PLACE DU DIAGNOSTIC DANS LE PLAN DE TRAITEMENT EN

ORTHOPEDIE DENTO-FACIALE.

1. Introduction

2. Définition du diagnostic

3. La démarche diagnostique

4. Intérêt et importance de chaque diagnostic dans l’établissement d’un plan de

traitement:

 Le diagnostic positif

 Le diagnostic étiologique

 Le diagnostic synthétique

 Le diagnostic différentiel

5. Le diagnostic et la réussite du traitement en ODF

6. Conclusion
 1. Introduction:

Comme dans toute spécialité médicale, en orthodontie, toute démarche thérapeutique ne peut
être entreprise qu’après avoir établit le diagnostic le plus complet, précis et juste possible.
La qualité et la précision du diagnostic sont des facteurs essentiels à la réussite du traitement.

2. Définition du diagnostic:

Selon le LAROUSSE le diagnostic: est un temps de l'acte médical permettant d'identifier la nature
et la cause de l'affection dont un patient est atteint.

En orthopédie dento-faciale le diagnostic repose sur l’interprétation de données rapportées grâce à

une observation clinique minutieuse complétée par l’analyse de documents radiologiques,
photographiques et autres afin d’aboutir à un diagnostic complet et correct.

3. La démarche diagnostique:

Le diagnostic des différentes anomalies rencontrées en orthodontie, nécessite une bonne

connaissance des multiples critères de normalité faciale, squelettique, alvéolo-dentaires et
fonctionnels. Ainsi que des différentes pathologies pouvant toucher les bases osseuses, les
structures alvéolo-dentaires et les les fonctions.

Le diagnostic est l’interprétation de données recueillies suivant un certain nombre d’examens

systématiques et ordonnés.

Considérant chaque patient comme un cas particulier, il est important de suivre toutes ces étapes afin
de poser un diagnostic individuel et personnalisé.
La première consultation en ODF a pour objectif de faire connaissance, de discuter des attentes
et des désirs du patient et de ses parents, s’il est jeune. Mais surtout, elle permettra de réaliser un
premier diagnostic clinique des malpositions dentaires et des dysharmonies maxillo-faciales.
Ce diagnostic, associé à l’étude des antécédents médicaux du patient, et de l’étude et l’analyse des
examens complémentaires donnera une première approche du traitement à proposer qui sera par la
suite confirmée, puis entamé par le praticien.
 3.1. Examen clinique: qui comprend
 Anamnèse
 Examen clinique morphologique :
 Examen clinique exo buccal
 Examen clinique endo buccal :
o Hygiène et état dentaire
o L’état parodontal :
o Examen de la musculature
o Examen de la denture et occlusion
o Examen des fonctions
3.2. Examens complementaires :
 Les moulages
 Les photographies
 La radiographie :
o La radiographie panoramique
o La téléradiographie de profil

4. Intérêt et importance de chaque diagnostic dans l’établissement d’un plan de

traitement:

4.1. Le diagnostic positif : ou encore appelé diagnostic morphologique:

Hiérarchisé et tridimensionnel, il donne une déscription complète et précise de toutes les anomalies
que le patient présente mais décrit dans le détail l’état de chaque structure étudiée (physioogique ou
pathologique), il découle de l'approche clinique et comprend les diagnostics :

 Squelettique et facial,
 Alvéolaire
 occlusal et dento squelettique,
 dentaire
 parodontal.
  Diagnostic squelettique et facial : Il est basé sur l’évaluation de :

 La classe squelettique ,
 La divergence faciale
 L’insuffisance transversale maxillaire ou toute autre discordance transversale entre les
deux mâchoires ;
 La dissymétrie du patient, physiologique ou à traiter.

Ce ci nous détermine la structure osseuse en cause donc à traiter (maxillaire ou mandibulaire ou les
deux) , séquence thérapeutique par les sens atteints ,et le choix des dispositifs indiqués en fonction
de la divergence faciale.

 Diagnostic alvéolaire :

Etabli dans les trois sens de l’espace à la recherche d’une anomalies isolée à traiter seule ou associée a
une autre anomalie qui l’attenu ou l’aggrave et dont le traitement dépend (exemple CLIII squelettique
avec proalvéolie sup)

 Diagnostic occlusal et dento squelettique :

A pour intérêt:

Rechercher les différentes malocclusions au niveau incisif, canin et molaire dans les trois sens de
l’espace .

Dans notre démarche thérapeutique nous veillerons à rétablir les rapports occlusaux harmonieux.

 rechercher ou établir la classe I canine et molaire

 Rétablir des rapports dento dentaires corrects

 Diagnostic dentaire et parodontal: Intérêt:

 Possibilité de commencer le traitement orthodontique ou necessité d’une préparation

préalable (soins de caries ou traitement parodontal) ou même parfois impossibilité du
traitement odf en milieu parodontal défavorable.
4.2. Diagnostic fonctionnel
 Déterminer toute para fonction ou dysfonction qu’il faut d’abord traiter pour assurer la stabilité du
résultat ODF .

4.3. Diagnostic étiologique

D’une importance capitale dans l’établissement d’un plan de traitement (supprimer

l’etiologie :éviter les récidives et déterminer egalement le moment d’interventionen fonction de
l’etiologie .

4.4. Diagnostic synthétique

C’est une synthèse ou résumé des données pour trouvé le tableau clinique qui correspond au mieux au
patient

Determine la Classe I, classe II, classe III squelettique avec toutes les anomalies associées (alveolaires et
dentaires dans les trois sens de l’espace), la direction de croissance et le profil cutané .

De ce diagnostic découlent les objectfs du traitement orthodontiques ( correction des élements

pathologiques)

Le diagnostic synthétique permet d’identifier le cas et de comprendre le plan de traitement établi, un

diagnostic synthétique incomplet ou incorrect donnera forcement un plan de traitement qui ne sera en
aucun cas satisfaisant donc la correction des anomalies que le patient présente ne se fera pas.

4.5. Diagnostic évolutif (pronostic)

permet d’avoir une certaine vision, optimiste et honnète face au cas afin de pouvoir traiter
orthodontiquement ou orienter les cas ou le pronostic reste sombre vers la chirurgie.

4.6. Diagnostic différentiel :

Permet de differencier entre deux anomalies semblables et presque similaires mais differentes qui
seront traitees differemment.

5. Le diagnostic et la réussite du traitement en ODF

Aprés l’examen clinique, et la pose du diagnostic et avant de commencer le traitement

orthodontique, des objectifs de traitement sont établis qui découlent tous du diagnostic
notamment le diagnostic synthetique, le choix du dispositif, le moment d’intervention, les
séquences du traitement tous ces paramètres sont importants pour la réussite du traitement et
surtout pour sa stabilité.

Bon diagnostic = Bons objectifs  de traitement  = Bon plan de traitement  = Bon

résultats

Mauvais diagnostic = Mauvais objectifs de traitement  = Mauvais plan de

traitement  = Mauvais résultats

(75 % du succès d'un traitement orthodontique repose sur la qualité du diagnostic)

(Diagnostic orthodontique: E. Lejoyeux : 2011  Elsevier Masson  30/06/11 [23-465-A-10)

6. Conclusion

La clé du succès d’un traitement orthodontique est un diagnostic complet et correct qui ouvre
les solutions thérapeutiques possibles mais aussi qui élimine toutes possibilités de traitement
vouées à l’échec.
En orthodontie chaque patient est considéré comme cas particulier donc représenté
par un diagnostic individuel est un plan de traitement personnalisé.