dans le sourire, que sont les
lignes, les volumes, les couleurs, les luminosités et
les mouvements au sein d’un visage et en parallèle
d’un regard. Il faut cependant garder à l’esprit que le
beau doit être l’unité dans la diversité. Il serait
dommageable de stéréotyper nos traitements ortho-
dontiques et parodontaux pour déterminer (voire
imposer) une norme esthétique.
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