Sensibilité et spécificité

d’un test
Présenté par Dr OTMANE ,Ai
 Introduction :
 Le dépistage des maladies s’intègre dans les
actions de prévention secondaire.
 Actuellement de nombreuses procédures de
dépistage existent, certaines sont obligatoires.
 Leur objectif est d’améliorer la santé des
individus par le diagnostic précoce des
maladies à un stade où elles sont curables ou
quand leurs conséquences peuvent être
limitées.
 La valeur d’une méthode de diagnostic ou de
dépistage est toujours relative à une méthode
de référence.
I) Définition du dépistage (critères
de l’OMS) :
 Le dépistage consiste à identifier de manière
présomptive à l’aide de tests, d’examens ou d’autres
techniques susceptibles d’une application rapide, les
sujets atteints d’une maladie ou d’une anomalie
passée jusque-là inaperçue.
 Les tests de dépistage doivent permettre de faire le
partage entre les personnes apparemment en bonne
santé, mais qui sont probablement atteintes d’une
maladie donnée, et celles qui en sont probablement
exemptes. Ils n’ont pas pour objet de poser un
diagnostic.
 Les personnes pour lesquelles les résultats sont
positifs ou douteux doivent être envoyées chez leur
médecin pour diagnostic et,si besoin est traitement.
 II) Les différents types de
dépistage
Le dépistage peut être :
 simple : un test recherchant une maladie.
 Multiple : plusieurs tests indépendants, recherchant plusieurs
maladies.
 Multiphasique : plusieurs méthodes et/ou plusieurs étapes.
 Occasionnel : pratiqué chaque fois qu’un individu se présente
dans un service de soins.
 Systématique : pratiqué dans une population entière (dépistage
de masse)
 Sélectif : pratiqué dans des groupes dits « à haut risque »
 Précoce : recherche de la maladie à un stade initial.
 Tardif : recherche des cas « oubliés » dans la population.
 Répété et continu : dans un programme de surveillance
épidémiologique d’une population.
III) Caractéristiques des tests de dépistage
et tests de diagnostic :
1) Le test de dépistage : Le test de dépistage est appliqué aux
personnes apparemment en bonne santé.
 Il est pratiqué sur des groupes d’individus.
 Il ne constitue pas une base de traitement.
 Il est moins précis que le test de diagnostic.
 Il coûte moins cher que le test de diagnostic.
2) Le test de diagnostic : Le test de diagnostic doit donner une
certitude diagnostique grâce à des examens spécifiques.
 Il est appliqué aux personnes présentant des troubles
définis.
 Il est essentiellement individuel.
 Il constitue une base de traitement.
 Il est plus précis que le test de dépistage.
 Il coûte plus cher que le test de dépistage.
 IV) Les critères de recours au dépistage(selon
l’OMS):
1) La maladie constitue une menace grave pour la santé publique :
 Prévalence forte (mais le dépistage d’une maladie très fréquente pourra
s’avérer très coûteux).
 Gravité de la maladie (même rare) et de ses conséquences.
2) Existence d’un traitement d’efficacité démontrée de la maladie
dépistée.
3) Existence de moyens appropriés de diagnostic et de traitement.
4) Il faut que la maladie soit décelable pendant une phase de latence
ou au début de la phase clinique.
5) Existence d’une épreuve ou d’un examen de dépistage efficace.
6) Il faut que l’épreuve utilisée soit acceptable pour la population.
7) Il faut bien connaître l’histoire naturelle de la maladie, notamment
son évolution de la phase de latence à la phase symptomatique.
8) Il faut que le chois des sujets qui recevront un traitement soit opéré
selon des critères préétablis.
9) Il faut que le coût soit acceptable.
10) Il faut assurer la continuité d’actions dans la recherche de cas.
 Campagne de dépistage =
étude transversale (taux de
prévalence)
 Calculer un échantillon E
 Appliquer le test X
 2 groupes (groupe positif) et (groupe
négatif)
 Appliquer le test de référence pour les
groupes
 RESULTATS
Test de référence

MALADE NON MALADE TOTAL

TEST + VP FP VP+FP

TEST- FN VN FN+VN

VP+FN FP+VN VP+FP+FN+VN

TOTAL
 V) Évaluation d’un test :
Pour juger de l’efficacité d’un test, on utilise les
paramètres suivants : la sensibilité, la
spécificité, et les valeurs prédictives.
1) La sensibilité : c’est la proportion de tests
positifs chez les sujets malades
VP
 La sensibilité (en %) = ____________ × 100
(VP + FN)
 Plus un test est sensible, moins il y a de faux
négatifs.
2) La spécificité : c’est la proportion de tests
négatifs chez les sujets sains.
VN
 La spécificité (en %) = _________ × 100
(VN + FP)
 Plus un test est spécifique, moins il y a de
faux négatifs
3) Les valeurs prédictives :
a)La valeur prédictive positive : est la proportion de
sujets vraiment malades parmi les positifs au test.
VP
 La valeur prédictive positive (en %) = ______ × 100

(VP + FP)
b)La valeur prédictive négative : est la proportion
de sujets vraiment indemnes de la maladie parmi les
négatifs au test.
VN
 La valeur prédictive négative (en %) = _____ × 100

(VN + FN)
MERCI